Kinesiologi: Catatan tentang Pasokan Darah Sendi dan Pasokan Saraf Sendi

Baca artikel ini untuk mempelajari tentang kinesiologi suplai darah sendi, suplai saraf sendi dan perkembangan sendi sinovial :

Kinesiologi adalah ilmu gerakan dan milik biomekanik. Untuk mempelajari ­kinesiologi dasar seseorang harus memiliki pengetahuan tentang konfigurasi geometris permukaan artikular, sumbu mekanis tulang dan gerakan yang dilakukan oleh tulang, dan gerakan yang diizinkan pada persendian. Secara garis besar, bentuk permukaan artikular berbentuk bulat telur atau sellar (berbentuk pelana).

Gambar Courtesy: stemmds.com/images/Facet%20Joints2.jpg

Permukaan ovoid mungkin cembung (laki-laki) atau cekung (perempuan laki- ­laki); permukaan sellar cekung dalam satu bidang dan cembung pada sudut kanan bidang sebelumnya. Tak satu pun dari permukaan artikular sempurna datar, bulat, silinder atau elips.

Jika dua titik pada permukaan ovoid dihubungkan dengan garis sesingkat mungkin, garis yang terakhir disebut tali busur; garis yang lebih panjang yang menghubungkan titik-titik disebut busur. Ketika tiga titik pada posisi berbeda di atas permukaan ovoid dihubungkan satu sama lain oleh tiga tali busur, area tersebut membentuk segitiga [Gbr. 6-45(a), (b)]; jika salah satu akor yang menghubungkan titik-titik ini diganti dengan busur, itu disebut trigonum [Gbr. 6-45(c)].

Bila jumlah ketiga sudut segitiga tersebut melebihi 180°, permukaannya harus cembung. Sebaliknya, ketika jumlah ketiga sudutnya kurang dari 180 ­°, permukaannya harus cekung. Derajat kecembungan atau kecekungan suatu permukaan ditentukan oleh selisih jumlah ketiga sudutnya terhadap 180°.

Permukaan cembung ovoid seperti kepala mandibula atau kondilus tulang paha, jika dilihat dari profil, mengakomodasi busur sejumlah lingkaran dengan jari-jari variabel. Ketika pusat-pusat lingkaran ini digabungkan, mereka membentuk sebuah garis yang dikenal sebagai evolute dari profde (Gbr. 6-46).

Selama gerakan sendi permukaan condylar tersebut, sumbu berubah dari ­momen ke momen di sepanjang evolusi. Pada fase gerakan tertentu, permukaan artikular cembung sangat kongruen dengan permukaan cekung resiprokal dari tulang lainnya.

Hal ini dikenal sebagai kondisi sendi yang rapat, ketika tidak ada ruang sendi yang tersedia untuk pembilasan ­cairan sinovial dan kapsul artikular diregangkan secara maksimal. Namun, pada fase pergerakan lainnya, kapsul artikular menjadi longgar dan ruang sendi yang tersedia cukup untuk menyediakan nutrisi dan pelumasan oleh cairan sinovial.

Posisi sambungan seperti itu dikenal sebagai kondisi sambungan yang longgar. Oleh ­karena itu, salah satu prinsip perawatan sendi untuk meningkatkan efisiensi fungsional adalah dengan melumpuhkan sendi pada posisi loose-packed.

Sumbu mekanik sendi diwakili oleh garis yang melewati tegak lurus melalui pusat permukaan artikular. Pada tulang panjang simetris ­, sumbu mekanik melewati bagian tengah model tulang (Gbr. 6-47), tetapi pada tulang asimetris, sumbu mekanik lewat miring ke tulang [Gbr. 6- 48(a)], Gerakan tulang pada sambungan terminal di sekitar sumbu mekanik tetap dikenal sebagai putaran.

Ketika sumbu mekanik itu sendiri bergerak pada suatu sambungan, gerakan tersebut digambarkan sebagai ayunan. Ketika sumbu mekanis menggambarkan jalur chordal antara dua titik permukaan sambungan, gerakan ayunan yang dihasilkan dikenal sebagai ayunan kardinal (Gbr. 6-48(b)). Jika sumbu bergerak sepanjang busur, gerakan ­ayunan disebut ayunan arkuata, di mana beberapa elemen putaran dikaitkan.Faktanya sebagian besar gerakan sendi memiliki ayunan arkuata.

Jika sebuah segitiga dibuat pada permukaan bola dengan menggabungkan ­tiga titik dengan tiga tali busur, jumlah ketiga sudutnya harus di atas 180° Ketika sebuah benda dengan orientasi tertentu bergerak dari satu titik segitiga tersebut secara berturut-turut sepanjang tiga jalur tali busur dan kembali ke titik awal, objek sedikit mengubah orientasinya dengan elemen rotasi konjungsi. Derajat rotasi konjungsi pada permukaan bola dapat diukur dengan mengurangkan 180° dari jumlah ketiga sudut segitiga.

Komponen dasar gerakan yang diperbolehkan oleh sendi sinovial adalah spin, slide dan roll. Putaran terjadi di sekitar sumbu mekanis tetap. Dalam gerakan geser, sumbu mekanis sendi dan kedua ujung tulang yang bergerak bergerak ke arah yang sama sehingga sumbu gerakan transversal tidak tetap dan mengalami translasi ­[Gbr. 6-49(b)].

Dalam gerakan menggulung ketika salah satu ujung sumbu mekanis bergerak dalam satu arah, ujung lainnya bergerak dalam arah yang berlawanan ­dan sumbu gerakan transversal cukup tetap [Gbr. 6-49 (a)] Ketika permukaan artikular cembung bergerak pada permukaan cekung tetap, gerakan rolling dan silding terjadi dalam arah yang berlawanan. Sebaliknya pada saat permukaan cembung diam dan permukaan cekung bergerak terjadi rolling dan sliding dalam arah yang sama.

