Kebijakan Kependudukan India

1. Pembangunan Sebelum Kemerdekaan:

Seperti disebutkan sebelumnya, dari pertengahan abad ke-20 dan seterusnya, kekhawatiran yang berkembang tentang dampak buruk pertumbuhan penduduk terhadap pembangunan dan kemakmuran disaksikan di bagian dunia yang kurang berkembang. India adalah negara pertama yang menyadari perlunya kebijakan pengendalian populasi yang tegas.

Namun, kekhawatiran tentang masalah kependudukan di India sudah ada sejak masa pra-kemerdekaan. Meskipun, para penguasa Inggris telah menunjukkan keengganan mereka untuk mencampuri ­masalah kontroversial tentang pengendalian kelahiran, beberapa intelektual telah mulai mengungkapkan keprihatinan mereka terhadap masalah kependudukan sejak awal abad ke-20.

Pada tahun 1916, seorang PK Wattal menerbitkan sebuah buku berjudul The Population Problems in India, di mana ia membahas masalah kependudukan dalam perspektif kesehatan dan sosial ekonomi. Menurutnya, pertumbuhan penduduk merupakan faktor utama di balik meluasnya kemiskinan dan kesehatan yang buruk. Dia, oleh karena itu, sangat merekomendasikan langkah-langkah untuk pengendalian populasi. Meskipun karyanya tidak menimbulkan banyak tanggapan, itu mungkin merupakan advokasi publik pertama yang terkenal untuk keluarga berencana di India.

Segera setelah itu, beberapa sarjana tercerahkan seperti Prof. NS Phadke dan GD Kulkarni membentuk ‘Liga Keluarga Berencana’ di kota Bombay dan Pune (Premi, 2003:244). Pada tahun 1925, sebuah klinik ‘KB’ dibuka di Bombay. Penghargaan untuk ini diberikan kepada RD Karve, seorang dosen matematika di sebuah perguruan tinggi yang dijalankan oleh misionaris Kristen. Karve harus kehilangan pekerjaannya untuk inisiatif yang berani ini setelah mendapat tentangan keras dari majikan ortodoksnya.

Pada tahun 1930, klinik ‘KB’ yang disponsori pemerintah pertama di dunia dibuka di Mysore atas perintah Maharaja. Klinik serupa dibuka di rumah sakit pemerintah di Madras pada tahun 1933. Kepedulian yang semakin besar terhadap masalah kependudukan akhirnya dimasukkan ke dalam program gerakan nasional kemerdekaan. Pada tahun 1935, Kongres Nasional India membentuk Komite Perencanaan Nasional di bawah pimpinan Jawaharlal Nehru.

Musyawarah salah satu sub-komite yang diketuai oleh Radhakamal Mukherjee secara eksklusif dikhususkan untuk masalah pertumbuhan populasi yang cepat di negara tersebut. Komite dalam laporannya mengidentifikasi ukuran populasi India sebagai masalah dasar dalam perencanaan ekonomi nasional, dan merekomendasikan langkah-langkah untuk menyebarluaskan pengetahuan tentang metode pengendalian populasi yang murah dan aman. Selain itu, panitia juga merekomendasikan peningkatan usia saat menikah.

Hebatnya, beberapa rekomendasinya, terutama tentang sterilisasi orang yang menderita penyakit tertentu, dipengaruhi oleh gerakan eugenik. Pada tahun 1938, Radhakamal Mukherjee menerbitkan sebuah buku tentang Perencanaan Pangan untuk Empat Ratus Juta (Premi, 2003:244), di mana ia menyoroti kelangkaan makanan yang akan datang setelah populasi yang berkembang pesat di negara tersebut.

Menjelang akhir tahun 1930-an, argumen yang mendukung pengendalian populasi semakin mendapat momentum, dan beberapa klinik ‘pengendalian kelahiran’ dibuka di negara bagian utara. Perkembangan ini ­mendorong pemerintah Inggris untuk mengambil perhatian aktif dalam isu-isu yang berkaitan dengan kependudukan. Pada tahun 1945, pemerintah membentuk Komite Survei dan Pembangunan Kesehatan di bawah pimpinan Sir Joseph Bhore.

Panitia menyarankan langkah-langkah penguatan ­layanan KB untuk mempromosikan kesehatan ibu dan anak (Bhende dan Kanitkar, 2000:489). Mahatma Gandhi, pemimpin massa, juga berbagi keprihatinan tentang dampak sosial dan ekonomi yang merugikan dari populasi yang berkembang pesat. Namun, dia sangat berbeda pendapat tentang metode pengendalian kelahiran. Dia berpendapat bahwa atas dasar moral dan etika, langkah-langkah seperti Brahmcharya dan pantang menikah, dan bukan tindakan kontrasepsi buatan, harus didorong untuk pengendalian populasi.

Awalnya, masalah KB tetap menjadi perhatian sekelompok kecil intelektual, dan praktik KB yang sebenarnya terbatas pada elit perkotaan terpilih yang kebarat-baratan. Suasana sosial secara keseluruhan di negara itu tetap memusuhi penyebaran ­tindakan pengendalian kelahiran buatan. Beberapa intelektual dan tokoh masyarakat lainnya, yang menjadi faktor utama penyebab keterbelakangan dan kemiskinan di negara itu, dan bukan pertumbuhan penduduk, adalah dominasi asing, juga menentang langkah tersebut.

