Banyak media telah melaporkan meningkatnya penggunaan dan penyalahgunaan obat-obatan psikotropika di masyarakat kita. Benzodiazepin adalah salah satu obat yang paling banyak digunakan untuk mengatasi gangguan kecemasan, memenuhi peran pendukung dalam banyak perawatan psikologis.
Namun, semua kilau itu bukanlah emas: telah didokumentasikan bahwa benzodiazepin dapat menyebabkan ketergantungan fisik dan psikologis pada orang tersebut (menyebabkan overdosis), kantuk yang berlebihan dan bahkan gejala depresi, mengganggu kehidupan sehari-hari konsumen..
Flumazenil, protagonis dari artikel ini, adalah obat yang bertugas memerangi kantuk yang disebabkan oleh benzodiazepin dalam situasi yang sangat spesifik.
- Artikel terkait: ” Jenis Obat Psikotropika: Kegunaan dan Efek Sampingnya “
Apa itu Flumazenil?
Flumazenil (nama dagang: Anexate, Lanexat, Mazicon, Romazicon) adalah obat yang bekerja sebagai antagonis GABA. Ini bertanggung jawab untuk memblokir, dengan penghambatan kompetitif, efek yang dihasilkan benzodiazepin di Sistem Saraf Pusat kita. Saat ini merupakan satu-satunya antagonis reseptor benzodiazepin yang tersedia di pasar farmasi.
Seperti yang akan kita lihat, obat ini dikaitkan dengan dua sifat dasar. Di satu sisi, ia membalikkan sedasi yang dihasilkan oleh benzodiazepin. Di sisi lain, ini membantu mengurangi kelambatan psikomotor.
Kegunaan Flumazenil
Flumazenil digunakan pada orang dewasa untuk memperbaiki efek sedatif dari benzodiazepin. Ini dapat digunakan dalam dua situasi utama: anestesi dan perawatan paliatif.
Dalam anestesi, digunakan untuk mengakhiri efek hipnosedatif yang dihasilkan dari anestesi umum yang dipertahankan atau diinduksi pada pasien rawat inap. Hal ini juga digunakan untuk pengurangan dan koreksi sedasi karena penggunaan benzodiazepin dalam prosedur diagnostik atau terapeutik dalam pengaturan rawat jalan atau rumah sakit.
Dalam perawatan intensif, tujuannya adalah untuk memulihkan pernapasan spontan pasien, mengoreksi efek sentral benzodiazepin. Selain itu, juga digunakan untuk diagnosis dan pengobatan overdosis atau keracunan akibat penyalahgunaan benzodiazepin.
Selain penggunaan ini, ada bukti bahwa flumazenil mungkin efektif dalam mengobati penarikan jangka panjang dari benzodiazepin, dengan hasil yang cukup menjanjikan, serta mengurangi toleransi terhadap benzodiazepin, meskipun penelitian lebih lanjut diperlukan tentang hal ini.
Selain itu, telah digunakan untuk mengobati ensefalopati hepatik, meskipun dalam kasus ini hasilnya kontradiktif dan tidak begitu menjanjikan.
Penggunaannya tidak cocok untuk populasi anak, hanya untuk anak di atas usia 1 tahun.
Cara pemberian dan dosis
Obat ini hanya dapat diberikan secara intravena, sehingga hanya dapat digunakan oleh profesional kesehatan profesional. Flumazenil dapat diberikan sebagai suntikan atau infus, dan dapat digunakan secara paralel dengan teknik resusitasi lainnya.
Mengenai dosis, kita hanya akan fokus pada populasi orang dewasa. Dalam kasus di mana orang tersebut telah dibius, dosis yang dianjurkan adalah 0,2 miligram, diberikan secara intravena, selama kurang lebih 15 detik. Dalam kasus di mana tingkat kesadaran yang diperlukan belum diperoleh, dosis tambahan 0,1 mg dapat disuntikkan. Secara umum, dosis biasa yang diperlukan dalam kasus ini berkisar antara 0,3-0,6mg.
Dosisnya berbeda dalam perawatan intensif. Ini dimulai dengan dosis 0,3 mg intravena; jika tingkat kesadaran yang diperlukan tidak diperoleh dalam 60 detik, dosis 0,1 mg dapat diterapkan, hingga dosis maksimum 2,0 mg.
Bisa jadi orang tersebut tidak mendapatkan kembali tingkat kesadaran yang diinginkan dan pernapasan mereka tidak stabil setelah pemberian dosis. Dalam kasus ini, harus dipertimbangkan bahwa keracunan mungkin tidak disebabkan oleh konsumsi benzodiazepin.
Efek samping
Seperti halnya dengan sebagian besar obat yang dipasarkan, serangkaian reaksi merugikan dapat terjadi, yang akan kita jelaskan di bawah ini. Namun, banyak dari reaksi yang merugikan biasanya hilang dengan cepat atau progresif tanpa memerlukan intervensi khusus pada mereka.
Sangat sering
- insomnia.
- Kantuk.
- Vertigo dan sakit kepala.
- Mulut kering dan gemetar.
- Hiperventilasi
- Kejang.
Sering
Hipotensi Mual dan muntah. berkeringat Kelelahan. Nyeri di tempat suntikan.
Jarang
- Kecemasan dan ketakutan.
- Serangan panik pada pasien dengan riwayat serangan panik.
- Pendengaran tidak normal
- Palpitasi.
- Takikardia atau bradikardia.
- Batuk dan hidung tersumbat.
Peringatan dan perhatian
Sebelum menggunakan flumazenil, sejumlah tindakan pencegahan harus diperhatikan.
Flumazenil memiliki efek yang lebih pendek daripada benzodiazepin, oleh karena itu disarankan agar pasien dipantau di unit perawatan intensif sampai efek flumazenil diasumsikan telah hilang.
Menggunakan flumazenil tidak selalu merupakan pilihan terbaik. Misalnya, pada pasien dengan masalah jantung, tidak selalu merupakan alternatif yang baik bagi pasien untuk segera bangun dari anestesi. Dalam kasus ini, mempertahankan tingkat sedasi tertentu mungkin lebih baik.
Setelah operasi besar, penting untuk dicatat bahwa pasien akan merasakan sakit pasca operasi. Oleh karena itu, mungkin lebih baik untuk menjaga pasien dibius ringan.
Pertimbangan khusus harus diberikan pada dosis flumazenil pada orang dengan kecemasan pra operasi atau mereka yang memiliki riwayat gangguan kecemasan.
Penggunaan flumazenil tidak dianjurkan pada pasien dengan epilepsi yang sebelumnya telah menerima pengobatan benzodiazepine untuk jangka waktu yang lama.
Untuk orang yang dirawat untuk waktu yang lama dengan benzodiazepin dosis tinggi, manfaat penggunaan flumazenil harus dipertimbangkan dengan hati-hati terhadap risiko memicu gejala penarikan.
Flumazenil harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menderita alkoholisme, karena peningkatan toleransi dan ketergantungan pada benzodiazepin pada populasi ini.
Kontraindikasi
Kapan flumazenil tidak boleh diberikan? Penggunaannya tidak dianjurkan pada pasien yang diketahui hipersensitif terhadap flumazenil atau benzodiazepin. Menurut para ahli, itu juga tidak boleh digunakan pada pasien yang telah diberi benzodiazepin untuk mengontrol kondisi yang mengancam jiwa (misalnya, tekanan intrakranial).