Catatan Berguna tentang Daerah Submandibular dan Parotis Leher Manusia



Catatan Berguna tentang Daerah Submandibular dan Parotis Leher Manusia!

Regio submandibular terbentang dari fossa submandibular korpus mandibula hingga ke tulang hyoid. Ini berisi kelenjar submandibular dan sublingual, otot suprahyoid, otot ekstrinsik lidah seperti hyoglossus, genioglossus dan styloglossus, saraf lingual dan hypoglossal, ganglion submandibular, lingual dan bagian dari arteri wajah.

Gambar milik: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Kelenjar submandibular:

Ini adalah salah satu dari tiga kelenjar ludah berpasangan. Setiap kelenjar tampak seperti buah kenari, beratnya sekitar 10 hingga 20 gram dan merupakan kelenjar campuran dengan tipe serosa yang dominan.

Kelenjar terletak di segitiga digastrik dan bersarang sebagian di fossa submandibular mandibula hingga garis mylohyoid berlawanan dengan gigi molar dan premolar (Gambar 5.1, 5.2).

Setiap kelenjar terdiri dari bagian superfisial yang besar dan bagian kecil yang dalam; kedua bagian berlanjut di sekitar batas posterior otot mylohyoid.

Bagian permukaan:

Ini menghadirkan dua ujung — anterior dan posterior, dan tiga permukaan — inferior, lateral dan medial.

Ujung anterior memanjang hingga perut anterior otot digastrik.

Ujung posterior memanjang hingga ­ligamen stylomandibular yang memisahkan submandibular dari kelenjar parotis. Ujung ini menyajikan alur untuk penempatan cabang asenden lengkung servikal arteri fasialis.

Di antara tiga permukaan, lapisan investasi fasia serviks yang dalam terbagi menjadi dua lapisan untuk menutupi permukaan inferior dan medial kelenjar, dan masing-masing melekat pada batas bawah tubuh mandibula dan garis mylohyoid.

Permukaan inferior menyajikan hubungan berikut:

(a) Ditutupi oleh kulit, fasia superfisial, platisma, dan fasia serviks dalam;

(b) Dilintasi oleh vena fasialis umum dan cabang servikal nervus fasialis, di bawah penutup platysma;

(c) Kelenjar getah bening submandibular, di bawah deep fascia.

Permukaan lateral terkait dengan hal-hal berikut:

(a) Fossa submandibular mandibula;

(b) Otot pterigoid medial dekat dengan insersinya;

(c) Arteri fasialis melingkar ke bawah dan ke depan antara tulang dan kelenjar, dan melingkari batas bawah mandibula pada sudut antero-inferior masseter sebelum muncul di wajah.

Permukaan medial luas dan hubungannya ­dibagi menjadi tiga bagian — anterior, posterior dan menengah.

Bagian anterior:

Bertumpu pada otot mylohyoid; dipisahkan oleh pembuluh mylohyoid dan saraf, dan cabang submental dari arteri wajah.

Bagian posterior—terkait dengan

(a) saraf Styloglossus, stylopharyngeus dan glosso ­faring;

(b) Perut posterior digastrikus dan konstriktor tengah ­faring;

(c) Saraf hipoglosal dan bagian pertama arteri lingual.

Bagian perantara

Bertumpu pada otot hyoglossus, saraf lingual dan ganglion submandibular, saraf hypoglossal dan sepasang vena, tendon tengah digastrik.

Bagian dalam:

Bagian dalam kelenjar meluas ke depan dalam interval antara mylohyoid dan hyoglossus hingga ujung posterior kelenjar ludah sublingual.

Hubungan:

Secara lateral, mylohyoid;

Secara medial, hyoglossus;

Di atas, saraf lingual dan ganglion submandibular;

Di bawah, saraf hypoglossal disertai sepasang vena.

