Gangguan mood adalah, setelah gangguan kecemasan, yang paling umum di populasi. Dalam jenis gangguan ini, depresi adalah yang paling dikenal dan paling sering.
Ini adalah gangguan yang menyebabkan masalah besar di hampir semua area vital manusia, yang memengaruhi kognitif, emosional, dan interpersonal. Untuk alasan ini pengobatannya adalah salah satu tujuan besar psikologi dan psikiatri, mengembangkan berbagai jenis perawatan baik pada tingkat psikologis dan pengobatan kognitif-perilaku dan farmakologis dalam bentuk antidepresan.
Mengenai yang terakhir, penelitian sepanjang sejarah telah menghasilkan berbagai jenis antidepresan untuk menghasilkan perbaikan gejala depresi sambil menghindari efek samping sebanyak mungkin.
Kita akan berbicara tentang yang terakhir dalam artikel berikut: apa jenis antidepresan yang berbeda, apa yang menjadi ciri mereka dan apa efek sampingnya.
Mengingat konsep: apa itu depresi?
Tujuan utama dari berbagai jenis antidepresan adalah untuk mengobati depresi. Berangkat dari premis ini, wajar untuk melakukan sedikit ulasan tentang apa yang kita anggap sebagai depresi. Pada tingkat klinis, depresi dianggap sebagai kondisi di mana keadaan pikiran yang sedih hadir (yang dapat dilihat sebagai mudah tersinggung dalam kasus depresi masa kanak-kanak) bersama dengan tidak adanya motivasi dan pengalaman kesenangan, bersama dengan gejala lainnya. seperti masalah tidur atau berat badan.
Orang yang depresi cenderung menunjukkan tingkat kepasifan yang tinggi pada tingkat vital, merasa bahwa mereka memiliki sedikit kendali atas hidup mereka dan sering kali muncul perasaan putus asa. Oleh karena itu, mereka yang menderita depresi menunjukkan tingkat afek negatif yang tinggi, bersama dengan afek positif yang rendah dan, secara umum, biasanya menunjukkan tingkat aktivasi yang rendah baik pada tingkat mental maupun fisiologis.
Dengan demikian, berbagai jenis profesional yang bertanggung jawab untuk bekerja untuk memperbaiki situasi orang-orang ini harus menemukan metode dan mekanisme yang memungkinkan mereka menghadapi kesulitan ini, setelah menciptakan berbagai jenis antidepresan dari farmakologi yang dijelaskan di bawah ini. kelanjutan.
Jenis utama antidepresan
Antidepresan yang berbeda memiliki mekanisme aksi yang berbeda, tetapi hipotesis dan perawatan utama menjelaskan depresi dari degradasi monoamina dan / atau serotonin, yang dengannya antidepresan dibuat terutama berfokus pada menghindari degradasi zat ini dan mempertahankannya lebih lama di sinaptik. ruang angkasa.
1. Inhibitor enzim MonoAmino Oxidase atau MAOS
Mereka adalah antidepresan pertama yang ditemukan. Tindakannya didasarkan, seperti pada jenis antidepresan lainnya, dalam mencegah degradasi monoamina, berkonsentrasi pada enzim tertentu. Enzim ini adalah monoamine oksidase, yang dipancarkan dari neuron prasinaps ketika menangkap kelebihan monoamina di sinaps otak untuk menghilangkan kelebihan tersebut. Dengan demikian, menghilangkan atau memblokir enzim ini mencegah degradasi monoamina di ruang sinaptik, dengan ketersediaan neurotransmiter yang lebih besar.
Namun, jenis antidepresan ini memiliki risiko tinggi bagi kesehatan, karena berinteraksi dengan zat yang mengandung tiamin (zat yang mudah ditemukan dalam berbagai makanan) dapat menyebabkan krisis hipertensi, bersama dengan efek samping lain yang tidak menyenangkan. Untuk alasan ini mereka terutama digunakan dalam kasus di mana antidepresan lain tidak menunjukkan efek.
