Budaya dan masyarakat tempat kita hidup dicirikan dengan menghadirkan dinamisme tingkat tinggi dan perubahan yang konstan, bersama dengan permintaan yang tinggi dengan orang-orang yang menjadi bagiannya.
Kita selalu dituntut untuk produktif, proaktif dan berpikiran maju, harus beradaptasi baik terhadap perubahan masyarakat saat ini maupun situasi yang mungkin terjadi di masa depan. Untuk alasan ini, adalah umum bagi kita untuk khawatir tentang apa yang bisa terjadi, kekhawatiran yang dapat membawa kita ke keadaan emosional yang tidak menyenangkan dalam menghadapi ketakutan dan ketegangan tentang apa yang bisa terjadi.
Dengan cara ini, kita dapat mengamati bagaimana stres dan gangguan terkait kecemasan menjadi lebih umum, dengan masalah kecemasan yang paling umum di populasi umum dan di klinik. Untuk mengatasi jenis masalah ini, berbagai jenis perawatan telah dikembangkan dan disintesis dan, di antaranya, berbagai jenis ansiolitik telah disintesis pada tingkat farmakologis.
Menganalisis masalah yang akan ditangani: kecemasan
Berbagai jenis ansiolitik yang akan dibahas dalam artikel ini memiliki beberapa kesamaan, tetapi yang utama adalah jenis masalah yang mereka tangani: kecemasan.
Sementara kebanyakan orang tahu apa itu dan benar-benar mengalami kecemasan sepanjang hidup mereka, itu adalah fenomena yang seringkali sulit untuk didefinisikan. Kecemasan dianggap sebagai keadaan ketidaknyamanan emosional yang muncul tanpa stimulus langsung atau bahaya yang menghasilkannya, sebagai antisipasi fenomena masa depan yang menyebabkan reaksi ini. Subyek yang menderita kecemasan memiliki tingkat gairah yang tinggi bersama dengan afek negatif yang tinggi.
Meskipun asalnya biasanya kognitif, efek yang dihasilkannya juga dapat diterjemahkan pada tingkat fisiologis, menghasilkan reaksi seperti takikardia, ketegangan fisik atau berkeringat. Ini juga menyebabkan efek perilaku, seperti menghindari situasi yang dapat menyebabkan apa yang menyebabkan kecemasan. Misalnya, ketakutan bahwa fenomena yang terjadi di masa lalu akan terjadi lagi dapat menyebabkan kita menghindari situasi serupa untuk memastikan bahwa ini tidak mungkin.
Dengan demikian, dengan mempertimbangkan ketidaknyamanan yang ditimbulkannya dan fakta bahwa hal itu bahkan dapat membatalkan aspek-aspek penting dari kehidupan kita (seperti dalam kasus individu dengan agorafobia), mencari pengobatan yang meringankan masalah ini telah menyebabkan terciptanya berbagai perawatan, seperti ansiolitik dalam kasus perawatan farmakologis.
- Artikel terkait: “7 jenis kecemasan (penyebab dan gejala)”
Jenis utama ansiolitik
Fungsi umum ansiolitik adalah menginduksi penurunan aktivitas, melalui aksi depresan pada sistem saraf. Untuk tujuan ini, sebagian besar jenis aksi ansiolitik pada asam gamma-aminobutirat atau GABA dan reseptornya, meningkatkan aksi penghambatan neurotransmitter ini.
Meskipun demikian, akhir -akhir ini peningkatan penggunaan obat-obatan dengan aksi pada serotonin telah diamati, yang mengarah pada penggunaan antidepresan seperti SSRI sebagai obat pilihan pada beberapa gangguan kecemasan. Mari kita lihat beberapa jenis ansiolitik di bawah ini.
1. Barbiturat
Sebelum munculnya benzodiazepin, turunan asam barbiturat ini adalah jenis ansiolitik yang paling banyak digunakan pada saat itu, memiliki potensi sedatif yang tinggi meskipun risiko kecanduan dan overdosis fatal yang ditimbulkannya tinggi. Mekanisme kerjanya didasarkan pada pencegahan aliran natrium ke neuron.
