Uretra adalah saluran yang mentransmisikan urin dari kandung kemih ke bagian luar tubuh selama buang air kecil. Uretra dibuat tertutup oleh sfingter uretra yaitu suatu struktur berotot yang membantu menjaga urin dalam kandung kemih sampai terjadi pengosongan.
Struktur Anatomi Uretra
Karena uretra berhubungan secara anatomi dengan struktur reproduksi, karakteristiknya pada pria sangat berbeda dengan wanita. Uretra pria sekitar 18 hingga 20 cm (7 hingga 8 inci) panjangnya dan melewati sepanjang organ kelamin pria sebelum dikosongkan.
Pada saat kemunculannya dari kandung kemih, uretra melewati kelenjar prostat, dan saluran mani dari testis memasuki uretra di masing-masing sisi, menjadikannya jalur untuk transmisi semen serta untuk pengeluaran air seni.
Uretra pria dapat dibagi menjadi tiga bagian: uretra prostat (segmen paling atas di dalam prostat), uretra selaput (segmen di dalam sfingter uretra), dan uretra spons (bagian paling bawah dan terpanjang dalam kemaluan laki-laki).
Uretra pria dapat dideskripsikan dengan istilah daerah posterior (uretra prostat dan membranosa) dan daerah anterior (uretra spons).
Uretra wanita tertanam di dalam dinding organ intim, dan lubangnya terletak di antara permukaan. Uretra wanita jauh lebih pendek daripada uretra pria, panjangnya hanya 4 cm (1,5 inci). Itu dimulai di leher kandung kemih dan terbuka ke luar hanya setelah melewati sfingter uretra.
Fisiologi Uretra
Uretra adalah pembuluh yang dilewati urin setelah meninggalkan kandung kemih. Selama buang air kecil, otot polos yang melapisi uretra rileks bersamaan dengan kontraksi kandung kemih untuk mengeluarkan urin dengan paksa dalam aliran bertekanan.
Setelah ini, uretra membangun kembali tonus otot dengan mengontrak lapisan otot polos, dan kandung kemih kembali ke keadaan rileks yang tenang. Sel-sel otot polos uretra secara mekanik digabungkan satu sama lain untuk mengoordinasikan kekuatan mekanik dan pensinyalan listrik secara terorganisir dan kesatuan.
Penyakit Uretra
Uretra dapat dipengaruhi oleh berbagai kondisi. Pada hipospadia, kelainan bawaan, uretra terbuka di bagian bawah kemaluan pria. Baik uretra pria dan wanita mengalami uretritis, suatu kondisi peradangan yang sering disebabkan oleh infeksi.
Striktur uretra, atau penyempitan uretra, juga dapat disebabkan oleh kondisi perkembangan serta peradangan, infeksi, atau cedera.Kanker uretra adalah kondisi yang jarang terjadi, lebih sering terjadi pada wanita daripada pria;risiko dipengaruhi oleh riwayat kanker kandung kemih, serta oleh kondisi yang terkait dengan peradangan kronis uretra (misalnya, infeksi saluran kemih yang sering terjadi).
Gejala umum dari peradangan atau infeksi termasuk kesulitan buang air kecil, sering buang air kecil, disuria (nyeri dengan buang air kecil), dan perdarahan atau keluarnya cairan dari lubang uretra. Suatu kondisi yang tidak dikenal yang dikenal sebagai sindrom uretra dapat didiagnosis ketika gejala-gejala yang mengindikasikan infeksi uretra hadir tetapi infeksi yang nyata tidak ada.
Gangguan uretra
Hipospadia dan epispadias adalah bentuk perkembangan abnormal uretra pada pria, di mana meatus tidak terletak di ujung distal kemaluan pria (terjadi lebih rendah dari normal dengan hipospadia, dan lebih tinggi dengan epispadias).
Infeksi uretra adalah uretritis, dikatakan lebih umum pada wanita daripada pria. Uretritis adalah penyebab umum disuria (nyeri saat buang air kecil).