Pecahnya Perang Dunia Kedua pada tahun 1939, untuk sementara mengalihkan perhatian masyarakat dari masalah kependudukan. Perang berakhir pada tahun 1945, dan dua tahun kemudian India memperoleh kemerdekaan. Dengan ini dimulailah era upaya bersama oleh pemerintah untuk memperbaiki kondisi sosial ekonomi masyarakatnya. Pemerintah memberikan prioritas yang sangat tinggi terhadap masalah kependudukan dalam keseluruhan kebijakan pembangunan ekonominya.

2. Pembangunan Pasca Kemerdekaan:

Segera setelah kemerdekaan, Pemerintah India membentuk Komisi Perencanaan pada tahun 1950 untuk menilai kebutuhan negara akan modal material dan sumber daya manusia untuk merumuskan rencana pemanfaatan yang seimbang dan efektif. Dengan demikian, negara memulai era perencanaan, dan Rencana Lima Tahun Pertama diluncurkan pada 1950-51. Ini diikuti oleh serangkaian rencana lima tahun, selain beberapa rencana tahunan di antaranya. Tinjauan terhadap rencana pembangunan jelas menunjukkan bahwa isu-isu yang berkaitan dengan kependudukan telah menempati posisi penting dalam perencanaan India.

Mempertimbangkan kependudukan sebagai komponen strategis dari ­rencana pembangunan, Rancangan Rancangan Rencana Pertama menyediakan seluruh bagian untuk masalah tekanan penduduk. Ini mengakui kebutuhan mendesak dari kebijakan kependudukan dalam keseluruhan perencanaan pembangunan di negara ini. Meskipun, kebijakan secara resmi tidak diumumkan, pemerintah memprakarsai keluarga berencana di negara itu sendiri pada tahun 1952.

Ini adalah program keluarga berencana nasional resmi pertama di dunia. China, negara berpenduduk terbesar di dunia, mengikuti gugatan tersebut hanya pada tahun 1956. Dalam draf garis besar setiap rencana lima tahun berturut-turut di negara tersebut, masalah kependudukan menempati prioritas yang sangat tinggi. Semakin pentingnya masalah kependudukan juga tercermin dalam alokasi anggaran, setidaknya secara absolut, untuk program KB selama rencana lima tahun yang berbeda.

Program Keluarga Berencana di India:

Sejak diluncurkan pada tahun 1952, program KB telah mengalami beberapa kali perubahan. Karena India adalah negara pertama di dunia yang menerapkan program keluarga berencana secara nasional, para perencana sangat bergantung pada pengalaman negara-negara maju di Barat mengenai Organisasi Keluarga Berencana mereka. Di bawah Organisasi Keluarga Berencana, klinik KB didirikan, dan pasangan yang membutuhkan layanan KB mengunjungi klinik tersebut. Pendekatan serupa sering disebut sebagai ‘pendekatan klinik’, awalnya juga diadopsi di India. Jelas, pendekatan klinik memiliki keterbatasannya sendiri.

Di bawah suasana sosio-ekonomi dan psikologis yang berlaku di negara tersebut, pendekatan tersebut hanya dapat menjangkau sebagian kecil dari populasi. Oleh karena itu, pendekatan klinik kemudian diganti pada awal 1960-an dengan ‘pendekatan ekstensi’.

Pendekatan penyuluhan melibatkan penerapan pendekatan pendidikan ­dalam membawa perubahan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat tentang KB. Itu juga berarti perubahan fokus dari individu atau pasangan ke kelompok. Perubahan fokus ini berasal dari kesadaran yang berkembang bahwa “kekuatan yang melekat pada kelompok itu sendiri untuk membawa perubahan dalam praktik yang mengakar di antara anggota kelompok lebih besar daripada pengaruh instruksi individu oleh orang luar” (Bhende dan Kanitkar, 2000: 498).

Oleh karena itu, pendekatan tersebut berarti mengidentifikasi beberapa pemimpin formal atau informal yang berpengaruh di setiap kelompok, dan kemudian mendorong mereka untuk memperoleh pengetahuan tentang ­masalah yang berkaitan dengan kependudukan. Tokoh-tokoh terkemuka ini diharapkan dapat mempopulerkan norma-norma kekeluargaan kecil di kalangan masyarakat kelompoknya masing-masing.

Pendekatan penyuluhan ini juga menyerukan untuk ­mengikutsertakan badan-badan lokal seperti Panchayat Samitis, Panitia Pembangunan Desa dan sejenisnya dalam program keluarga berencana. Karena penekanan juga ditempatkan pada sisi penawaran tindakan keluarga berencana. Dengan demikian, prinsip yang mendasari pendekatan penyuluhan adalah penerimaan kelompok, pengetahuan tentang keluarga berencana dan kemudahan ketersediaan pasokan dan layanan.

Meskipun sejak awal, program KB terutama berkaitan dengan pengendalian kelahiran, namun masalah yang berkaitan dengan perawatan kesehatan ibu dan anak juga mendapat perhatian yang semestinya. Tetapi baru pada Rencana Kelima komitmen eksplisit dalam hal ini terlihat. Untuk mencapai penerimaan yang lebih luas terhadap tindakan keluarga berencana di kalangan masyarakat, pendekatan dalam Rencana Kelima memperlakukan ‘pelayanan kesehatan dan gizi ibu dan anak’ sebagai bagian integral dari program keluarga berencana.

