Cairan ketuban adalah cairan bening yang mengelilingi janin yang sedang berkembang di dalam rahim ibu. Ini terbentuk dari plasma ibu (atau bagian cairan dari sel darah) karena berdifusi melewati selaput janin dan mati karena kekuatan osmosis dan tekanan hidrostatik.
Secara visual, cairan ketuban sering kali berwarna kuning, tetapi selalu terkandung di dalam kantung ketuban. Kantung ketuban adalah kantong yang membungkus janin yang belum lahir sampai kelahirannya. Kantung ini terdiri dari selaput amnion (bagian dalam) dan chorion (bagian luar). Bayi yang belum lahir dapat menelan atau menghirup cairan ketuban sebelum mengeluarkannya, karena mereka belum bernafas melalui paru-paru mereka yang masih berkembang yang membutuhkan oksigen dari lingkungan luar.
Tingkat cairan ketuban juga sangat berfluktuasi selama kehamilan. Tingkat tertinggi cairan ketuban hadir pada tigapuluh empat minggu dengan rata-rata delapan ratus mililiter. Di sisi lain, pada masa kehamilan penuh, atau empat puluh minggu kehamilan, cairan ketuban mencapai sekitar enam ratus mililiter. Kadar amnion penting untuk dijaga, karena cairan amnion yang meluap atau melimpah dapat menyebabkan penyakit pada bayi dan / atau ibu, seperti dibahas di bawah ini.
Perkembangan Cairan ketuban
Untuk lebih memahami cairan ketuban atau cairan amnion, penting untuk membahas asalnya. Ruang yang digunakan untuk memegang kantung ketuban dipilih pada saat implantasi embrio selama minggu pertama kehamilan. Rongga ini terisi dengan cairan bahkan sebelum embrio dapat diidentifikasi, dan laju pengisian melebihi tingkat pertumbuhan embrio, pada awalnya.
Pada perkembangan awal janin, volume cairan meningkat secara linear dengan dimensi janin. Komponen air dari cairan ketuban berasal dari ibu karena diambil dari plasma. Ini dimungkinkan oleh difusi dua arah yang terjadi di permukaan tipis plasenta atau tali pusat dan kulit janin, yang belum mengeras dengan keratin. Permukaan tipis ini sepenuhnya permeabel terhadap zat terlarut dan air.
Dua bulan setelah kehamilan, janin mulai mengeluarkan urin begitu uretra terbuka, dan bayi juga mulai menelan. Kekuatan-kekuatan ini kurang lebih saling bertentangan dan karenanya tidak memiliki dampak yang besar pada volume kantung. Namun, pada minggu ke dua puluh, kulit janin mulai tumbuh keratin. Inilah saat hubungan linear antara ukuran janin dan volume cairan berhenti. Saat kulit mengeras, ekskresi urin mulai menjadi faktor dalam volume total kantung ketuban, seperti halnya pengeluaran cairan dari paru-paru bayi dan berkurangnya menelan cairan.
Komposisi aktual dari cairan ketuban berubah dengan tahap kehamilan. Pada awal kehamilan, cairan ketuban akan mengandung beberapa elektrolit dan air. Tetapi sekitar minggu keempat belas, cairan ketuban akan menjadi kaya akan protein, gula, lipid, dan urea. Semua ini adalah nutrisi yang membantu pertumbuhan bayi yang belum lahir. Untuk waktu yang lama, cairan ketuban dianggap seluruhnya terdiri dari urin janin. Ide ini telah berubah belakangan ini.
Konsensus sekarang adalah cairan ketuban merupakan ramuan kaya nutrisi dan faktor pertumbuhan yang berperan dalam pertumbuhan bayi dan menumbuhkan perlindungan antimikroba. Dokter kebidanan dapat mengambil sampel cairan untuk tujuan diagnostik awal dalam tes yang disebut amniosentesis atau AFT. Tes prenatal pada cairan ketuban dapat mengungkapkan jenis kelamin bayi, kelainan kromosom (yaitu sindrom down), infeksi janin, dan tes untuk emboli cairan ketuban. Yang terakhir hasil dari memiliki cairan ketuban atau puing-puing janin memasuki sistem peredaran darah ibu, yang menimbulkan ancaman mematikan bagi ibu karena memicu respon autoimun besar-besaran.
Fungsi Cairan ketuban
Seperti kebanyakan proses yang kekal, ada dorongan evolusioner untuk menghemat cairan ketuban dalam perkembangan janin. Ada beberapa proses evolusi yang sama pentingnya dengan pertumbuhan janin yang sukses. Pentingnya cairan ketuban terletak pada fungsinya.
Cairan amniotik yang ringan dan amorf menjadikannya media yang ideal bagi janin untuk bergerak. Gerakan adalah bagian penting dari perkembangan bayi karena mendorong pertumbuhan tulang tungkai janin.
Demikian juga, cairan ketuban membungkus janin dalam lingkungan homeostatis di mana suhu konstan dan janin tidak kehilangan kehangatan selama proses. Cairan itu sendiri bertindak sebagai penghalang antara janin dan sekitarnya yang secara efektif sebagai bantal bayi dari goncangan atau pukulan eksternal.
Sistem tubuh lain yang mendapat manfaat dari sifat kantung ketuban yang berair adalah sistem pernapasan yang baru lahir, khususnya paru-paru. Pernafasan janin melewati paru-paru sepenuhnya untuk seluruh kehamilan, mendukung penyebaran nutrisi dan gas antara janin dan ibu melalui plasenta. Diperlukan sembilan bulan, atau tanggal lahir, sebelum bayi dapat memperluas paru-parunya untuk mengambil napas pertama. Tetapi sebelum itu, paru-paru dibiarkan tumbuh dan lapisan sensitifnya dijaga tetap lembab oleh cairan ketuban di sekitarnya.
Ringkasan fungsi cairan ketuban meliputi:
- Bantalan atau perlindungan janin
- Kondisi homeostatis dipertahankan
- Memacu pertumbuhan tulang tungkai janin
- Membantu perkembangan paru-paru
Penyakit Cairan Amniotik
Ketika kadar cairan ketuban melebihi norma, atau kurang dari normal, ini menyebabkan penyakit. Polihidramnion adalah ketika ada terlalu banyak cairan, kejadian umum bagi wanita yang mengandung anak kembar atau kembar tiga atau jika bayi memiliki cacat bawaan. Terlalu sedikit disebut oligohidramnion, dan ini disebabkan oleh kehamilan yang terlambat, cacat plasenta, atau membran yang pecah. Tentu saja, tingkat cairan yang abnormal menyebabkan beberapa alarm untuk dokter kandungan. Untungnya, amniosentesis dapat mengungkapkan kelainan perkembangan sejak awal kehamilan.
