Inilah catatan Anda tentang tulang Maxillae dari Tengkorak Manusia!
Maksila adalah sepasang tulang pneumatik yang tidak beraturan dan membentuk rahang atas bersama. Setiap maksila menyajikan tubuh berbentuk piramidal dan empat proses – zygomatic, frontal, alveolar dan palatina.
Tubuh:
Ini berisi sinus maksilaris dan menyajikan empat permukaan: anterior, posterior, orbital dan hidung (Gambar 1.21, 1.22).
Permukaan anterior diarahkan ke depan dan ke samping, dan dekat dengan prosesus alveolar ditandai dengan penonjolan kaninus yang disebabkan oleh akar gigi kaninus. Medial ke keunggulan dan di atas gigi seri terletak fossa tajam; lateral keunggulan terletak fossa anjing.
Fossa insisivus memberikan perlekatan pada depressor septi, dan sebagian orbicularis oris dekat dengan batas alveolar; bagian alar dari nasalis (dilator nares) melekat pada bagian atas dan lateral fossa.
Fosa kaninus yang lebih dalam memberikan perlekatan pada levator anguli oris, dan foramen infra-orbital terletak di atas otot untuk lewatnya pembuluh dan saraf infra-orbital. Tepat di atas foramen infra-orbital dan dekat dengan margin bawah orbit, permukaan anterior berasal dari levator labii superioris.
Dari foramen kanal tulang infra-orbital memanjang ke belakang dan ke atas, dan muncul di permukaan orbital rahang atas, di mana ia bersambung dengan lekukan lebih jauh ke belakang. Secara medial, permukaan anterior menghadirkan lekukan hidung yang sangat cekung, ujung bawahnya bertemu dengan lekukan serupa di sisi lain dan menonjol ke depan sebagai tulang belakang hidung anterior. Takik hidung memberi perlekatan pada bagian transversal otot nasalis (nares kompresor).
Permukaan posterior (infratemporal) cembung, menghadap postero-lateral dan membentuk batas anterior fossae infratemporal dan pterygo palatina. Ia dipisahkan dari permukaan anterior oleh sebuah ridge yang naik dari akar gigi molar pertama ke batas bawah prosesus zigomatikus maksila; punggungan bertindak sebagai garis penopang untuk dispersi kekuatan pengunyahan dari gigi molar atas ke dasar tengkorak. Permukaan posterior menyajikan tiga fitur:
- Satu atau lebih foramina di dekat pusat jalur pembuluh dan saraf alveolar superior posterior;
- Sebuah alur miring di bagian atas memanjang ke samping dan ke atas, di mana saraf rahang atas berada; alur muncul di permukaan orbital melalui fisura orbital inferior sebagai saraf infra-orbital di mana pembuluh infra-orbital menyertai.
- Peninggian tuberositas maksila yang membulat mempengaruhi bagian bawah permukaan ini di belakang gigi molar ketiga. Ini berartikulasi sebagian dengan proses piramidal tulang palatina, dan memberikan slip asal ke serat superfisial otot pterigoid medial.
Permukaan orbit berbentuk segitiga dan membentuk bagian utama dari dasar orbit. Di anterior, dibatasi oleh tepi bawah orbita yang bersambung ke medial dengan puncak lakrimal anterior dari prosesus frontal maksila (lihat nanti).
Permukaan orbita menampilkan batas posterior bebas yang membentuk batas antero-medial fisura orbita inferior dan ditandai di dekat pusatnya dengan awal alur infra-orbital; yang terakhir berisi pembuluh dan saraf infra-orbital, dan berlanjut ke depan sebagai kanal infra-orbital di sepanjang atap sinus maksilaris dan muncul di permukaan anterior sebagai foramen kanal yang sama.
Di dalam dinding anterior sinus maksilaris, canalis sinuosus muncul dari tengah kanal infraorbinal dan berjalan pertama kali ke lateral, kemudian melengkung ke medial dan ke bawah di bawah foramen infraorbital untuk lewatnya pembuluh dan saraf alveolar superior anterior.
Margin medial permukaan orbita menghadirkan lekukan lakrimal di depan untuk pembentukan kanal nasolakrimalis; sisa margin berartikulasi dari sebelumnya ke belakang dengan lakrimal, pelat orbita ethmoid dan prosesus orbita tulang palatina. Tepat di sebelah lateral takik lakrimal, permukaannya memberi perlekatan pada otot oblik inferior bola mata.
