Sistem endokrin kita terdiri dari sekumpulan organ dan jaringan yang bertanggung jawab untuk mengatur fungsi vital bagi tubuh kita melalui pelepasan berbagai hormon.
Aspek-aspek yang sama pentingnya untuk kelangsungan hidup seperti berfungsinya metabolisme atau sistem kekebalan, sebagian besar bergantung pada kelenjar adrenal, dua organ kecil yang bertanggung jawab untuk mensekresi hormon seperti kortisol, adrenalin, atau norepinefrin ke dalam aliran darah.
Pada artikel ini kita menjelaskan apa itu kelenjar adrenal, apa strukturnya, apa fungsinya dalam tubuh kita dan apa penyakit dan gangguan paling umum yang terkait dengan kerusakan kelenjar ini.
Kelenjar adrenal: definisi dan struktur
Kelenjar adrenal adalah organ endokrin kecil berbentuk segitiga yang terletak di atas kedua ginjal. Kelenjar ini bertanggung jawab untuk memproduksi hormon yang membantu mengatur metabolisme, sistem kekebalan tubuh, tekanan darah, respons terhadap stres, dan fungsi penting lainnya.
Setiap orang memiliki dua kelenjar adrenal, yang dapat dibagi menjadi dua bagian: bagian luar, yang disebut korteks adrenal; dan bagian dalam, yang disebut medula adrenal. Korteks adrenal bertanggung jawab untuk menciptakan tiga jenis hormon yang berbeda: mineralokortikoid yang menghemat natrium dalam tubuh, glukokortikoid yang meningkatkan kadar glukosa darah, dan gonadokortikoid yang mengatur hormon seks seperti estrogen.
Korteks adrenal dan medula adrenal dibungkus dalam kapsul adiposa yang membentuk lapisan pelindung di sekitar kelenjar adrenal. Korteks adrenal sangat penting untuk kelangsungan hidup kita; Jika berhenti bekerja dengan baik, sangat mungkin terjadi keruntuhan dan kematian, karena mengontrol proses metabolisme dasar untuk kehidupan.
Untuk bagiannya, medula adrenal, yang terletak di dalam korteks adrenal di pusat kelenjar, bertanggung jawab untuk mengeluarkan “hormon stres” seperti adrenalin dan norepinefrin. Mari kita lihat lebih detail terdiri dari apa dan apa fungsi hormon ini dan hormon lain yang diproduksi di kelenjar adrenal.
Hormon kelenjar adrenal
Peran kelenjar adrenal dalam tubuh kita adalah melepaskan hormon-hormon tertentu secara langsung ke dalam aliran darah, banyak di antaranya berkaitan dengan bagaimana tubuh merespons stres, dan seperti yang telah kita bahas sebelumnya, beberapa di antaranya penting untuk kelangsungan hidup.
Kedua bagian kelenjar adrenal, korteks adrenal dan medula adrenal, melakukan fungsi yang berbeda dan terpisah, dan setiap area korteks adrenal mengeluarkan hormon tertentu. Mari kita lihat di bawah ini apa saja hormon utama yang diproduksi oleh korteks adrenal:
1. Kortisol
Kortisol adalah hormon glukokortikoid yang diproduksi oleh zona fasciculata yang memainkan beberapa peran penting dalam tubuh. Membantu mengontrol penggunaan lemak, protein, dan karbohidrat tubuh; menekan peradangan; mengatur tekanan darah; meningkatkan gula darah; dan juga dapat menurunkan pembentukan tulang. Hormon ini juga mengontrol siklus tidur-bangun, dan dilepaskan selama masa stres untuk membantu tubuh mendapatkan dorongan energi dan menangani situasi darurat dengan lebih baik.
Kelenjar adrenal menghasilkan hormon sebagai respons terhadap sinyal dari kelenjar pituitari di otak, yang bereaksi terhadap sinyal dari hipotalamus. Ini dikenal sebagai sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal. Agar kelenjar adrenal menghasilkan kortisol, terjadi hal-hal berikut: Pertama, hipotalamus menghasilkan corticotropin-releasing hormone (CRH) yang merangsang kelenjar pituitari untuk mensekresikan adrenocorticotropic hormone (ACTH).
Hormon ACTH kemudian merangsang kelenjar adrenal untuk memproduksi dan melepaskan kortisol ke dalam darah (jika ada terlalu banyak atau terlalu sedikit kortisol, kelenjar ini masing-masing mengubah jumlah CRH dan ACTH yang dilepaskan, yang dikenal sebagai loop umpan balik negatif.. ). Produksi kortisol berlebih dapat terjadi dari nodul di kelenjar adrenal atau produksi ACTH berlebih dari tumor di kelenjar pituitari atau sumber lainnya.
