Skizofrenia adalah salah satu jenis gangguan mental yang paling dikenal oleh sebagian besar penduduk, sebagian karena beberapa gejala khas halusinasi yang paling terlihat dan mencolok dan delusi. Namun, gangguan ini dapat menghadirkan lebih banyak gejala, dan menghasilkan penderitaan besar bagi mereka yang menderita karena menghalangi hubungan mereka dengan kenyataan dan dunia.
Sekarang, untungnya, ada perawatan yang, meskipun tidak menyembuhkan kondisi, memungkinkan gejalanya dikendalikan dan dicegah dan oleh karena itu menjalani kehidupan normatif. Salah satu aspek yang paling relevan dari pengobatan gangguan ini adalah penggunaan obat-obatan yang sangat berguna dalam mengendalikan gejala. Dan meskipun dalam obat-obatan yang tersedia kita dapat menemukan berbagai macam zat, contohnya ditemukan di loxapine, yang akan kita bicarakan di bawah.
- Artikel terkait: ” Jenis antipsikotik (atau neuroleptik) “
Apa itu loxapine?
Loxapine adalah obat psikoaktif yang merupakan bagian dari kelompok antipsikotik atau neuroleptik, yang dengan mengubah kimia otak memungkinkan untuk mengurangi atau mencegah munculnya wabah psikotik dan sebagian besar gejala skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.
Ini adalah salah satu antipsikotik yang dikenal sebagai tipikal atau generasi pertama, yang terbukti sangat efektif dalam memerangi gejala seperti halusinasi, delusi, agitasi dan kegelisahan, brain drain, penggelinciran, ketegangan atau perilaku tidak menentu (yang disebut gejala positif)., bukan karena mereka bagus tetapi karena mereka menambahkan beberapa karakteristik atau unsur pada fungsi kebiasaan subjek).
Namun, harus diperhitungkan bahwa gejala seperti kemiskinan pemikiran atau ucapan, kesetiaan atau sikap apatis, yang dikenal sebagai gejala negatif (karena mengurangi kemampuan subjek), tidak berkurang oleh obat jenis ini dan bahkan dapat muncul sebagai memburuk dalam hal ini. Inilah sebabnya dan karena fakta bahwa neuroleptik tipikal dapat menimbulkan efek samping serius yang telah dikembangkan oleh zat lain (atipikal atau generasi kedua) dari waktu ke waktu, meskipun loxapine dan antipsikotik tipikal lainnya terus diterapkan dalam beberapa kasus.
Loxapine secara kimiawi adalah dibenzoxazepine. Ini dianggap sebagai obat potensi tinggi, yang memiliki efek yang relevan dengan jumlah yang relatif kecil, namun demikian untuk alasan yang sama ini dapat menyebabkan efek samping yang dihasilkan lebih mudah.
Dimungkinkan untuk menemukan obat ini dalam bentuk kapsul, meskipun dalam beberapa tahun terakhir juga telah dikembangkan dalam bentuk bubuk untuk inhalasi (dengan efek yang jauh lebih cepat daripada dalam presentasi oral). Meskipun tipikal atau generasi pertama, operasinya berarti bahwa beberapa penulis kadang-kadang menganggapnya sebagai bagian dari neuroleptik atipikal (sesuatu yang akan kita komentari di bagian selanjutnya).
Mekanisme aksi
Fungsi loxapine pada organisme manusia terjadi dari mekanisme aksi berdasarkan blokade reseptor dopamin D2. Pada skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya, kelebihan dopamin telah diamati di jalur otak tertentu, jalur mesolimbik. Fakta bahwa kelebihan ini ada terkait dengan munculnya gejala positif, dan khususnya yang paling mencolok dan mencolok: antara lain halusinasi, delusi dan agitasi.
Dalam pengertian ini, loxapine dan antipsikotik tipikal lainnya sangat berguna, karena mereka membuat dopamin dari jalur otak ini menurun dan reseptornya tidak menggunakannya. Sekarang, seperti yang telah kita katakan sebelumnya, ini tidak akan memiliki efek menguntungkan pada gejala negatif. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jenis gejala ini tidak terkait dengan kelebihan, tetapi dengan defisit dopamin di jalur seperti mesokortikal. Dan neuroleptik tipikal tidak spesifik – mereka menurunkan dopamin seluruh otak.