Pasokan Darah Sendi:

Pembuluh epifisis memasuki tulang panjang pada atau dekat perlekatan kapsul fibrosa, dan memberikan cabang artikular yang akhirnya pecah menjadi pleksus kapiler yang kaya di membran sinovial. Pleksus periarterial ini dikenal sebagai sirkulus vaskulosus. Pembuluh sinovial ­berakhir di sekitar margin artikular di pinggiran anastomosis melingkar.

Anastomosis arterio-vena memang ada di persendian, tetapi fungsinya tidak diketahui. Ada kemungkinan bahwa perubahan suhu atau tekanan di sekitar sendi, secara refleks mengubah aliran darah.

Pasokan Saraf Sendi:

Kapsul dan ligamen artikular memiliki suplai saraf yang kaya. Saraf artikular mengandung serat sensorik ­dan otonom; yang terakhir adalah fungsi vasomotor. Beberapa serat sensorik menyampaikan sensasi proprioseptif dari ujung Ruffini dan sel-sel Paccinian dari kapsul sendi. Mereka prihatin dengan kontrol refleks postur, penggerak dan persepsi posisi dan gerakan.

Serabut lain membentuk ujung saraf bebas dan menyampaikan sensasi nyeri dari kapsul fibrosa. Saraf artikular bervariasi dalam jumlah dan area ­distribusinya tumpang tindih dalam kapsul sendi.

Hukum Hilton:

Hukum menyatakan bahwa saraf yang mempersarafi sendi, juga memberikan cabang ke kelompok otot yang mengatur gerakan sendi dan kulit di atas sendi. Oleh karena itu, iritasi saraf pada penyakit sendi menyebabkan kejang refleks pada otot, yang memperbaiki sendi pada posisi yang paling nyaman. Rasa sakit dapat dialihkan ke kulit di atasnya.

Pengamatan Gardner:

Bagian dari kapsul yang dibuat kencang oleh kontraksi sekelompok otot, disuplai oleh saraf yang mempersarafi otot antagonisnya. Bagian infero-medial dari kapsul sendi pinggul diregangkan selama abduksi ­; bagian kapsul ini disuplai oleh saraf obturator yang juga mensuplai otot adduktor sendi panggul. Pengaturan ini membentuk busur refleks lokal yang memastikan stabilitas sendi.

Persarafan segmental otot

Mengatur Gerakan Sendi Anggota Badan:

Formulasi Terakhir (RJ Last):

1. Empat segmen tulang belakang yang berdekatan mengatur pergerakan sendi tertentu. Dua segmen atas mengontrol satu gerakan, dua segmen bawah mengatur ­gerakan berlawanan yang terlambat.
2. Untuk sambungan satu segmen lebih distal pada ekstremitas, pusatnya terletak en block. satu segmen lebih rendah di kabelnya.

Anggota tubuh bagian bawah:

(L untuk lumbal; S untuk sakral)

Tubuh bagian atas:

(C untuk serviks; T untuk toraks).

Keanehan:

(a) Tiga gerakan persendiannya dikendalikan secara ­unisegmental (penculikan di bahu, pronasi dan supinasi, gerakan intrinsik jari).

(b) Dua segmen tulang belakang yang berdekatan mengatur ­gerakan akhir di bawah sendi siku.

Cantre bahu – C5, C6, C7, C8

Abouction dan rotasi lateral – C5 (unisegmental)

Adduksi, rotasi medial, fleksi dan ekstensi – C6, C7, C8,

Pusat siku – C5, C6, C7, C8

Fleksi – C5, C6

Ekstensi – C7, C8

Lengan bawah

Supinasi – C6

Pronasi – C6

Pusat pergelangan tangan- C6, C7

Jari dan ibu jari (tendon panjang)

Fleksi – C7, C8

Ekstensi – C7, C8

Tangan (otot intrinsik) – T1

Perkembangan Sendi Sinovial Anggota Badan (Gbr. 6-50):

Pada minggu ke-5 kehidupan intrauterin, tunas tungkai awal berkembang dari bagian lateral batang. Tunas ditutupi dengan ektoderm permukaan dan diisi dengan inti ­mesenkim yang tidak berdiferensiasi. Kondensasi seluler mesoderm yang dikenal sebagai blastema paraksial berkembang di dalam sumbu panjang ekstremitas.

Blastem menjadi kondrifikasi pada minggu ke-6 kehidupan embrionik di daerah tulang masa depan. Kondrifikasi meluas ke arah kranio-kaudal. Sementara itu, interzone seluler muncul di antara ­model tulang rawan yang berdekatan. Setiap interzone terdiri dari tiga lapisan-nw lapisan chondrogenic yang menutupi ujung model tulang rawan dan lapisan perantara mesenkim longgar.

Pada minggu ke-8 ossifikasi dimulai pada model kartilago yang digantikan oleh tulang, kecuali pada ujungnya di mana sel-sel kartilago bertahan sebagai kartilago artikular Secara bersamaan, mesenkim di pinggiran zona antar divaskularisasi dan diubah menjadi kapsul sendi. dan struktur intrakapsular lainnya. Sementara itu sejumlah ruang mirip celah berkembang di dalam lapisan tengah zona antar. Ruang-ruang ini berisi cairan syno ­vial yang diproduksi oleh sel-sel mesenchymal.

Selama bulan ke-4 kehidupan janin, semua celah menyatu dan satu rongga sendi terbentuk. Membran sinovial dibedakan ­dari lapisan dalam kapsul sendi. Timbulnya kavitasi bersamaan dengan ‘percepatan rahim’.