4 prinsip pengobatan penyakit hipersensitif tipe I dibahas di bawah ini:
saya. Menghindari alergen.
- Narkoba
aku aku aku. Alergi hiposensitisasi
- Desensitisasi alergi
1. Penghindaran Alergen:
Individu yang rentan untuk mengembangkan reaksi alergi setelah terpapar alergen harus sebisa mungkin menjauh dari alergen.
2. Terapi Obat Untuk Penyakit Hipersensitivitas Tipe I :
Obat dirancang untuk mengganggu atau membalikkan mekanisme hipersensitif tipe I (Tabel 15.6).
3. Alergi Hiposensitisasi:
Pasien alergi diobati dengan obat-obatan pada saat alergi dan mereka disarankan untuk menghindari kontak dengan alergen yang bereaksi. Selain terapi obat, cara pengobatan lain tersedia, yang membantu mengurangi jumlah serangan alergi serta mengurangi keparahan gejala alergi. Ini disebut alergi hiposensitisasi atau terapi injeksi alergen.
Bentuk sensitisasi hipo alergi ini berguna dalam mengobati kondisi klinis berikut:
- Rhinitis alergi (hay fever)
- Asma alergi
- Anafilaksis dari sengatan serangga Hymenoptera
Laporan pertama dari sensitisasi hipo untuk hay fever adalah pada siang hari di Inggris pada tahun 1911. Mekanisme di balik sensitisasi hipo alergi tidak diketahui dengan jelas. Pertama, alergen/alergen yang menyebabkan gejala alergi pada pasien diidentifikasi dari riwayat pasien, tes kulit untuk reaksi tipe I atau tes lainnya.
Kemudian sediaan alergen/alergen steril disuntikkan pada konsentrasi yang sangat rendah melalui suntikan subkutan. Suntikan awalnya diberikan sekali atau dua kali seminggu. Kemudian mereka dapat diberikan sekali dalam setiap 2 sampai 4 minggu.
Suntikan dilanjutkan selama beberapa tahun. Gejala klinis alergi menurun secara signifikan dan kadar IgE serum juga turun selama pengobatan. Prosedur ini menginduksi produksi antibodi IgG spesifik-alergen. Antibodi IgG ini disebut “antibodi penghambat” (karena ia menghambat efek antibodi IgE dalam uji kulit transfer pasif (Prausnitz-Kustner) dan dalam uji pelepasan histamin in vitro transfer pasif). Pembentukan subtipe IgG4 telah ditemukan berkorelasi lebih baik dengan perbaikan klinis dibandingkan dengan subkelas antibodi IgG lainnya.
Pemberian alergen dosis tinggi yang berulang secara subkutan diyakini mendukung presentasi alergen oleh APC yang menghasilkan IL-12. Akibatnya respon TH 1 dimulai (bukan respon Th2).
T H 1 mengarah pada produksi antibodi IgG (bukan IgE). Selanjutnya IFNγ yang diproduksi oleh sel T H 1 menghambat peralihan isotipe menjadi IgE dan dengan demikian mencegah produksi IgE serta produksi sitokin Th2. Antibodi IgG dapat mengikat alergen dan mencegah pengikatan alergen ke IgE pada sel mast (dan dengan demikian mencegah pelepasan mediator sel mast).
4. Desensitisasi Alergi:
Desensitisasi adalah ablasi sementara dari sensitivitas inang terhadap alergen. Sebelum desensitisasi, pasien diberikan antihistamin dan kortikosteroid. Desensitisasi diinduksi oleh beberapa suntikan alergen dalam jumlah kecil yang diperpanjang selama beberapa jam. Alergen yang disuntikkan berikatan dengan sel mast dan IgE spesifik yang terikat basofil dan menyebabkan degranulasi hampir sempurna pada semua sel mast dan basofil pada pasien.
Sensitivitas pasien terhadap alergen kembali setelah sel mast dan basofil dilapisi lagi dengan alergen, yang membutuhkan waktu beberapa minggu. Selama interval beberapa minggu pasien tidak responsif terhadap alergen, yang dengannya dia dirawat.
Proses desensitisasi dilakukan untuk memungkinkan pemberian obat life saving (misalnya antibiotik) kepada pasien yang alergi terhadap obat tersebut dan mutlak diperlukan pemberian antibiotik tertentu kepada pasien.
Induksi Respons TH 1 pada Individu Alergi:
Induksi respon TH 1 mungkin berguna dalam pengobatan penyakit hipersensitif tipe I. Disarankan bahwa individu alergi mengembangkan sel Th2 sebagai respons terhadap alergen dan akibatnya, mereka menghasilkan antibodi IgE terhadap alergen.
Sebaliknya, individu yang tidak alergi akan mengembangkan respons TH 1 terhadap alergen yang menghasilkan produksi antibodi IgG. Sel T spesifik-antigen yang dikloning dari individu yang alergi sebagian besar adalah fenotipe TH 2 ; sedangkan klon sel T spesifik-antigen yang berasal dari individu non-alergi didominasi oleh fenotipe TH 1 . Oleh karena itu disarankan agar penurunan regulasi respon TH 2 pada individu yang alergi mungkin bermanfaat bagi pasien asma.
