Getar sebelum tidur: kejang mioklonik



Ini pukul tiga malam. Anda bangun tiba-tiba, praktis melompat ke tempat tidur, dengan sensasi jatuh dari gedung delapan lantai. Anda memperhatikan bagaimana nyali Anda masih bereaksi dengan kepanikan tertentu.

Pasangan Anda membangunkan Anda pukul tiga pagi, sedikit terkejut dan kesal. Ini memberitahu Anda bahwa saat Anda sedang tidur Anda telah menendangnya beberapa kali. Kedua fragmen kecil ini mencerminkan adanya fenomena yang terjadi dengan frekuensi tinggi di sebagian besar populasi: realisasi gerakan kecil yang tiba-tiba dan tidak disengaja selama tidur.

Gerakan-gerakan ini disebut kejang mioklonik nokturnal.

Apa itu mioklonus?

Ketika berbicara tentang kejang mioklonik, kita mengacu pada serangkaian kontraksi otot yang tiba-tiba dan singkat, benar-benar tidak disengaja, yang menyebabkan perpindahan tubuh atau bagian darinya. Mereka biasanya disebabkan oleh kontraksi otot tiba-tiba atau relaksasi otot.

Meskipun jenis kejang ini dapat ditemukan pada beberapa gangguan seperti epilepsi, ada juga yang disebut mioklonus jinak. Ini sebagai aturan umum tidak dianggap patologis, dianggap normal pada orang tanpa patologi terkait. Faktanya, fenomena umum seperti cegukan akan menjadi contoh valid dari kejang mioklonik jinak.

Kejang ini dapat muncul baik dalam keadaan terjaga maupun saat tidur, dengan artikel ini berfokus pada yang terakhir.

Kejang mioklonik malam hari

Meskipun definisi umum mioklonus mencerminkan jenis fenomena yang sedang kita bicarakan, fenomena yang terjadi selama tidur memiliki kekhasan: seperti halnya halusinasi hipnagogik dan hipnopomonik, mereka terjadi dalam keadaan kesadaran yang berubah: tidur atau transisi antara ini dan terjaga. Dalam hal ini, kejang mioklonik akan menjadi jenis parasomnia, fenomena episodik atau gangguan yang terjadi selama tidur dan ditandai dengan adanya gejala vegetatif atau motorik.

Ini adalah fenomena umum non-patologis dengan prevalensi tinggi dalam populasi. Diperkirakan sekitar 70% populasi pernah mengalami kejang mioklonik di beberapa titik saat tidur. Nah, jika gejalanya terjadi berulang kali dan terus-menerus, sebaiknya pergi ke kantor dokter, karena jika terjadi terus-menerus, itu bisa menunjukkan adanya gangguan.

Harus diingat bahwa adalah mungkin untuk mengacaukan jenis perubahan ini, tidak berbahaya, dengan serangan epilepsi. Dalam hal ini, salah satu dari sedikit cara untuk membedakannya adalah dengan elektroensefalogram, kejang mioklonik tidak mengasumsikan jenis perubahan yang sama yang terlihat pada kasus epilepsi.

Penyebab neurologis kejang mioklonik saat tidur

Alasan kejang ini terjadi selama tidur memiliki penjelasan ilmiah saraf.

Munculnya mioklonus nokturnal disebabkan oleh kurangnya koordinasi, pemeliharaan pada saat yang sama aktivitas, dari dua area otak tertentu. Secara khusus, formasi reticular atau reticular activation system (SAR) dan nukleus preoptik ventrolateral.

Sistem aktivasi retikuler

Sistem yang terletak di batang otak ini adalah yang utama yang bertugas menjaga kita tetap hidup, karena sistem otak inilah yang mengarahkan proses bawah sadar seperti pernapasan, pencernaan, atau irama jantung. Terlepas dari proses fisiologis ini, ia juga berpartisipasi dalam menjaga kewaspadaan dan memusatkan perhatian, mempertahankan keadaan terjaga.

Nukleus preoptik ventrolateral

Nukleus preoptik ventrolateral dapat ditemukan di hipotalamus anterior, dekat dan berkontak dengan lobus oksipital. Nukleus ini bertanggung jawab untuk “mematikan kesadaran” dengan menginduksi keadaan tidur, serta melindungi tubuh saat tidur, menyebabkan kelumpuhan tubuh yang mencegah kita bergerak dan merusak diri sendiri selama tidur nyenyak.

Kapan kejang mioklonik terjadi?

Untuk memahami munculnya kejang, harus diperhitungkan bahwa meskipun mengurangi fungsinya saat tidur, SAR tidak berhenti bekerja (karena ini akan menyebabkan kematian orang yang terkena).

Dengan demikian, sistem ini masih memiliki aktivasi tertentu yang terkadang dapat bertentangan dengan fungsi nukleus preoptik ventrolateral selama tidur, yang menyebabkan kita tertidur.

Kontradiksi ini, yang penyebabnya masih belum diketahui, sebagian dapat menyebabkan reaksi motorik khas terjaga selama tidur. Dengan kata lain, itu adalah asal mula kejang mioklonik saat tidur.

Jenis mioklonus nokturnal

Kejang mioklonik selama tidur tidak seragam dan homogen, tetapi ada tiga tipe dasar.

Tipe pertama ditemukan pada gerakan berulang saat tidur. Mirip dengan gerakan khas kejang epilepsi, gerakan ini muncul selama tidur non-paradoks, menjadi gerakan berulang dengan durasi pendek. Meskipun pengobatan biasanya tidak diperlukan, bentuk yang sangat parah dapat diobati secara farmakologis

Jenis kejang mioklonik kedua yang terjadi selama tidur adalah kedutan nokturnal atau mioklonus yang mengejutkan. Contoh paling jelas dari jenis kejang ini adalah gerakan khas yang dibuat ketika bangun dari mimpi di mana kita merasakan sensasi jatuh. Biasanya terjadi pada tidur superfisial, yaitu pada dua fase pertama tidur, yang menyebabkan penderitanya terbangun dengan tiba-tiba. Mereka biasanya tersentak besar di seluruh tubuh, terutama pada ekstremitas bawah.

Akhirnya, beberapa kejang dapat ditemukan pada saat transisi antara terjaga dan tidur. Jenis mioklonus ini, diklasifikasikan sebagai tidak spesifik, bekerja pada otot-otot wajah dan ekstremitas.

Referensi bibliografi:

  • Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Prinsip dan Praktek Pengobatan Tidur pada Anak. Perusahaan WBSaunders.
  • Besag, FMC (1995). Mioklonus dan Spasme Infantil. Dalam: Robertson MM, Eapen V, eds. Gerakan dan gangguan terkait di masa kanak-kanak. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd.; P. 149-76.
  • Fejerman, N.; Medina, CS & Caraballo, RN (1997). Gangguan paroksismal dan gejala episodik non-epilepsi. Dalam: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Neurologi Anak. edisi ke-2 Madrid: Editorial Médica Panamericana SA; P. 584- 99.
  • Fernández-Álvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Gangguan gerak pada masa anak-anak. London: Mac Keith Press.
  • Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Disinhibisi neuron aktif tidur area preoptik ventrolateral oleh adenosin: mekanisme baru untuk promosi tidur. Ilmu saraf; 123: 451-7
  • Svorad, D. (1957). “Sistem pengaktifan retikuler batang otak dan hipnosis hewan”. Sains 125 (3239): 156-156.

Related Posts