Catatan Berguna Kulit Kepala dan Wajah Manusia | Anatomi manusia

Inilah catatan Anda tentang Kulit Kepala dan Wajah Manusia!

Kulit kepala:

Kulit kepala adalah jaringan lunak yang menutupi calvaria tengkorak. Itu meluas ke margin supra-orbital di depan, tonjolan oksipital eksternal dan garis nuchal superior di belakang, dan ke lengkungan zygomatic di setiap sisi di mana ia menyatu dengan daerah temporal yang dangkal ke fasia temporal.

Gambar milik: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Kulit kepala terdiri dari lima lapisan dan dapat dihafal dengan mnemonik menggunakan huruf awal dari kata kulit kepala:

(a) Kulit;

(b) Tutup jaringan jaringan subkutan;

(c) Aponeurosis (galea aponeurotica) dan otot occipito-frontalis;

(d) Jaringan subaponeurotik longgar;

(e) Perikranium atau periosteum luar tengkorak. Tiga lapisan pertama kulit kepala terhubung erat dan bergerak sebagai satu kesatuan (Gbr. 2.1).

Kulit:

Itu tebal dan dilengkapi dengan banyak rambut, kelenjar sebaceous dan keringat. Kulit kepala adalah tempat umum untuk pembentukan kista sebaceous. Jaringan subkutan yang padat—Ini terdiri dari jaringan dekat jaringan fibro-lemak dan menghubungkan dengan kuat kulit di atasnya dan otot galea aponeurotica dan epicranius di bawahnya.

Jaringan padat mengandung pembuluh darah besar dan saraf kulit kepala. Dinding pembuluh melekat pada jaringan fibrosa, sehingga ketika pembuluh robek pada luka terbuka tidak dapat ditarik kembali dan menghasilkan perdarahan yang banyak, bahkan dari cedera kulit kepala ringan. Pendarahan, bagaimanapun, dapat ditahan oleh tekanan terhadap tulang di bawahnya.

Perdarahan subkutan pada luka tertutup luasnya terlokalisasi, dan peradangan pada lapisan ini menyebabkan banyak rasa sakit dengan sedikit pembengkakan karena retikulum jaringan fibrosa yang keras.

Pasokan darah yang kaya ke kulit kepala memastikan vitalitasnya. Avulsi area kulit kepala yang luas, dihubungkan oleh pedikel sempit, saat diganti dan dijahit, akan sembuh dengan sedikit kehilangan akibat pengelupasan.

Otot Epicranius dan aponeurosisnya:

Epicranius termasuk occipito-frontalis dan slip variabel yang dikenal sebagai temporo-parietalis.

Oksipito-frontalis:

Terdiri dari sepasang perut oksipital (occipitalis) di belakang, dan sepasang perut frontal (frontalis) di depan. Kedua perut disatukan oleh intervensi galea aponeurotica atau epicranial aponeurosis.

Perut oksipital dipisahkan satu sama lain dengan jarak yang cukup jauh. Setiap perut muncul dari dua pertiga lateral garis nuchal superior tulang oksipital dan dari tulang mastoid yang berdekatan. Oksipitalis disuplai oleh cabang aurikularis posterior nervus fasialis.

Perut frontal tidak memiliki asal tulang; mereka lebih panjang, lebih lebar dan didekati satu sama lain di bidang median. Setiap perut muncul dari kulit dan jaringan subkutan alis mata dan akar hidung. Serabut medialnya bersambung dengan procerus, serabut intermediet bercampur dengan corrugator supercilli dan serabut lateral dengan orbicularis oculi. Pertemuan frontalis dengan galea aponeurotica terjadi di depan sutura koronal. Frontalis disuplai oleh cabang temporal nervus fasialis.

Tindakan:

1. Kontraksi occipitalis dan frontalis secara bergantian menggerakkan seluruh kulit kepala ke belakang dan ke depan.
2. Bertindak dari atas perut bagian depan mengangkat alis seperti terkejut atau ngeri, bertindak dari bawah menghasilkan kerutan melintang di dahi seperti ketakutan.

Temporo-parietalis:

Ini adalah lembaran otot variabel yang mengintervensi antara frontalis di atas dan interval antara otot auricularis anterior dan superior di bawah. Itu muncul dari galea dan dimasukkan ke dalam akar daun telinga. Temporoparietalis mengangkat daun telinga, dan disuplai oleh cabang temporal nervus fasialis.

Galea aponeurotica (epicranial aponeuro ­sis):

Ini adalah selembar jaringan fibrosa yang menghubungkan otot oksipitalis dan frontalis. Lembaran itu memanjang ke belakang di antara dua perut oksipital dan melekat pada tonjolan oksipital eksternal dan garis nuchal tertinggi.

Di depan, itu mengirimkan perpanjangan sempit antara dua perut frontal dan menyatu dengan jaringan subkutan di pangkal hidung. Di setiap sisi, ia meluas sebagai selaput tipis yang dangkal ke fasia temporal dan melekat pada lengkungan zygomatic. Perpanjangan temporal aponeurosis memberi perlekatan pada otot auricularis anterior dan auricularis superior, dan kadang-kadang pada otot temporo-parietalis. Galea sensitif terhadap rasa sakit.

Luka di kulit kepala menganga, hanya ketika galea atau epicranius membelah secara melintang.

Jaringan subaponeurotik longgar:

Ini terdiri dari jaringan areolar longgar dan membentuk ruang potensial di bawah otot epicranius dan aponeurosisnya. Ruang ini berisi vena utusan dan pondok-pondok untuk jarak pendek beberapa pembuluh dan saraf yang mencapai kulit kepala dari orbit.

Vena utusan tidak memiliki katup dan menghubungkan vena kulit kepala dengan sinus vena intrakranial. Infeksi pada ruang subaponeurotik dengan akumulasi nanah dapat menyebar dengan mudah ke dalam sinus intrakranial melalui vena utusan. Makanya, lapisan keempat ini sering disebut sebagai area kulit kepala yang berbahaya.

Pengumpulan darah di ruang ini akibat pukulan pada tengkorak menghasilkan pembengkakan umum yang mempengaruhi seluruh kubah tengkorak. Darah perlahan-lahan tertarik ke kelopak mata karena frontalis tidak memiliki perlekatan tulang. Fenomenon ­ini dikenal sebagai mata hitam.

Kadang-kadang fraktur kubah tengkorak pada anak-anak dikaitkan dengan robeknya dura mater dan perikranium. Dalam kasus seperti itu, darah dari perdarahan intrakranial berhubungan dengan ruang subaponeurotik kulit kepala melalui garis fraktur. Tanda-tanda kompresi serebral tidak berkembang sampai ruang subaponeurotik penuh dengan darah.

Oleh karena itu, kumpulan darah pada lapisan keempat sering membentuk hematoma katup pengaman. Cephalo-hydrocele traumatis adalah kondisi lain yang menyerang anak-anak, di mana pembengkakan di bawah kulit kepala berisi cairan serebrospinal yang keluar melalui fraktur kubah akibat robeknya meninges otak.

Caput succedaneum pada bayi baru lahir adalah kondisi bengkak dan edema sementara pada sebagian kulit kepala, dan terjadi selama perjalanan melalui jalan lahir karena gangguan aliran balik vena.

Tengkorak:

Ini adalah periosteum luar tengkorak dan menutupi tulang secara longgar kecuali pada garis sutura, di mana ia berlanjut dengan endokranium melalui membran sutura. Endokranium berasal dari lapisan endosteal duramater. Pengumpulan cairan di bawah pericranium menghasilkan pembengkakan lokal dalam bentuk cephalohaematoma atau traumatic cephalohydrocele yang mengambil bentuk tulang terkait.