2. Aldosteron
Aldosteron adalah hormon mineralokortikoid yang diproduksi oleh zona glomerularis korteks adrenal dan memainkan peran sentral dalam pengaturan tekanan darah dan elektrolit tertentu (natrium dan kalium).
Hormon ini mengirimkan sinyal ke ginjal, menyebabkan ginjal menyerap lebih banyak natrium ke dalam aliran darah dan melepaskan kalium ke dalam urin. Ini berarti aldosteron juga membantu mengatur pH darah dengan mengontrol kadar elektrolit dalam darah.
3. DHEA dan steroid androgenik
DHEA dan steroid androgenik diproduksi oleh zona retikuler korteks adrenal, dan merupakan hormon prekursor yang diubah menjadi hormon wanita (estrogen) di ovarium dan hormon pria (androgen) di testis.
Namun, ovarium dan testis menghasilkan estrogen dan androgen dalam jumlah yang jauh lebih besar.
4. Adrenalin dan noradrenalin
Medula adrenal mengontrol hormon yang memulai respon melawan atau lari. Hormon utama yang disekresikan oleh medula adrenal termasuk epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin (norepinefrin), yang memiliki fungsi serupa.
Fungsinya antara lain, hormon-hormon ini mampu meningkatkan denyut jantung dan kekuatan kontraksi jantung, meningkatkan aliran darah ke otot dan otak, mengendurkan otot polos saluran napas, dan membantu metabolisme glukosa (gula).
Mereka juga mengontrol kompresi pembuluh darah (vasokonstriksi), yang membantu menjaga tekanan darah dan meningkatkannya sebagai respons terhadap stres. Seperti hormon lain yang diproduksi oleh kelenjar adrenal, adrenalin dan norepinefrin sering diaktifkan dalam situasi stres fisik dan emosional ketika tubuh membutuhkan sumber daya dan energi tambahan untuk menahan stres yang tidak biasa.
Fitur
Kelenjar adrenal adalah bagian yang rumit dari sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal. hipotalamus bertindak sebagai termostat tubuh dan mendeteksi sebagian besar unsur fisiologis penting yang terlibat dalam homeostasis, mengirimkan sinyal untuk memperbaiki variasi berbahaya dirasakan.
Ini terhubung langsung ke kelenjar pituitari, yang pada dasarnya mengambil perintah dari hipotalamus dan mengirimkan sinyal ke berbagai organ dan kelenjar, termasuk kelenjar adrenal, untuk melaksanakan perintah ini.
Berbagai macam hormon, termasuk estrogen, adrenalin, dan kortisol, diproduksi oleh kelenjar adrenal. Salah satu aktivitas utama kortisol adalah meningkatkan glukosa yang tersedia untuk sistem saraf dengan memecah protein dan lemak menjadi glukosa di hati, membantu memblokir penyerapan glukosa di jaringan lain selain sistem saraf pusat.
Kortisol juga memiliki tindakan anti-inflamasi dan anti-alergi yang kuat, dan menurunkan aktivitas sistem kekebalan untuk mengurangi kondisi peradangan.
Fungsi lain yang paling penting dari kelenjar adrenal adalah respons melawan atau lari. Ketika seseorang stres atau takut, kelenjar adrenal melepaskan aliran hormon, seperti adrenalin dan kortisol, dan ini meningkatkan detak jantung, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan pasokan energi, mempertajam konsentrasi, dan memperlambat proses tubuh lainnya. tubuh dapat melarikan diri atau melawan ancaman.
Namun, respons berlebihan terhadap stres bisa menjadi bumerang. Paparan berlebihan terhadap hormon stres kelenjar adrenal dapat menyebabkan kecemasan, depresi, masalah pencernaan, sakit kepala, penyakit jantung, sulit tidur, penambahan berat badan, dan gangguan memori dan konsentrasi. Berikut ini adalah gangguan paling umum yang terkait dengan kelebihan produksi hormon adrenal.
Gangguan terkait
Dua cara paling umum yang menyebabkan masalah kesehatan kelenjar adrenal adalah dengan memproduksi terlalu sedikit atau terlalu banyak hormon tertentu, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon.
Kelainan fungsi adrenal ini dapat disebabkan oleh berbagai penyakit pada kelenjar adrenal atau kelenjar pituitari. Mari kita lihat gangguan utama yang terkait dengan fungsi abnormal kelenjar adrenal.