Hal ini diperlukan mengingat masih tingginya angka kematian bayi dan anak di negara tersebut, sehingga sangat sulit untuk mencapai target KB. Pendekatan seperti itu diyakini akan memberikan kredibilitas yang lebih luas terhadap pelayanan yang berkaitan dengan KB. Pendekatan terpadu ini terus berlanjut hingga saat ini.

Cakupan yang lebih luas dari operasi keluarga berencana, dengan demikian, termasuk:

1. Imunisasi bayi dan anak prasekolah terhadap DPT;
2. Imunisasi ibu hamil tetanus;
3. Profilaksis anemia gizi pada ibu dan anak; dan
4. Profilaksis terhadap kebutaan yang disebabkan oleh kekurangan vitamin A pada anak-anak.

Signifikansi langkah-langkah kesejahteraan ini dapat dilihat dalam proporsi pengeluaran anggaran untuk keluarga berencana yang dialokasikan untuk langkah-langkah perawatan kesehatan ini dalam rencana-rencana yang berurutan. Untuk memenuhi persyaratan perawatan kesehatan dan keluarga berencana yang komprehensif, Rencana Kelima menyediakan Skema Pekerja Multiguna.

Tenaga serba guna tersebut merupakan tenaga terlatih untuk memberikan pertolongan pertama dan pengobatan penyakit ringan, selain pelayanan kesehatan dan KB serta pendidikan gizi. Kehati-hatian diambil untuk memastikan kehadiran anggota perempuan dalam pekerja multiguna agar memiliki akses dan penerimaan yang lebih besar di antara orang-orang terutama di daerah pedesaan.

Ciri lain dari pendekatan terpadu adalah pembukaan pusat nifas di perguruan tinggi kedokteran, rumah sakit distrik, dan rumah sakit bersalin pada periode berikutnya. Disadari bahwa ketika wanita mengunjungi rumah sakit untuk bersalin, mereka berada dalam kerangka berpikir yang positif untuk menerima pendidikan KB. Tujuan klinik nifas adalah untuk memanfaatkan situasi ini dalam memperluas pelayanan KB.

Sementara itu, pada awal 1970-an, vasektomi massal sebagai alat kontrasepsi tiba-tiba mendapat perhatian luas dalam program keluarga berencana. Kamp vasektomi massal diselenggarakan di distrik Ernakulam Kerala pada tahun 1970 dan 1971, di mana lebih dari 78 ribu vasektomi dilakukan dalam waktu hampir sembilan bulan.

Didorong oleh keberhasilan ini, berbagai pemerintah negara bagian dibujuk untuk menyelenggarakan kamp semacam itu. Dikenal sebagai ‘pendekatan kamp’ itu membutuhkan organisasi yang luar biasa dan koordinasi antar departemen. Ini sering berarti pengalihan tenaga dan sumber daya dari kegiatan pembangunan lainnya. Dorongan besar-besaran pada vasektomi massal, dengan demikian, mengakibatkan pengabaian program keluarga berencana lainnya. Keberhasilan kamp semacam itu sangat bergantung pada perawatan medis yang lengkap, dan kelalaian kecil di pihak personel medis dapat ­mengakibatkan bencana.

Beberapa kasus kematian dilaporkan dari berbagai bagian negara, yang disebabkan oleh tetanus. Selain itu, contoh beberapa atau jenis pemaksaan lainnya juga dilaporkan dari berbagai bagian negara. Dengan demikian, pendekatan kamp segera kehilangan kredibilitasnya dan jumlah vasektomi yang dilakukan mengalami penurunan tajam. Namun, beberapa negara bagian terus menyelenggarakan kamp dalam skala yang lebih kecil di mana mereka dikenal sebagai kamp mini.

Perkembangan sejak Pertengahan 1970-an:

Menjelang pertengahan tahun 1970-an, program keluarga berencana di India memasuki babak baru. Keadaan darurat internal nasional diumumkan pada bulan Juni 1975, yang berlanjut hingga Februari 1977. Program keluarga berencana diupayakan dengan penuh semangat di seluruh negeri, seringkali terkait dengan pemaksaan yang disponsori negara. Pada tahun 1976, Kebijakan Kependudukan Nasional pertama diumumkan. Tetapi beberapa kejadian lain yang mendahului perkembangan ini juga membentuk kebijakan masa depan tentang program pengendalian populasi.

Sensus tahun 1971 telah mengungkapkan pertumbuhan dekadel lebih dari 25 persen dalam populasi – tingkat yang masih lebih tinggi dari dekade sebelumnya. Hal ini telah membuat frustrasi para pembuat kebijakan yang lebih suka mengantisipasi penurunan tingkat pertumbuhan selama dekade sebelumnya. Peristiwa lain yang mempengaruhi program KB di negara tersebut adalah musyawarah pada Konferensi Kependudukan Dunia di Bucharest pada tahun 1974.

