Hubungan antara penggunaan simultan antidepresan dengan zat psikotropika lainnya, seperti alkohol, baru-baru ini dipelajari oleh spesialis yang berbeda. Ini karena penggunaan alkohol yang sering adalah praktik umum pada orang yang memiliki diagnosis depresi, seperti halnya depresi yang sering terjadi pada orang yang memiliki alkoholisme.
Pada artikel ini kita akan melihat bagaimana mekanisme kerja antidepresan dan alkohol, serta beberapa efek dan konsekuensi dari menggabungkan kedua zat.
- Artikel terkait: ” Jenis antidepresan: karakteristik dan efeknya “
Obat Antidepresan dan Alkohol: Mekanisme Aksi
Resep obat antidepresan didasarkan pada pertimbangan bahwa depresi ditandai dengan penurunan kadar serotonin (neurotransmitter yang terkait dengan aktivasi emosi yang menyenangkan).
Dengan demikian, antidepresan memiliki tujuan utama untuk mengkompensasi penurunan ini dengan memastikan bahwa serotonin terkonsentrasi lebih lama di ruang sinaptik. Kompensasi ini pada gilirannya dapat mendukung konsentrasi zat lain dan, tergantung pada zat apa itu, efek samping antidepresan dapat meningkat atau menurun.
Jenis utama antidepresan adalah sebagai berikut:
- Penghambat enzim MonoAmino Oksidase (MAOI), yang dapat memiliki efek ireversibel atau reversibel, dan yang penggunaannya hanya direkomendasikan dalam kasus di mana tidak ada respons terhadap pengobatan lain, karena risikonya yang tinggi terhadap kesehatan.
- Antidepresan trisiklik dan Tetrasiklik, yang mencegah pengambilan kembali serotonin, tetapi juga norepinefrin, serta zat lain seperti asetilkolin.
- Selective Serotonin Reuptake Inhibitor (SSRI). Ini adalah antidepresan yang paling banyak digunakan saat ini karena efek sampingnya lebih sedikit daripada obat psikotropika lainnya.
- Selective Serotonin dan Noradrenaline Reuptake Inhibitors (SNRIs), yang, seperti trisiklik, mencegah pengambilan kembali kedua neurotransmiter, namun memiliki risiko efek samping yang lebih kecil.
- Antagonis dan Serotonin Reuptake Inhibitor (AIRS) yang juga memiliki efek hipnotis.
- Selective Catecholamine Reuptake Inhibitor (adrenalin, norepinefrin, dopamin).
Bagaimana cara kerja alkohol?
Di sisi lain, alkohol adalah zat kimia yang memiliki kegunaan berbeda dan hadir dalam berbagai organisme dan senyawa alami. Etil alkohol, juga dikenal sebagai etanol, adalah zat psikoaktif yang ditemukan dalam minuman beralkohol rekreasi, seperti anggur, minuman keras, atau bir.
Efek utamanya adalah depresi sistem saraf pusat, karena menghasilkan penghambatan neurokimia reseptor GABAa. Dalam konsumsi tinggi, dan sebagai depresan, etanol memiliki konsekuensi seperti disinhibisi perilaku yang dikombinasikan dengan keadaan euforia, kantuk, pusing, refleks rendah, gerakan melambat, penurunan penglihatan, antara lain.
Efeknya sangat mirip dengan yang dihasilkan oleh obat psikotropika seperti benzodiazepin dan barbiturat, karena mereka bekerja pada reseptor saraf yang sama.
Setelah mengatakan hal di atas, kita dapat menjelaskan beberapa efek utama yang dapat ditimbulkan oleh kombinasi obat antidepresan dengan konsumsi alkohol.
Efek dan konsekuensi dari kombinasi mereka
Seperti yang telah kita lihat, konsumsi alkohol dalam depresi adalah umum, namun interaksinya dengan antidepresan pada orang yang memiliki diagnosis hanya sedikit dipelajari, kecuali pada mereka yang memiliki masalah konsumsi minuman beralkohol.
Dalam studi ini telah terlihat bahwa kombinasi antidepresan dan alkohol menghasilkan potensiasi efek yang dihasilkan alkohol dengan sendirinya. Untuk alasan ini, mencampur alkohol dengan antidepresan yang berbeda dikontraindikasikan. Kita akan membuat daftar beberapa alasan utama secara lebih rinci di bawah ini.
1. Tingkatkan aksi sedatif
Efek paling jelas dan paling terkenal dari kombinasi antidepresan dengan alkohol adalah kemungkinan tinggi meningkatkan efek depresan atau obat penenangnya pada sistem saraf pusat. Yang terakhir terjadi baik dalam kasus SSRI (misalnya, duloxetine, floxamine, fluoxetine atau citalopram), dan dalam kasus antidepresan trisiklik dan tetrasiklik (seperti imipramine atau mirtazapine).
