Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya adalah kenalan lama untuk psikologi dan kedokteran. Peneliti yang berbeda telah mengusulkan cara yang berbeda untuk memahami jenis gangguan ini, yang menghasilkan penderitaan mendalam pada orang yang menderitanya dan di lingkungan mereka, serta mencari cara berbeda untuk mengobatinya.
Dari psikofarmakologi, berbagai jenis zat telah digunakan untuk menghadapi masalah ini dan gejala yang ditunjukkan oleh mereka yang menderita: antipsikotik atau neuroleptik. Salah satu obat psikoaktif tersebut adalah olanzapine.
- Artikel terkait: ” Psikofarmasi: obat yang bekerja pada otak “
Gangguan psikotik dan dopamin
Yang disebut gangguan psikotik adalah sekelompok gangguan mental di mana persepsi dan ide yang aneh dan tidak masuk akal muncul dan biasanya kehilangan kontak dengan kenyataan.
Dalam jenis gangguan ini, di mana skizofrenia menonjol, baik gejala yang muncul yang menambah unsur pada perilaku individu atau gejala positif (contoh karakteristiknya adalah halusinasi) dan gejala yang menyebabkan penurunan kemampuan individu (seperti kesetiaan atau gangguan kognitif) atau gejala negatif
Pada tingkat neuropsikologis, diamati bahwa adanya gejala jenis ini biasanya terkait dengan masalah dalam sintesis dan penyerapan neurotransmitter yang dikenal sebagai dopamin. Gejala positif dikaitkan dengan aktivitas dopamin berlebih di jalur mesolimbik, sedangkan gejala negatif cenderung dikaitkan dengan ada atau tidak adanya dopamin di jalur mesokortikal.
Dalam pengertian ini, upaya telah dilakukan untuk mencari zat dan prinsip aktif yang memungkinkan perubahan dalam sintesis dan pengambilan kembali dopamin di area ini.
Sejarah singkat neuroleptik
Sepanjang sejarah, banyak zat dan senyawa telah ditemukan dan diselidiki, prinsip aktif yang memungkinkan pengurangan gejala psikotik yang ada pada skizofrenia dan gangguan serupa lainnya.
Zat pertama dari jenis ini ditemukan secara kebetulan, tetapi mereka adalah keuntungan besar bagi pasien dengan gangguan ini dengan memungkinkan perawatan mereka. Ini adalah neuroleptik klasik atau tipikal. Mekanisme aksi utamanya adalah pada reseptor dopamin D2, yang diblokir tanpa pandang bulu di seluruh otak.
Hal ini menyebabkan, dengan menurunkan tingkat dopamin di jalur mesolimbik, gejala positif seperti halusinasi berkurang secara signifikan. Namun, dengan bertindak di seluruh otak dan tidak hanya di jalur ini, mereka dengan mudah menghasilkan efek samping yang berbeda, dan tidak memiliki efek terapeutik pada gejala negatif. Faktanya, dengan semakin mengurangi tingkat dopamin di jalur mesokortikal, mereka dapat memperburuknya.
Kurangnya efektifitas dalam gejala negatif dan adanya efek samping yang dapat parah menyebabkan penelitian lebih lanjut untuk mendapatkan zat yang lebih aman dan efektif. Penelitian ini menghasilkan penciptaan antipsikotik atipikal atau neuroleptik. Dan di dalam grup ini, kita bisa menemukan olanzapine.
- Artikel terkait: ” Jenis antipsikotik (atau neuroleptik) “
Olanzapine sebagai neuroleptik atipikal
Olanzapine adalah salah satu neuroleptik atipikal utama, zat yang digunakan untuk mengurangi gejala skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya. Ini adalah zat yang berasal dari dibenzothiazepines, yang dipasarkan dalam bentuk tablet dan tablet.
Sebagai neuroleptik atipikal, mekanisme utama aksi olanzapine didasarkan pada pemblokiran reseptor dopamin D2, tetapi kali ini ada juga efek antiserotonergik.
Karena serotonin memiliki efek penghambatan pada sintesis dan emisi dopamin, fakta memperkenalkan komponen yang membatasi emisi yang pertama menyebabkan tingkat umum dopamin tetap stabil di sebagian besar jalur saraf. Dengan cara ini, meskipun terus memiliki efek yang besar pada jalur mesolimbik yang memungkinkan memerangi gejala positif skizofrenia, tidak menghasilkan destabilisasi jalur lain.
Selain itu, fakta bahwa ada sejumlah besar reseptor serotonergik di korteks menyebabkan, dengan membatasi aksinya, tingkat dopamin di jalur mesokortikal meningkat, yang juga memungkinkan untuk memerangi sebagian gejala negatif.
Dengan cara ini, olanzapine dan zat serupa lainnya memungkinkan untuk memerangi gejala positif dan negatif skizofrenia dengan cara yang efisien dan lebih aman daripada antipsikotik klasik, menghasilkan lebih sedikit gejala sekunder dan ini menjadi kurang serius.