Saluran submandibular (saluran Wharton):

Panjangnya sekitar 5 cm dan dimulai dari tengah permukaan dalam bagian superfisial kelenjar sedikit di belakang batas posterior mylohyoid. Duktus ini mula-mula berjalan ke atas dan ke belakang sekitar 4 atau 5 mm dan kemudian berjalan ke depan dan ke atas melalui bagian dalam kelenjar antara mylohyoid dan hyoglossus dan selanjutnya antara kelenjar sublingual dan genioglossus, dan akhirnya membuka di dasar mulut pada papilla sublingual di setiap sisi frenulum linguae.

Duktus menyajikan hubungan intim dengan saraf lingual. Mula-mula saraf terletak di atas duktus, kemudian menyilang sisi lateralnya dan akhirnya naik ke medial berkelok-kelok mengitari batas bawah duktus.

Suplai darah:

Kelenjar ini disuplai oleh cabang arteri fasialis dan lingual; vena sesuai dengan arteri dan mengalir ke vena jugularis interna.

Drainase limfatik:

ke kelenjar getah bening submandibula ­dan kemudian ke kelenjar getah bening jugulodigastrik.

Pasokan saraf:

Kelenjar ini disuplai oleh saraf parasimpatis dan simpatik. Keduanya adalah secreto-motor ke kelenjar ludah. Rangsangan parasimpatis menghasilkan sekresi encer, sedangkan rangsangan simpatis menghasilkan cairan kaya mukus yang lengket. Selain itu, simpatik menyediakan suplai vasomotor.

Serabut parasimpatis praganglionik muncul dari nukleus salivatorius superior di pons dan secara berturut-turut melewati saraf fasialis, korda timpani, dan lingual dan berakhir di ganglion submandibular yang bertindak sebagai stasiun relai. Serabut postganglionik dari ganglion mensuplai langsung kelenjar submandibular, dan mencapai kelenjar sublingual melalui saraf lingual.

Saraf simpatis mencapai kelenjar di sekitar arteri fasialis dan membawa serabut postganglionik dari ganglion servikal superior dari ­batang simpatetik.

Kelenjar sublingual:

Ini adalah yang terkecil dari tiga kelenjar ludah utama. Setiap kelenjar berbentuk almond, beratnya 3 sampai 4 gram dan terletak di dasar mulut antara membran mukosa dan otot mylohyoid, dan bersarang di fossa sublingual mandibula.

Hubungan:

Di depan, ia bertemu dengan orang yang berlawanan di belakang simfisis menti;

Di belakang, bersentuhan dengan bagian dalam kelenjar submandibular;

Di atas, ditutupi dengan selaput lendir mulut membentuk margin yang terangkat, lipatan sublingual;

Di bawah, otot mylohyoid;

Lateral, sublingual fossa mandibula di atas ujung anterior garis mylohyoid; Secara medial, bertumpu pada otot genioglossus yang dipisahkan oleh duktus submandibular dan nervus lingual.

Saluran kelenjar sublingual:

Kelenjar memiliki sekitar 8 sampai 20 saluran:

(a) Sebagian besar saluran (duktus Rivinus) terbuka secara terpisah di dasar mulut di puncak lipatan sublingual;

(b) Beberapa duktus dari bagian anterior kelenjar bersatu membentuk duktus sublingual (duktus Bartholin) dan bermuara ke duktus submandibular.

Suplai darah:

Kelenjar ini dipasok oleh arteri sublingual dan submental.

Drainase getah bening:

Limfatik mengalir ke kelenjar submental dan submandibular.

Pasokan saraf:

Sama seperti kelenjar submandibular.

Struktur kelenjar ludah:

Kerangka struktural dari tiga kelenjar ludah utama (parotid, submandibular, sublingual) serupa. Hanya ada perbedaan kecil dalam detail histologi dan sitologi.

Setiap kelenjar terdiri dari banyak lobulus yang disatukan oleh stroma fibro-areolar di mana pembuluh dan saraf bercabang. Lobulus terdiri dari bagian akhir sekretorik, duktus interkalaris, duktus lurik, dan duktus pengumpul (Gbr. 5.3).

