Kecemasan adalah salah satu masalah yang paling umum saat ini. Faktanya, sebagian besar penduduk barat pernah atau akan mengalami episode kecemasan atau serangan panik sepanjang hidup mereka. Dan sementara untuk beberapa mungkin sesuatu yang telah terjadi di beberapa titik waktu, untuk yang lain mungkin menjadi biasa dan memerlukan beberapa jenis perawatan.
Dalam pengertian ini, pada tingkat farmakologis kita memiliki zat yang memungkinkan pengurangan tingkat kecemasan dalam situasi tertentu. Ini adalah kelompok obat psikotropika yang paling banyak digunakan dan tersebar luas di antara populasi: ansiolitik. Dan di dalamnya, benzodiazepin menonjol, dengan aplikasi tidak hanya untuk kecemasan itu sendiri tetapi juga untuk kondisi lain.
Contoh obat jenis ini adalah midazolam, yang akan kita bicarakan di seluruh artikel ini.
- Artikel terkait: ” Jenis Obat Psikotropika: Kegunaan dan Efek Sampingnya “
Midazolam – apa itu?
Midazolam adalah obat ansiolitik, yaitu obat yang melalui aksinya pada sistem neurotransmisi otak memungkinkan pengobatan kondisi seperti kecemasan, agitasi, dan kegugupan ekstrem.
Di antara ansiolitik itu adalah bagian dari benzodiazepin, kelompok ansiolitik paling populer yang digunakan dalam kecemasan dan yang penampilannya memungkinkan untuk menggantikan barbiturat (efektif tetapi jauh lebih berbahaya dan adiktif) selain memiliki banyak aplikasi dalam berbagai jenis gangguan.
Ini adalah obat penenang-hipnotis dan juga memiliki efek antikonvulsan. Meskipun tidak dianggap anestesi, ia memiliki sedikit efek pada tingkat ini yang bersama-sama dengan sedasi berarti sering digunakan dalam persiapan anestesi dan dalam hubungannya dengan obat lain.
Midazolam adalah benzodiazepin berumur pendek, yang menyiratkan bahwa efeknya membutuhkan waktu yang singkat untuk menghilang (rata-rata 2,3 jam, meskipun dapat berkisar antara 2,2 dan 6,8 tergantung pada massa tubuh), meskipun di sisi lain, efeknya hampir segera (mulai memiliki efek sedatif setelah dua menit). Ini dimetabolisme di hati dan diekskresikan terutama melalui ginjal.
Di sisi lain, midazolam adalah produk yang sangat dikenal dengan banyak aplikasi, dan tersedia dalam berbagai presentasi untuk pemberian secara oral (paling umum dalam bentuk tablet atau tablet), intravena atau intramuskular (presentasi sebagai injeksi), intranasal atau bahkan dubur. Ini dapat digunakan pada anak-anak yang lebih tua dari 6 bulan, meskipun dosis yang sangat terkontrol yang ditentukan oleh dokter diperlukan. Dalam kasus anak-anak di bawah usia ini, ada risiko depresi pernapasan.
Sayangnya obat ini juga terkenal dengan aplikasi yang kontroversial di Amerika Serikat: ini adalah salah satu obat dengan efek sedatif yang diterapkan pada narapidana yang dijatuhi hukuman mati sebelum mereka disuntik mati, untuk membuat mereka tidak sadarkan diri (mereka tidak sadarkan diri). digunakan dosis tinggi) sebelum zat lain yang akan menyebabkan kematian diterapkan.
Meski begitu, obat tersebut memiliki efek anestesi yang lemah dan tidak disetujui seperti itu, dan sebenarnya ada perselisihan hukum untuk menghentikannya diterapkan dengan cara ini, karena ada kasus narapidana yang tidak berhasil.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis ansiolitik: obat yang melawan kecemasan “
Mekanisme tindakan: bagaimana cara kerjanya?
Seperti banyak benzodiazepin lainnya, midazolam bekerja pada tubuh kita melalui mekanisme yang didasarkan pada perubahan sistem GABAergik. Secara khusus, midazolam adalah agonis tidak langsung asam gamma-aminobutyric atau GABA, yang merupakan salah satu neurotransmiter penghambat utama di otak.
Mekanisme ini menyiratkan bahwa obat bertindak dengan mengaktifkan reseptor GABAergik di sistem saraf, sesuatu yang memiliki efek menghambat sistem dan mengurangi tingkat aktivasi otak. Tindakan ini sangat relevan dalam sistem limbik, yang terkait dengan respons emosional, termasuk kecemasan.
