Klorpromazin: efek dan penggunaan obat psikoaktif ini



Pada zaman kuno, skizofrenia dan gangguan psikotik memiliki pengobatan yang memungkinkan untuk memerangi berbagai gejala dan perubahan persepsi dan kognitif.

Ini akan berubah dengan penemuan antipsikotik pertama, dan untuk pertama kalinya pasien dengan gangguan ini dapat menerima perawatan rawat jalan tanpa memerlukan rawat inap. Salah satu yang pertama dan paling terkenal adalah klorpromazin.

  • Artikel terkait: ” Jenis antipsikotik (atau neuroleptik) “

Klorpromazin: deskripsi dan sedikit sejarah

Klorpromazin adalah zat yang termasuk dalam kelompok antipsikotik atau neuroleptik, yang memiliki efek besar dalam pengendalian gejala psikotik seperti halusinasi, agitasi dan delirium.

Ini adalah salah satu antipsikotik pertama, dan merupakan bagian dari kelompok neuroleptik klasik atau tipikal. Secara struktural itu adalah fenotiazin. Meskipun benar bahwa meskipun klorpromazin terus digunakan dalam pengobatan psikopatologi seperti skizofrenia, penggunaan antipsikotik jenis lain biasanya lebih disukai karena risiko dan efek samping yang dapat ditimbulkan oleh obat klasik, pada saat itu adalah sebuah revolusi. dan mereka melayani (dan terus melayani dalam banyak kasus) untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan berbagai gangguan mental.

Zat ini ditemukan dan disintesis secara kebetulan oleh Paul Charpentier pada tahun 1950 saat mencari obat untuk melawan malaria. Namun, beberapa waktu kemudian, Henri Laborit, setelah mengamati efek penenangnya tanpa harus menyebabkan sedasi, akan mulai merekomendasikan dan menetapkan penggunaannya dalam psikiatri. Ini akan digunakan untuk pertama kalinya dalam pengobatan psikopatologi tipe psikotik pada tahun 1951, dengan kesuksesan luar biasa yang akan mengarah pada penemuan yang disebut revolusi keempat dalam psikiatri.

Dan itu adalah bahwa sebelumnya metode yang digunakan untuk mengobati pasien psikotik umumnya tidak efektif, berisiko dan sangat permusuhan dan menyakitkan bagi pasien (misalnya, menginduksi koma seperti insulin atau penggunaan kejut listrik). Fakta bahwa klorpromazin efektif memungkinkan pandangan yang lebih biologis dari gangguan psikotik dan akan mulai memungkinkan perawatan rawat jalan dilakukan daripada memerlukan rawat inap dalam banyak kasus.

  • Anda mungkin tertarik: ” Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek sampingnya “

Mekanisme aksi

Seperti yang telah kita sebutkan, klorpromazin adalah salah satu antipsikotik klasik atau tipikal. Jenis antipsikotik ini bekerja dengan memblokir reseptor dopamin di otak, terutama reseptor D2.

Fakta bahwa penyumbatan ini bermanfaat adalah karena pada skizofrenia, gejala positif seperti halusinasi, gangguan pikiran dan bahasa, gangguan, agitasi, dan kegelisahan cenderung disebabkan oleh adanya kelebihan dopamin di jalur mesolimbik. Dengan memblokir emisinya, ada peningkatan besar dalam gejala psikotik jenis ini.

Namun, baik klorpromazin dan antipsikotik klasik lainnya mempengaruhi reseptor dopamin dengan cara yang tidak spesifik, yaitu di seluruh otak. Dengan cara ini, tidak hanya jalur dengan kelebihan dopamin yang terpengaruh, tetapi jalur lain yang memiliki tingkat yang memadai atau bahkan rendah melihat tingkat neurotransmitter ini menurun secara berlebihan. Ini juga memiliki efek pada asetilkolin dan neurotransmiter lainnya. Hal ini menyebabkan gejala sekunder dari berbagai tingkat keparahan muncul.

Selain itu, pada skizofrenia juga muncul gejala lain yang di dalamnya terjadi perataan, perlambatan atau penurunan fungsi dan proses, terutama pada tingkat kognitif. Contoh paling klasik dari gejala ini (disebut negatif) adalah kesetiaan atau kemiskinan pemikiran. Gejala-gejala ini terkait dengan defisit dopaminergik di jalur mesokortikal, sehingga efek klorpromazin tidak hanya tidak positif pada gejala ini tetapi juga dapat menyebabkan beberapa perburukan.