Bagian akhir sekretorik mungkin tubulo-alveolar dan dilapisi oleh epitel kolumnar sederhana yang terdiri dari tiga jenis sel: serosa, mukosa, dan seromukosa. Sel-sel serosa mengandung banyak, kecil, butiran sitoplasma eosinofilik yang terikat membran dan padat elektron.

Butiran sel mukosa besar, tidak jelas, elektron-lusen dan eosinofilik buruk. Sel-sel seromukosa mengandung campuran butiran padat-elektron kecil dan butiran-butiran lusen-elektron besar. Bagian ujung sekretorik yang dilapisi oleh satu jenis epitel disebut kelenjar homokrin; ketika memiliki lebih dari satu jenis sel, itu disebut heterokrin.

Lapisan ­sel epitel mio kontraktil mengintervensi antara membran dasar dan sel epitel lapisan bagian akhir dan saluran berikutnya.

Pada kelenjar parotid bagian ujung sekretorik dilapisi oleh sel-sel seromukosa, sering digambarkan sebagai sel-sel serosa. Pada kelenjar submandibular dan sublingual, epitel lapisan terdiri dari sel mukosa dan seromukosa. Sel seromukosa membentuk demilun yang berbentuk bulan sabit dan terjepit di antara membran dasar dan sel mukosa kolumnar.

Saluran yang diselingi menyampaikan bahan yang disekresikan dari bagian ujung ke saluran lurik. Saluran tersebut dilapisi oleh epitel berbentuk kubus atau pipih sederhana dan mengubah air liur dengan penambahan air dan elektrolit.

Saluran lurik dicirikan oleh lurik basal yang disebabkan oleh susunan mitokondria memanjang dengan pelipatan membran plasma basal di antaranya. Saluran lurik membantu reabsorpsi ion natrium dari air liur, dan pengangkutan ion kalium, Kallikrein dan lisozim ke air liur. Selain itu, IgA yang disekresikan oleh sel plasma dibawa oleh duktus.

Struktur dalam daerah submandibular:

Setelah pengangkatan bagian superfisial ­kelenjar submandibula, otot mylohyoid dan setelah menembus badan mandibula di satu sisi dengan alat pemotong tulang, struktur berikut divisualisasikan;

  1. Otot Hyoglossus dan struktur yang terkait dengannya;
  2. Genioglossus, styloglossus dan selaput lendir yang menutupi sisi lidah;
  3. Bagian dalam kelenjar submandibular dan sublingual;
  4. Stylopharyngeus dan otot konstriktor tengah, dan bagian dari saraf glossopharyngeal.

Hyoglosus:

Ini adalah otot kunci dari wilayah ini dan salah satu otot ekstrinsik lidah.

Hyoglossus berbentuk belah ketupat, dan muncul dari permukaan atas cornu yang lebih besar dan sebagian dari tubuh tulang hyoid. Melewati ke atas dan sedikit ke depan di bawah penutup mylohyoid dan dimasukkan ke sisi lidah antara styloglossus lateral dan longitudinalis linguae inferior medial. Dekat dengan asal, bagian bawah dan posterior otot tumpang tindih dengan otot konstriktor tengah faring.

Tindakan: Ini menekan sisi lidah dan membuat cembung permukaan dorsal.

Hubungan:

Superfisial atau lateral:

(a) Tumpang tindih dengan mylohyoid, di bagian antero-superior;

(b) Struktur yang mengintervensi antara mylohyoid dan hyoglossus adalah sebagai berikut dari atas ke bawah:

(i) Selaput lendir sisi lidah;

(ii) Styloglosus;

(iii) Saraf lingual;

(iv) Ganglion submandibular, yang disuspensi ­dari saraf lingual oleh dua akar;

(v) Bagian dalam kelenjar submandibular dan salurannya; nervus lingual melingkari batas bawah duktus dari sisi lateral ke medial, dan kemudian naik secara oblik untuk mempersarafi membran mukosa dua pertiga anterior lidah.