Indikasi dalam perawatan farmakologis
Seperti yang telah kita lihat, indikasi yang berbeda dari zat ini beragam. Karena ini adalah ansiolitik berumur pendek, ini terutama ditunjukkan dalam situasi di mana serangan kecemasan dan agitasi yang tiba-tiba muncul, seperti krisis kecemasan. Ini juga dapat digunakan untuk menginduksi tidur pada orang dengan insomnia konsiliasi (yaitu, mereka mengalami kesulitan tidur).
Indikasi dan kegunaan utama lainnya adalah pada tingkat medis, sebagai obat penenang untuk menenangkan pasien sebelum beberapa jenis intervensi bedah atau dalam situasi berada di unit perawatan intensif.
Hal ini juga diterapkan pada tingkat anestesi, terutama sebagai pra-obat atau untuk induksi pemberian anestesi lainnya. Selain itu, digunakan sebagai pengobatan antiepilepsi awal dalam krisis, atau dalam masalah yang berkaitan dengan kelenturan otot karena dapat membantu mengendurkan otot.
Efek samping
Seperti obat-obatan lainnya, midazolam juga dapat menghasilkan efek samping atau efek samping dan tidak diinginkan. Diantaranya adalah adanya sedasi berkepanjangan, sakit kepala, mual dan muntah, eritema, kelelahan, gerakan tak terkendali, tremor, euforia, agitasi, kebingungan, inkoordinasi, halusinasi, sembelit, mulut kering atau reaksi alergi.
Menjadi obat penenang, dapat menyebabkan jatuh dan patah tulang, terutama pada orang tua. Juga hipotensi dan vasodilatasi, gangguan pernapasan dapat terjadi yang dapat mencapai depresi dan henti pernapasan, penurunan tingkat kesadaran, tremor dan perilaku agresif (kemungkinan efek paradoks).
Dalam beberapa kasus kejang juga telah diamati (terutama pada anak-anak atau sebagai efek dari sindrom penarikan). Kemungkinan hipotensi dan perlambatan detak jantung dan pernapasan sangat relevan.
Last but not least, ini dan benzodiazepin lainnya dapat menyebabkan ketergantungan dan dikaitkan dengan penggunaan yang kasar (dalam kasus midazolam, lebih mudah karena tindakannya yang cepat dan singkat) dan bahkan overdosis yang dapat menyebabkan koma dan bahkan kematian., serta sindrom penarikan (sesuatu yang membuat penarikan harus bertahap).
Kontraindikasi
Meskipun efek obat ini bisa sangat berguna, kenyataannya midazolam mungkin dikontraindikasikan untuk beberapa kelompok populasi karena risiko efeknya pada tubuh.
Di antara mereka, semua orang yang alergi atau hipersensitif terhadap obat ini atau salah satu komponennya menonjol. Ini juga dikontraindikasikan oleh orang-orang yang menderita gagal napas atau depresi, serta mereka yang menderita masalah jantung, sleep apnea atau memiliki penyakit kronis yang serius.
Hal ini tidak dianjurkan atau mereka yang memiliki gagal ginjal atau hati harus sangat berhati-hati. Orang dengan miastenia atau glaukoma, orang yang koma atau mereka yang berada di bawah pengaruh alkohol atau zat depresan lainnya tidak boleh menggunakannya.
Penggunaan bersamaan dengan obat lain juga harus dihindari, dan kesesuaiannya harus dikonsultasikan dengan dokter karena dalam beberapa kasus dapat berinteraksi dan melihat efeknya meningkat atau berkurang. Di antara mereka kita dapat menemukan beberapa antidepresan, antihipertensi, antihistamin, antiretroviral (seperti dalam kasus beberapa protease inhibitor yang digunakan pada HIV), ketoconazole, fluconazole, diltiazem atau beberapa antibiotik.
Wanita hamil dan menyusui tidak boleh menggunakannya kecuali jika diperlukan, karena dapat menyebabkan efek pada janin dan bahkan menyebabkan ketergantungan.
Meskipun dapat diterapkan pada anak-anak, penggunaannya harus dilakukan dengan sangat hati-hati dengan sektor populasi ini (sejauh mungkin harus dihindari pada anak di bawah usia enam bulan kecuali diperlukan, dan selalu dengan kontrol dan pemantauan).
Referensi bibliografi:
- Badan Spanyol untuk Obat-obatan dan Produk Kesehatan (2018). Lembar Data Teknis Midazolam Accord 5 mg/ml. Solusi untuk injeksi dan infus EFG. Kementerian Kesehatan, Kebijakan Sosial dan Kesetaraan. [On line]. Tersedia di: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/72016/FichaTecnica_72016.html.pdf.
- Vidal Vademecum Spanyol. (2016). Midazolam. Vademecum [Online]. Tersedia di: https://www.vademecum.es/principios-activos-midazolam-n05cd08.
- Salazar, M.; Peralta, C.; Pendeta, J. (2011). Buku Pedoman Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Médica Panamericana.