Perwakilan dari banyak negara maju dan berkembang menghadiri Konferensi Populasi Dunia PBB yang diadakan di Bucharest. Meskipun, konferensi tersebut awalnya dimaksudkan untuk mengembangkan konsensus umum di antara masyarakat dunia tentang pengendalian populasi, musyawarah berakhir dengan atmosfir pengurangan penekanan pada pengendalian populasi. Konferensi tersebut malah menghasilkan perhatian yang meningkat terhadap kemajuan sosial dan ekonomi yang pesat di negara-negara berkembang.

India memainkan peran utama dalam pergerakan dunia berkembang dalam menegaskan bahwa ­pembangunan ekonomi dan pengentasan kemiskinan merupakan alat kontrasepsi terbaik. Mengacu pada ketimpangan yang mencolok dalam tingkat pemanfaatan sumber daya antara dunia maju dan berkembang, perwakilan dari negara berkembang berpendapat bahwa pembangunan sosial dan ekonomi yang adil adalah jawaban atas ancaman demografis yang dirasakan.

Mereka menekankan poin bahwa “membutuhkan sumber daya planet bumi kita sekitar tiga puluh kali lebih banyak untuk memberi makan orang Amerika daripada orang India” (Chaubey, 2001:61). Dengan demikian, mungkin untuk pertama kalinya perspektif politik-ekonomi tentang masalah kependudukan diangkat di forum dunia.

Posisi India dalam konferensi dunia di Bucharest menimbulkan keraguan tentang komitmen dan ketulusannya terhadap program keluarga berencana. Dr Karan Singh, pemimpin delegasi India dan kemudian Menteri Kesehatan dan Keluarga Berencana, kemudian mengatakan bahwa program keluarga berencana tidak akan berhasil kecuali kondisi masyarakat yang hidup di bawah garis kemiskinan diperbaiki. Namun, komitmen India terhadap masalah kependudukan tetap utuh. Perdana Menteri saat itu, dalam pernyataannya segera setelah konferensi Bucharest, dengan tegas menjelaskan:

Tidak ada keraguan bahwa laju pertumbuhan penduduk harus diturunkan bukan karena rentetan propaganda yang ditujukan kepada kita, tetapi karena keyakinan kita sendiri bahwa keluarga berencana sangat penting untuk meningkatkan taraf hidup kita (dikutip dalam Chaubey, 2001:62).

Sementara itu, pada Juni 1975, keadaan darurat internal di negara itu dibekukan. Pendekatan keluarga berencana berubah dengan cepat. Persatuan Menteri Kesehatan dan Keluarga Berencana, bertentangan dengan pendiriannya sebelumnya, menyarankan perlunya ‘beberapa unsur paksaan’ dalam masalah keluarga berencana dalam salah satu catatan resminya kepada Perdana Menteri saat itu. Periode itu ditandai dengan beberapa perkembangan pesat lainnya. Program 20 Poin Perdana Menteri, yang diumumkan segera setelah pengumuman keadaan darurat, direvisi untuk memasukkan masalah pengendalian populasi ke dalam kerangka kerjanya. Sampai saat itu program kependudukan berada di bawah yurisdiksi hukum pemerintah negara bagian.

Konstitusi diamandemen untuk memasukkan subjek dalam daftar bersamaan, yang memberikan keunggulan kepada pemerintah pusat jika terjadi konflik antara negara bagian dan pusat. Perubahan tiba-tiba dalam pendekatan datang dengan ketergantungan besar pada paksaan. Perdana Menteri saat itu mengatakan pada Januari 1976 bahwa “kita sekarang harus bertindak tegas dan menurunkan angka kelahiran. Kita tidak perlu ragu untuk mengambil langkah-langkah, yang dapat digambarkan, sebagai drastis” (Komisi Penyelidikan Shah dikutip dalam Chaubey, 2001:88). Pemerintah segera memulai implementasi program KB yang gencar. Pada bulan April 1976, Kebijakan Kependudukan Nasional pertama diumumkan. Sebelum itu kebijakan kependudukan di negara ini pada umumnya disamakan dengan kebijakan keluarga berencana.

Kebijakan Kependudukan Nasional 1976:

Dokumen kebijakan formal pertama Kebijakan Kependudukan Nasional: Pernyataan diumumkan oleh pemerintah pusat pada 16 April 1976. Pernyataan kebijakan kependudukan mempertimbangkan perspektif yang lebih luas dari masalah kependudukan India karena terkait dengan aspek sosial, ekonomi dan politik. Ditekankan bahwa negara tidak bisa menunggu pendidikan dan pembangunan ekonomi membawa penurunan angka kelahiran.

Pernyataan kebijakan ditentukan untuk serangan langsung terhadap kesuburan dalam bentuk serangkaian insentif serta tingkat paksaan atau pemaksaan tertentu. Setiap negara bagian diberi pilihan untuk membingkai undang-undangnya sendiri dalam hal ini, yang berlaku secara seragam untuk semua orang tanpa memandang kasta, kepercayaan atau agama. Meskipun banyak ciri kebijakan pernyataan yang sudah ada, unsur paksaan untuk pertama kalinya dimasukkan dalam program pengendalian penduduk.