(vii) Nervus hypoglossal dan vena comitans hypoglossi—Nervus berjalan ke depan dan ke atas di bawah mylohyoid, menyilang superfisial ke bagian ketiga arteri lingual, menembus genioglossus dan menyuplai semua otot ekstrinsik dan intrinsik lidah kecuali palatoglossus.

(vii) Cabang suprahyoid bagian pertama arteri lingual.

Dalam atau medial:

(a) Otot konstriktor tengah dan bagian kedua arteri lingual, dekat dengan asalnya;

(b) Longitudinalis linguae inferior, dekat dengan insersi;

(c) Genioglossus dan bagian ketiga dari arteri lingual, sepanjang dan jauh ke batas anterior;

(d) Jauh ke batas posterior-otot Stylopharyngeus, saraf glossopharyngeal, ligamen stylo-hyoid, persimpangan bagian pertama dan kedua dari arteri lingual.

Saraf lingual:

Ini adalah cabang dari divisi posterior saraf mandibula (dari trigeminal) dan awalnya terletak di fossa infratemporal antara otot pterygoid lateral dan tensor veli palatini, di mana chorda tympani bergabung dengan batas posterior saraf lingual pada sudut yang tajam.

Saraf lingual berjalan ke bawah dan ke depan antara ramus mandibula dan pterygoid medial, dan kemudian di bawah asal mandibula konstriktor superior di mana kontak langsung dengan medial mandibula ke gigi molar ketiga dan hanya ditutupi oleh selaput lendir. dari permen karet.

Saraf kemudian menjauh dari gusi, melintasi styloglossus dan muncul di sisi lidah bertumpu pada hyoglossus. Di sini ganglion submandibular ditangguhkan dari batas bawah saraf lingual oleh dua akar. Akhirnya saraf lingual memutari batas bawah duktus submandibular dari sisi lateral ke medial, dan memberikan suplai sensorik ke membran mukosa bagian pra-sulkus lidah, dasar mulut, dan gusi mandibula. Pada otot hyoglossus, ia menerima komunikasi dari saraf hypoglossal yang mungkin menyampaikan serat proprioseptif dari otot lidah.

Ganglion submandibular:

Ini adalah ganglion fusiform kecil dari sistem parasimpatis ­. Ini secara topografi terhubung dengan saraf lingual, tetapi secara fungsional terhubung dengan saraf wajah dan cabang korda timpani. Ganglion bertumpu pada otot hyoglossus.

Ganglion ditangguhkan dari saraf lingual oleh dua akar, posterior dan anterior.

Ganglion menyajikan akar parasimpatis dan simpatik, dan mendistribusikan cabang.

Akar parasimpatis atau motorik:

Akar posterior ­yang menghubungkan ganglion dengan saraf lingual membentuk akar parasimpatis. Serabut sekreto-motor preganglionik muncul dari nukleus salivatorius superior di pons dan berturut-turut melewati saraf fasialis, korda timpani, dan lingual dan mencapai ganglion submandibular melalui akar posterior tempat serabut tersebut diteruskan.

Serabut postganglionik yang muncul dari sel ganglion mensuplai langsung kelenjar submandibular melalui lima cabang atau lebih; beberapa serat bergabung dengan saraf lingual melalui akar anterior dan memasok kelenjar sublingual dan lingual anterior.

Akar simpatik:

Ini berasal dari pleksus di sekitar arteri fasialis, yang membawa serabut ­simpatis pasca ganglionik dari ganglion servikal superior dari batang simpatis. Serabut melewati ganglion tanpa gangguan dan mensuplai terutama serabut vasomotor ke pembuluh darah kelenjar submandibular dan sublingual.

