Salah satu kelemahan utama obat antipsikotik tradisional adalah jumlah waktu yang dibutuhkan untuk bekerja, serta kemungkinan efek sampingnya. Namun, clozapine, antipsikotik atipikal yang dikenal luas saat ini, disintesis untuk pertama kalinya pada 1950-an.
Sepanjang artikel ini kita akan berbicara tentang keefektifannya, cara kerjanya di dalam tubuh, serta kelebihan dan kekurangannya, dan tindakan pencegahan yang harus dilakukan oleh orang yang mengonsumsi obat ini.
- Artikel terkait: ” Antipsikotik atipikal: karakteristik dan kegunaan utama “
Apa itu clozapin?
Clozapine adalah benzodiazepine yang termasuk dalam kelompok antipsikotik atipikal. Nama atipikal dikaitkan dengan itu karena perbedaannya dengan antipsikotik biasa lainnya.
Perbedaan ini terletak pada fakta bahwa yang pertama menyebabkan gejala ekstrapiramidal jauh lebih sedikit dan juga menunjukkan efektivitas yang besar dalam mengobati gejala positif dan negatif skizofrenia.
Obat ini dengan cepat menjadi terkenal karena kelebihannya dibandingkan antipsikotik lain, termasuk efektivitasnya yang lebih besar. Namun, terlepas dari kelebihan ini, clozapine memiliki sejumlah besar efek samping yang tidak diinginkan yang mempengaruhi fungsi tubuh lainnya.
Dalam sejarah khususnya, clozapine ditarik dari pasar pada tahun 70-an ketika dikaitkan dengan serangkaian kasus kematian akibat agranulositosis pada orang yang memakai obat ini. Namun, sekitar sepuluh tahun setelah penarikan dan karena kemanjurannya yang tinggi, clozapine kembali dipasarkan dengan kewajiban bagi produsen untuk melakukan kontrol hematologi untuk mendeteksi efek samping yang berbahaya.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek sampingnya “
Dalam gangguan apa itu digunakan?
Karena toksisitasnya, pemberian clozapine dibatasi hanya untuk skizofrenia yang resisten terhadap antipsikotik lain, serta untuk skizofrenia yang lebih parah dengan gejala ekstrapiramidal yang signifikan atau dengan upaya bunuh diri dan melukai diri sendiri.
Selain itu, disertai dengan intervensi psikologis dan pelatihan keterampilan psikososial, clozapine telah menjadi obat rujukan dalam pengobatan skizofrenia anak.
Meskipun penggunaannya tidak dianjurkan dalam kasus lain selain pengobatan skizofrenia, pada kesempatan yang sangat jarang diberikan pada pasien dengan gejala psikotik dan kondisi neurologis tertentu di mana gejala psikotik juga dapat timbul.
Bentuk administrasi
Clozapine adalah obat yang diberikan secara oral dalam format tablet dan suspensi oral. Biasanya dosis yang dianjurkan adalah satu atau dua dosis sehari, selalu pada waktu yang sama. Namun, penting bagi pasien untuk mengikuti instruksi dari dokter mereka pada surat tersebut dan mencari nasihat jika mereka memiliki keraguan yang mungkin muncul.
Pengobatan biasanya dimulai secara bertahap; dimulai dengan dosis rendah sampai tubuh pasien menerima pengobatan. Demikian juga, pasien harus melakukan pemeriksaan mingguan selama empat bulan pertama setelah dimulainya pengobatan, setelah periode ini analisis akan dilakukan sebulan sekali.
Ketika obat mencapai efek terapeutik maksimum, perlu untuk menyesuaikan obat sehingga efeknya tidak terlampaui dan dengan demikian menghindari kemungkinan konsekuensi yang tidak diinginkan.
Akhirnya, setelah terapi dihentikan, dianjurkan untuk menarik clozapine secara progresif selama satu atau dua minggu. Ketika penarikan obat harus dilakukan segera, karena beberapa patologi seperti leukopenia atau penurunan jumlah leukosit dalam darah, pemantauan menyeluruh terhadap gejala pasien sangat penting.
Tindakan pencegahan apa yang harus dilakukan pasien?
