Klavikula, juga disebut tulang selangka adalah tulang melengkung anterior bahu pada vertebrata; berfungsi sebagai penyangga untuk menopang bahu. Artikel berikut akan mengulas dimana letak tulang selangka, apakah tugas mereka dan cedera yang mungkin dialami.
Pengertian tulang selangka
Tulang selangka, juga disebut klavikula, adalah tulang di atas dada Anda, antara tulang dada Anda (tulang dada) dan tulang belikat (skapula). Sangat mudah untuk merasakan tulang selangka karena tidak seperti tulang lain yang ditutupi dengan otot, hanya kulit yang menutupi sebagian besar tulang.
Tulang selangka pada hewan
Tulang selangka hadir pada mamalia yang memiliki anggota tubuh bagian depan seperti kelelawar, dan tidak ada pada mamalia laut dan mereka yang beradaptasi untuk berlari. Tulang garpu atau furcula, burung terdiri dari dua tulang selangka yang menyatu; klavikula berbentuk bulan sabit ada di bawah sirip dada beberapa ikan.
Pada manusia kedua tulang selangka, di kedua sisi pangkal anterior leher, adalah batang melengkung berbentuk S yang mengartikulasi lateral dengan ujung luar tulang belikat untuk membantu membentuk sendi bahu; mereka mengartikulasikan medial dengan tulang dada (sternum). Ligamen kuat menahan tulang selangka di kedua ujung; poros memberi keterikatan pada otot bahu korset dan leher. Tulang selangka dapat berkurang atau absen kongenital; kekokohan berbeda seiring dengan tingkat perkembangan otot.
Anatomi tulang selangka
Mirip dengan tulang panjang lainnya, tulang selangka memiliki dua ujung yang membesar – medial & lateral dan tubuh yang memanjang (shaft). Poros berbentuk S yang merupakan fitur penting untuk kekuatannya.
Ujung lateral tulang selangka berbentuk datar, menempel pada skapula dan dikenal sebagai ujung akromial. Kemudian diakhiri dengan bergabung dengan akromion skapula untuk membentuk sendi akromioklavikular.
Ujung medial tulang selangka yang menempel pada sternum dikenal sebagai ujung sternum. Ujung ini kira-kira berbentuk segitiga dan membentuk sendi yang dikenal sebagai sendi sternoklavikularis.
Bentuk tulang selangka
Tulang selangka terlihat seperti huruf kapital S memanjang. Bentuk tulang selangka ini adalah ciri yang sangat penting yang memberinya kekuatan yang diperlukan untuk fungsinya yang berbeda. Dua pertiga tulang selangka adalah cembung yang melengkung ke arah luar bila dilihat dari depan. Bagian lateral sepertiga tulang selangka adalah cekung yang melengkung ke dalam ketika dilihat dari depan.
Otot yang melekat pada tulang selangka
- Depan (batas anterior) – otot utama pektoralis
- belakang (posterior border) – otot sternokleidomastoid, otot sternohyoid dan otot trapezius.
- Atas (permukaan superior) – otot deltoid dan otot trapezius.
- Bawah (permukaan inferior) – otot subklavius, ligamentum conut dan ligamen trapezoid ligamentum korakoklavikular
Letak tulang selangka
Tulang selangka terletak di bagian atas dinding toraks, tepat di bawah leher dan ke sisi sternum. Tulang selangka terletak tepat di atas tulang rusuk pertama di kedua sisi dinding dada anterior. Bagian dalam klavikula terikat oleh ligamen costoclavicular ke tulang rusuk pertama.
Fungsi Tulang selangka (Klavikula)
- Menyerap gaya ke ekstremitas atas dengan memindahkannya ke rangka aksial, secara konkret tulang rusuk.
- Menahan skapula (tulang belikat) sehingga ekstremitas atas dapat bergerak secara bebas untuk keseluruhan geraknya.
- Melindungi saraf dan pembuluh ekstremitas atas yang melewati kanal cervico-aksila (leher-ketiak) dan puncak paru-paru.
- Bertindak sebagai penyangga fleksibel, seperti derek, memungkinkan skapula bergerak bebas di dinding dada.