Genioglossus:

Ini adalah otot lidah ekstrinsik berbentuk kipas, terletak di bawah penutup mylohyoid dan mengisi celah antara otot geniohyoid dan hyoglossus. Genioglossus membentuk sebagian besar lidah dan dilalui oleh otot intrinsik lidah. Permukaan superfisial genioglossus berhubungan dengan duktus submandibular, kelenjar sublingual, saraf lingual dan hipoglosal, bagian ketiga arteri lingual dan cabang sublingualnya.

Otot muncul dari tuberkulum genial superior simfisis menti. Serat menyebar ke belakang seperti kipas untuk dimasukkan. Serat yang lebih rendah melekat pada tubuh tulang hyoid dan membentuk akar lidah. Serat perantara lewat di bawah batas anterior hyoglossus dan mencapai jauh di belakang membran hyoglossal. Serabut bagian atas berputar ke depan dan ke atas, dan mencapai substansi lidah yang memanjang hingga ke ujung.

Tindakan:

(a) Otot kedua sisi menjulurkan lidah dan membuat permukaan dorsal cekung dari sisi ke sisi.

(b) Pada kontraksi unilateral, ujung lidah menonjol ke sisi yang berlawanan.

(c) Dalam kelumpuhan kedua genioglossi, lidah akan jatuh kembali ke orofaring karena aksi otot retraktor yang tidak dilawan dan mungkin menyumbat saluran udara. Oleh karena itu integritas tindakan genioglossi menyelamatkan nyawa individu; karenanya disebut otot pengaman lidah.

Styloglossus dan otot stylopharyngeus:

Styloglossus muncul dari permukaan anterior ujung processus styloid dan ­ligamentum stylomandibula, berjalan ke bawah dan ke depan, dan dimasukkan ke dalam sisi lidah dengan membelah menjadi set serat oblik dan longitudinal. Serabut oblik menyatu dengan hyoglossus; serabut longitudinal berlanjut dengan otot longitudinal inferior lidah.

Tindakan: Ini menarik lidah ke belakang dan ke atas, dan berlawanan dengan genioglossus.

Stylopharyngeus muncul dari permukaan medial dasar proses styloid, berjalan ke bawah dan ke depan antara arteri karotis eksternal dan internal, dan memasuki faring di bawah batas posterior hyoglossus melalui celah antara otot konstriktor superior dan tengah faring. . Di sini disertai oleh ligamen stylohyoid dan saraf glossopharyngeal.

Saraf glossopharyngeal (kranial IX):

Ia meninggalkan tengkorak melalui kompartemen perantara foramen jugularis disertai oleh saraf vagus dan aksesori. Awalnya saraf tersebut di atas mengintervensi antara arteri karotis interna di depan dan vena jugularis interna di belakang.

Dalam perjalanan ekstrakranial berikutnya, saraf glossopharyngeal berjalan ke bawah dan ke depan antara arteri karotis internal dan eksternal, jauh ke proses styloid dan otot stylopharyngeus. Kemudian angin ke depan superfisial ke otot itu dan memasuki faring melalui celah antara otot konstriktor superior dan tengah.

Di bagian perjalanannya ini, saraf menyediakan cabang-cabang berikut – timpani, karotis, faring, dan otot.

Wilayah parotis:

Daerah parotis adalah ruang berlapis fasia yang membentuk cetakan atau tempat tidur untuk kelenjar parotis. Cetakan menyajikan batas-batas berikut:

Di depan, batas posterior ramus mandibula dengan otot masseter dan pterygoid medial yang melekat pada ramus;

Di belakang, proses mastoid dan otot sternomastoid;

Di atas, meatus akustik eksternal dan bagian posterior sendi temporomandibular;

Di bawah, perut posterior otot digastrik dan stylohyoid;

Secara medial, proses styloid dan kelompok otot styloid.

Kelenjar parotis:

Ini adalah yang terbesar dari tiga kelenjar ludah berpasangan. Setiap kelenjar berbentuk seperti piramida terbalik dan beratnya sekitar 25 gram. Karena kelenjar adalah cetakan di atas cetakan parotis, beberapa bagian kelenjar melampaui cetakan dan membentuk berbagai proses kelenjar (Gambar 5.4, 5.5, 5.6).