Jenis MAOS
Di dalam MAOS kita dapat menemukan dua subtipe. Subtipe pertama adalah inhibitor ireversibel monoamine oksidase, yang mekanisme aksi utamanya adalah penghancuran total enzim ini, sehingga sampai dihasilkan kembali, fungsi dasarnya hilang. Jenis antidepresan ini adalah yang paling berisiko, berbahaya interaksinya dengan zat lain yang kaya tiamin dan harus hati-hati memantau makanan yang akan dikonsumsi untuk menghindari masalah kesehatan yang serius.
Subkelompok kedua adalah inhibitor reversibel monoamine oksidase atau RIMA, yang lebih disukai daripada jenis MAOS lainnya karena tidak menimbulkan risiko tinggi atau cenderung berinteraksi dengan makanan. Operasinya didasarkan pada penghambatan sementara fungsi enzim. Moclobemide adalah salah satu zat yang merupakan bagian dari antidepresan jenis ini.
2. Antidepresan trisiklik dan tetrasiklik
Obat-obatan ini, setelah MAOS, adalah yang tertua dan untuk jangka waktu yang lama merupakan antidepresan yang paling banyak digunakan. Mekanisme kerjanya didasarkan pada pencegahan pengambilan kembali serotonin dan norepinefrin. Namun, aksinya tidak spesifik, mempengaruhi hormon lain seperti asetilkolin, histamin dan dopamin. Karena itu, dapat memiliki efek samping yang serius dan bahkan membuat ketagihan.
Overdosis dari jenis zat ini mengancam jiwa. Untuk alasan ini dan karena penemuan zat baru, mereka tidak lagi digunakan secara luas, lebih banyak dapat terus ditemukan dalam praktik klinis karena efeknya yang lebih besar dalam kasus depresi berat.
3. Inhibitor Serotonin Reuptake Selektif atau SSRI
Inhibitor reuptake serotonin selektif saat ini merupakan jenis antidepresan yang paling banyak digunakan dalam praktik klinis, menjadi pengobatan pilihan dalam kasus depresi, antara lain karena efek samping yang dihasilkannya tidak sekuat obat lain yang digunakan untuk tujuan yang sama..
Mereka adalah obat psikotropika yang bekerja secara khusus menghambat reabsorpsi serotonin, tidak menunjukkan efek pada neurotransmiter lainnya. Meskipun mereka dapat menghasilkan beberapa efek samping, ini biasanya ringan (mual, muntah atau sedasi ringan antara lain), mereka adalah salah satu kelas paling aman, diterapkan pada pasien yang belum pernah kontak dengan antidepresan sebelumnya.
Selanjutnya, hubungan antara depresi dan kecemasan dan mekanisme kerja spesifik SSRI berarti bahwa SSRI juga telah digunakan sebagai pengobatan pilihan pada beberapa gangguan kecemasan.
4. Selective Serotonin dan Noradrenaline Reuptake Inhibitors atau ISRN
Jenis antidepresan ini, eksponennya yang paling terkenal adalah venlafaxine dan duloxetine, bekerja pada serotonin dan norepinefrin dengan cara yang sama seperti yang terjadi pada trisiklik. Perbedaan utama dengan jenis antidepresan lainnya adalah pada spesifisitasnya, yaitu, sementara inhibitor serotonin dan norepinefrin ganda hanya memiliki efek pada dua neurotransmiter ini, trisiklik memiliki efek pada zat lain seperti asetilkolin, yang dapat menghasilkan efek samping.
Karena mereka bekerja tidak hanya pada serotonin tetapi juga dengan norepinefrin, obat ini menunjukkan efek yang relatif lebih cepat daripada zat lain.
5. Inhibitor Reuptake Dopamin dan Noradrenalin Selektif: Bupropion
Meskipun zat ini terkenal sangat berguna dalam detoksifikasi nikotin dan zat lain, bupropion telah terbukti memiliki efek positif dalam kasus depresi, bertindak dengan menghambat pengangkutan dopamin dan norepinefrin.
Risiko dan efek samping
Seperti semua obat psikotropika, penggunaan berbagai jenis antidepresan dapat membawa berbagai risiko dan efek samping. Harus diingat bahwa antara pemberian antidepresan pertama dan tindakan terapeutiknya, secara umum, antara dua dan empat minggu dapat berlalu karena neuron harus melakukan proses adaptasi dan modifikasi reseptornya, terutama yang berkaitan dengan serotonin.