Fitur luas dari pernyataan kebijakan adalah sebagai berikut:

1. Usia minimal menikah dinaikkan dari 15 menjadi 18 tahun untuk perempuan, dan 18 menjadi 21 tahun untuk laki-laki. Kebijakan pernyataan menetapkan bahwa setiap pelanggaran terhadap hal ini akan diperlakukan sebagai pelanggaran yang dapat dikenali. Dikatakan bahwa dalam efek jangka panjang, perubahan yang diusulkan akan menghasilkan peran sebagai orang tua yang bertanggung jawab dan kondisi kesehatan yang lebih baik bagi ibu dan anak.
2. Pernyataan kebijakan menekankan pada pendidikan perempuan sekurang-kurangnya sampai tingkat menengah. Dikatakan bahwa kemajuan dalam melek huruf dan pendidikan di kalangan perempuan secara otomatis akan mengakibatkan penurunan angka kelahiran.
3. Pernyataan kebijakan merekomendasikan pembekuan perwakilan ­di Lok Sabha dan badan legislatif negara bagian berdasarkan sensus tahun 1971 hingga tahun 2001. Hal ini bertujuan untuk memperbaiki situasi meningkatnya perwakilan negara bagian di parlemen yang kinerjanya dalam program keluarga berencana lemah.
4. Pernyataan kebijakan menetapkan alokasi bantuan pusat untuk rencana negara, devolusi pajak, bea dan bantuan hibah berdasarkan sensus tahun 1971 sampai dengan tahun 2001.
5. Pernyataan kebijakan menetapkan bahwa 8 persen dari bantuan pusat untuk perencanaan negara akan dilakukan terhadap kinerja ­masing-masing negara bagian di bidang keluarga berencana.

Selain itu, pernyataan kebijakan tersebut menekankan bahwa upaya bersama harus dilakukan untuk menciptakan kesadaran di antara masyarakat mengenai nilai-nilai norma keluarga kecil. Ini harus dicapai melalui jalur pendidikan. Kompensasi moneter diusulkan dalam kebijakan untuk akseptor sterilisasi. Tingkat kompensasi harus diputuskan berdasarkan jumlah anak. Jumlah itu berbanding terbalik dengan jumlah anak. Perhatian khusus difokuskan pada penelitian di ­bidang biologi reproduksi dan kontrasepsi. Dukungan organisasi sukarela dalam program KB ditekankan dan sumbangan kepada organisasi dibebaskan dari pajak.

Pernyataan kebijakan mengusulkan ­strategi motivasi multimedia baru untuk digunakan dalam penyebaran norma ukuran keluarga kecil. Pendekatan tersebut secara khusus dirancang untuk memiliki orientasi pedesaan menggantikan pendekatan elite perkotaan yang selama ini lazim dalam program keluarga berencana. Kebijakan tersebut menyatakan bahwa opini publik, secara umum, mendukung tindakan keluarga berencana yang agak lebih ketat. Untuk hasil yang cepat, mesin pemerintah dibiarkan kalah karena taktik wajib.

Beberapa kematian disebabkan oleh kondisi tidak sehat di kamp-kamp yang diselenggarakan untuk sterilisasi massal. Seorang jurnalis kemudian melaporkan pada bulan April 1977, ketika keadaan darurat dicabut, bahwa “tiba-tiba pembantaian dimulai. Penanganan program berubah dari satu ekstrim – apatis, kikir, perencanaan yang buruk, organisasi yang buruk dan mal-administrasi umum – ke yang lain – pemaksaan, kuota, semangat birokratis yang berlebihan, ketakutan dan kebrutalan….Kebijakan Kependudukan Nasional diundangkan setahun lalu tampaknya telah dibingkai hanya untuk melegitimasi penyerangan terhadap martabat manusia yang secara halus disebut kampanye sterilisasi” (Bhende dan Kanitkar, 2000:530).

Ada kebencian secara keseluruhan di antara orang-orang. Pemilihan diadakan pada bulan Maret 1977, dan Kongres keluar dari kekuasaan. Salah satu penyebabnya dikatakan karena ekses yang dilakukan dalam program KB. Partai Janata membentuk pemerintahan di tengah. Dalam sebulan berkuasa, pemerintah baru mengumumkan dokumen kebijakan baru berjudul ‘Program Kesejahteraan Keluarga: Pernyataan Kebijakan’. Istilah ‘keluarga berencana’ diganti dengan ‘keluarga sejahtera’.

Ditekankan bahwa program pengendalian penduduk akan berlanjut murni atas dasar sukarela sebagai bagian integral dari paket kebijakan komprehensif yang mencakup pendidikan, kesehatan, persalinan dan pengasuhan anak, serta hak dan gizi perempuan. Meskipun banyak fitur Kebijakan Kependudukan tahun 1976 dipertahankan, pernyataan yang telah direvisi sepenuhnya mengesampingkan unsur segala bentuk pemaksaan dan pemaksaan.

Program KB, bagaimanapun, mengalami kemunduran serius dalam hal jumlah akseptor selama periode segera setelah keadaan darurat dicabut. Para sarjana menghubungkan perkembangan ini dengan ketidakpercayaan dan kecurigaan yang ditimbulkan selama periode darurat. Namun demikian, hal itu menyebabkan sejumlah besar kecemasan di kalangan pembuat kebijakan. Pemerintah memprakarsai sejumlah langkah untuk menghidupkan kembali program pengendalian populasi di negara tersebut. Namun, tidak banyak yang bisa dilakukan karena jatuhnya pemerintahan Janata, dan pemilihan umum diumumkan pada akhir tahun 1979.