- Terkait dengan uretritis disebut sindrom uretra
- Batu ginjal melalui uretra bisa terasa menyakitkan, yang dapat menyebabkan striktur uretra.
- Cedera pada uretra (mis., Dari fraktur panggul)
- Kanker uretra.
Benda asing di uretra jarang terjadi, tetapi ada laporan kasus medis tentang cedera yang diderita sendiri, akibat penyisipan benda asing ke dalam uretra seperti kabel listrik.
Fungsi uretra
Secara keseluruhan fungsi uretra pria adalah untuk memungkinkan keluarnya air seni dan air mani. Sedangkan pada wanita fungsi uretra hanya untuk buang air kecil. Uretra menghubungkan bagian distal sistem kemih, seperti kandung kemih, ke lingkungan eksternal dan memungkinkan ekskresi urin dari tubuh. Demikian juga, uretra menyediakan saluran bagi ejakulasi untuk lewat dari bagian distal sistem reproduksi pria, khususnya vas deferens, vesikula seminalis, dan prostat.
Secara mikroskopis ada kelompok sel yang melayani fungsi penting yang berhubungan dengan uretra. Sel-sel epitel yang melapisi lumen uretra bersifat protektif terhadap paparan konstan terhadap urin, cairan mani, dan lingkungan eksternal. Lapisan submukosa mendukung karena kandungan vaskularnya yang luas. Lapisan sel-sel fibromuskuler adalah bagian terluar uretra dan menyediakan struktur, daya dorong, dan nada pada uretra.
Pada wanita, fungsi uretra yang utama adalah transportasi urin ke luar tubuh, pencegahan refluks urin, dan perlindungan terhadap bakteri patogen. Pada laki-laki, uretra memiliki empat fungsi – pengusiran urin, pengusiran spe rma, pencegahan salah satu dari cairan ini dari perjalanan kembali ke saluran kemih bagian bawah, dan perlindungan terhadap bakteri yang masuk dari luar tubuh.
Lumen uretra kedua jenis kelamin dikelilingi oleh lapisan epitel kolumnar bertingkat. Lapisan epitel ini dilindungi dari lingkungan keasaman tinggi dari uretra oleh lendir yang juga membuat uretra lembab dan kenyal. Lapisan berikutnya yang membentuk dinding uretra adalah submukosa yang mensekresi lendir atau mantel spons. Lapisan ini dikelilingi oleh otot longitudinal dalam, yang dengan sendirinya dikelilingi oleh otot melingkar luar. Kombinasi otot longitudinal dan sirkuler ini memberikan kekuatan kontraksi yang lebih kuat.
Kontrol Sfingter Uretra
Uretra dari kedua jenis kelamin memiliki dua otot sfingter yang menutup aliran urin. Yang pertama – sfingter uretra internal atau IUS – terdiri dari serat otot polos (tidak disengaja) secara internal dan serat otot lurik secara eksternal. Lapisan otot polos adalah kelanjutan dari otot detrusor kandung kemih. EUS dijaga ketat di sekitar uretra melalui kontrol paksa dari sistem saraf simpatik melalui rangsang reseptor α-adrenergik di uretra dan leher kandung kemih. Eksitasi ini membuat sfingter internal tertutup.
Sebelum berkemih, sistem saraf parasimpatis mengambil alih dan melemaskan sfingter urin interna. Ini dilakukan melalui pelepasan asetilkolin yang merilekskan IUS. Pada saat yang sama, neurotransmiter lain menggairahkan otot detrusor, menyebabkan kandung kemih berkontraksi.
Sfingter kedua adalah sfingter uretra eksternal (EUS), terdiri dari serat otot lurik. Pada pria, EUS ditemukan di uretra selaput; pada wanita, di sepertiga tengah uretra pendek. Sfingter urin eksterna somatik (sadar) dikendalikan oleh saraf splanknik panggul (atau nervi erigentes) yang muncul pada S2, S3, dan S4 dari pleksus sakralis.