Pasokan saraf:

Sepuluh saraf memasok kulit kepala di setiap sisi, lima di depan daun telinga dan lima di belakang daun telinga. Pada setiap kelompok pra-dan pasca-aurikular, empat saraf adalah sensorik dan satu saraf motorik (Gbr. 2.2).

Saraf di depan daun telinga (dari depan ke belakang):

1. Supra-trochlear (sensorik), cabang saraf frontal dari divisi ophthalmic saraf trigeminal;
2. Supra-orbital (sensorik), cabang saraf frontal yang lebih besar dari divisi oftalmik saraf trigeminal;
3. Nervus zygomatico-temporal (sensoris), cabang nervus zygomatic dari divisi maksila nervus trigeminus;
4. Cabang temporal nervus fasialis (motorik) — Ini mempersarafi perut frontal otot epicranius;
5. Saraf aurikulo-temporal (sensorik), cabang divisi mandibula dari saraf trigeminal.

Saraf di belakang daun telinga (Dari sebelum ke belakang):

6. Cabang posterior saraf auricular besar (sensorik), dari C ₂ , dan C ₃ dari pleksus serviks;
7. Cabang auricular posterior saraf fasialis (motorik)—Ini mempersarafi perut oksipital otot epicranius;
8. Saraf oksipital kecil (sensorik), dari pleksus serviks;
9. Saraf oksipital yang lebih besar (sensorik), dari ramus dorsal C ₂ , saraf;
10. Saraf oksipital ketiga (sensorik), dari ramus dorsal saraf C ₃ .

Pasokan arteri:

Lima set arteri memasok kulit kepala di setiap sisi, tiga di depan daun telinga dan dua di belakang. Dari kedua arteri ini secara tidak langsung berasal dari karotis interna, dan sisanya merupakan cabang langsung dari arteri karotis eksterna (Gambar 2.2).

Arteri di depan daun telinga

1. Supra-troklear;
2. Supra-orbital; keduanya (1) dan (2) adalah cabang dari arteri ophthalmic, yang pada gilirannya merupakan cabang dari karotis interna.
3. Arteri temporal superfisial, salah satu cabang terminal dari arteri karotis eksterna.
4. Arteri aurikularis posterior, cabang dari karotis eksterna;
5. Arteri oksipital, merupakan cabang dari karotis eksterna.

Drainase vena:

Vena kulit kepala sesuai dengan arteri dan mengalir sebagai berikut:

(a) Vena supra-trochlear dan supra-orbital bergabung di sudut medial mata untuk membentuk vena angular, yang dilanjutkan secara oblik ke seluruh wajah sebagai vena wajah.

(b) Vena temporal superfisial memasuki kelenjar parotis, bergabung dengan vena maksila dan membentuk vena retro-mandibular yang terpisah menjadi divisi anterior dan posterior. Bagian anterior bergabung dengan vena fasialis untuk membentuk vena fasialis umum yang akhirnya bermuara ke vena jugularis interna.

(c) Vena aurikularis posterior bersatu dengan divisi posterior vena retromandibula dan membentuk vena jugularis eksterna, yang akhirnya bermuara ke vena subklavia di ­segitiga supraklavikula.

(d) Vena oksipital biasanya berakhir di pleksus vena sub-oksipital.

Vena utusan:

Di setiap sisi dua set vena utusan, parietal dan mastoid, biasanya ditemui di kulit kepala. Vena utusan parietal masuk melalui foramen parietal dan berkomunikasi dengan sinus sagital superior.

Vena diploik:

Vena diploic frontal muncul melalui takik supra-orbital dan mengalir ke vena supra-orbital. Vena diploika oksipital mengalir ke vena oksipital dengan menembus meja luar atau ke sinus transversal dengan menembus meja dalam.

Drainase limfatik kulit kepala:

1. Bagian anterior kulit kepala (kecuali daerah di bawah tengah dahi) mengalir ke kelenjar getah bening parotid preauricular atau superfisial.
2. Bagian posterior kulit kepala mengalir ke kelompok post-auricular atau mastoid dan ke kelenjar getah bening oksipital.

Muka:

Wajah dilengkapi dengan mulut, mata dan hidung. Mulut dijaga oleh bibir yang dipisahkan oleh celah mulut. Mata dilindungi ­oleh kelopak mata yang dipisahkan oleh fisura palpebra.

Pada manusia plantigrade wajahnya datar, sedangkan pada pronograde wajahnya proyektil. Manusia memiliki rahang yang lebih kecil dan kepala yang lebih besar untuk menampung otak yang membesar. Untuk memungkinkan pergerakan lidah yang bebas untuk artikulasi ucapan yang merupakan kemampuan unik manusia, lengkungan alveolar dibuat lebar dan dagu didorong ke depan untuk membuat rongga mulut lebih lapang.

Mata ditempatkan pada bidang yang lebih frontal untuk penglihatan stereoskopis dan fisura palpebra lebih besar pada manusia daripada primata lainnya. Penonjolan dorsum, ujung dan alae hidung bagian luar, dan akar hidung yang menyempit adalah ciri khas manusia.

Luas:

Wajah dibatasi di atas oleh garis rambut kulit kepala, di bawah oleh dagu dan pangkal mandibula, dan di setiap sisi oleh daun telinga. Dahi umum untuk wajah dan kulit kepala.

Tinggi badan total berhubungan ­dengan panjang kepala yang diukur dari puncak kepala sampai ke dagu. Pada orang dewasa tingginya biasanya tujuh setengah panjang kepala, sedangkan pada bayi berumur satu tahun hanya empat kali panjang kepala.

Fasia kulit dan superfisial:

Kulit wajah memiliki ciri-ciri sebagai berikut:

(a) Ini sangat vaskular dan oleh karena itu operasi plastik wajah memiliki hasil yang sangat baik.

(b) Kaya akan kelenjar sebaceous dan keringat. Kelenjar sebaceous tidak disuplai oleh saraf dan aktivitasnya sebagian besar di bawah kendali hormon seks. Jerawat pada orang dewasa disebabkan oleh radang kelenjar sebaceous dengan retensi sekresi.

(c) Kulit wajah tebal, elastis dan melekat pada otot-otot wajah. Makanya, luka di wajah cenderung menganga dan mengeluarkan banyak darah.

(d) Di sebagian besar wajah kulitnya kendur dan ini memungkinkan penyebaran edema dengan cepat. Namun, di hidung dan daun telinga, kulit melekat erat pada tulang rawan di bawahnya. Karenanya, bisul di daerah ini sangat menyakitkan.

(e) Jaringan subkutan atau fasia superfisial mengandung otot wajah, pembuluh darah dan saraf, dan
jumlah lemak yang bervariasi. Lemak banyak terdapat di pipi terutama pada anak-anak, membentuk lemak bukal. Lemak, bagaimanapun, tidak ada di kelopak mata,

(f) Fasia dalam tidak ada di wajah, kecuali fasia parotis yang membelah untuk menutupi kelenjar parotis.

Otot wajah:

Otot-otot wajah terletak di bawah kulit ­dan secara morfologis mewakili sisa-sisa panniculus carnosus. Karenanya di banyak tempat mereka menempel pada dermis dan menghasilkan kerutan atau lesung pipit.

Secara embriologis, mereka berasal dari mesoderm arkus brankial kedua dan disuplai oleh nervus fasialis, yang merupakan saraf arkus tersebut. Mesoderm lengkung kedua bermigrasi secara luas dari leher ke wajah, kulit kepala, dan di sekitar daun telinga yang dangkal ke otot-otot lengkung pertama; ini disebabkan oleh obliterasi bagian ventral dari celah brankial pertama.