Kongres kembali berkuasa pada Januari 1980. Upaya dilakukan lagi untuk menghidupkan kembali program keluarga berencana. Itu dibuat program rakyat dimana penerimaannya harus berdasarkan atas kesukarelaan tanpa ada unsur paksaan. Dengan penekanan khusus pada perawatan kesehatan bagi perempuan dan anak, pendekatan kesejahteraan terus mendominasi strategi. Strategi yang telah direvisi ­terutama difokuskan pada penyediaan layanan KB di depan pintu masyarakat.

Selain itu, penekanan pada penelitian tentang aspek bio-medis dan kontrasepsi, sebagaimana dinyatakan dalam kebijakan kependudukan pertama, dilanjutkan dalam strategi yang dimodifikasi. Tanpa banyak perubahan, ciri-ciri program kesejahteraan keluarga ini berlanjut sepanjang tahun 1980-an. Menjelang akhir dekade, bagaimanapun, disadari bahwa negara membutuhkan pernyataan baru tentang kebijakan kependudukan, yang dapat mengambil pandangan yang lebih luas dari masalah tersebut.

Tahun 1990-an, bagaimanapun, menyaksikan perubahan yang mencolok dalam pendekatan program keluarga berencana di negara tersebut. Tahun-tahun awal dasawarsa ini telah menyaksikan intensifikasi gerakan perempuan, baik di dalam maupun di luar negeri, sebagai reaksi atas tanggung jawab yang dibebankan kepada perempuan dalam program keluarga berencana untuk mencapai pengurangan fertilitas. Para pendukung gerakan tersebut sangat kritis terhadap pendekatan tersebut dan menganggap metode pengendalian kelahiran yang lazim sebagai pelanggaran terhadap hak- ­hak dasar perempuan.

Dalam latar belakang inilah dibentuk kelompok ahli di bawah pimpinan Dr. MS Swaminathan pada Agustus 1993 untuk menyiapkan rancangan kebijakan kependudukan baru. Komite menyerahkan laporannya pada Mei 1994. Sementara itu, peristiwa lain yang membentuk orientasi kebijakan masa depan India adalah Konferensi Internasional Kependudukan dan Pembangunan (ICPD) yang disponsori PBB yang diadakan di Kairo pada 5-13 September 1994. Selain nominasi resmi dari berbagai negara, perwakilan dari sejumlah besar LSM dari seluruh dunia menghadiri konferensi tersebut.

Konferensi ini unik dalam banyak hal dibandingkan dengan konferensi internasional sebelumnya. Berbagai isu tentang kependudukan dan pembangunan dibahas, dan pendekatan baru untuk kebijakan kependudukan direkomendasikan dalam Program Aksi yang diadopsi di konferensi (Rao, 2000:4317). Menurut Program Aksi, di mana India juga salah satu penandatangannya, kebijakan kependudukan suatu negara harus ­memasukkan kegiatan-kegiatan yang ditujukan untuk pembangunan dan hak-hak perempuan, kesehatan reproduksi perempuan, pengentasan kemiskinan dan pembangunan berkelanjutan.

Didebatkan dengan kuat bahwa “kebijakan kependudukan yang didominasi oleh target demografi makro tidak perlu dan secara tidak merata membebani perempuan dengan tugas mengatur perilaku fertilitas”. Oleh karena itu, diputuskan bahwa untuk selanjutnya kebijakan kependudukan harus dipandu terutama oleh pertimbangan ­kesehatan reproduksi, hak reproduksi dan kesetaraan gender, bukan semata-mata oleh perhatian pengendalian fertilitas seperti yang selama ini dipraktikkan (Maharatna, 2002:975).

Misi Bersama Pemerintah India dan Bank Dunia, yang didirikan pada tahun 1994, merekomendasikan ­pendekatan kesehatan reproduksi dan anak (RCH) dalam laporannya yang disampaikan pada tahun 1995. Selanjutnya, Pemerintah India mengadopsi pendekatan RCH dalam keluarga berencana dan program stabilisasi populasi, dan pada tanggal 1 Februari 1996, pendekatan berbasis metode-spesifik ditarik dari seluruh negeri. Kesehatan reproduksi telah didefinisikan oleh WHO sebagai “keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial secara utuh, dan bukan hanya bebas dari penyakit atau kecacatan, dalam segala hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi serta fungsi dan prosesnya”.

Program Aksi yang diadopsi di ICPD merupakan titik balik dalam evolusi opini dunia tentang masalah kependudukan dan kaitannya dengan pembangunan. Dalam kata-kata Direktur Eksekutif United Nations Population Fund (UNFPA) saat itu, “adopsi Program Aksi jelas menandai era baru komitmen dan kemauan dari pihak pemerintah, komunitas internasional, sektor non-pemerintah. dan organisasi dan individu yang peduli untuk benar-benar mengintegrasikan kepedulian penduduk ke dalam semua aspek kegiatan ekonomi dan sosial, untuk mencapai kualitas hidup yang lebih baik bagi semua individu dan juga generasi mendatang” (PBB, 1995:1).