Konsekuensi dari hal di atas adalah peningkatan pengalaman gejala depresi dalam jangka menengah, serta penurunan kewaspadaan, koordinasi, keterampilan motorik yang berkepanjangan, dan peningkatan kantuk yang signifikan.
Demikian juga, kombinasi alkohol dan antidepresan SSRI, seperti venlafaxine, dan obat-obatan terkait, telah dikaitkan dengan perubahan toleransi alkohol, dan dengan eksaserbasi efek perilaku yang dihasilkan terakhir, seperti disinhibisi perilaku kekerasan dan seksual. bersama-sama dengan gangguan memori.
2. Mengganggu metabolisme alkohol
Khususnya pada antidepresan tipe MAOI, alkohol dikontraindikasikan, karena obat ini menghambat aktivitas oksidatif enzim mikrosomal hati, yang mengganggu metabolisme senyawa kimia seperti etanol; tetapi juga dengan metabolisme kafein, analgesik, barbiturat dan antidepresan lainnya.
Pada gilirannya, ini meningkatkan efek psikotropika dari zat yang dicampurnya (etanol dan obat-obatan yang disebutkan). Karena MAOI berinteraksi dengan berbagai zat yang mudah ditemukan dalam makanan dan minuman, penting untuk berhati-hati dengan apa yang Anda konsumsi. Pencampuran yang tidak tepat dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan reaksi merugikan yang parah.
3. Meningkatkan risiko efek obat yang merugikan
Seperti banyak obat lain, mencampur antidepresan dengan alkohol meningkatkan kemungkinan efek samping yang terkait dengan obat. Misalnya, keadaan kecemasan yang signifikan, gangguan tidur, dan kerusakan berbagai organ.
4. Gangguan tidur
Karena alkohol menyebabkan kantuk, dan depresi terkadang memiliki karakteristik kesulitan untuk tertidur, minum minuman beralkohol menjadi sumber yang umum. Namun, ini adalah efek jangka pendek, karena meskipun konsumsi alkohol dapat menyebabkan tidur cepat, itu juga umum untuk mengubah ritme sirkadian dan menyebabkan keadaan terjaga di tengah malam.
Penggunaan antidepresan dalam pengobatan alkoholisme
Seperti yang telah kita katakan, alkoholisme dan depresi adalah fenomena yang sering menyertai satu sama lain. Selain itu, berbagai gejala yang disebabkan oleh alkoholisme telah diobati melalui berbagai resep farmakologis.
Meskipun penggunaan ansiolitik lebih sering, mengingat kecemasan sebagai salah satu penyebab utama alkoholisme, baru-baru ini penggunaan antidepresan dalam fase penarikan dalam perawatan alkoholisme telah dipelajari. Fase ini adalah fase yang terdiri dari penghapusan ketergantungan psikologis pada alkohol.
Misalnya, trazodone, yang merupakan penghambat dan antagonis serotonin reuptake, digunakan untuk mengobati alkoholisme kronis. Juga, venlafaxine (kadang-kadang dikombinasikan dengan fluoxetine), yang merupakan inhibitor reuptake serotonin selektif, digunakan untuk mengobati berbagai jenis alkoholisme.
Referensi bibliografi:
- Hall-Flavin, D. (2018). Mengapa campuran antidepresan dan alkohol buruk?. Klinik Mayo. Diakses pada 15 Agustus 2018.Tersedia di https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/depression/expert-answers/antidepressants-and-alcohol/faq-20058231.
- Gutiérrez, JA, Torres, VA, Guzman, JE dkk (2011). Terapi farmakologis. Antidepresan Aten Fam 18 (1): 20-25.
- Herxheimer, A. dan Menkes, D. (2011). Minum alkohol selama pengobatan antidepresan- menjadi perhatian?. Jurnal Farmasi. Diakses pada 15 Agustus 2018.Tersedia di https://www.pharmaceutical-journal.com/news-and-analysis/drinking-alcohol-during-antidepressant-treatment-a-cause-for-concern/11091677.article?firstPass = Salah.
- Dualde, F. dan Climente, M. (2006). Bab 03: Antidepresan, hal. 93-147. Dalam Manual Psikofarmakologi. Diakses pada 15 Agustus 2018.Tersedia di https://www.researchgate.net/profile/Fernando_Dualde_Beltran/publication/321997690_Antidepresivos/links/5a3d65fba6fdcce197ff7bff/Antidepresivos.pdf.
- Rubio, G., Ponce, G., Jiménez-Arrieto, MA, dkk (2002). Pengobatan gangguan depresi pada subjek ketergantungan alkohol. Kongres Psikiatri Virtual ke-3, Interpsiquis, hal. 1-18.
- Rubio, P., Giner, J. dan Fernández, FJ (1996). Pengobatan antidepresan pada pasien alkoholik dalam fase penghentian. Jurnal Ketua Psikologi Medis dan Psikiatri, 7 (1): 125-142.