Secara fungsional, otot-otot wajah disusun berkelompok di sekitar lubang mulut, mata, hidung dan telinga sebagai sfingter dan dilator. Fungsi utama otot wajah adalah untuk mengatur lubang ini, dan corak ekspresi wajah yang berbeda adalah efek sampingnya.

Area psikis otak manusia yang sangat berkembang mengekspresikan perilaku emosional melalui kontraksi otot wajah, yang oleh karena itu disebut otot ekspresi wajah. Tetapi ekspresi emosional bukanlah monopoli otot wajah, karena beberapa ekspresi bermakna dihasilkan oleh otot ekstraokular dan lidah.

Untuk melakukan gerakan bergradasi halus ­, otot wajah memiliki unit motorik kecil.

Deskripsi otot:

(A) Otot kelopak mata:

Otot sirkumorbital meliputi orbicularis oculi, corrugator supercilli, occipito-frontalis dan levator palpebrae superioris (Gbr. 2.3).

Otot kelopak mata:

Itu mengelilingi celah palpebral dan terdiri dari tiga bagian — orbital, palpebral dan lacrimal.

Bagian orbita muncul dari ligamen palpebra medial dan tulang frontal dan maksila yang berdampingan.

Serat disusun secara elips tanpa interupsi pada sisi lateral. Serabut bagian atas menyatu dengan otot supercilli frontalis dan corrugator. Beberapa serat orbital atas melekat pada jaringan subkutan alis mata dan dikenal sebagai supercilli depressor.

Bagian palpebral terdapat di kelopak mata. Ini muncul dari ligamen palpebral medial dan menyapu lateral di depan pelat tarsal kedua kelopak mata, dan dimasukkan ke dalam raphe palpebral lateral. Sekelompok kecil serat yang dikenal sebagai bundel ciliary terletak di sepanjang tepi kedua kelopak mata, di belakang bulu mata.

Bagian lakrimal terletak di belakang kantung lakrimal. Itu muncul dari puncak tulang lakrimal dan dari fasia lakrimal, lewat di depan pelat tarsal kedua kelopak mata dan dimasukkan ke raphe palpebral lateral.

Tindakan:

1. Orbicularis oculi bertindak sebagai sfingter kelopak mata dan melindungi mata dari cahaya yang kuat dan dari cedera.
2. Bagian palpebra menutup kelopak mata dengan lembut saat tidur atau saat berkedip; gerakan ini mungkin berorientasi secara refleks atau dimediasi secara sukarela.
3. Kontraksi seluruh otot menarik kulit kepala depan, pelipis dan pipi ke arah sudut medial mata. Ini menghasilkan lipatan kulit yang memancar dari sudut lateral kelopak mata. Fitur ini mungkin permanen pada beberapa orang tua, membentuk apa yang disebut ‘kaki gagak’.
4. Bagian lakrimal menarik papila lakrimal ke medial, dan dikatakan melebarkan kantung lakrimal dengan mengerahkan traksi pada fasia lakrimal. Oleh karena itu, ia terlibat dalam pengangkutan cairan lakrimal.
5. Kelumpuhan orbicularis oculi mengakibatkan turunnya kelopak mata bawah (ectropion) dan keluarnya air mata (epiphora).

Supercilli corrugator:

Itu muncul dari ujung medial lengkungan superciliary tulang frontal, melewati lateral dan ke atas jauh ke frontalis dan orbicularis oculi, dan dimasukkan ke dalam jaringan subkutan alis mata di atas tengah margin supra-orbital.

Tindakan:

1. Menarik alis mata ke arah medial dan ke bawah ­, serta melindungi mata dari sinar matahari yang cerah.
2. Menghasilkan kerutan vertikal di dahi dalam kerutan sebagai ekspresi kekesalan.

Oksipito-frontalis:

Otot dijelaskan di kulit kepala. Bagian frontalis dari otot mengangkat alis mata dan menghasilkan kerutan melintang dari kepala depan sebagai ekspresi terkejut, ngeri dan ketakutan.

Aksi frontalis bersifat antagonis terhadap bagian orbita orbicularis oculi.

Levator palpebra superior:

Otot ini adalah lawan penting dari aksi sfingter bagian palpebral dari orbicularis oculi.

(B) Otot hidung:

Kelompok ini terdiri dari procerus, nasalis dan depressor septi.

Proses:

Ini merupakan kelanjutan dari bagian medial otot frontalis. Procerus muncul dari fasia yang menutupi tulang hidung dan dimasukkan ke dalam kulit di antara alis mata.

Tindakan:

Ini menghasilkan kerutan melintang di pangkal hidung saat mengerutkan kening.

Nasalis:

Ini terdiri dari bagian melintang dan alar.

Bagian melintang atau naris kompresor muncul dari rahang atas yang menutup takik hidung, melewati ke atas dan medial, dan mengembang dalam aponeurosis melintasi batang hidung di mana ia berlanjut dengan otot sisi yang berlawanan.

Bagian alar atau dilator naris muncul dari rahang atas dan dimasukkan ke dalam kartilago alar.

Tindakan:

1. Bagian melintang menekan lubang hidung di persimpangan antara ruang depan dan rongga hidung lainnya.
2. Bagian alar melebarkan lubang hidung anterior pada inspirasi dalam; itu juga diekspresikan sebagai tanda kemarahan.

Septi depresor:

Ini muncul dari fossa rahang atas yang tajam dan dimasukkan ke bagian seluler septum hidung.

Tindakan:

Ini membantu dilatasi lubang hidung anterior, dan juga aktif dalam kemarahan.

(C) Otot bibir dan pipi:

Otot di sekitar celah mulut terdiri dari komponen sphincteric yang dibentuk oleh orbicularis oris, dan komponen dilator yang dibentuk oleh sejumlah otot wajah yang menyebar keluar dari bibir.

Sekitar sembilan otot berkumpul di sekitar celah mulut dari setiap sisi dan berbaur membentuk orbicularis oris. Otot yang melekat pada bibir atas ada tiga yaitu levator labii superioris alaeque nasi, levator labii superioris dan zygomaticus minor. Otot ke bibir bawah adalah satu, depressor labii inferioris. Bertemu dengan sudut mulut adalah lima otot: levator anguli oris, zygomaticus mayor, buccinator, depressor anguli oris dan risorius; otot-otot ini terjalin untuk membentuk massa nodular yang teraba, modiolus, yang terletak tepat di sebelah lateral sudut mulut berlawanan dengan gigi premolar kedua atas.

Levator labii superioris alaeque nasi:

Itu muncul dari rahang atas, dan dimasukkan ke ala hidung dengan satu slip dan ke kulit bibir atas dengan slip lainnya.

Tindakan:

Ini mengangkat dan membalikkan bibir atas, dan melebarkan lubang hidung.

Levator labii superioris:

Itu muncul dari batas bawah orbit tepat di atas ­foramen infra orbital dan dimasukkan ke dalam bibir atas.

Tindakan:

Otot mengangkat dan membalikkan bibir atas, dan meningkatkan alur naso-labial.

Zygomaticus minor:

Ini adalah selip kecil otot yang memanjang dari tulang zygomatik ke bibir atas.

Tindakan:

Ini mengangkat dan membalikkan bibir atas dan meningkatkan alur nasolabial.