Penutup: Kelenjar diinvestasikan oleh kapsul palsu bagian dalam dan luar.

Kapsul sejati dibentuk oleh kondensasi stroma fibrosa kelenjar.

Kapsul palsu atau selubung parotid dibentuk oleh pemisahan lapisan investasi fasia serviks dalam.

Lamela superfisial selubung kuat, melekat pada batas bawah arkus zygomatikus dan menyatu dengan epimisium masseter untuk membentuk fasia parotido-masseterik yang tebal. Lamela dalam tipis, melekat pada lempeng timpani dan prosesus styloid tulang temporal, dan menebal membentuk ligamen stilomandibular. Ligamen memanjang dari ujung proses styloid ke sudut mandibula dan memisahkan parotis dari kelenjar submandibular.

Mempresentasikan bagian:

Kelenjar menyajikan puncak atau ujung bawah, dasar atau permukaan atas, tiga permukaan: superfisial, anteromedial dan posteromedial, dan tiga batas: anterior, posterior dan medial.

Puncak:

Itu diarahkan ke bawah, tumpang tindih dengan perut posterior digastrik dan muncul di segitiga karotis. Struktur yang melewati puncak:

(a) Cabang servikal nervus fasialis;

(b) Divisi anterior vena retro-mandibular;

(c) Pembentukan vena jugularis eksterna.

Basis:

Bentuknya cekung, dan berhubungan dengan meatus akustikus eksterna dan bagian posterior ­sendi temporo mandibular. Struktur yang melewati pangkalan:

(a) Cabang temporal nervus fasialis;

(b) Pembuluh temporal superfisial;

(c) Saraf aurikulo-temporal.

Permukaan superfisial (lateral):

  1. Ditutupi oleh kulit, fasia superfisial, serat posterior platysma dan lamella superfisial dari selubung parotid.
  2. Fasia superfisial mengandung kelompok superfisial kelenjar getah bening parotis dan cabang saraf auricular besar yang memasok kulit di sudut mandibula.

Permukaan antero-medial:

Itu sangat beralur untuk ramus mandibula dan menyajikan hubungan berikut

sebuah. Bagian postero-inferior dari masseter;

  1. Batas posterior ramus mandibula dan kapsul sendi temporo-mandibular;
  2. Otot pterygoid medial, dekat insersinya;
  3. Bibir luar alur mentransmisikan cabang saraf wajah;
  4. Bibir bagian dalam alur mentransmisikan medial arteri maksilaris ke leher mandibula.

Permukaan postero-medial:

Ini luas dan bersentuhan dengan yang berikut:

sebuah. Proses mastoid dengan perut sternomastoid dan posterior digastrik;

  1. Proses styloid dan kelompok otot styloid;
  2. Proses melintang atlas dan rektus kapitis lateralis;
  3. Jauh ke prosesus styloid—arteri karotis interna di depan, vena jugularis interna di belakang, dan empat saraf kranial terakhir mengintervensi di antaranya;
  4. Nervus fasialis, setelah keluar dari foramen stylomastoid ­, memasuki kelenjar menembus bagian atas permukaan ini;
  5. Arteri karotis eksterna bersarang di bagian bawahnya, sebelum arteri menembus kelenjar.

Perbatasan anterior:

Tipis, sisa dari masseter dan memisahkan superfisial dari permukaan antero-medial. Struktur yang memancar jauh ke perbatasan ini adalah sebagai berikut dari atas ke bawah:

  1. Cabang zigomatik saraf wajah;
  2. Pembuluh wajah melintang;
  3. Cabang bukal atas nervus fasialis;
  4. Kelenjar parotis aksesori dan salurannya, jika ada;
  5. Saluran parotis;
  6. Cabang bukal nervus fasialis bawah;
  7. Cabang nervus fasialis mandibula marginal. Perbatasan posterior: Itu terletak di sternomastoid.