Permukaan hidung membentuk dinding lateral rongga hidung dan merupakan dasar dari tubuh rahang atas. Pada tengkorak yang terdisartikulasi, terdapat hiatus maksila yang besar dan ireguler yang mengarah ke sinus maksilaris. Margin atas hiatus kasar dan bergabung dengan labirin tulang ethmoid. Daerah halus di bawah hiatus tumpang tindih dengan konka hidung inferior dan membentuk dinding lateral meatus inferior rongga hidung.
Alur naso-lakrimal terletak vertikal di depan hiatus; itu diubah menjadi kanal melalui artikulasi dengan proses desendens tulang lakrimal dari atas dan proses lakrimal concha hidung inferior dari bawah.
Kanal nasolakrimalis, yang terbentuk, membuka ke meatus inferior. Puncak conchal miring terletak lebih jauh di depan alur untuk artikulasi dengan concha hidung inferior dan daerah di bawahnya membentuk bagian anterior meatus inferior. Area kasar di belakang hiatus maksila dilalui oleh alur yang memanjang ke bawah dan ke depan; itu tumpang tindih dan berartikulasi dengan pelat tegak lurus tulang palatina yang memanjang lebih jauh di depan untuk menutupi hiatus rahang atas.
Pelat tegak lurus memiliki alur yang mirip dengan alur rahang atas, seperti yang disebutkan sebelumnya, membentuk kanal palatina yang lebih besar untuk lewatnya pembuluh darah dan saraf palatina yang lebih besar dan lebih kecil.
Pada tengkorak yang diartikulasikan, hiatus rahang atas berkurang ukurannya oleh tulang-tulang berikut (Gbr. 1.23): proses uncinate dari ethmoid dan proses descending tulang lakrimal dari atas; proses maksila concha hidung inferior dari bawah; proses maksila pelat tegak lurus tulang palatina dari belakang.
Hiatus yang diperkecil menghadirkan dua lubang — satu di bawah proses uncinate dan yang lainnya di atasnya. Pada keadaan baru bukaan bawah biasanya ditutup oleh sumbatan membran mukosa, dan bukaan atas tetap menghubungkan sinus maksilaris dengan meatus tengah melalui hiatus semilunaris.
Proses zigomatik:
Ini menonjol ke lateral dari persimpangan permukaan anterior, posterior dan orbital, dan memiliki area kasar berbentuk segitiga pada permukaan atasnya untuk artikulasi dengan prosesus maksila tulang zygomatik. Ini mewakili puncak tubuh piramidal.
Proses frontal:
Ini adalah proses segitiga yang kuat yang memproyeksikan ke atas dengan kemiringan ke belakang. Prosesnya menyajikan ujung terpotong, batas anterior dan posterior, permukaan lateral dan medial.
Ujung berartikulasi dengan takik hidung tulang frontal, batas anterior dengan tulang hidung, dan batas posterior dengan tulang lakrimal.
Permukaan lateral dibagi oleh tonjolan tulang vertikal, puncak lakrimal anterior, menjadi bagian anterior dan posterior. Puncak lakrimal memberikan perlekatan pada fasia lakrimal dan di dekat pusatnya melekat ligamen palpebra medial.
Bagian anterior di atas dan di bawah ligamen palpebral memberi perlekatan pada orbicularis oculi, dan selanjutnya di depan levator labii superioris alaque nasi. Bagian posterior beralur dan dengan alur serupa dari tulang lakrimal yang berdekatan membentuk fossa lakrimal untuk penempatan kantung lakrimal.
Permukaan medial ditandai dengan punggungan, puncak ethmoidal, miring ke bawah dan ke depan. Bagian posterior puncak berartikulasi dengan concha nasal tengah dan bagian anterior tetap bebas dan membentuk agger nasi.
Area di atas puncak ethmoid berartikulasi dengan permukaan anterior labirin tulang ethmoid dan melengkapi dinding sinus ethmoid anterior. Daerah di bawah puncak ethmoidal dan memanjang hingga puncak conchal membentuk depresi untuk atrium meatus tengah.
Prosesus frontal yang tebal terletak pada garis penopang untuk dispersi kekuatan tumbukan dari gigi depan ke dasar tengkorak.
Proses alveolar:
Itu memanjang ke bawah dan melengkung, menjadi lebih lebar di belakang. Ini membawa soket untuk gigi rahang atas, dan proses dari kedua sisi membentuk lengkungan alveolar bersama. Soket menerima akar gigi yang dihubungkan oleh jaringan fibrosa yang membentuk gomphosis.