Fraktur Tulang Selangka
Klavikula atau yang biasa dikenal dengan fraktur tulang selangka adalah penyebab paling umum dari nyeri tulang selangka, dan tulang yang paling umum pecah sekitar 5 persen dari semua fraktur dewasa. Paling sering fraktur tulang selangka karena jatuh ke bahu atau lengan terulur atau meskipun jarang karena pukulan langsung ke tulang selangka.
Fraktur tulang selangka sangat umum. Patah tulang selangka terjadi pada bayi (biasanya selama kelahiran), anak-anak dan remaja (karena klavikula tidak menyelesaikan perkembangan sampai remaja akhir), atlet (karena risiko terkena atau jatuh), atau selama banyak jenis kecelakaan dan jatuh. Akun fraktur klavikula antara 2 dan 5% dari semua fraktur.
Tulang leher yang patah bisa sangat menyakitkan dan dapat menyulitkan untuk menggerakkan lengan Anda. Rasa sakit tulang selangka terutama terasa jika Anda menempatkan tekanan lembut pada tulang yang mungkin memancar ke bahu, deformitas dan gerakan bahu terbatas.
Sebagian besar fraktur tulang selangka dapat dikelola dengan menggunakan selempang atau angka delapan belat untuk menjaga area tersebut tetap bergerak selama beberapa minggu sambil menunggu tulangnya pulih.
Untuk menjaga area tersebut tetap aktif selama beberapa minggu. Tulang selangka biasanya sembuh dalam 3-6 minggu pada anak-anak, 6-12 minggu pada orang dewasa. Orang biasanya sembuh total sekitar 3 bulan.
Gejala tulang selangka patah
Paling sering, pasien dengan fraktur tulang selangka mengeluh nyeri bahu dan kesulitan menggerakkan lengan mereka. Gejala umum dari cedera ini termasuk:
- Nyeri di tulang selangka
- Kelainan bentuk tulang selangka
- Bengkak dan memar di bahu. Seiring waktu, memar bisa memanjang hingga ke dada dan ketiak.
- Kesulitan mengangkat lengan dari samping
- Mati rasa dan kesemutan dapat terjadi di lengan
Di kantor dokter atau di ruang gawat darurat, x-ray akan diperoleh untuk menilai jenis spesifik fraktur tulang selangka. Dokter Anda juga akan melakukan pemeriksaan untuk memastikan saraf dan pembuluh darah di sekitar tulang selangka tetap utuh. Saraf dan pembuluh jarang terluka karena patah tulang selangka tetapi dalam kasus yang parah, cedera terkait ini dapat terjadi.
Jenis-jenis Fraktur Klavikula
Biasanya, fraktur tulang selangka dipisahkan menjadi tiga jenis cedera tergantung pada lokasi fraktur:
- Fraktur tulang selangka Mid-Shaft (75%). Jenis fraktur klavikula yang paling umum adalah di sepertiga tengah tulang. Cidera ini bisa berupa retakan sederhana di tulang atau terlantar parah. Kekhawatiran khusus terjadi ketika ada beberapa patah tulang (patah tulang segmental), perpindahan (pemisahan) yang signifikan, atau pemendekan panjang tulang.
- Fraktur tulang selangka Distal (20%). Fraktur klavikula distal terjadi di dekat ujung tulang selangka di sendi bahu. Bagian bahu ini disebut sendi acromioclavicular (AC), dan fraktur klavikula distal sering memiliki pertimbangan perawatan yang sama seperti cedera sendi AC.
- Fraktur tulang selangka Medial (5%). Fraktur klavikula medial jauh lebih jarang dan sering memiliki hubungan dengan cedera pada sendi sternoklavikula. Salah satu lempeng pertumbuhan terakhir yang ditutup dalam tubuh adalah pada ujung medial klavikula, dan oleh karena itu, fraktur lempeng pertumbuhan klavikula dapat dilihat hingga akhir remaja dan awal dua puluhan.
