Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya adalah beberapa masalah kesehatan mental yang paling parah dan yang menghasilkan perubahan dan penderitaan terbesar. Halusinasi, delusi, katatonia, perilaku tidak menentu dan tidak teratur, pelarian ide atau ucapan yang berubah adalah beberapa gejala yang dapat muncul, dan mereka mengira sebagian terpecah atau putus dengan kenyataan.
Namun untungnya, seiring berjalannya waktu dan dari berbagai cabang ilmu pengetahuan, metodologi yang berbeda telah dihasilkan untuk mengurangi gejala dan menjaga stabilitas mereka yang menderita, sedemikian rupa sehingga mereka dapat mempertahankan kehidupan normatif. Di antara mereka, penggunaan obat antipsikotik menonjol, pilar mendasar dari pengobatan kondisi ini. Dan salah satu dari banyak yang ada adalah amisulpride, yang akan kita bicarakan di artikel ini.
- Artikel terkait: ” Psikofarmasi: obat yang bekerja pada otak “
Amisulpride: antipsikotik yang kuat
Amisulpride adalah obat antipsikotik, yaitu obat atau zat dengan sifat psikoaktif yang efeknya membantu memerangi gejala psikotik, terutama yang berkaitan dengan masalah seperti halusinasi dan delusi.
Ini adalah antipsikotik yang berasal dari termasuk dalam neuroleptik atipikal atau generasi kedua, yang dikembangkan dengan tujuan memerangi gejala yang disebutkan sebelumnya tanpa efek samping yang sering dimiliki generasi pertama.
Selain itu, salah satu keuntungan utama dari generasi kedua adalah bahwa mereka mencapai efek terapeutik pada gejala negatif (yang mengandaikan pemiskinan mental pasien dan hilangnya fungsi, seperti apatis dan apatis, alogi atau pemiskinan jiwa). bahasa), sesuatu yang neuroleptik generasi pertama gagal atau memiliki sedikit efek (dalam beberapa kasus bahkan lebih buruk).
Obat ini dipasarkan dalam bentuk tablet, dan rute utama pemberiannya adalah oral. Dengan waktu paruh 12 jam, sebagian dimetabolisme dan diekskresikan melalui urin dan feses. Potensinya yang tinggi membuatnya sebanding dengan antiskotik tipikal yang sangat terkenal, seperti haloperidol, meskipun jauh lebih aman dan menyebabkan lebih sedikit ketidaknyamanan dan efek samping daripada ini. Ini juga telah dibandingkan dengan obat lain seperti risperidone, perbandingan di mana amisulpride memiliki sedikit keunggulan dalam hal kemanjuran.
Mekanisme aksi
Mekanisme kerja amisulpride didasarkan pada efeknya pada kimia otak kita, khususnya pada sistem dopaminergik. Meskipun merupakan generasi atipikal atau kedua, sesuatu yang umumnya menyiratkan bahwa selain dopamin ada juga efek pada sistem serotonergik, amisulpride adalah pengecualian: hanya memiliki efek yang relevan pada reseptor dopamin.
Secara khusus, amisulpride adalah obat antagonis reseptor dopamin D2 dan D3. Dengan dosis kurang dari 300 mg, efeknya terjadi pada reseptor neuron presinaptik, sesuatu yang memiliki efek meningkatkan kadar dopamin dengan menghambat pengambilan kembali. Aspek ini penting untuk mengobati gejala negatif, karena terkait dengan defisit dopaminergik di jalur mesokortikal.
Di sisi lain, jika dosis lebih besar atau sama dengan 400 mg, efek antagonis terjadi pada neuron pascasinaps, yang menyiratkan bahwa dopamin tidak akan digunakan oleh neuron ini dan akan terdegradasi, dengan dopamin memiliki efek yang lebih kecil dan mengurangi efeknya. tingkat dengan waktu. Ini sangat berguna untuk memerangi gejala positif, terkait dengan kelebihan dopamin di jalur mesolimbik.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis antipsikotik (atau neuroleptik) “
Indikasi utama
Amisulpride, sebagai antipsikotik atau neuroleptik, memiliki skizofrenia sebagai indikasi terapeutik utamanya. Dalam pengertian ini, amisulpride berguna baik dalam pengobatan wabah psikotik dan keadaan akut serta dalam fase yang lebih kronis, serta dalam pencegahan wabah baru.