Soket untuk gigi taring paling dalam, soket untuk gigi geraham paling lebar dan masing-masing memiliki soket rangkap tiga untuk menampung tiga akar. Permukaan luar prosesus alveolar yang berhadapan dengan ketiga gigi molar memberikan perlekatan pada buccinator. Permukaan luar dan dalam ditutupi oleh mucoperiosteum gusi rahang atas.
Formula gigi orang dewasa yang mempengaruhi setiap setengah dari setiap rahang adalah: 2, 1, 2, 3 – dua gigi seri, satu gigi taring, dua gigi premolar dan tiga gigi molar. Pada anak-anak setelah dua tahun, formula gigi terdiri dari: 2, 1, 2- dua gigi seri, satu gigi taring, dan dua gigi geraham susu.
Proses palatina:
Ini menonjol ke medial sebagai rak horizontal tebal dari persimpangan permukaan hidung tubuh maksila dan proses alveolarnya, dan bergabung dengan proses palatina tulang yang berlawanan untuk membentuk tiga perempat anterior langit-langit keras. Setiap proses menghadirkan permukaan inferior dan superior, batas medial dan posterior (Gbr. 1.24).
Permukaan inferiornya cekung, tidak rata dan menghadirkan banyak depresi untuk kelenjar palatina. Postero-lateral ditandai dengan dua alur untuk lewatnya pembuluh dan saraf palatina yang lebih besar.
Depresi berbentuk kerucut yang dikenal sebagai incisive fossa melibatkan jahitan intermaxillary di belakang gigi insisivus sentral. Dinding lateral fossa terdapat di setiap sisi foramen insisivus lateral yang berhubungan dengan dasar rongga hidung.
Setiap foramen mentransmisikan saraf naso-palatina panjang dari atas dan cabang terminal pembuluh palatina yang lebih besar dari bawah. Kadang-kadang foramen insisivus anterior dan posterior masing-masing memengaruhi dinding fossa anterior dan posterior. Saat ini, foramen anterior mentransmisikan saraf naso-palatina kiri dan foramen posterior saraf naso-palatina kanan.
Garis sutural sering ditemukan meluas secara bilateral pada tengkorak muda dari fossa insisivus ke persimpangan antara insisivus lateral dan gigi kaninus. Bagian tulang di depan sutura dikenal sebagai premaxilla (os incisivum) yang mengeras dari pusat yang terpisah dan berkembang dari sumber yang terpisah.
Permukaan superior halus, cekung dari sisi ke sisi dan membentuk sebagian besar dasar rongga hidung.
Batas medial dari prosesus palatina berartikulasi dengan sesamanya dan membentuk puncak hidung yang terangkat yang berlekuk untuk menerima batas bawah vomer. Puncak hidung lebih tinggi di depan untuk membentuk puncak gigi seri dan menonjol ke depan sebagai tulang belakang hidung anterior.
Perbatasan posterior bergerigi untuk artikulasi dengan bagian horizontal tulang palatina.
Osifikasi:
Maksila yang tepat dikeraskan dalam membran dari satu pusat yang muncul di fosa kaninus pada minggu keenam kehidupan intrauterin. Dua pusat muncul untuk premaxilla pada minggu ketujuh atau lebih.
Sinus maksilaris berkembang sebagai alur yang dangkal pada bulan keempat janin di sisi hidung korpus maksila.
Saat lahir pembuluh infra-orbital dan saraf terletak pada alur terbuka di sepanjang lantai orbit, yang kemudian diubah menjadi kanal tulang di bagian anterior.
Tulang etmoid:
Ethmoid adalah tulang yang tidak berpasangan, rapuh, pneumatik dan tidak beraturan. Ini terdiri dari pelat berkisi horizontal dan sepasang labirin, yang masing-masing memanjang ke bawah dari batas lateral pelat berkisi sebagai massa tulang berbentuk kuboid, berisi udara, dan rapuh (Gambar 1.25, 1.26).
Piring berkisi:
Ini mengisi lekukan ethmoidal antara dua pelat orbital tulang frontal, dan menghadirkan serangkaian lubang di setiap sisi untuk lewatnya saraf penciuman dengan penutup arachnoidnya. Pelat memiliki margin posterior, dan permukaan atas dan bawah; permukaan atas membentuk dasar fossa kranial anterior dan permukaan bawah membentuk atap rongga hidung.