Cabang auricular posterior nervus fasialis dan pembuluh auricular posterior berjalan ke atas dan ke belakang di bawah batas ini.

Perbatasan medial:

Ini memisahkan anteromedial dari permukaan postero-medial. Kadang-kadang bersentuhan dengan dinding faring, dalam hal ini dikenal sebagai batas faring.

Proses kelenjar:

sebuah. Proses wajah:

Ini adalah proyeksi segitiga memanjang ke depan superfisial ke masseter sepanjang saluran parotid.

  1. Kelenjar parotis aksesori dan salurannya:

Ini adalah bagian kecil dari proses wajah yang terlepas dari kelenjar utama, dan terletak di antara lengkungan zygomatic dan saluran parotis.

  1. Proses pterigoid:

Kadang-kadang proses segitiga memanjang ke depan dari bagian dalam kelenjar antara ramus mandibula dan otot pterigoid medial.

  1. Proses Glenoid:

Melewati ke atas antara meatus eksternal dan kapsul sendi temporomandibular.

  1. Proses sebelum dan sesudah styloid:

Proses styloid bersarang di alur. Kelenjar di depan alur dikenal sebagai proses prestyloid yang berhubungan dengan arteri karotis interna. Bagian belakang alur membentuk proses pascastiloid yang kadang-kadang berhubungan dengan vena jugularis interna.

Struktur melewati kelenjar:

Struktur di dalam kelenjar, dari luar ke dalam, pada dasarnya ada tiga:

(a) Saraf wajah dan cabang-cabangnya,

(b) Vena retro-mandibular,

(c) Arteri karotis eksterna.

Beberapa anggota kelenjar getah bening parotis juga terletak di dalam zona superfisial kelenjar. Bagian dari saraf aurikulo-temporal berputar di belakang dan lateral ke leher mandibula, dan melintasi bagian dalam dasar kelenjar sebelum naik melintasi akar posterior zygoma.

Saraf fasialis muncul dari foramen stylomastoid sedalam sekitar 2,5 cm ke tengah batas anterior proses mastoid, dan berjalan ke bawah dan ke depan sekitar 1 cm sebelum menembus permukaan postero-medial kelenjar parotis. Di dalam kelenjar, saraf berjalan ke depan sejauh 1 cm superfisial ke vena retro-mandibular dan arteri karotis eksternal, dan kemudian terbagi menjadi batang temporo-facial dan cervico-facial.

Temporo-facial berubah tiba-tiba ke atas dan terbagi lagi menjadi cabang temporal dan zygomatic. Serviks ­fasial melewati ke bawah dan ke depan dan terbagi menjadi cabang bukal, mandibula marjinal, dan serviks. Lima cabang terminal menjalar seperti kaki angsa melalui batas anterior kelenjar dan mensuplai otot-otot wajah. Oleh karena itu, pola percabangan seperti ini dikenal dengan pes anserinus.

Kelenjar dibagi menjadi bagian superfisial dan dalam atau lobus oleh cabang saraf wajah. Lobus dihubungkan oleh isthmus jaringan kelenjar, sehingga kelenjar tampak berbentuk H pada potongan koronal. Cabang-cabang saraf terletak di lapisan tengah ‘sandwich parotis’. Subdivisi ini membantu ahli bedah untuk mengangkat tumor parotis dengan meninggalkan saraf utuh.

Vena retro-mandibula menempati zona tengah dan dibentuk oleh penyatuan vena temporal dan maksila superfisial. Itu berakhir di bawah dengan membagi menjadi divisi anterior dan posterior. Divisi anterior bergabung dengan vena wajah untuk membentuk vena wajah yang umum. Divisi posterior bergabung dengan vena auricular posterior untuk membentuk vena jugularis eksternal.