Pengobatan Fraktur Klavikula
Perawatan fraktur tulang selangka dapat dilakukan dengan membiarkan tulang sembuh, atau melakukan prosedur bedah untuk mengembalikan keselarasan tulang yang tepat dan menahannya pada posisinya. Tidak seperti banyak patah tulang lainnya, beberapa perawatan umum untuk patah tulang tidak sesuai untuk patah tulang selangka. Pengecoran fraktur tulang selangka tidak dilakukan. Selain itu, pengaturan ulang tulang (disebut reduksi tertutup) tidak dilakukan karena tidak ada cara untuk menahan tulang sejajar tanpa melakukan operasi.
Dalam membuat keputusan tentang pembedahan, beberapa faktor berikut dapat dipertimbangkan oleh dokter Anda:
- Lokasi fraktur dan derajat perpindahan tulang (fraktur nondisplaced, atau minimal, fraktur harus dikelola tanpa operasi)
- Pemendekan fragmen fraktur (bahkan fraktur yang dipindahkan dapat sembuh, tetapi ketika ada pemendekan tulang selangka yang signifikan, ini mungkin tidak bisa ditoleransi dengan baik)
- Cedera lain yang mungkin terjadi (pasien dengan cedera kepala atau patah tulang multipel dapat dirawat tanpa operasi)
- Usia pasien (pasien yang lebih muda memiliki kemampuan yang lebih baik untuk pulih dari patah tulang tanpa operasi)
- Harapan pasien (ketika cedera melibatkan atlet, pekerja berat, atau ekstremitas dominan, mungkin ada lebih banyak alasan untuk operasi)
- Dominasi lengan (ketika fraktur terjadi pada lengan dominan Anda, efek dari fraktur yang parah atau lebih mungkin terlihat)
Dokter Anda dapat berdiskusi dengan Anda tentang pro dan kontra operasi. Sementara sebagian besar fraktur tulang selangka dapat dikelola tanpa operasi, ada beberapa situasi di mana operasi dapat memberikan hasil yang lebih baik.
Beberapa jenis dukungan digunakan untuk perawatan fraktur klavikula non-bedah. Ini termasuk brace sling atau figur-of-8. Secara umum, saya lebih suka umban, karena penjepit angka-8 belum terbukti mempengaruhi penyelarasan fraktur, dan pasien umumnya menemukan umban yang lebih nyaman.
Menyembuhkan tulang selangka patah
Fraktur tulang selangka harus sembuh total dalam 12-16 minggu, tetapi rasa sakit biasanya mereda dalam beberapa minggu. Seringkali pasien kembali ke aktivitas penuh sebelum 12 minggu berlalu, terutama dengan pasien yang lebih muda. Imobilisasi jarang diperlukan setelah beberapa minggu dan pada saat itu, aktivitas ringan dan gerakan lembut biasanya dapat dimulai.
Sebagai panduan umum untuk kembali beraktivitas, tidak ada yang menyebabkan rasa sakit yang memburuk. Jika tidak memakai gendongan menyebabkan rasa sakit, gunakan gendongan. Jika mengemudi merusak situs fraktur, jangan mengemudi. Jika melempar bola sakit, jangan melempar. Setelah suatu kegiatan tidak menyebabkan rasa sakit yang signifikan, pengembalian bertahap dapat dilakukan.
Pemulihan biasanya selesai, dengan pengembalian penuh diharapkan. Pasien mungkin melihat adanya benjolan yang menetap di mana fraktur (sering berbulan-bulan atau lebih lama), tetapi ini seharusnya tidak mengganggu.
Ringkasan tulang selangka
Fraktur tulang selangka adalah cedera ortopedi yang sangat umum terjadi pada hampir semua kelompok umur. Sebagian besar fraktur klavikula dapat diobati dengan perawatan nonsurgical, biasanya, sling sederhana sudah cukup. Kadang-kadang, ketika fraktur klavikula bergeser dengan parah, mereka mungkin mendapat manfaat dari perawatan bedah. Biasanya, ada pilihan untuk perawatan, dan mendiskusikan pro dan kontra dari berbagai jenis perawatan dengan ahli bedah ortopedi Anda adalah tempat untuk memulai.