Namun, adanya efek samping dapat terjadi sebelum menyadari efek terapeutiknya, itulah sebabnya pengobatan antidepresan biasanya dihentikan dan sering ditinggalkan. Beberapa gejala dan risiko penggunaan berbagai jenis antidepresan yang tersedia adalah sebagai berikut.
Ketergantungan
Beberapa jenis antidepresan dapat menimbulkan toleransi dan ketergantungan, salah satunya adalah trisiklik. Demikian juga, penghentian konsumsi secara tiba-tiba dapat menyebabkan sindrom penarikan dan efek rebound, yang diperlukan untuk memandu konsumsi dan penghentiannya. Itulah sebabnya terkadang tidak disarankan untuk melakukan penarikan mendadak dari konsumsinya, tetapi yang lebih bertahap yang memungkinkan tubuh beradaptasi dengan situasi baru.
Overdosis
Mengambil antidepresan dalam jumlah berlebihan dapat menyebabkan keracunan dan overdosis, yang terakhir berakibat fatal. Trisiklik adalah beberapa obat yang telah mencatat kasus fenomena ini, fakta yang harus dievaluasi ketika mengobati pasien dengan ide bunuh diri.
Krisis hipertensi
Jenis efek samping ini adalah salah satu risiko terbesar yang dihasilkan MAOS. Ini karena interaksi zat ini dengan zat yang kaya protein dan tiamin, unsur yang sering ada dalam makanan. Oleh karena itu, kontrol ketat terhadap diet dan tes darah diperlukan untuk mencegah masalah.
Gejala seksual dan genital
Mengambil beberapa antidepresan kadang-kadang menghasilkan penurunan libido mereka yang memakainya, penurunan keinginan atau mampu menyebabkan situasi seperti anorgasmia atau ejakulasi tertunda. Hal ini terjadi karena ketidakseimbangan hormon yang dihasilkan oleh konsumsi zat-zat ini sangat terlihat dalam perilaku seksual, karena sangat sensitif terhadap jenis perubahan ini.
Mengantuk dan masalah tidur
Banyak jenis antidepresan menyebabkan kantuk dan sedasi sebagai gejala sekunder. Lainnya, seperti MAOI, dapat menekan tidur paradoks atau REM, juga menyebabkan masalah dalam hal mengkonsolidasikan pengetahuan baru.
Gejala manik
Beberapa zat menyebabkan Anda berubah dari keadaan depresi ke keadaan manik. Contohnya adalah bupropion.
Gejala somatik dan gastrointestinal lainnya
Adanya mual dan muntah biasa terjadi pada penggunaan zat ini. serta sakit kepala dan tremor. Faktanya, jenis gejala ini adalah gejala sekunder yang paling umum selama penggunaan antidepresan, yang umumnya ringan. Banyak dari perubahan ini muncul pada awalnya dan dengan munculnya toleransi terhadap zat mereka menghilang.
Referensi bibliografi:
- Azanza, JR (2006), Panduan Praktis Farmakologi Sistem Saraf Pusat. Madrid: Ed.Penciptaan dan desain.
- Bahrick, AS (2008). Efek Samping Disfungsi Seksual yang Bertahan Setelah Penghentian Obat Antidepresan: Bukti yang Muncul. Jurnal Psikologi Terbuka. 1: hal. 42–50.
- Brunton, L.; Chabner, B.; Knollmann, B.; Goodman, L. & Gilman, A. (2011). Dasar farmakologi dari terapi. edisi ke-12. New York, dll.: McGraw-Hill, hlm. 397-416.
- Grosso, P. (2013). Antidepresan Fakultas Teknologi Medis Universitas. Universitas Republik Paraguay.
- Salazar, M.; Peralta, C.; Pendeta, J. (2006). Buku Pedoman Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Médica Panamericana.
- Thase, ME (1992). Perawatan jangka panjang dari gangguan depresi berulang. J.klin. Psikiatri; 53.