Jenis Utama Hemolisis pada Sel Darah Merah: Hemolisis Intravaskular dan Ekstravaskular!
Hemolisis biasanya digambarkan sebagai hemolisis intravaskular atau hemolisis ekstravaskular.
1. Hemolisis Intravaskular:
Ketika sel darah merah sebelum waktunya dikeluarkan dari sirkulasi dan dihancurkan oleh makrofag di limpa dan hati, ini disebut sebagai hemolisis ekstravaskular. Ketika sel darah merah dihancurkan di dalam pembuluh darah, itu disebut sebagai hemolisis intravaskular.
Hemolisis intravaskular terjadi ketika sejumlah besar komplemen diaktifkan dengan cepat yang mengarah pada pembentukan kompleks serangan membran (C5b-C9), yang membentuk pori-pori di membran eritrosit; akibatnya, cairan ekstraseluler masuk ke dalam eritrosit dan eritrosit pecah dengan lisis osmotik. (Permukaan sel darah merah memiliki mekanisme perlindungan tertentu, terhadap aktivitas hemolitik komplemen. Protein pengatur pada permukaan sel darah merah mencegah aktivasi kaskade komplemen dan mencoba mencegah lisis sel darah merah. Decay activating factor (DAF) pada permukaan sel darah merah mempercepat peluruhan C3 convertase (C4b2a) dan mencegah langkah lebih lanjut dari kaskade komplemen.)
2. Hemolisis Ekstravaskular:
Dalam sebagian besar keadaan, penghancuran sel darah merah yang dimediasi kekebalan adalah proses ekstra vaskular. Sebagian besar hemolisis ekstravaskular terjadi sebagai akibat dari penghapusan fagositik antibodi dan/atau sel darah merah yang dilapisi komplemen oleh makrofag di limpa dan hati.
C3b terbentuk selama aktivasi komplemen. C3b yang jatuh pada permukaan sel darah merah terdegradasi menjadi iC3b, dengan adanya faktor I dan faktor H.
sebuah†”
iC3b selanjutnya terdegradasi menjadi C3c dan C3dg oleh faktor I.
sebuah†”
Protease serum membelah C3dg dan C3d terbentuk.
Sel darah merah yang dilapisi dengan C3b/iC3b (dibentuk selama aktivasi komplemen in vivo sebagai akibat pengikatan imunoglobulin ke antigen permukaan sel darah merah) berikatan dengan reseptor komplemen pada makrofag di limpa dan hati; dan makrofag memfagosit sel darah merah dan menghancurkannya. Sel darah merah yang dilapisi dengan fragmen IgG dan komplemen cenderung menunjukkan penghapusan yang dipercepat oleh makrofag di limpa dan hati.