Levator anguli oris:

Itu muncul dari rahang atas di bawah foramen infra-orbital dan dimasukkan ke dalam sudut mulut, di mana ia berbaur dengan otot lain dan meluas lebih jauh ke dalam kulit bibir bawah hingga garis tengah. Pleksus infra-orbital pembuluh darah dan saraf mengintervensi antara levator anguli oris dan levator labii superioris.

Tindakan:

(a) Ini meningkatkan sudut mulut.

(b) Aksi gabungan otot levator anguli oris, levator labii superioris dan otot minor zygomaticus menonjolkan alur nasolabial yang merupakan ekspresi kesedihan.

Zygomaticus mayor:

Itu muncul dari tulang zygomatic dan dimasukkan ke sudut mulut.

Tindakan:

(a) Ini menarik sudut mulut ke atas dan ke samping seperti saat tertawa.

(b) Spasme otot ini pada tetanus menimbulkan gambaran wajah yang dikenal sebagai risus sardonicus.

Depresor labii inferioris;

Itu muncul dari garis miring mandibula, melewati ke atas dan medial sebagai lembaran segiempat dan dimasukkan ke dalam kulit bibir bawah.

Tindakan:

Ini menarik bibir bawah ke bawah dan agak menyamping, dan membantu dalam ekspresi ironi.

Depresor anguli oris:

Itu muncul dari bagian posterior garis miring mandibula dan dimasukkan ke dalam sudut mulut, di mana ia meluas lebih jauh ke dalam kulit bibir atas hingga ke garis tengah.

Tindakan:

Itu menarik sudut mulut ke bawah ­dan ke samping, sebagai ekspresi kesedihan.

Risorius:

Ini adalah slip variabel otot, muncul dari fasia parotis sebagai kelanjutan dari serat posterior platysma dan dimasukkan ke dalam sudut mulut.

Tindakan:

Ini memendekkan sudut mulut, seperti menyeringai.

mentalis:

Ini adalah otot dagu. Setiap otot berbentuk kerucut, muncul dari fossa mandibula yang tajam dan dimasukkan ke dalam kulit dagu.

Tindakan:

Itu mengerutkan dagu, dan menjulurkan bibir bawah saat minum atau ekspresi jijik.

Pembalap:

Ini adalah otot pipi, tipis dan segi empat. Itu muncul dari:

(a) Permukaan luar prosesus alveolar maksila dan mandibula yang berhadapan dengan tiga gigi molar,

(b) Raphe pterygomandibular, yang memisahkan buccinator dari otot konstriktor superior faring dan memanjang dari hamulus pterygoideus ke mandibula di belakang gigi molar ketiga,

(c) Dan dari pita fibrosa yang memanjang dari hamulus pterigoid ke tuberositas maksila; celah di atas pita mentransmisikan tendon tensor veli palatini ke langit-langit lunak.

Saat mencapai sudut mulut, serabut otot disusun menjadi kelompok atas, tengah, dan bawah, dan dimasukkan sebagai berikut:

(a) Serabut atas atau maksila berjalan lurus ke bibir atas;

(b) Serabut bawah atau mandibula berjalan lurus ke bibir bawah;

(c) Serabut intermediet atau raphe menjalani decusasi kiasmatik pada modiolus; serat atas kelompok ini menuju ke bibir bawah dan serat bawah ke bibir atas.

Permukaan luar buccinator ditutupi oleh membran areolar, bucco-pharyngeal fascia, dan dipisahkan dari ramus mandibula dan masseter oleh bantalan lemak bukal yang lebih banyak pada anak.

Permukaan bagian dalam otot ditutupi oleh selaput lendir ruang depan yang dipisahkan oleh lapisan kelenjar bukal.

Struktur yang menembus buccinator:

1. Saluran parotis;
2. Cabang bukal saraf mandibula;
3. Empat atau lima kelenjar mukosa molar terletak pada bucco-pharyngeal fascia di sekitar duktus parotis.

Tindakan:

(a) Meratakan pipi ke gusi dan gigi, dan membantu pengunyahan dengan mencegah penumpukan makanan di ruang depan mulut;

(b) Ini secara paksa mengeluarkan udara di antara bibir dari ruang depan yang digelembungkan, seperti meniup terompet.

Orbicularis oris (Gbr. 2.4):

Ini adalah ­otot yang rumit di sekitar celah mulut dan terdiri dari bagian ekstrinsik dan intrinsik.

Bagian ekstrinsik berasal dari otot wajah lainnya dan tersusun dalam tiga strata dengan dominasi serabut transversal. Lapisan terdalam dibentuk oleh otot incisivus superior dari incisive fossa maksila dan otot incisivus inferior dari mandibula.

Otot incisivus melengkung ke samping dan bersambungan dengan otot lain di sudut lateral mulut. Lapisan perantara berasal dari otot buccinator, serat atas dan bawah yang melewati langsung ke masing-masing bibir, tetapi serat perantara setelah decussation chiasmatic di modiolus mencapai bibir yang berlawanan.

Lapisan superfisial ­orbicularis oris terutama dibentuk oleh levator dan depressor anguli oris yang saling menyilang pada sudut mulut; serabut dari levator berjalan ke bibir bawah dan dari depressor ke bibir atas, dan akhirnya mencapai kulit dekat garis tengah.

Lapisan superfisial diperkuat oleh serabut yang diarahkan secara oblik dari otot levator labii superioris, depressor labii inferioris, otot zygomaticus mayor dan minor.

Bagian intrinsik orbicularis oris terdiri dari serabut miring yang memanjang dari kulit ke selaput lendir bibir.

Tindakan:

(a) Menutup bibir;

(b) Serabut yang dalam dan miring menekan bibir ke gigi dan membantu pengunyahan;

(c) Serabut superfisial menjulurkan bibir seperti saat mengerucutkan;

(d) Gerakan intrinsik bibir membantu artikulasi bicara.

Suplai Saraf:

Setiap separuh wajah disuplai oleh tiga belas saraf, satu saraf motorik dan sisanya sensorik. Sebelas saraf sensorik berasal dari cabang saraf trigeminal (kranial ke-5), satu hanya dari saraf auricular besar pleksus serviks. Saraf motorik dan sensorik berkomunikasi dengan kaya di pleksus pembentuk wajah, pleksus infraorbital menjadi yang paling rumit.

Pasokan motor:

Ini berasal dari saraf wajah (kranial ke-7) yang memasok semua otot wajah kecuali masseter. Saraf fasialis muncul di wajah menjalar melalui batas anterior kelenjar parotis sebagai lima cabang terminal yang adalah sebagai berikut (Gambar 2.5):

1. Cabang temporal melewati ke atas dan ke depan di depan daun telinga dan melintasi lengkungan zygomatic, dan memasok otot intrinsik permukaan lateral daun telinga, auricularis ante ­rior dan otot superior, bagian atas orbicularis oculi, frontalis dan corrugator supercilli.
2. Cabang zigomatik berjalan sepanjang arkus zigomatik dan memperdarahi bagian bawah orbikularis okuli.
3. Cabang bukal terdiri dari bagian superfisial dan dalam. Cabang superfisial memasok procerus. Cabang-cabang yang dalam terbagi menjadi set atas dan bawah. Bukal atas berjalan ke depan di atas duktus parotid dan mempersarafi zygomaticus mayor dan minor, levator anguli oris, levator labii superioris, levator labii superioris alaeque nasi dan otot hidung. Bukal bawah lewat di bawah duktus parotis dan mensuplai buccinator dan orbicularis oris.
4. Cabang marginal mandibular muncul pertama kali di leher, kemudian melengkung ke atas dan ke depan melintasi batas bawah mandibula pada ­sudut antero inferior masseter dan mencapai wajah setelah menyilang superfisial ke arteri dan vena fasialis. Ini memasok risorius, depressor anguli oris, depressor labii inferioris dan mentalis.
5. Cabang servikal muncul di segitiga anterior leher melalui puncak kelenjar parotis dan menyuplai platisma.