Mereka ditemukan oleh Emil Fischer pada tahun 1903, dan penggunaannya berlangsung sampai sekitar tahun 1970-an, ketika pencarian zat yang efektif untuk kecemasan yang kurang berbahaya mengarah pada penemuan benzodiazepin. Meskipun demikian, beberapa barbiturat seperti amobarbital telah dan digunakan dengan cara yang sangat terkontrol dalam intervensi medis bedah, seperti dalam tes Wada.
2. Meprobamat
Zat ini, seperti barbiturat, dinikmati selama masa ketenaran dan prestise yang besar karena tindakannya terhadap kecemasan. Selain bertindak pada proses kecemasan, itu digunakan dalam kasus kejang, insomnia, penarikan alkohol dan migrain. Ini adalah obat yang bekerja di berbagai daerah sistem saraf, dan juga dapat memiliki efek pada sumsum tulang belakang.
Namun, dihentikan peredarannya karena dianggap manfaatnya tidak lebih besar daripada risikonya, menyebabkan kebingungan dan kehilangan kesadaran di antara masalah lain selain sangat adiktif.
3. Benzodiazepin
Kelas ansiolitik ini adalah yang paling dikenal dan digunakan saat ini, bertindak sebagai agonis tidak langsung GABA pada reseptor tipe A. Mereka meningkatkan afinitas GABA untuk reseptornya di seluruh otak, tetapi terutama pada sistem limbik. Demikian juga, di inti Rafe mereka bertindak dengan menghambat aktivitas serotonin pada sistem limbik.
Obat-obatan ini menghasilkan pengurangan ketegangan kognitif dan tergantung pada dosisnya, tingkat sedasi tertentu, juga berfungsi sebagai antikonvulsan. Dalam jenis ansiolitik ini, beberapa yang paling dikenal dan paling banyak dikonsumsi adalah lorazepam, bromazepam (Lexatin), alprazolam, diazepam (Valium) dan clorazepate.
Ada berbagai jenis benzodiazepin, tergantung hidupnya dalam tubuh pendek, sedang atau panjang, masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan yang berbeda.
Benzodiazepin berumur pendek dianggap sebagai yang berlangsung beberapa jam, khususnya kurang dari dua belas. Mereka memiliki efek yang sangat cepat dan sangat berguna dalam kasus di mana diperlukan untuk menurunkan kecemasan dengan cepat, seperti serangan kecemasan atau insomnia konsiliasi. Di sisi lain, lebih mudah bagi mereka untuk menyebabkan kecanduan karena mereka membutuhkan lebih banyak kebiasaan konsumsi untuk mempertahankan efek obat, dan lebih umum bagi mereka untuk memiliki efek samping.
Benzodiazepin yang berumur panjang adalah yang bertahan lebih dari 24 jam di dalam tubuh. Mereka memiliki kelemahan bahwa ketika aksinya diperpanjang, itu dapat memiliki efek sumatif dengan dosis sebelumnya, umumnya menghasilkan sedasi yang lebih besar, tetapi sebaliknya, dosis yang lebih sedikit diperlukan untuk menjaga gejala kecemasan terkendali, yang membuat kecanduan menjadi sulit.
Benzodiazepin kerja menengah memiliki masa hidup antara 12 dan 24 jam, berguna dalam kasus di mana gejalanya harus diobati dengan kecepatan lebih tinggi daripada dengan zat kerja lama dan tanpa tertinggal di dalam tubuh selama tetapi tanpa memerlukan dosis konstan. obat untuk mempertahankan efeknya.
4. Buspiron
Buspirone adalah salah satu dari sedikit obat psikotropika yang digunakan dalam kecemasan yang bekerja pada neurotransmitter selain GABA. Untuk alasan yang sama ini memiliki keuntungan bahwa tidak seperti jenis ansiolitik lainnya, ia tidak menghasilkan efek samping yang sama, tidak menemukan interaksi dengan zat depresan atau kecanduan, tidak menyebabkan sedasi.
Zat ini bekerja pada serotonin, khususnya sebagai agonis parsial. Sebaliknya, tindakannya membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk diterapkan, yang tidak berguna jika terjadi serangan kecemasan.
