Dexmethylphenidate adalah isomer dari methylphenidate, obat yang digunakan untuk mengobati anak-anak dengan ADHD. Varian obat perangsang yang terkenal ini tampaknya bekerja lebih baik daripada yang asli dan penggunaannya tampaknya meluas.
Dalam artikel ini kita menjelaskan apa itu dexmethylphenidate dan apa efeknya, apa mekanisme kerjanya, efek samping dan interaksi apa yang harus diperhitungkan, dan apa perannya dalam kecanduan dan ketergantungan.
- Artikel terkait: ” Jenis Obat Psikotropika: Kegunaan dan Efek Sampingnya “
Apa itu dexmethylphenidate dan apa efeknya?
Dexmethylphenidate atau d-threo-methylphenidate adalah varian isomer dari methylphenidate, obat yang biasa digunakan pada orang dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).
Ada dua isomer methylphenidate: d-threo-methylphenidate dan l-threo-methylphenidate, dua senyawa yang berbeda, sehubungan dengan molekul aslinya, dengan sedikit penyesuaian dalam struktur kimia molekul, yang menghasilkan beberapa sifat obat yang berbeda. Tampaknya hanya d-threo-methylphenidate yang akan menjadi zat aktif secara klinis.
Di Spanyol, varian methylphenidate yang dipasarkan adalah campuran dua isomer, campuran rasemat (d, l) -threo-methylphenidate. Namun, di negara lain varian dexmethylphenidate sudah digunakan, yang secara eksklusif akan memberikan efek psikostimulan terapeutik, menghindari efek kardiovaskular dan anoreksia (penekan nafsu makan) yang tidak diinginkan dan mengurangi potensi penyalahgunaan zat.
Varian methylphenidate ini dipasarkan dengan nama Focalin dan, seperti analognya, digunakan untuk mengobati individu dengan ADHD (5 tahun ke atas). Biasanya, jika tidak ada manfaat yang terlihat setelah 4 minggu penggunaan, biasanya dihentikan.
Efek dexmethylphenidate bertahan 4 hingga 6 jam (kecuali untuk formulasi long-acting, yang bertahan hingga 12 jam).
Mekanisme aksi
Meskipun mekanisme aksi dexmethylphenidate tidak akan sepenuhnya diklarifikasi, disarankan bahwa itu akan memberikan efeknya dengan memperkuat sinyal dopaminergik dengan memblokir reuptake pada tingkat prasinaps.
Obat ini juga akan mampu memblokir pengambilan kembali neurotransmiter lain, norepinefrin, yang mengikat transporter spesifiknya. Efek umum adalah peningkatan tingkat perhatian dan kewaspadaan subjek. Ini dapat diukur dengan perangkat yang mengambil gelombang tegangan rendah.
Di sisi lain, dexmethylphenidate meningkatkan mekanisme rangsang otak, meningkatkan konsentrasi, koordinasi motorik dan kontrol impuls pada subjek. Pada pasien dengan ADHD, efek dexmethylphenidate dikaitkan dengan kemampuan obat ini untuk meningkatkan mekanisme penghambatan sirkuit frontosubkortikal di mana dopamin campur tangan.
Senyawa akan mengerahkan tindakan pengaturan pada korteks frontal dan struktur subkortikal, seperti bagian ventral striatum, di ganglia basal. Di area otak ini juga terdapat nukleus accumbens, sebuah struktur di mana dopamin akan bertindak untuk membatasi pemrosesan informasi yang akan diproses, dengan konsekuensi peningkatan fokus perhatian subjek.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek sampingnya “
Efek samping
Secara umum, meskipun obat seperti dexmethylphenidate dapat ditoleransi dengan baik, efek samping dapat diamati pada awal pengobatan (seperti methylphenidate klasik), meskipun biasanya bersifat sementara. Kadang-kadang menunda atau mengurangi dosis yang tertelan mungkin cukup untuk mengurangi reaksi yang merugikan.
Pasien dapat menderita sakit perut, perubahan tekanan darah dan detak jantung, dan bahkan tics saraf (risiko, dalam pengertian ini, minimal). Namun, penelitian menunjukkan bahwa efek sampingnya ringan dan terbatas.
Beberapa penelitian telah mendalilkan kemungkinan hubungan antara konsumsi methylphenidate dan penekanan sekresi hormon pertumbuhan dan prolaktin. Namun, saat ini hubungan ini telah diabaikan, karena pasien anak-anak yang diobati dengan obat tersebut akan mendapatkan kembali tinggi badan mereka yang normal pada masa remaja.
Namun, konsumsi dexmethylphenidate dapat menyebabkan sejumlah efek samping yang perlu diperhatikan:
- Kegugupan dan kecemasan
- Sifat lekas marah
- Sakit kepala
- Sakit perut
- Susah tidur
- Pusing
- Mual dan muntah
- Kehilangan selera makan
- Penurunan berat badan
Interaksi dengan obat lain
Orang yang memakai dexmethylphenidate harus menyadari kemungkinan interaksi dengan jenis obat lain. Sangat penting untuk selalu mengikuti panduan yang ditunjukkan oleh profesional kesehatan yang merujuk.
Selanjutnya, kita akan melihat beberapa obat yang dikontraindikasikan jika diobati dengan dexmethylphenidate :
- isokarboksazid
- Iobenguano
- Linezolid
- Phenelzine
- prokarbazin
- rasagilin
- Safinamida
- Selegiline (dan selegilin transdermal)
- tranylcypromine
Kecanduan dan ketergantungan
Methylphenidate adalah obat perangsang dengan daya adiksi dan ketergantungan tertentu, mirip dengan amfetamin. Oleh karena itu, konsumsi zat jenis ini dapat menimbulkan ketergantungan, baik fisik maupun psikologis, lebih mungkin bila dexmethylphenidate digunakan dalam dosis tinggi atau sebagai obat rekreasional.
Ketika digunakan di atas kisaran dosis medis, stimulan dapat memicu proses psikosis, terutama pada orang yang memiliki kecenderungan. Dengan konsumsi hampir semua obat dengan potensi adiktif, protein yang disebut FosB diaktifkan yang merupakan bagian dari sirkuit penghargaan otak (dalam nukleus accumbens).
Protein ini bergabung dengan yang lain dan mengikat reseptor yang mempromosikan ekspresi gen neuron tertentu yang, pada gilirannya, memodifikasi ekspresi dan aktivitas kelompok neuron lain, mampu menghasilkan perubahan epigenetik (ekspresi gen akan diubah dengan penambahan molekul tertentu). menjadi DNA).
Dalam beberapa penelitian, dexmethylphenidate telah menunjukkan manfaat sebagai terapi pengganti bagi orang yang kecanduan dan ketergantungan metamfetamin. Selain itu, methylphenidate dan amfetamin juga telah diselidiki sebagai pengganti bahan kimia untuk mengobati orang dengan kecanduan kokain, dengan cara yang sama seperti metadon digunakan sebagai obat pengganti ketergantungan fisik pada heroin.