Pertama-tama, perlu dipastikan bahwa pasien tidak alergi terhadap clozapine atau senyawa apa pun yang dikandungnya. Demikian juga, pasien harus memberi tahu dokternya jika ia mengonsumsi obat, suplemen vitamin, atau senyawa herbal apa pun, terutama dalam kasus St. John’s wort.
Di sisi lain, ada sejumlah kondisi khusus yang harus diperhitungkan sebelum pemberian clozapine. Kondisi ini terkait dengan sejumlah kondisi dan sindrom yang mungkin tidak sesuai dengan obat ini.
1. Gagal jantung
Pasien dengan kondisi kardiovaskular yang parah harus berhati-hati saat menggunakan clozapine karena dapat menyebabkan hipotensi yang disebabkan oleh perubahan hemodinamik.
2. Diabetes
Clozapine dapat mengubah kadar glukosa darah, sehingga penderita diabetes harus mengambil kendali khusus.
3. Kondisi pernapasan kronis
Semua pasien yang mengkonsumsi clozapine yang menderita asma atau penyakit paru obstruktif harus tahu bahwa obat ini dapat mendukung munculnya efek depresan pada fungsi pernapasan.
4. Epilepsi
Obat jenis neuropatik dapat menurunkan ambang kejang, menyebabkan risiko kejang.
- Artikel terkait: ” Epilepsi: definisi, penyebab, diagnosis dan pengobatan “
5. Depresi
Clozapine ditandai dengan memiliki efek depresan pada sistem saraf pusat, sehingga penderita depresi harus memberi perhatian khusus pada gejalanya.
- Anda mungkin tertarik: ” Apakah ada beberapa jenis depresi? “
6. Gagal hati
Sebagian besar clozapine dimetabolisme oleh hati. Oleh karena itu, disarankan untuk menyesuaikan dosis dengan tingkat fungsi hati.
8. Parkinsonisme
Meskipun insiden efek clozapine pada efek ekstrapiramidal jauh lebih rendah dibandingkan dengan jenis antipsikotik lain, itu dapat mempotensiasi mereka, sehingga memperburuk penyakit.
6. Sembelit
Tindakan antikolinergik clozapine dapat menyebabkan komplikasi sembelit, menyebabkan obstruksi usus dan ileus paralitik.
Risiko lainnya
Selain mempromosikan gangguan kesehatan yang sudah ada sebelum minum obat. Misalnya, clozapine dapat meningkatkan fotosensitifitas, jadi disarankan untuk menghindari paparan sinar matahari terus menerus.
Selain itu, ada risiko sindrom neuroleptik maligna, kondisi yang mengancam jiwa terkait dengan penggunaan antipsikotik. Jika orang tersebut melihat gejala seperti demam, takikardia atau kesadaran yang berubah, tanpa penyebab yang dapat dibenarkan, terapi obat harus dihentikan.
Akhirnya, sama sekali tidak disarankan saat mengemudi atau mengemudikan mesin berat atau berbahaya karena kemungkinan munculnya kantuk atau pusing. Dengan cara yang sama, orang-orang yang biasanya terkena suhu tinggi secara teratur, juga harus memberi perhatian khusus, karena clozapine dapat menyebabkan serangan panas atau hipotermia, karena penghapusan regulasi hipotalamus.
- Artikel terkait: ” Sindrom neuroleptik ganas: gejala, penyebab dan pengobatan “
Efek samping apa yang bisa muncul?
Di antara efek samping yang tidak diinginkan yang terkait dengan clozapine, kita dapat menemukan yang sering muncul, jarang, dan yang jarang muncul.
Efek samping yang sering terjadi
- pusing.
- Mengantuk
- Takikardia.
- Hipotensi
- Sembelit.
- Pertambahan berat badan.
- Gangguan gastrointestinal.
- Inkontinensia urin
Efek yang jarang terjadi
- Disorientasi.
- insomnia.
- Merasa lelah.
- Tremor
- Sakit kepala.
- Kejang.
- Mimpi buruk.
- Hipertensi dan hipotensi.
- Leukopenia
- Hiperhidrosis.
- Tik mioklonik.
Efek samping yang langka
- Infark miokard.
- Ketidakmampuan.
- Aritmia.
- Granulositopenia
- Trombositopenia
- Peningkatan kadar glukosa darah.
- Emboli paru.
- Glaukoma.