Perdebatan kependudukan hingga ICPD diwarnai dengan dua pandangan yang bertolak belakang. Yang pertama, di mana ketimpangan pembangunan menjadi agenda utamanya, berpendapat bahwa pembangunan dan pengentasan kemiskinan secara otomatis akan membereskan masalah kependudukan. Sebaliknya, sudut pandang kedua menekankan bahwa KB adalah kunci penyelesaian masalah sosial dan ekonomi. Konferensi Kairo menghentikan perdebatan dan menempatkan masalah kependudukan dalam konteks pembangunan yang berfokus pada kebutuhan individu daripada target demografis.

Pengaruh yang menonjol ­dari konferensi Kairo pada program kependudukan India dapat didaftar sebagai berikut (Bhende dan Kanitkar, 2000:538):

1. Penekanan bergeser dari tujuan demografis ke pemenuhan kebutuhan individu untuk meningkatkan kualitas hidup.
2. Pendekatan RCH untuk program kesejahteraan keluarga diadopsi, dengan paket layanan penting yang ditawarkan untuk memenuhi kebutuhan individu.
3. Pendekatan target metode-spesifik ditarik dan ‘pendekatan berbasis kebutuhan masyarakat’ diadopsi untuk ­menentukan jalan yang harus diikuti.
4. Insentif bagi akseptor KB dan motivatornya dicabut.
5. Upaya intensif untuk meningkatkan kualitas layanan yang ditawarkan dalam program kesejahteraan keluarga terus mendapat perhatian serius.
6. Fokusnya sekarang adalah mencapai integrasi horizontal layanan untuk mencapai konvergensi layanan di tingkat pengguna daripada Program Kesehatan Reproduksi dan Anak menjadi program vertikal.

Kebijakan Kependudukan Nasional Tahun 2000:

Seperti yang sudah dicatat, menjelang akhir tahun 1980-an, ada kesadaran yang berkembang di antara para perencana dan pembuat kebijakan bahwa negara membutuhkan kebijakan baru tentang kependudukan. Oleh karena itu, pada tahun 1991, Dewan Pembangunan Nasional menunjuk sebuah komite kependudukan di bawah kepemimpinan Shri Karunakaran. Panitia dalam laporannya yang disampaikan pada tahun 1993 mengusulkan perumusan Kebijakan Kependudukan Nasional dengan pandangan holistik tentang keterkaitan pembangunan penduduk. Selanjutnya ­, kelompok ahli yang diketuai oleh Dr. MS Swaminathan ditunjuk untuk menyusun draft Kebijakan Kependudukan Nasional (NPP).

Panitia menyerahkan laporannya pada tahun 1994, yang kemudian diedarkan di antara anggota parlemen dan berbagai lembaga pemerintah pusat dan negara bagian. Pada tahun 1997, kabinet menyetujui rancangan tersebut, tetapi hal yang sama tidak dapat diajukan ke parlemen setelah pembubaran Lok Sabha. Pada tahun 1998, ketika pemerintahan baru dibentuk, putaran baru konsultasi diadakan. Setelah pembahasan dan pertimbangan yang terperinci ­, draf lain diselesaikan dan diajukan ke kabinet pada bulan Maret 1999.

Kabinet menunjuk sekelompok menteri yang dipimpin oleh ketua Komisi Perencanaan untuk memeriksa rancangan kebijakan. Saran diundang dari orang-orang dari berbagai lapisan masyarakat. Rancangan kebijakan kependudukan yang diselesaikan oleh kelompok menteri setelah modifikasi diajukan ke hadapan kabinet untuk dibahas pada tanggal 19 November 1999. Atas dasar pertimbangan ­, rancangan akhir disetujui, dan pada bulan Februari 2000, Pemerintah India mengumumkan kebijakan kependudukan yang kedua.

Selanjutnya, pada bulan Mei, Komisi Nasional Kependudukan yang dipimpin oleh Perdana Menteri dibentuk. Kebijakan yang diumumkan menegaskan “komitmen pemerintah terhadap pilihan dan persetujuan sukarela dan terinformasi dari warga saat memanfaatkan layanan perawatan kesehatan reproduksi, dan melanjutkan pendekatan bebas target dalam mengelola layanan keluarga berencana” (Gol, 2000:2).

Pernyataan kebijakan menggarisbawahi fakta bahwa stabilisasi populasi merupakan persyaratan penting untuk pembangunan berkelanjutan dengan distribusi yang lebih merata. Pada saat yang sama, ia juga mengakui bahwa populasi yang stabil adalah “fungsi untuk membuat perawatan kesehatan reproduksi dapat diakses dan terjangkau oleh semua orang, seperti peningkatan penyediaan dan jangkauan pendidikan dasar dan menengah, memperluas fasilitas dasar termasuk sanitasi, air minum yang aman. dan perumahan, selain memberdayakan perempuan dan meningkatkan kesempatan kerja mereka, serta menyediakan transportasi dan komunikasi”.

Tujuan dari NPP 2000 telah diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Tujuan langsung:

Memenuhi kebutuhan ­kontrasepsi, infrastruktur kesehatan dan tenaga kesehatan yang belum terpenuhi serta memberikan pelayanan terpadu untuk kesehatan dasar reproduksi dan kesehatan anak.