  • Artikel terkait: ” 6 jenis skizofrenia dan karakteristik terkait “

Efek Samping Klorpromazin dan Risikonya

Seperti obat psikotropika lainnya, penggunaan klorpromazin dapat memiliki serangkaian efek samping dan risiko yang perlu dipertimbangkan. Seperti yang telah kita sebutkan sebelumnya, dengan mengerahkan efek antagonis pada dopamin di semua jalur, masalah yang berasal darinya mungkin muncul.

Salah satu masalah utama yang berasal dari penurunan dopamin, khususnya ketika terjadi di jalur nigrostriatal, adalah munculnya gangguan motorik seperti kelambatan, akatisia, distonia, kekakuan dan tremor baik oleh diri mereka sendiri maupun pada apa yang disebut sindrom parkinsonian.. Gejala lain yang sering terjadi adalah tardive dyskinesia atau pancaran gerakan berulang dan tidak disengaja pada wajah dan kadang-kadang pada badan dan ekstremitas.

Pada jalur tuberoinfundibular, blokade dopamin dapat menyebabkan adanya perubahan seperti galaktorea atau keluarnya susu dari payudara (tanpa memandang jenis kelamin), ginekomastia atau pertumbuhan payudara (juga pada kedua jenis kelamin) dan perubahan dalam respons seksual.

Klorpromazin dan antipsikotik tipikal lainnya juga telah dilaporkan menyebabkan efek samping dari interaksinya dengan asetilkolin. Di antara mereka kita menemukan kebodohan mental, sembelit, penglihatan kabur atau hipertensi okular.

Efek samping lain yang dilaporkan dengan frekuensi tertentu adalah tingkat sedasi yang tinggi dan peningkatan berat badan yang mencolok, harus berhati-hati dalam kasus masalah makan atau metabolisme. Ini juga dapat menyebabkan masalah seperti tekanan darah tinggi atau pusing, memiliki efek pada sistem kardiovaskular.

Akhirnya, salah satu sindrom yang paling serius dan yang dapat berujung pada kematian pasien (walaupun sangat jarang) adalah sindrom neuroleptik ganas, di mana demam, sianosis, takikardia dan dalam beberapa kasus koma dan bahkan kematian. Dalam pencegahan sindrom ini dan masalah lain, dosis zat jenis ini dilakukan dengan sangat hati-hati.

Situasi dan gangguan yang diindikasikan

Salah satu penggunaan klorpromazin yang paling luas bahkan hingga hari ini (walaupun ada preferensi untuk penggunaan neuroleptik atipikal seperti olanzapine karena keamanannya yang lebih besar dan efeknya pada gejala negatif) pengobatan skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya..

Namun, klorpromazin juga telah terbukti efektif dalam mengobati keadaan manik. Secara umum, ini efektif dalam semua situasi yang menunjukkan gejala psikotik positif atau keadaan agitasi motorik yang intens. Ini termasuk adanya delirium dan pada beberapa sindrom penarikan. Ini telah berhasil digunakan untuk mengurangi gejala choreic di Huntington’s chorea, dan kadang-kadang dapat digunakan sebagai pilihan terakhir dalam kasus OCD.

Pada tingkat yang lebih fisiologis, kita mencatat bahwa kadang-kadang digunakan untuk mengobati masalah usus seperti mual dan muntah (karena antiemetik), tetanus atau porfiria.

Demikian juga, mengingat potensi penenangnya, kadang-kadang juga digunakan dalam situasi di mana ada masalah dengan tidur (tidak mengherankan, pada awalnya antipsikotik disebut obat penenang utama). Juga dalam situasi dengan rasa sakit yang tinggi.

Referensi bibliografi:

  • Gomez, M. (2012). Psikobiologi. Manual Persiapan CEDE PIR 12. CEDE: Madrid.
  • Mazana, JS; Pereira, J. dan Cabrera, R. (2002). Lima puluh tahun klorpromazin. Jurnal Kesehatan Lembaga Pemasyarakatan Spanyol, vol.4 (3). CP Tenerife II. Pelayanan medis.
  • Salazar, M.; Peralta, C.; Pendeta, J. (2006). Buku Pedoman Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Médica Panamericana.

Related Posts