Pasokan sensorik:

Tiga divisi saraf trigeminal, oftalmikus, maksila, dan mandibula mensuplai sebagian besar kulit wajah dan dahi di tiga wilayah berbeda. Akan tetapi, area kulit di atas angulus mandibula disuplai oleh nervus aurikularis mayor (C2 ₎ dari pleksus servikal (Gbr. 2.6).

Cabang kutaneus nervus trigeminus seluruhnya berjumlah sebelas, lima dari oftalmikus, tiga dari maksila, dan tiga dari divisi mandibula.

Cabang dari saraf mata (lima):

(a) saraf lakrimal:

Ini memasok area kecil kulit dan konjungtiva bagian lateral kelopak mata atas.

(b) Saraf supra-orbital:

Itu melengkung ke atas di sekitar batas atas orbit melalui takik atau foramen dan memasok dahi dan kulit kepala ke puncak.

(c) saraf supra-troklear:

Ternyata ke atas medial ke saraf supra-orbital dan memasok bagian tengah dahi dan kulit kepala.

(d) Saraf infra-troklear:

Melewati ke bawah di bawah troklea otot oblik superior mata, superfisial ke ligamen palpebra medial dan memasok bagian medial kelopak mata atas dan sisi hidung.

(e) Saraf hidung eksternal:

Ini merupakan kelanjutan dari saraf etmoid anterior dan muncul di wajah antara tulang hidung dan tulang rawan hidung bagian atas. Ini memasok ujung dan ala hidung.

Cabang dari saraf maksilaris (tiga):

(a) Saraf infra-orbital:

Ini merupakan kelanjutan dari saraf maksilaris dan muncul di wajah
melalui foramen infra-orbital antara asal levator labii superioris dan otot levator anguli oris. Di sini saraf terbagi menjadi tiga set cabang-cabang palpebra memasok kelopak mata bawah, cabang labial memasok bibir atas dan pipi, dan cabang hidung memasok sisi dan ala hidung. Cabang-cabang ini bergabung dengan saraf wajah dan membentuk pleksus infraorbital.

(b) Saraf Zygomatico-facial:

Itu muncul melalui satu atau lebih foramina di tulang zygomatik dan memasok kulit di atasnya.

(c) saraf Zygomatico-temporal:

Itu muncul di fossa temporal melalui foramen di permukaan posterior tulang zygomatic. Akhirnya saraf mencapai permukaan dan mensuplai kulit bagian anterior pelipis sejajar dengan kelopak mata atas.

Cabang dari saraf mandibula (tiga):

(a) Saraf aurikulo-temporal:

Ia melingkari leher mandibula, naik melintasi akar posterior zygoma di belakang pembuluh temporal superfisial dan terbagi menjadi cabang auricular dan temporal.

Cabang auricular memasok bagian antero-superior dari meatus akustik eksternal dan membran timpani yang berdampingan dan pinna telinga. Cabang temporal mensuplai kulit pelipis di mana uban biasanya dimulai pertama kali.

(b) Cabang bukal:

Itu muncul di wajah melalui bantalan lemak bukal dalam interval antara masseter dan buccinator. Ini memasok kulit di atas pipi, menembus buccinator dan memasok selaput lendir ruang depan mulut.

(c) Saraf mental:

Ini adalah cabang saraf alveolar inferior, muncul di wajah melalui foramen mental dan memasok kulit dan selaput lendir bibir bawah dan gusi labial hingga gigi premolar.

Garis persimpangan antara tiga wilayah saraf trigeminal melengkung ke atas dan ke belakang dari sudut lateral mata dan mulut ke puncak. Zona oftalmik meliputi ujung dan sisi hidung, kelopak mata atas dan dahi; zona rahang atas terdiri dari bibir atas, bagian samping hidung, kelopak mata bawah, tonjolan malar dan sebagian kecil pelipis; zona mandibula termasuk bibir bawah, dagu, kulit yang menutupi mandibula tidak termasuk sudutnya, pipi, bagian pinna dan meatus akustik eksternal, dan sebagian besar pelipis.

Miringnya garis persimpangan menunjukkan arah pertumbuhan otak yang menyeret kulit wajah di atasnya dan kulit leher harus ditarik ke atas untuk tumpang tindih dengan sudut mandibula.

Wajah dikembangkan dari tiga proses:

Fronto-nasal, maksila dan mandibula, yang masing-masing sesuai dengan distribusi teritorial divisi oftalmikus, maksila dan mandibula dari saraf trigeminal. Impuls proprioseptif dari otot wajah dibawa oleh serabut sensorik nervus trigeminus yang membuat beberapa sambungan pada wajah dengan cabang nervus fasialis.

Pasokan arteri wajah:

Arteri yang mensuplai wajah berasal dari (Gbr. 2.7).

(a) arteri wajah,

(b) Arteri fasialis transversal, dan

(c) Mereka menyertai cabang kulit dari saraf trigeminal.

Arteri wajah (arteri maksilaris eksternal):

Ini adalah arteri utama wajah dan muncul dari arteri karotis eksternal di segitiga karotis leher tepat di atas ujung kornu besar tulang hyoid. Setelah perjalanan melingkar di daerah submandibular leher, arteri memasuki wajah dengan melingkari batas bawah mandibula di sudut antero-inferior masseter dan dengan menembus lapisan investasi fasia serviks dalam.

Di sini ia dilintasi secara superfisial oleh cabang mandibula marginal dari nervus fasialis; vena wajah terletak tepat di belakang arteri. Pulsasi arteri dapat dirasakan pada ­sudut antero inferior dari masseter.

Di wajah arteri melewati berliku-liku ke atas dan ke depan ke titik sekitar 1,25 cm lateral sudut mulut. Kemudian naik sepanjang sisi hidung ke sudut medial mata, di mana ia berakhir dengan anastomosis dengan cabang hidung dorsal dari arteri ophthalmic.

Selama perjalanannya di wajah, arteri terletak di mandibula, buccinator, levator anguli oris dan terkadang levator labii superioris; arteri ditutupi secara dangkal oleh platysma, risorius, zygomaticus mayor dan minor.

Keanehan:

(a) Tortuositas arteri fasialis memungkinkan pergerakan mandibula, bibir dan pipi.

(b) Ini mengambil bagian dalam banyak anastomosis, termasuk beberapa melintasi garis tengah, dan membangun komunikasi bebas antara arteri karotis internal dan eksternal.

Cabang-cabang arteri wajah:

Di muka, ia menyediakan tiga set cabang bernama:

(a) labial inferior, ke bibir bawah;

(b) labial superior, ke bibir atas; cabang septum dan alar muncul dari arteri labial superior dan mensuplai bagian mobile septum hidung dan ala hidung.

Arteri labial mengelilingi mulut antara orbicularis oris dan lapisan kelenjar labial, dan beranastomosis dengan bebas melintasi garis tengah, sehingga arteri yang terpotong menyembur dari kedua ujungnya.

(c) Nasal lateral untuk menyuplai ala dan dorsum hidung.

Arteri wajah transversal:

Ini adalah cabang dari arteri temporal superfisial, muncul dari kelenjar parotis dan berjalan ke depan pada masseter antara lengkungan zygomatic dan saluran parotis.

Ini memasok kelenjar parotid dan kulit di atasnya, dan beranastomosis dengan arteri tetangga.