Serangkaian saraf ini membentuk satu bundel dan bergabung dengan pleksus hipogastrik inferior di kedua sisi rektum. Mereka mengandung serat simpatis dan parasimpatis. Nervi erigentes menginervasi seluruh jajaran otot yang terletak di usus besar, rektum, ureter, kelenjar prostat, kandung kemih, uretra, dan penis. Cabang saraf yang mengendalikan uretra, di antara otot-otot lain, adalah saraf pudendal. Saraf inilah yang membuat sfingter uretra eksternal kencang di sekitar uretra.
Tekanan gabungan kedua sfingter uretra lebih tinggi daripada kandung kemih dan berarti bahwa urin tidak bocor. Ketika kandung kemih penuh dan orang yang bersangkutan memilih untuk buang air kecil, saraf pudendal mengendurkan otot levator ani – bagian dari dasar panggul – yang membuka sphincter eksternal, pada saat yang sama mengirim pesan ke sphincter internal untuk rileks.
Pada bayi dan anak-anak hingga sekitar lima tahun, buang air kecil adalah tindakan tak terkendali yang dikendalikan oleh berbagai jalur saraf yang kompleks. Setelah cedera saraf, penyakit, atau kemunduran, beberapa orang dewasa mungkin mengalami kemunduran pada jalur saraf berkemih yang tidak disengaja pada anak-anak.
Uretra wanita
Seperti yang telah disebutkan, uretra wanita pendek – panjang sekitar 4 cm. Itu terletak di belakang simfisis pubis, berakhir tepat di atas lubang intim wanita.
Pada wanita, uretra terdiri dari tiga bagian: sfingter internal, otot urethrovaginal, dan sfingter eksternal, sering disebut otot kompresor seperti pada wanita uretra disimpan dikompresi terhadap va gi nna tanpa adanya berkemih. EUS melingkari uretra dan vag ina. Pasokan darah arteri disediakan oleh arteri pudendal internal dan arteri va gin a. Drainase vena disediakan oleh vena pudenda interna dan vena va gii na.
Pada akhir uretra wanita, dua kelenjar lendir yang disebut kelenjar Skene dapat ditemukan. Ini homolog pada prostat pria dan mensucikan pelumas, mungkin memberikan penghalang pelindung tambahan terhadap infeksi melalui lubang uretra.
Melahirkan sering merusak otot-otot dasar panggul dan ligamen panggul, sedangkan kelahiran alami melalui jalan lahir dapat merusak saraf pudendal. Kedua situasi tersebut dapat menyebabkan inkontinensia – baik urin maupun feses – dengan derajat yang berbeda-beda.
Uretra pria
Uretra pria juga terdiri dari tiga segmen tetapi jauh lebih lama dari uretra wanita – sekitar 22 cm. Bagian pertama dari uretra pria dikenal sebagai uretra prostat dan dimulai pada leher kandung kemih, berlanjut sampai bertemu dengan kelenjar prostat. Saluran ejakulasi yang mengandung campuran semen yang diproduksi oleh testis, cairan basa yang diproduksi oleh saluran prostat, dan cairan mani yang diproduksi oleh kelenjar vesikula seminalis yang kosong ke dalam bagian uretra pria ini.
Uretra membranosa berjalan melalui EUS, kemudian melalui dasar panggul dan kantong perineum yang dalam. Bagian uretra ini sempit dan kurang lentur bila dibandingkan dengan dua bagian lainnya sehingga lebih mungkin tersumbat oleh batu. Sementara sfingter uretra eksternal wanita melibatkan baik uretra dan pa gina, sedangkan pria hanya mengelilingi uretra.
Pasokan darah ke uretra prostat disediakan oleh arteri vesikalis inferior. Uretra selaput dan uretra kenyal disuplai oleh cabang-cabang dari arteri pudenda interna.
Kelenjar prostat mengelilingi uretra, dan pembesaran prostat – baik jinak atau ganas – dapat mendorong dinding lumen yang berlawanan dari uretra bersama-sama, menyebabkan stenosis. Pembesaran yang parah seringkali membutuhkan operasi prostatektomi.