Margin posterior berartikulasi dengan tulang belakang ethmoidal dari tubuh sphenoid.
Permukaan atas menyajikan di bidang median puncak segitiga, crista galli. Batas posterior crista galli panjang dan melekat pada ujung anterior offalx cerebri; batas anterior pendek krista menyimpang menjadi dua alae untuk bergabung dengan tulang frontal dan membentuk batas posterior foramen caecum. (Untuk detail lebih lanjut lihat tulang frontal).
Pelat berlubang di setiap sisi crista galli menopang rektus girus lobus frontal dan bulbus olfaktorius. Bagian anterior dari permukaan atas pada setiap sisi krista terdapat celah yang ditempati oleh dura mater, dan lebih jauh ke lateral terdapat foramen kecil untuk lewatnya pembuluh dan saraf ethmoidal anterior.
Permukaan bawah memperlihatkan pada bidang median sebuah pelat segiempat tegak lurus yang menonjol ke bawah untuk membentuk bagian atas septum hidung (Gbr. 1.27). Batas anterior pelat tegak lurus miring ke bawah dan ke depan, dan berartikulasi dengan tulang belakang hidung tulang frontal dan dengan puncak yang dibentuk oleh penyatuan dua tulang hidung; perbatasan posterior berartikulasi di bagian atas dengan puncak sphenoidal dan di bagian bawah dengan vomer; batas inferior beralur untuk menerima kartilago septum hidung.
Labirin:
Setiap labirin berbentuk kuboid dan berisi sejumlah sel udara ethmoidal antara pelat orbita secara lateral dan pelat hidung secara medial. Sinus etmoid disusun dalam kelompok anterior, tengah dan posterior; pada tengkorak yang terdisartikulasi, dinding beberapa sinus udara tetap terbuka dan hanya ditutup ketika tulang yang berdekatan dirakit untuk artikulasi. Sinus, bagaimanapun, berkomunikasi dalam keadaan baru-baru ini dengan meatus rongga hidung.
Permukaan atas setiap labirin berartikulasi dengan margin medial yang luas dari lempeng orbita tulang frontal; kanal ethmoid anterior dan posterior memanjang melintang melintasi area artikulasi dan masing-masing mentransmisikan pembuluh darah dan saraf ethmoid anterior dan posterior.
Permukaan anterior berartikulasi dengan tulang lakrimal dan prosesus frontal maksila, dan melengkapi sinus ethmoidal anterior. Permukaan posterior bergabung dengan bagian vertikal atas concha sphenoidal dan processus orbita tulang palatine. Permukaan bawah yang diwakili oleh batas bawah lempeng orbita berartikulasi dengan batas medial permukaan orbita badan maksila.
Pelat orbita adalah pelat vertikal tipis lonjong yang membentuk dinding medial orbit, dan tumpang tindih dengan sel-sel udara ethmoid posterior dan tengah.
Pelat hidung pada permukaan medial labirin membentuk bagian dari dinding lateral rongga hidung (Gbr. 1.26). Itu berakhir di bawah sebagai pelat melengkung, concha hidung tengah, yang cembung ke medial dan menghadirkan margin yang lebih rendah; yang terakhir bebas di bagian tengah, tetapi berartikulasi di depan dengan puncak ethmoidal dari proses frontal maksila dan di belakang dengan puncak ethmoidal dari pelat tegak lurus tulang palatine.
Meatus tengah labirin adalah ruang di samping concha tengah dan menampilkan ciri-ciri berikut:
(a) Prosesus unsinatus seperti kait menonjol ke bawah dan ke belakang, dan bergabung dengan prosesus ethmoidal dari concha hidung inferior;
(b) Bulla ethmoidalis adalah elevasi bulat yang mengandung sel udara ethmoid tengah dan menonjol ke dinding lateral meatus media; sel ethmoid tengah terbuka pada atau di atas bula;
(c) hiatus semilunaris adalah interval antara proses uncinate di bawah dan di depan, dan bulla ethmoidalis di atas dan di belakang. Sebuah bagian tulang, infundibulum, memanjang ke atas dan ke depan dalam labirin dari bagian anterior hiatus semilunaris, menerima pembukaan sel udara etmoid anterior dan ujungnya biasanya berkomunikasi dengan sinus frontal melalui saluran fronto-nasal. (Untuk keterangan lebih lanjut lihat rongga hidung dan sinus para-nasal).
