Relevansi Klinis Peradangan!
Koagulasi Intravaskular Diseminata (DIC):
Koagulasi intravaskular diseminata adalah gangguan perdarahan yang mengancam jiwa. DIC dapat timbul sebagai komplikasi dari sejumlah penyakit.
DIC paling sering dikaitkan dengan sepsis bakterial, dimana bakteri bersirkulasi dalam darah. Para pasien DIC menderita kulit yang luas dan perdarahan selaput lendir dan perdarahan dari beberapa tempat. Pasien DIC juga dapat hadir dengan manifestasi pembentukan trombus.
Selama sepsis bakteri gram negatif, LPS bakteri gram negatif (juga disebut endotoksin) mengaktifkan beberapa langkah dalam kaskade koagulasi. Endotoksin mengaktifkan faktor Hageman (faktor XII) yang menyebabkan aktivasi reaksi pembekuan darah.
Akibatnya, trombus kecil (gumpalan darah) terbentuk di seluruh mikrovaskulatur. Karena pembentukan mikrotrombus yang luas, trombosit dan faktor koagulasi habis dan akibatnya, pasien menderita perdarahan. Pembentukan trombus pada DIC kemudian diikuti oleh fibrinolisis. Hasil fibrinolisis dalam pembentukan produk degradasi fibrin. Produk fibrinolisis memiliki efek anti-hemostatik.
Sindrom Distres Pernafasan Akut (ARDS):
Sindrom gangguan pernapasan akut (sebelumnya dikenal sebagai sindrom pernapasan dewasa) adalah kondisi kegagalan pernapasan hipoksemia akut (kurang oksigen) akibat edema paru. Edema paru disebabkan oleh peningkatan permeabilitas membran kapiler alveolar. ARDS terjadi sebagai komplikasi dari respons sistemik terhadap peradangan atau cedera akut. ARDS dikaitkan dengan kondisi yang menghasilkan cedera alveolar langsung atau cedera tidak langsung.
ARDS terjadi sebagai akibat dari respons inflamasi sistemik terhadap infeksi dan/atau cedera.
saya. LPS (dan molekul bakteri lainnya) bekerja pada monosit, neutrofil, dan sel endotel vaskular. Sel-sel ini pada gilirannya menghasilkan sitokin (terutama, IL-1, TNF) dan molekul peradangan lainnya (seperti molekul adhesi, tromboksan, leukotrien, prostaglandin, oksida nitrat), yang menyebabkan reaksi inflamasi. Akibatnya, terjadi vasodilatasi, peningkatan permeabilitas vaskular, demam, dan penurunan tekanan darah.
Faktor-faktor ini bergabung untuk menyebabkan kerusakan pada endotelium kapiler dan endotelium pernapasan dengan pengelupasan sel-sel yang melapisi alveoli. Permeabilitas endotelium dan epitel pernapasan meningkat, menyebabkan edema interstitial dan alveolar. Adanya cairan di alveoli mengganggu pertukaran oksigen dan menyebabkan hipoksia. Peningkatan tekanan ventilasi diperlukan untuk menjaga pertukaran gas yang memadai. Terapi intensif dapat mencegah kematian akibat ARDS.
Obat Anti Inflamasi:
Beberapa infeksi mikroba, alergi, penyakit autoimun, dan transplantasi menyebabkan peradangan kronis. Peradangan kronis menyebabkan banyak masalah pada pasien. Karenanya obat digunakan untuk mengurangi respons inflamasi. Obat semacam itu disebut obat antiinflamasi.
Kortikosteroid:
saya. Kortikosteroid menurunkan jumlah limfosit yang bersirkulasi (baik dengan lisis limfosit yang diinduksi steroid atau dengan perubahan pola sirkulasi limfosit).
- Kortikosteroid menyebabkan naik atau turunnya regulasi transkripsi DNA sejumlah gen dalam nukleus.
aku aku aku. Kortikosteroid mengganggu aktivasi sejumlah gen yang terlibat dalam aktivasi sel T dan produksi sitokin.
- Kortikosteroid mengurangi aktivitas fagositik dan kemampuan membunuh makrofag.
- Kortikosteroid juga mengurangi chemo taxis, sehingga perekrutan sel inflamasi dapat dicegah.
- Di hadapan kortikosteroid, ekspresi molekul kelas II dan sekresi IL-1 berkurang, menghasilkan penurunan presentasi antigen ke sel T. Akibatnya aktivasi sel T terhambat.
Obat Antiinflamasi Nonsteroid:
Salah satu mekanisme di mana obat antiinflamasi nonsteroid mengerahkan efeknya adalah dengan menghambat jalur siklooksigenase. Penghambatan jalur siklo-oksigenase menyebabkan penurunan produksi prostaglandin dan tromboksan, yang merupakan mediator inflamasi yang penting.