Dalam gangguan apa itu digunakan?
Penggunaan utama Olanzapine adalah dalam pengobatan gangguan psikotik dan terutama pada skizofrenia. Namun, sifat zat ini telah membuatnya berlaku untuk pengobatan masalah mental lainnya.
Secara khusus, ini digunakan untuk memerangi episode manik pada gangguan bipolar. Ini juga telah digunakan kadang-kadang dalam beberapa kasus gangguan kepribadian ambang.
- Artikel terkait: ” 6 jenis skizofrenia dan karakteristik terkait “
Efek samping dan kontraindikasi olanzapine
Seperti semua obat, olanzapine dapat menyebabkan berbagai efek samping dengan intensitas yang berbeda-beda dan dapat dikontraindikasikan dalam beberapa kasus. Hal ini terjadi karena olanzapine mempengaruhi beberapa bagian tubuh dengan cara yang melampaui mekanisme terapeutik yang dimaksudkan untuk mengurangi gejala gangguan yang akan diobati; sesuatu yang tak terhindarkan mengingat prinsip aktifnya tidak “terkontrol dari jarak jauh”, tetapi masih merupakan molekul yang berinteraksi dengan segala sesuatu yang ditemukan. Cara-cara tak terduga ini mempengaruhi tubuh manusia memunculkan efek samping.
Salah satu gejala sekunder yang paling sering disebabkan oleh zat ini adalah peningkatan nafsu makan dan berat badan. Ini juga dapat menyebabkan hiperglikemia, peningkatan trigliserida dan bahkan diabetes, atau sangat merugikan mereka yang menderita jika dosisnya tidak dikontrol dan dipantau.
Juga sangat umum bagi olanzapine untuk menghasilkan tingkat kantuk atau sedasi tertentu, serta air liur yang berlebihan, takikardia (itulah sebabnya tidak dianjurkan pada pasien dengan masalah jantung), hipotensi, kelemahan otot dan pusing. Mual dan muntah juga merupakan kemungkinan efek samping, serta sembelit. Terakhir, bisa juga menyebabkan penurunan libido dan kapasitas ereksi.
Gejala lain yang tidak begitu umum adalah adanya tardive dyskinesia (gerakan mulut dan lidah yang tidak terkendali. Demam, alergi, kejang, perubahan persepsi visual atau peradangan pada bagian tubuh juga dapat muncul.
Ini juga dikontraindikasikan pada pasien yang menderita stroke atau dalam proses demensia. Pasien diabetes, dengan masalah hati, pankreas atau jantung tidak boleh mengkonsumsi antipsikotik ini. Dalam kasus wanita hamil, olanzapine dapat menyebabkan masalah pada janin, sehingga harus berkonsultasi dengan dokter tentang kemungkinan alternatif atau cara untuk melanjutkan.
Harga
Harga olanzapine, untuk sekotak 28 tablet 5 miligram, adalah sekitar 26 euro, dan sekitar 575 peso Meksiko di Meksiko.
Referensi bibliografi:
- Pembina, FP; Nelson DL; DeLapp NW; Falcone JF; Eckols K.; Truex LL; Mandor MM; Lucaites VL & Calligaro DO (1999). “Antagonisme oleh olanzapine dari dopamin D1, serotonin2, muskarinik, histamin H1 dan reseptor alfa 1-adrenergik in vitro”. skizofrenia Res.37 (1): 107-122.
- Citrome, L. (2012). Sebuah tinjauan sistematis meta-analisis kemanjuran antipsikotik atipikal oral untuk pengobatan pasien dewasa dengan skizofrenia. Ahli Farmasi Opini. 13 (11): 1545–1573.
- de Haan L, van Amelsvoort T, Rosien K, Linszen D (2004). Penurunan berat badan setelah beralih dari tablet olanzapine konvensional ke tablet olanzapine yang dihancurkan secara oral. Psikofarmakologi (Berl) 175 (3): 389-390.
- Gomez, M. (2012). Psikobiologi. Manual Persiapan CEDE PIR 12. CEDE: Madrid.
- Salazar, M.; Peralta, C.; Pendeta, J. (2006). Buku Pedoman Psikofarmakologi. Madrid, Editorial Médica Panamericana.
- Sutherland, A; Naessens, K; Colokan, E; Barang, L; Kepala, K; Burton, MJ; Wee, B (2018). Olanzapine untuk pencegahan dan pengobatan mual dan muntah terkait kanker pada orang dewasa. Database Cochrane Tinjauan Sistematis. 9: CD012555.
- Wang, JS; Zhu, HJ; Markowitz, JS; Donovan, JL; DeVane, CL (2006). Evaluasi obat antipsikotik sebagai penghambat multidrug resistance transporter P-glikoprotein. Psikofarmakologi. 187 (4): 415-423.