Drainase vena wajah:

Aliran balik vena dari wajah terjadi melalui vena wajah dan retromandibular (Gbr. 2.7).

Vena wajah:

Terletak di belakang arteri wajah dan mengambil jalur yang lebih lurus dan lebih dangkal di wajah kemudian arteri.

Vena wajah dimulai sebagai vena angular di sudut medial mata oleh penyatuan vena supratrochlear ­dan supra-orbital, yang mengalirkan darah dari dahi. Itu berjalan lurus ke bawah dan ke belakang di belakang arteri wajah, dan mencapai sudut antero-inferior dari masseter di mana ia menembus fasia serviks yang dalam.

Di leher ia melintasi kelenjar submandibular dan bergabung dengan bagian anterior ­vena retromandibula untuk membentuk vena fasialis umum, yang akhirnya bermuara ke vena jugularis interna.

Koneksi mendalam:

1. Vena wajah berkomunikasi dengan sinus kavernosus melalui:

(a) Vena angular dan vena ophthalmic superior;

(b) Vena wajah dalam dan pleksus vena pterigoid; vena wajah dalam melewati buccinator, bergabung dengan pleksus vena pterigoid dan berkomunikasi dengan sinus kavernosus melalui vena utusan di dasar tengkorak.

2. Vena wajah berkomunikasi dengan vena diploika frontal, yang muncul melalui lubang di lekukan supra-orbital dan bergabung dengan vena supra-orbital.

Vena retro-mandibular:

Vena temporal superfisial yang mengalirkan darah dari pelipis memasuki kelenjar parotis di mana ia bergabung dengan vena maksila untuk membentuk vena retro-mandibular. Yang terakhir sebelum muncul dari kelenjar terbagi menjadi cabang anterior dan posterior.

Cabang anterior bergabung dengan vena fasialis dan membentuk vena fasialis umum yang akhirnya bermuara ke vena jugularis interna. Cabang posterior bergabung dengan vena aurikularis posterior untuk membentuk vena jugularis eksterna.

Yang terakhir melewati fasia superfisial di atas otot sternokleidomastoid dan menembus lapisan investasi fasia serviks dalam sekitar 2,5 cm di atas klavikula dan akhirnya mengalir ke vena subklavia.

Drainase limfatik wajah:

Wajah memiliki tiga area tempat limfatik dialirkan sebagai berikut (Gbr. 2.9):

1. Area atas, yang terdiri dari sebagian besar dahi, pelipis, bagian lateral kelopak mata, konjungtiva, pipi, dan daerah parotid—mengalir ke kelenjar getah bening parotid pra-aurikular atau superfisial.
2. Daerah antara, termasuk dahi tengah, sinus frontal, bagian medial kelopak mata, hidung dengan sinus maksilaris, bibir atas, bagian lateral bibir bawah, bagian medial pipi dan sebagian besar rahang bawah—mengalir ke getah bening submandibular node.
3. Area bawah, termasuk bagian tengah bibir bawah dan dagu—mengalir ke kelenjar getah bening submental.

Kelopak mata:

Kelopak mata atau palpebra adalah dua tirai yang dapat digerakkan yang ditempatkan di depan setiap orbit (Gbr. 2.10). Mereka melindungi mata dari cedera dan cahaya terang. Kelopak mata atas lebih luas dan lebih bisa digerakkan daripada kelopak mata bawah. Kantung konjungtiva, berisi lapisan cairan lakrimal atau air mata, berada di antara kelopak mata dan bola mata. Kelopak mata berfungsi sebagai wiper kaca depan dan menjaga kornea tetap bersih dan lembap.

Margin kedua kelopak mata dipisahkan oleh fisura palpebra. Pada kedua ujung celah kelopak mata bertemu membentuk sudut medial dan lateral atau canthi mata. Margin kelopak bawah melewati batas bawah kornea; margin kelopak mata atas melintasi kornea di tengah-tengah antara pupil dan margin kornea. Oleh karena itu bagian putih sklera biasanya tidak terlihat di atas dan di bawah kornea, kecuali di samping.

Margin bebas masing-masing palpebra dapat dibagi menjadi lima perenam lateral dan seperenam medial. Pada lima perenam lateral, tepi palpebra menampilkan bibir luar yang membulat dan bibir dalam yang runcing. Bibir luar dilengkapi dengan dua atau lebih baris bulu mata atau silia dengan kelenjar sebaceous dan keringat terkait yang dikenal sebagai kelenjar siliaris. Peradangan pada kelenjar siliaris disebut bintil yang terasa nyeri dan membuat tepi palpebra membengkak; titik nanah di dekat pangkal silia yang terkena. Bibir bagian dalam menyajikan deretan bukaan kelenjar tarsal. Peradangan kelenjar tarsal dikenal sebagai chalazion yang menghasilkan pembengkakan lokal yang mengarah ke dalam. Seperenam bagian medial kelopak mata membulat, tanpa bulu mata dan dilintasi oleh kanalikuli lakrimal yang mengalirkan air mata. Di persimpangan bagian lateral dan medial yang disebutkan di atas dari setiap margin palpebra terletak punctum lakrimal dalam bentuk papila, dari mana kanalikulus lakrimal dimulai.

Di sudut medial mata terdapat area segitiga, lacus lacrimalis, yang dasarnya berisi badan kerucut kemerahan yang dikenal sebagai lacrimal caruncle. Caruncle adalah pulau kulit yang terlepas dari kelopak mata bawah oleh kanalikulus lakrimal inferior; itu mengandung kelenjar sebaceous dan keringat, dan beberapa rambut tipis di permukaan. Lateral ke caruncle, lipatan konjungtiva semilunar, plica semilunaris, menonjol dengan cekungan yang diarahkan ke kornea. Plica dikatakan mewakili membran nictitating atau kelopak mata ketiga burung.

Struktur kelopak mata:

Dari luar ke dalam setiap kelopak mata terdiri dari: kulit, jaringan subkutan, serat orbicularis oculi, lempeng tarsal dan septum orbita, kelenjar tarsal dan konjungtiva (Gbr. 2.11).

1. Kulit-Ini sangat tipis dan terus menerus di batas palpebra dengan konjungtiva.
2. Jaringan subkutan- Terdiri dari jaringan areolar yang longgar dan tidak mengandung lemak. Cairan edema mudah menumpuk di lapisan ini.
3. Serabut palpebral dari orbicularis oculi menyapu kelopak mata sejajar dengan fisura palpebral. Lapisan jaringan areolar longgar terletak di bawah serat otot dan mengandung saraf utama. Di kelopak mata atas, jaringan submuskular berlanjut dengan ruang subaponeurotik kulit kepala dan dilalui oleh serat levator palpebrae superioris.
4. Pelat tarsal dari setiap kelopak mata adalah massa jaringan fibrosa yang terkondensasi yang terletak di dekat tepi kelopak mata; itu memperkuat tutupnya. Pelat tarsal kelopak atas berbentuk almond dan kelopak bawah berbentuk batang. Ujung medial tarsi dihubungkan oleh pita fibrosa yang kuat, ligamen palpebra medial, ke puncak lakrimal rahang atas di depan kantung lakrimal.

Ujung lateral tarsi dihubungkan oleh ligamentum palpebra lateral ke tuberkel tulang zygomatik (tuberkel Whitnall) tepat di dalam tepi orbita. Ligamentum palpebra lateral dipisahkan dari raphe palpebral lateral yang ditempatkan secara superfisial (diproduksi oleh persilangan serat palpebral orbicularis oculi) oleh sebagian kelenjar lakrimal.