Itulah mengapa kadang-kadang bahkan mungkin bahwa beberapa antipsikotik memperburuk beberapa gejala negatif, atau bahwa mereka menghasilkan efek samping di daerah di mana tingkat dopamin normotip.
Untungnya, meskipun merupakan salah satu antipsikotik tipikal, loxapine juga memiliki efek antagonis pada reseptor serotonin 5-HT2A. Karena serotonin bertindak sebagai inhibitor dopamin alami dan ada sejumlah besar reseptor serotonergik di korteks, fakta penghambatan itu berarti bahwa di area ini dopamin tidak begitu berkurang oleh efeknya pada reseptor D2, sehingga kadar dopamin di area dengan kekurangan ini dipertahankan atau bahkan ditingkatkan. Inilah sebabnya mengapa loxapine kadang-kadang dikatakan bertindak sebagai outlier. Ini juga memiliki beberapa efek antikolinergik.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis neurotransmiter: fungsi dan klasifikasi “
Indikasi obat ini
Sebagai antipsikotik, loxapine terutama diindikasikan untuk digunakan dalam kasus skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya. Meskipun kemanjurannya tidak lebih besar dari obat lain yang lebih terkenal, ada data yang tampaknya agak lebih efektif pada gejala negatif daripada antipsikotik tipikal atau generasi pertama lainnya. Zat lain biasanya lebih disukai sebagai pilihan pertama (lebih banyak digunakan ketika pilihan lain tidak menghasilkan respons yang diharapkan). Selain itu, kadang-kadang juga digunakan untuk mengontrol agitasi dalam beberapa kasus episode manik dari gangguan bipolar.
Dimana obat ini paling banyak digunakan dalam pengobatan agitasi dalam kondisi ini, karena memiliki efek sedatif yang mirip dengan haloperidol. Namun, setelah kontrol episode akut ini perlu untuk menetapkan pengobatan yang sesuai.
Efek samping dan risiko
Loxapine adalah obat yang sangat kuat, dan meskipun dapat bermanfaat, kenyataannya adalah bahwa kekuatannya yang tinggi berarti bahwa efek samping yang mengganggu atau tidak diinginkan dapat muncul dengan mudah, selain dapat muncul (walaupun lebih jarang) masalah serius yang berasal dari konsumsinya.
Untuk mulai dengan, di antara gejala sekunder yang paling umum kita menemukan dysgeusia atau distorsi indera perasa, sedasi (yang meskipun diinginkan dalam beberapa konteks dapat berbahaya pada orang lain, dan bahkan risiko di bidang-bidang seperti mengemudi), pusing, goyah atau penglihatan kabur. Demikian juga, hipotensi, poliuria, sekresi susu atau galaktorea, penurunan libido atau tardive dyskinesia juga dapat terjadi. Jika diberikan melalui rute inhalasi, mungkin tampak mengiritasi saluran pernapasan. Bronkospam atau hipoventilasi juga dapat muncul.
Lebih serius tetapi lebih jarang mungkin munculnya bronkospasme yang disebutkan di atas, serta kejang atau leukopenia, agranulositosis, atau sindrom ganas neuroleptik yang selalu mungkin terjadi.
Kontraindikasi
Aspek lain yang perlu diingat adalah bahwa tidak semua orang dapat mengkonsumsi loxapine, karena beberapa penyakit atau situasi pribadi dapat membuatnya dikontraindikasikan atau setidaknya jika digunakan, perhatian besar harus dilakukan untuk mengontrol dan memantau situasi dan dosis yang digunakan.
Obat ini tidak boleh digunakan oleh orang-orang dengan alergi terhadap loxapine atau bahan-bahannya. Orang yang pernah menderita kejang, masalah jantung, glaukoma atau penyakit pernapasan dalam kasus versi inhalasi (karena risiko bronkospasme).
Baik orang dengan masalah kencing, maupun wanita hamil atau menyusui, tidak boleh menggunakannya. Penderita gagal ginjal dan hati sebaiknya berkonsultasi dengan dokter mengenai kesesuaian penggunaannya. Terakhir, dalam kasus orang lanjut usia dengan demensia, sebaiknya dihindari, karena penggunaan antipsikotik dapat meningkatkan risiko kematian.
Referensi bibliografi:
- Chakrabarti, A., Bagnall, AM, Chue, P., Fenton, M., Palaniswamy, V., Wong, W, Xia, J. (2007). Loxapine untuk skizofrenia. Sistem Basis Data Cochrane Rev.; Empat.