1. Insufisiensi adrenal
Insufisiensi adrenal adalah gangguan langka. Ini dapat disebabkan oleh penyakit kelenjar adrenal (insufisiensi adrenal primer atau penyakit Addison) atau oleh penyakit hipotalamus atau hipofisis (insufisiensi adrenal sekunder). Kondisi ini ditandai dengan rendahnya kadar hormon adrenal dan gejalanya meliputi: penurunan berat badan, nafsu makan yang buruk, mual dan muntah, kelelahan, penggelapan kulit (hanya pada insufisiensi adrenal primer), dan sakit perut, antara lain.
Penyebab insufisiensi adrenal primer dapat mencakup gangguan autoimun, infeksi jamur dan lainnya, kanker (jarang), dan faktor genetik. Meskipun insufisiensi adrenal biasanya berkembang dari waktu ke waktu, insufisiensi adrenal juga dapat muncul tiba-tiba sebagai insufisiensi adrenal akut (krisis adrenal). Ini memiliki gejala yang serupa, tetapi konsekuensinya lebih serius, termasuk kejang yang mengancam jiwa dan koma.
2. Hiperplasia adrenal kongenital
Insufisiensi adrenal juga dapat disebabkan oleh kelainan genetik yang disebut hiperplasia adrenal kongenital. Anak-anak yang lahir dengan penyakit ini kekurangan enzim esensial yang dibutuhkan untuk membuat kortisol, aldosteron, atau keduanya. Pada saat yang sama, mereka sering mengalami kelebihan androgen, yang dapat menyebabkan karakteristik maskulin pada anak perempuan dan pubertas dini pada anak laki-laki.
Hiperplasia adrenal kongenital dapat tetap tidak terdiagnosis selama bertahun-tahun, tergantung pada tingkat keparahan defisiensi enzim. Pada kasus yang lebih parah, bayi dapat menderita ambiguous genitalia, dehidrasi, muntah, dan gagal tumbuh.
3. Sindrom Cushing
Sindrom Cushing terjadi karena produksi kortisol yang berlebihan di kelenjar adrenal.
Gejala mungkin termasuk penambahan berat badan dan timbunan lemak di area tubuh tertentu, seperti wajah, di bawah bagian belakang leher (disebut punuk kerbau), dan di perut; penipisan lengan dan kaki; stretch mark ungu di perut; rambut wajah; kelelahan; kelemahan otot; kulit mudah memar; tekanan darah tinggi; diabetes; dan masalah kesehatan lainnya.
Kelebihan produksi kortisol juga dapat dipicu oleh kelebihan produksi hormon adrenokortikotropik (ACTH), oleh tumor jinak di kelenjar pituitari, atau tumor di bagian lain tubuh. Ini dikenal sebagai penyakit Cushing. Penyebab umum lain dari sindrom Cushing adalah penggunaan steroid eksternal yang berlebihan dan berkepanjangan, seperti prednison atau deksametason, yang diresepkan untuk mengobati banyak penyakit autoimun atau peradangan.
4. Hiperaldosteronisme
Hiperaldosteronisme adalah gangguan yang disebabkan oleh kelebihan produksi aldosteron di salah satu atau kedua kelenjar adrenal.
Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan darah yang seringkali membutuhkan banyak obat untuk dikendalikan. Beberapa orang dapat mengembangkan kadar potasium yang rendah dalam darah, yang dapat menyebabkan nyeri otot, kelemahan, dan kejang.
5. Feokromositoma
Pheochromocytoma adalah tumor yang menghasilkan produksi epinefrin atau norepinefrin berlebih di medula adrenal. Kadang-kadang, jaringan puncak saraf (struktur beberapa sel yang ada secara sementara pada tahap awal perkembangan embrio), yang memiliki jaringan yang mirip dengan medula adrenal, dapat menjadi penyebab kelebihan produksi hormon-hormon ini, sehingga dikenal dengan nama paraganglioma.
Pheochromocytomas dapat menyebabkan tekanan darah tinggi persisten atau sporadis yang sulit dikendalikan dengan obat-obatan biasa. Gejala lain termasuk: sakit kepala, berkeringat, tremor, kecemasan, dan detak jantung yang cepat. Beberapa orang secara genetik cenderung mengembangkan jenis tumor ini.
Referensi bibliografi:
- Fardella, B. (2001). Hiperplasia adrenal kongenital. Jurnal Pediatri Chili, 72 (5), 408-415.
- Rosol, TJ, Yarington, JT, Latendresse, J., & Capen, CC (2001). Kelenjar adrenal: struktur, fungsi, dan mekanisme toksisitas. Patologi toksikologi, 29 (1), 41-48.
- Tsigos, C., & Chrousos, GP (2002). Hipotalamus – hipofisis – sumbu adrenal, faktor neuroendokrin dan stres. Jurnal penelitian psikosomatik, 53 (4), 865-871.