Margin orbita kedua lempeng tarsal dihubungkan ke margin perifer orbit oleh septum orbita. Permukaan anterior tarsus superior menerima insersi beberapa serabut levator palpebrae superioris, yang dipersarafi oleh saraf okulomotor.

Margin perifer kedua tarsi memberikan perlekatan pada otot tarsal superior dan inferior involunter, yang memperlebar fisura palpebra dan disuplai oleh serat simpatis. Lesi bagian servikal dari batang simpatik (sindrom Horner) menghasilkan ptosis kelopak mata atas.

Septum orbita atau fasia palpebral adalah lembaran berserat tipis yang melekat pada seluruh margin orbit, di mana ia menyatu dengan periorbita orbita (periorbita). Kondensasi dan penebalan septum membentuk pelat tarsal.

Septum ditusuk oleh aponeurosis levator palpebrae superioris, bagian palpebral dari kelenjar lakrimal, dan oleh pembuluh darah dan saraf yang berjalan dari orbit ke wajah.

5. Kelenjar tarsal (kelenjar Mebomian)—Ini adalah kelenjar sebaceous yang dimodifikasi, disusun dalam satu baris seperti untaian mutiara paralel dan tertanam dalam alur di permukaan tarsi yang dalam. Saluran mereka membuka ke batas kelopak demi foramina kecil.

Setiap kelenjar terdiri dari tabung lurus dengan banyak divertikula lateral, dan dilapisi dekat dengan mulut oleh epitel bertingkat. Kelenjar tarsal mengeluarkan cairan berminyak yang mengurangi penguapan air mata dan mencegah air mata meluap ke pipi.

6. Bagian palpebra konjungtiva membentuk selaput lendir kelopak mata. Sekitar 2 mm dari tepi setiap kelopak mata, konjungtiva menyajikan alur di mana benda asing sering masuk.

Pasokan darah kelopak mata:

Kelopak mata disuplai oleh cabang palpebra medial dari arteri ophthalmic, dan cabang palpebral lateral dari arteri lakrimalis. Cabang-cabang ini membentuk lengkungan di setiap tutupnya.

Vena mengalir ke vena oftalmik dan wajah.

Pasokan saraf:

Kelopak mata atas terutama dipasok oleh saraf supra-trochlear dan supra-orbital, dari divisi ophthalmic saraf trigeminal. Kelopak bawah disuplai oleh ­saraf infra orbital, dari divisi maksila saraf trigeminal.

Drainase limfatik:

Bagian medial dari kedua palpebra mengalir ke nodus submandibular, dan bagian lateral mengalir ke nodus pra-auricular.

konjungtiva:

Konjungtiva adalah selaput lendir transparan yang melapisi permukaan bagian dalam ­kelopak mata dan bagian depan sklera dan kornea bola mata. Ruang potensial antara kelopak mata dan bola mata dikenal sebagai kantung konjungtiva.

Oleh karena itu konjungtiva terdiri dari bagian palpebral dan okular (atau bulbar); garis refleksi antara dua bagian dibentuk dalam bentuk forniks superior dan inferior. Saluran kelenjar lakrimal terbuka di bagian lateral forniks superior. Banyak kelenjar lakrimal aksesori kecil hadir di dekat kedua forniks konjungtiva; mereka menjaga konjungtiva lembab bahkan setelah pengangkatan kelenjar utama. Lacus lacrimalis, lacrimal caruncle dan plica semilunaris adalah gambaran konjungtiva pada sudut medial mata.

Konjungtiva palpebral sangat vaskular dan melekat erat pada lempeng tarsal. Ini berlanjut dengan kulit di tepi palpebra, dengan duktus kelenjar lakrimal di forniks superior, dan dengan membran mukosa hidung melalui kanalikuli lakrimal, kantung lakrimal, dan duktus nasolakrimal.

Dari tepi palpebra sampai ke alur pada permukaan posterior setiap kelopak mata, konjungtiva palpebra dilapisi oleh epitel skuamosa bertingkat; antara alur dan forniks epitel adalah bilaminar dengan sel kolumnar superfisial dan sel pipih yang dalam; di forniks epitelnya trilaminar dengan lapisan poligonal menengah.

Konjungtiva okular transparan, trilaminar dan longgar di atas sklera untuk memungkinkan pergerakan bola mata. Pada persimpangan sklero-kornea itu melekat pada kornea dan berlanjut dengan epitel kornea yang merupakan skuamosa berlapis non-ketatinisasi.

Sel goblet yang mensekresi lendir terdapat di seluruh konjungtiva kecuali pada epitel kornea. Kantung konjungtiva diisi dengan tiga lapisan cairan dari dalam ke luar – berair dari kelenjar lakrimal, kaya lendir dari konjungtiva dan berminyak dari kelenjar tarsal. Gerakan kelopak mata yang berkedip mempertahankan ketiga film ini untuk melembabkan kornea dan memfasilitasi aliran cairan konjungtiva ke rongga hidung.

Pasokan saraf:

Konjungtiva okular dan konjungtiva ­palpebra kelopak mata atas disuplai oleh divisi oftalmik saraf trigeminal. Konjungtiva kelopak mata bawah disuplai oleh divisi maksila saraf trigeminal.

Suplai darah:

Konjungtiva palpebral disuplai oleh arcade palpebral marginal di kelopak mata, berasal dari anastomosis cabang palpebra dari arteri ophthalmic dan lakrimal.

Konjungtiva okular disuplai dari dua sumber:

(a) Arteri konjungtiva posterior yang melengkung di atas formika dan berasal dari arkade palpebra perifer di pinggiran lempeng tarsal.

(b) Arteri konjungtiva anterior berasal dari arteri siliaris anterior; yang terakhir juga memberi cabang ke lingkaran arteri yang lebih besar dari iris.

Arteri konjungtiva anterior dan posterior membentuk pleksus di sekitar kornea. Pembuluh superfisial pleksus pericorneal melebar di konjungtivitas; pembuluh dalam melebar pada penyakit kornea, iris dan tubuh ciliary dan menghasilkan pita injeksi ciliary merah jambu.

Aparatus lakrimal:

Aparatus lakrimal meliputi yang berikut (Gbr. 2.12):

1. Kelenjar lakrimal yang mengeluarkan air mata dan salurannya membawa cairan ke kantung konjungtiva dan puncta lacrimalia;
2. Kanalikuli lakrimal, kantung lakrimal dan duktus nasolakrimalis yang mengalirkan air mata ke meatus inferior hidung.

Kelenjar lakrimal:

Ini terdiri dari bagian orbital besar atas dan bagian palpebral kecil yang lebih rendah. Kedua bagian tersebut bersambung secara postero-lateral di sekitar margin lateral cekung otot levator palpebrae superioris.

Bagian orbit:

Ini berbentuk almond, terletak di bagian antero-lateral atap orbit di fossa di permukaan medial proses zygomatik tulang frontal.

Hubungan:

Di bawah, levator palpebrae superioris yang dihubungkan oleh jaringan fibrosa; Di depan, memanjang hingga septum orbita; belakang, terus menerus dengan lemak orbita.

Bagian palpebra:

Ini adalah sepertiga dari bagian orbital, dan meluas ke bagian lateral kelopak mata atas di bawah levator palpebrae superioris dan mencapai forniks superior konjungtiva.

Saluran kelenjar lakrimal berjumlah sekitar 12, 4 atau 5 dari bagian orbital dan 6 sampai 8 dari bagian palpebral. Semua duktus bermuara ke bagian lateral forniks konjungtiva superior setelah melewati bagian palpebral. Oleh karena itu, ekstirpasi bagian palpebral setara dengan pengangkatan seluruh kelenjar.