Arteri karotis eksterna menempati zona dalam dan saat naik, ia terbagi menjadi cabang-cabang terminal, temporal superfisial, dan arteri maksilaris. Arteri fasialis transversal, cabang temporal superfisial, muncul melalui batas anterior kelenjar. Kadang-kadang arteri auricular posterior muncul di dalam kelenjar dari karotis eksternal.

Struktur kelenjar parotis:

Ini adalah kelenjar tubulo-alveolar majemuk, dan asinus sebagian besar dilapisi oleh sel-sel seromukosa. (Untuk detail lebih lanjut lihat struktur ­kelenjar submandibular dan sublingual di regio submandibular) (Gbr. 5.3).

Saluran pengumpul yang lebih kecil bersatu untuk membentuk dua saluran vertikal, atas dan bawah. Duktus vertikal bergabung di tengah batas posterior ramus mandibula dan membentuk duktus parotid.

Saluran parotis (saluran Stensen):

Panjangnya sekitar 5 cm dan lebar 3 mm, dan terbentuk di dalam kelenjar dengan penyatuan dua saluran vertikal. Duktus muncul melalui batas anterior kelenjar dan pertama-tama berjalan ke depan pada otot masseter antara saraf bukal atas dan bawah.

Di batas anterior masseter, ia tiba-tiba berbelok ke medial melalui bantalan bukal lemak, dan menembus fasia bucco-pharyngeal dan otot buccinator.

Akhirnya duktus melewati miring ke depan antara buccinator dan selaput lendir pipi, dan terbuka di ruang depan mulut pada papilla berlawanan dengan mahkota gigi molar kedua atas. Jalur miring dari bagian submukosa duktus bertindak sebagai katup dan mencegah inflasi duktus selama tiupan keras.

Saluran tersebut memiliki lapisan luar fibro-elastis yang mengandung otot polos, dan selaput lendir bagian dalam yang dilapisi oleh epitel kubus sederhana.

Suplai darah:

Arteri yang memasok kelenjar berasal dari cabang karotis eksternal, dan vena mengalir ke cabang vena jugularis eksternal.

Drainase limfatik:

Getah bening mengalir ke kelompok kelenjar getah bening parotis superfisial dan dalam. Pembuluh eferen dari nodus ini berakhir menjadi kelompok jugulo-digastrik dari nodus servikal dalam.

Pasokan saraf:

Pasokan secreto-motor kelenjar berasal dari saraf parasimpatis dan simpatik; stimulasi yang pertama menghasilkan sekresi encer dan yang terakhir menghasilkan sekresi lengket yang kaya lendir. Selain itu, simpatis memberikan suplai vasomotor ke kelenjar.

Serabut parasimpatis preganglionik muncul dari nukleus salivatorius inferior medula dan secara berturut-turut melewati cabang timpani nervus glosso-faringeal (kranial IX), pleksus timpani, dan nervus petrosus minor dan meneruskan ke sel ganglion otic. Serabut postganglionik dari ganglion melewati saraf aurikulo-temporal dan mencapai kelenjar.

Serabut simpatis mencapai kelenjar di sekitar arteri karotis eksterna dan membawa ­serabut post ganglion dari ganglion servikal superior dari batang simpatis.

Perkembangan:

Kelenjar parotid berkembang sebagai alur ektodermal dari sudut stomodeum primitif dan tumbuh secara lateral antara lengkung mandibula dan proses maksila. Alur tersebut kemudian diubah menjadi sebuah tabung yang membentuk saluran parotis dan terbuka secara medial ke dalam sudut mulut primitif.

Dari ujung lateral yang tumpul duktus, sel-sel ektodermal padat berproliferasi dan selanjutnya dikanalisasi untuk membentuk asinus dan duktulus kelenjar parotis. Kemudian, sudut lebar bulan berkurang dengan fusi prosesus maksila dan lengkung mandibula sampai kontur normal fisura oral tercapai. Oleh karena itu duktus parotid bermuara ke dalam vestibulum mulut yang menunjukkan posisi sudut mulut primitif.

Related Posts