Selain itu, harus diperhitungkan bahwa obat ini efektif dalam gejala positif dan negatif, dengan kemanjuran yang besar pada keduanya. Meskipun ini bukan indikasi resmi, terkadang juga digunakan dalam kasus depresi dan distimia.
Efek samping
Meskipun amisulpride adalah obat yang sangat berguna, pemberiannya dapat menghasilkan serangkaian efek samping yang mengganggu atau bahkan berbahaya (walaupun secara komparatif efek ini cenderung terjadi pada tingkat yang lebih rendah dan lebih jarang daripada yang khas).
Beberapa yang paling umum adalah adanya atau munculnya tremor, hipotensi, penurunan libido dan kesulitan mencapai orgasme, peningkatan prolaktin dalam darah yang dapat menyebabkan perubahan seksual (masalah menstruasi, disfungsi ereksi atau galaktorea atau keluarnya ASI oleh payudara, antara lain). yang lain). Pada tingkat lambung mereka dapat menyebabkan sembelit, mual dan muntah. Meskipun pada tingkat yang lebih rendah daripada neuroleptik lainnya, itu juga dapat menyebabkan kantuk dan sedikit kenaikan berat badan. Efek samping umum lainnya adalah distonia atau diskinesia, kecemasan, dan lekas marah.
Lain dengan bahaya yang lebih besar mungkin hiperglikemia, perubahan jantung dan aritmia, kejang, agranulositosis (pengurangan granulosit, sejenis sel darah putih), leukopenia (jumlah leukosit berkurang), hiperkolesterolemia atau hiponatremia. Ini juga dapat muncul untuk jantung, tromboemboli vena, angioedema atau bahkan sindrom neuroleptik ganas yang berpotensi fatal. Ini juga dapat berkontribusi pada pertumbuhan berbagai jenis tumor.
Kontraindikasi
Penggunaan amisulpride dikontraindikasikan untuk semua orang yang memiliki alergi terhadap obat ini atau komponennya. Ini juga harus dihindari oleh orang yang menderita atau pernah menderita tumor seperti payudara, hipofisis atau kelenjar adrenal. Mereka yang pernah atau pernah menderita epilepsi harus menghindari konsumsinya.
Itu juga tidak boleh diambil oleh orang-orang dengan masalah jantung atau kardiovaskular, masalah atau gagal ginjal (setidaknya dosis harus dikurangi dan dikendalikan), Parkinson (obat dapat merusak gejala parkinsonian) atau demensia lainnya (risiko stroke tiga kali lipat dan kematian karena penyebab infeksi). Pasien diabetes juga harus sangat berhati-hati, karena obat tersebut dapat menyebabkan hipotensi atau hipertensi. Dalam hal ini, orang dengan masalah kardiovaskular juga harus menghindarinya atau berkonsultasi dengan kesesuaian untuk mengontrol dosis.
Konsumsinya harus dihindari bersama dengan alkohol, garam lithium, antasida, antidepresan, antihipertensi, antiaritmia, antipsikotik, atau levodopa. Mereka yang menderita masalah darah atau endokrin harus memantau dan mengontrol kondisinya, mengingat risiko perubahan sel darah putih dan komposisi darah.
Wanita hamil dan menyusui juga dikontraindikasikan untuk obat ini, karena meskipun tidak ada cukup data mengenai hal ini, paparan antipsikotik selama kehamilan dapat menyebabkan perubahan pada bayi, atau bahkan sindrom penarikan neonatal.
Referensi bibliografi:
- Badan Obat dan Produk Kesehatan Spanyol (2015). Leaflet kemasan: Informasi untuk pasien: Amisulpride Zentiva 200 mg tablet. Tersedia di: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/63998/Prospecto_63998.html.pdf
- Carretero, M. (2004). Amisulprida. Offarm, 23 (3): 11-178.
- Mota Nota, JS, Silva de Lima, M., Soares, B., Silveira de Mota Neto, JI (2002). Amisulpride untuk skizofrenia. Database Cochrane Tinjauan Sistematis. Tersedia di: https://www.cochrane.org/es/CD001357/amisulprida-para-la-esquizofrenia