2. Tujuan jangka menengah:

Untuk membawa tingkat kesuburan total (TFR) ke tingkat penggantian pada tahun 2010, melalui penerapan ­strategi operasi lintas sektor yang giat.

3. Tujuan jangka panjang:

Mencapai populasi yang stabil pada tahun 2045 pada tingkat yang konsisten dengan persyaratan pertumbuhan ekonomi yang berkelanjutan, pembangunan sosial dan perlindungan lingkungan.

Untuk mencapai tujuan tersebut, dokumen kebijakan menguraikan 14 tujuan sosial-demografis nasional yang akan dicapai pada tahun 2010.

Tujuan-tujuan ini berkaitan dengan hal-hal berikut:

1. Membuat pendidikan gratis dan wajib sampai usia 14 tahun dan mengurangi angka putus sekolah menjadi kurang dari 20 persen;
2. Menurunkan AKB menjadi di bawah 30 per 1.000 dan angka kematian ibu menjadi kurang dari 100 per 1.00.000 kelahiran hidup;
3. Mencapai imunisasi universal anak terhadap semua penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin;
4. Mempromosikan pernikahan tertunda untuk anak perempuan;
5. Mencapai 80 persen persalinan institusional dan 100 persen persalinan di bawah asuhan orang terlatih;
6. Akses universal terhadap informasi dan konseling, dan layanan kontrasepsi dengan beragam pilihan;
7. Mencapai 100 persen pencatatan peristiwa penting termasuk kehamilan; dan
8. Pencegahan dan pengendalian penyakit menular khususnya AIDS.

Dokumen kebijakan berharap bahwa jika NPP 2000 ­dilaksanakan sepenuhnya, populasi India pada tahun 2010 akan menjadi 1.107 juta dibandingkan dengan 1.162,3 juta seperti yang diproyeksikan oleh Technical Group on Population Projections. Dengan kata lain, populasi absolut akan lebih rendah dari 55 juta jika TFR diturunkan ke tingkat penggantian pada tahun 2010. Dokumen kebijakan selanjutnya mengidentifikasi serangkaian tema strategis, yang harus dikejar dengan penuh semangat untuk mencapai sosio-demografis nasional. tujuan dalam kerangka waktu yang ditentukan.

Tema-tema ini adalah:

1. perencanaan dan pelaksanaan yang terdesentralisasi melalui lembaga panchayati raj;
2. konvergensi pelayanan kesehatan di tingkat desa;
3. pemberdayaan perempuan untuk peningkatan kesehatan dan gizi;
4. kesehatan dan kelangsungan hidup anak;
5. beragam penyedia layanan kesehatan;
6. penguatan komponen informasi, pendidikan dan komunikasi (KIE);
7. peningkatan kerjasama dengan LSM dan swasta;
8. mengarusutamakan sistem pengobatan dan homeopati India; dan
9. Teknologi kontrasepsi dan penelitian kesehatan reproduksi dan anak.

Selain itu, dokumen tersebut menyatakan tema strategis khusus untuk populasi yang kurang terlayani. Ini termasuk populasi kumuh, komunitas suku, populasi daerah perbukitan, populasi pengungsi dan migran, dan remaja. Dengan harapan hidup yang lebih baik, jumlah absolut serta proporsi orang berusia 60 tahun ke atas di negara ini telah berkembang pesat selama beberapa waktu terakhir.

Jumlahnya diperkirakan hampir dua kali lipat selama 1996-2016, dari 62,3 juta menjadi 112,9 juta. Mengingat semakin melemahnya sistem pendukung tradisional, orang lanjut usia menjadi semakin rentan. Mereka membutuhkan perawatan dan perlindungan yang tepat. Oleh karena itu, NPP 2000 telah mengidentifikasi tema strategis terpisah untuk perawatan dan dukungan kesehatan lansia. Hal ini dalam jangka panjang akan mengurangi insentif untuk memiliki keluarga besar di masa mendatang.

Kebijakan kependudukan yang baru akan dilaksanakan sebagian besar di tingkat panchayat dan nagarpalika dengan dukungan dari administrasi ­masing-masing negara bagian/wilayah persatuan. Hal ini akan memerlukan koordinasi yang tepat dalam kegiatan berbagai departemen. Oleh karena itu, NPP 2000 mengusulkan untuk membentuk Komisi Nasional Kependudukan (sudah dilakukan pada Mei 2000) dengan Perdana Menteri sebagai ketuanya untuk mengawasi dan meninjau pelaksanaan kebijakan tersebut. Demikian pula, ada juga usulan untuk membentuk badan serupa di setiap negara bagian dan wilayah persatuan dengan Ketua Menteri dari masing-masing negara bagian atau wilayah persatuan sebagai ketuanya.

Selain itu, NPP telah mengusulkan sel koordinasi yang akan dibentuk di Komisi Perencanaan untuk koordinasi antar-sektor antara kementerian untuk meningkatkan kinerja, khususnya di negara bagian atau wilayah persatuan yang membutuhkan perhatian khusus karena indikator pembangunan manusia dan demografis yang merugikan. Dan, yang tak kalah pentingnya, Misi Teknologi di Departemen Kesejahteraan Keluarga telah diusulkan untuk memberikan dukungan teknologi sehubungan dengan desain pemantauan proyek dan program kesehatan reproduksi dan anak serta untuk kampanye KIE.