Ovarium berfungsi sebagai organ reproduksi serta organ endokrin. Sebagai organ endokrin, ovarium mengeluarkan hormon steroid seperti estrogen, androgen, dan progesteron.
Ovarium juga mengeluarkan hormon glikoprotein seperti inhibin, aktivin, dan follistatin. Siklus menstruasi yang teratur terjadi jika hormon disekresikan secara teratur sebagai respons terhadap rangsangan yang diberikan oleh hipotalamus dan hipofisis. Sebagai organ reproduksi, ovarium mempertahankan simpanan oosit dan melepaskan oosit yang matang melalui proses yang dikenal sebagai ovulasi.
Insufisiensi ovarium adalah kegagalan fungsi ovarium secara normal pada pasien yang berusia kurang dari 40 tahun, baik sebagai organ endokrin maupun sebagai organ reproduksi.
saya. Jika ovarium gagal berfungsi secara normal, dengan adanya stimulasi gonadotropin yang sesuai yang disediakan oleh hipofisis dan hipotalamus, dikatakan sebagai insufisiensi ovarium primer. Insufisiensi ovarium primer dalam bentuk yang berkembang sempurna dikenal sebagai kegagalan ovarium prematur. Kegagalan ovarium prematur dikaitkan dengan amenore dan peningkatan kadar hormon perangsang folikel gonadotropin serum (FSH) dan hormon leutinizing (LH) serum gonadotropin.
- Insufisiensi ovarium yang berkembang karena kegagalan hipofisis dan hipotalamus untuk menyediakan gonadotropin yang tepat dikenal sebagai insufisiensi ovarium sekunder.
Ada banyak penyebab insufisiensi ovarium primer . Fenomena autoimun juga dapat menyebabkan kegagalan ovarium primer.
aku aku aku. Kegagalan ovarium primer autoimun terjadi sehubungan dengan sindrom autoimun lain seperti sindrom autoimun poliglandular (PAS), autoimunitas spesifik non-organ, atau defisiensi IgA.
20 persen kegagalan ovarium prematur berhubungan dengan penyakit Addison dan antibodi sel antisteroid. Antibodi sel anti-steroid bereaksi dengan korteks adrenal, syncytiotrophoblast, sel Leydig testis dan lapisan sel teka internal/granulosa ovarium.
Kegagalan ovarium primer digambarkan sebagai bagian dari sindrom PAS tipe I dan PAS tipe II. 15-20 persen wanita dengan kegagalan ovarium primer mengalami tiroiditis Hashimoto dengan atau tanpa hipotiroidisme. Penyakit autoimun lain yang terkait dengan kegagalan ovarium primer adalah penyakit Graves, diabetes melitus tipe I, sindrom Sjogren, dan artritis reumatoid. Apakah kegagalan ovarium primer pada penyakit ini disebabkan oleh serangan autoimun tidak diketahui.
Kehadiran antibodi ovarium sering dianggap sebagai bukti kegagalan ovarium primer. Beberapa tes, termasuk tes imunofluoresensi pada slide ovarium monyet digunakan; namun, spesifisitas pemeriksaan ini rendah, karena sepertiga wanita dengan siklus menstruasi normal juga mendapatkan hasil pemeriksaan yang positif.
Ada banyak laporan kasus dengan temuan histologis yang konsisten dengan ooforitis autoimun. Sebagian besar atau semua folikel di luar stadium antral dipengaruhi oleh infiltrasi limfositik dan monositik dari theca interna yang jarang melibatkan granulosa.
Wanita dengan temuan histologis ooforitis autoimun memiliki antibodi sel anti-adrenal dan/atau anti-steroid yang bersirkulasi. Antibodi ini dianggap sebagai penanda serangan autoimun terhadap sel penghasil hormon steroid di ovarium dan kelenjar adrenal. Pasien tersebut memiliki prevalensi penyakit Addison yang tinggi, yang mungkin terjadi pada saat diagnosis kegagalan ovarium primer atau setelahnya.
Apakah bentuk ooforitis autoimun yang terisolasi (yaitu, tanpa penyakit Addison) ada tidak pasti. Pada pasien dengan kegagalan ovarium primer, pencarian menyeluruh harus dilakukan untuk menemukan gangguan autoimun lain yang mungkin terjadi bersamaan. Penyakit Addison mungkin tidak kentara dan perhatian harus diberikan pada gejala seperti penurunan berat badan, nyeri perut yang tidak jelas, kelelahan dini, kelemahan, keinginan garam, atau peningkatan pigmentasi kulit.