5. Antihistamin
Jenis zat ini kadang-kadang digunakan dalam kasus kecemasan karena sedasi yang mereka hasilkan, tetapi terlepas dari efek ini, mereka tidak memberikan keuntungan terapeutik apa pun terhadap kecemasan.
6. Penghambat beta-adrenergik
Penghambat beta-adrenergik kadang-kadang digunakan sebagai pengobatan tambahan karena tampaknya membantu mengurangi gejala somatik.
Risiko utama dan efek samping
Pemberian ansiolitik sangat umum saat ini, tetapi harus diperhitungkan bahwa seperti halnya semua obat, konsumsinya dapat menyebabkan serangkaian efek samping yang tidak diinginkan dan bahkan beberapa risiko serius. Risiko dan efek samping obat-obatan inilah yang memotivasi penyelidikan formula baru, mulai dari barbiturat hingga benzodiazepin dan dari ini (walaupun masih merupakan salah satu yang paling banyak digunakan saat ini) ke zat lain.
Meskipun efek samping akan tergantung pada zat dan prinsip aktif obat yang bersangkutan, secara umum dapat dipertimbangkan bahwa kemungkinan efek samping dari berbagai jenis ansiolitik meliputi hal-hal berikut.
Kecanduan dan ketergantungan
Berbagai jenis anxiolytics telah terbukti memiliki kapasitas yang besar untuk kecanduan di antara penggunanya. Oleh karena itu konsumsinya harus sangat diatur, umumnya dianjurkan pemberian obat jenis ini dilakukan dalam jangka waktu yang tidak terlalu lama (sekitar dua sampai empat minggu).
Dengan cara yang sama, penarikan tiba-tiba dapat menyebabkan sindrom penarikan dan efek rebound, sehingga ketika konsumsi dihentikan, penghentian tersebut harus bertahap.
Risiko keracunan dan overdosis
Konsumsi berlebihan beberapa jenis ansiolitik dapat menyebabkan overdosis. Overdosis ini bisa sangat berbahaya, dan dapat menyebabkan kematian individu. Dalam kasus barbiturat, risiko overdosis dan kematian sangat tinggi, ini menjadi salah satu penyebab utama pengembangan zat lain seperti benzodiazepin.
Dalam kasus benzodiazepin ada juga risiko kematian tertentu, meskipun kecuali jika dikombinasikan dengan zat lain yang berpotensi menyebabkan depresi sistem saraf (termasuk alkohol), jika ada penyakit atau organisme yang melemah seperti pada Dalam kasus orang tua, kematian karena penyebab ini adalah fenomena yang aneh.
Sedasi dan pengurangan aktivitas
Fakta bahwa mereka menghasilkan depresi sistem saraf menyebabkan sebagian besar ansiolitik (dengan pengecualian seperti buspirone), dapat menyebabkan kantuk, dan karenanya menurunkan tingkat fungsionalitas dan kinerja di beberapa area vital dengan mengurangi konsentrasi dan kecepatan reaksi.
Reaksi paradoks
Dalam kasus yang jarang terjadi, ansiolitik dapat menyebabkan efek yang benar-benar berlawanan dengan yang diharapkan, menyebabkan hyperarousal dan iritabilitas. Dalam kesempatan ini perlu segera pergi ke dokter.
Referensi bibliografi:
- Gómez-Jarabo, G. (1999). Farmakologi Perilaku. Manual dasar untuk psikoterapis dan dokter. Madrid: Psikologi sintesis.
- Gomez, M. (2012). Psikobiologi. Manual Persiapan CEDE PIR 12. CEDE: Madrid
- Moron, FG; Borroto, R.; Calvo, DM; Cires, M.; Cruz, MA dan Fernández, A. (2009). Farmakologi klinis Havana: Editorial Ilmu Kedokteran; 1-30.
- Salazar, M.; Peralta, C.; Pendeta, J. (2011). Buku Pedoman Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Médica Panamericana.
- Stevens, JC & Pollack, MH (2005). Benzodiazepin dalam praktek klinis: pertimbangan penggunaan jangka panjang dan agen alternatif. J Clin Psikiatri; 66 (Suppl 2): 21-7.