Kelenjar lakrimal aksesori:

Ini hadir dekat dengan forniks konjungtiva dari kedua kelopak mata, tetapi banyak di kelopak mata atas. Pengangkatan kelenjar utama tidak membuat konjungtiva menjadi kering, karena sekresi kelenjar aksesori membasahi membran.

Struktur kelenjar lakrimal:

Ini adalah kelenjar tubulo-alveolar majemuk dan mengeluarkan cairan serosa yang dominan. Alveoli dilapisi oleh epitel kolumnar sederhana yang bertumpu pada membran dasar. Sel-sel mio-epitel mengintervensi antara membran dasar dan epitel permukaan.

Secara ultrastruktural, dua jenis sel kelenjar yang berbeda diamati: beberapa sel, yang ditunjuk sebagai sel К, mengeluarkan lendir dan mengandung butiran elektron-lucent kecil di sitoplasma; tetapi sebagian besar sel yang disebut sel G, mengeluarkan cairan serosa dan mengandung butiran padat elektron yang besar. Mungkin ini mewakili berbagai tahapan aktivitas sekretori sel.

Sekresi kelenjar sedikit basa dan kaya akan berbagai garam dan enzim, lisozim, yang bersifat bakterisidal, mungkin disekresikan kurang dari 1 ml per hari. Sekitar setengah dari cairan yang dikeluarkan menguap, dan sisanya mengalir ke kantung lakrimal. Air mata dicegah agar tidak meluap dari kelopak mata oleh sekresi berminyak dari kelenjar tarsal.

Fungsi air mata:

(a) Bilas kantung konjungtiva dan jaga agar kornea tetap lembab dan transparan;

(b) Memberi nutrisi pada kornea;

(c) Bakterisida;

(d) Ekspresikan emosi dengan semburan air mata.

Faktor-faktor yang membantu drainase air mata dari kelenjar ke kantung lakrimal:

1. Aksi kapiler dari film cairan;
2. Gerakan kelopak mata berkedip; berkedip adalah tindakan refleks yang dihasilkan oleh serat palpebral orbicularis oculi, dan dimulai oleh kekeringan kornea atau air mata yang berlebihan.
3. Cairan mengalir ke lacus lacrimalis sepanjang alur antara kelopak mata bawah dan ­kantung konjungtiva.
4. Putaran puncta lakrimal ke dalam selama gerakan berkedip membantu aspirasi cairan melalui daya tarik kapiler.
5. Cairan diaspirasi ke dalam kantung lakrimal oleh vakum yang tercipta akibat distensi kantung yang disebabkan oleh kontraksi bagian lakrimal orbikularis okuli.

Pasokan arteri:

Kelenjar lakrimal disuplai oleh cabang lakrimal dari arteri oftalmika.

Pasokan saraf:

Saraf lakrimal, cabang oftalmikus, menyampaikan serat sensorik dari kelenjar.

Pasokan secreto-motor kelenjar berasal dari saraf para-simpatis. Serabut ­singa pregang berasal dari nukleus lakrimator di pons, dan secara berturut-turut melewati saraf intermedius, batang dan ganglion genic dari saraf wajah, saraf petrosus yang lebih besar dan saraf kanal pterygoideus dan mencapai ganglion pterygo-palatine di mana serat-serat tersebut diteruskan. .

Serabut postganglionik melewati saraf maksila, saraf zygomatik dan ­cabang zygomatico temporalnya, dan akhirnya memasok kelenjar melalui saraf lakrimal.

Kanalikuli lakrimal:

Ini adalah satu di setiap kelopak mata dan berukuran panjang sekitar 10 mm. Setiap kanalikulus dimulai pada punctum lakrimal pada papilla kecil yang menonjol ke dalam lacus lacrimalis. Kanalikulus superior mula-mula berjalan ke atas dan kemudian membengkok ke bawah dan ke medial untuk membuka di kantung lakrimal. Kanalikulus inferior awalnya berjalan ke bawah dan kemudian secara horizontal ke medial untuk mencapai kantung lakrimal. Pada tekukan masing-masing kanal menyajikan dilatasi yang dikenal sebagai ampula.

Struktur (dari dalam ke luar):

(a) Dilapisi oleh epitel skuamosa bertingkat;

(b) Sebuah corium serat elastis di luar membran dasar, yang membuat saluran melebar untuk lewatnya probe;

(c) Otot lurik yang berasal dari bagian lakrimal orbicularis oculi; beberapa serabut otot tersusun melingkar di sekitar dasar papila lakrimal dan melakukan aksi sfingter.

Kantung lakrimal:

Ini adalah ujung buta atas dari saluran naso-lakrimalis, dan panjangnya sekitar 12 mm.

Situasi:

Kantung bersarang di fosa lakrimal yang dibentuk oleh prosesus frontal maksila dan tulang lakrimal, dan ditutupi secara lateral oleh fasia lakrimal. Pada potongan melintang, bagian atas kantung diratakan dari satu sisi ke sisi lain dan bagian bawah membulat yang menyambung dengan duktus nasolakrimalis.

Relasi (Gbr. 2.13):

Di depan, ligamen palpebra medial yang melekat pada puncak lakrimal anterior dari proses frontal rahang atas.

Di belakang, bagian lakrimal orbikularis okuli yang muncul dari puncak tulang lakrimal dan dari fasia lakrimal.

Secara lateral:

(a) Fasia lakrimal, yang berasal dari periosteum orbita dan memanjang dari puncak lakrimal anterior ke posterior;

(b) Sebuah pleksus kecil vena mengintervensi antara sakus lakrimal dan fasia lakrimal,

Medial:

(a) Kantung dipisahkan dari fossa tulang oleh pleksus arteri yang berasal dari cabang terminal arteri fasialis;

(b) Bagian anterior meatus tengah hidung dan sinus udara ethmoid anterior, di bawah fossa tulang.

Struktur kantung (dari luar ke dalam):

(i) Mantel fibro-elastis;

(ii) Selaput lendir dilapisi oleh epitel kolumnar, tebal sel ganda, dengan silia sesekali.

Duktus nasolakrimalis:

Ini adalah kanal membranosa dengan panjang sekitar 18 mm, dan memanjang dari kantung lakrimal ke bagian anterior meatus inferior hidung.

Duktus diarahkan ke bawah, ke belakang dan ke samping, dan bersarang di kanal tulang yang dibentuk oleh maksila, tulang lakrimal, dan konka hidung inferior. Salurannya lebih sempit di tengah dan lebih lebar di setiap ujungnya. Pembukaannya yang lebih rendah menampilkan lipatan lendir yang tidak lengkap, lipatan lakrimal atau katup Hasner, yang mencegah udara tertiup keluar dari saluran ke dalam mata.

Struktur saluran (dari luar ke dalam):

(i) Mantel fibro-elastis, yang dikelilingi oleh pleksus vena; pembengkakan vena dapat menyumbat saluran.

(ii) Selaput lendir dilapisi oleh dua lapisan epitel kolumnar dengan silia sesekali.

Perkembangan:

Kantung lakrimal dan duktus naso-lakrimalis dikembangkan dari korda seluler ektodermal padat, yang terbentuk di sepanjang persimpangan prosesus maksila dan prosesus hidung lateral. Kemudian, kabelnya tenggelam di bawah permukaan dan dikanalisasi untuk membentuk ­duktus lakrimal naso. Ujung atas duktus berdilatasi membentuk kantung lakrimal yang membentuk hubungan sekunder dengan konjungtiva oleh kanalikuli.