Bagian posterior dari permukaan hidung di atas konka hidung tengah menyajikan alur miring yang sempit, meatus superior, yang dibatasi di atas oleh pelat melengkung yang dikenal sebagai concha hidung superior; meatus superior menerima bukaan sinus ethmoid posterior. Area di atas concha superior dan di antara ethmoid dan badan sphenoid dikenal sebagai reses spheno-ethmoid, di mana sinus sphenoidal terbuka.
Osifikasi:
Tulang ethmoid mengeras dari tiga pusat di kapsul tulang rawan hidung — satu untuk setiap labirin, dan satu untuk pelat tegak lurus.
Pusat labirin muncul selama bulan keempat dan kelima janin, dan untuk lempeng tegak lurus muncul selama tahun pertama. Perpaduan ketiga komponen tersebut terjadi pada tahun kedua. Sel-sel udara ethmoid berkembang sebagai kantong sempit dalam kehidupan intra-uterus.
Tulang lakrimal:
Ini adalah pelat tulang berpasangan yang tipis dan rapuh, berbentuk seperti kuku jari dan terkecil dari semua tulang tengkorak. Setiap tulang menghadirkan empat batas dan dua permukaan, lateral dan medial (Gbr. 1.28).
Batas anterior berartikulasi dengan prosesus frontal maksila, batas posterior dengan lempeng orbita ethmoid, batas atas dengan takik nasal frontal, dan batas bawah dengan permukaan orbita maksila.
Permukaan lateral (orbital) dibagi oleh krista lakrimal posterior menjadi bagian beralur anterior dan bagian pipih posterior. Bagian anterior dengan alur yang berdekatan dari proses frontal rahang atas membentuk fossa lakrimal untuk penginapan kantung lakrimal; alur memanjang di bawah sebagai proses turun yang bergabung dengan ujung proses lakrimal concha hidung inferior dan menyelesaikan kanal naso-lakrimal dengan artikulasi dengan margin alur naso-lakrimal dari rahang atas.
Bagian posterior membentuk dinding medial orbit. Krista lakrimal posterior melekat pada fasia lakrimal dan melekat pada bagian lakrimal orbikularis okuli. Ditelusuri di bawah, puncak lakrimal menonjol ke depan sebagai hamulus seperti kait yang melengkapi pembukaan atas kanal nasolakrimalis.
Permukaan medial (nasal) tumpang tindih untuk artikulasi dengan permukaan anterior labirin tulang ethmoid dan melengkapi dinding sel ethmoid anterior. Bagian postero-inferior dari permukaan medial merupakan bagian dari meatus tengah.
Penentuan sisi:
Tempatkan alur lakrimal di depan, kelanjutan alur yang menonjol di bawah, dan krista lakrimal posterior yang memengaruhi permukaan orbitnya menentukan sisi tulang.
Osifikasi:
Itu mengeras dalam membran dari satu pusat pada bulan intra-uterin ketiga.
Tulang hidung:
Ini adalah sepasang tulang kecil yang kokoh dan membentuk bagian atas jembatan hidung. Setiap tulang berbentuk segitiga, dengan puncak terpotong diarahkan ke atas. Ini menyajikan apex, basis, dua batas—lateral dan medial, dan dua permukaan—luar dan dalam (Gbr. 1.29-a, b).
Puncaknya tebal, bergerigi dan berartikulasi dengan lekukan hidung tulang frontal.
Basisnya tipis, berlekuk dan bersambung dengan tulang rawan hidung lateral. Foramen di antara mereka mentransmisikan saraf hidung eksternal sebagai kelanjutan dari saraf etmoid anterior.
Perbatasan lateral bergabung dengan proses frontal rahang atas.
Perbatasan medial tebal di atas dan tipis di bawah, berartikulasi dengan tindak dan bentuknya
Secara internal puncak hidung; yang terakhir berartikulasi dari atas ke bawah dengan tulang belakang hidung frontal dan pelat tegak lurus tulang ethmoid.
Permukaan luarnya cembung dari sisi ke sisi dan cekung dari atas ke bawah, dan di dekat pusatnya terdapat foramen yang dilalui vena dari selaput lendir hidung. Permukaannya ditutupi oleh procerus dan sebagian otot nasalis.
Permukaan bagian dalam (hidung) cekung, ditutupi oleh selaput lendir dan dilintasi oleh alur longitudinal untuk saraf ethmoidal anterior.
Osifikasi:
Tulang hidung mengeras dalam membran dari satu pusat yang muncul pada bulan intra-uterin ketiga.
