Gangguan psikotik adalah beberapa yang paling terkenal dan paling mencolok bagi sebagian besar populasi, dengan skizofrenia menjadi gangguan paling terkenal dari jenis ini. Penelitian tentang masalah ini telah menghasilkan perawatan farmakologis yang berbeda untuk mengurangi dan menjaga gejala mereka yang menderita di bawah kontrol. Salah satu obat ini, yang relatif baru, adalah paliperidone.
Namun, terlepas dari kegunaan antipsikotik, tidak semua pasien dapat atau ingin minum obat secara oral, atau merasa sulit untuk meminumnya terlalu sering. Untuk alasan ini presentasi depot telah dirancang, contohnya adalah paliperidone palmitate.
- Artikel terkait: ” Jenis antipsikotik (atau neuroleptik) “
Paliperidone dan paliperidone palmitate: jenis obat
Paliperidone palmitate adalah jenis presentasi paliperidone, antipsikotik atipikal atau generasi kedua yang merupakan metabolit aktif dari antipsikotik lain, risperidone. Paliperidone adalah obat yang relatif baru yang sangat efektif dalam mengobati gejala psikotik seperti skizofrenia dan gangguan skizoafektif, mengurangi kemungkinan munculnya gejala seperti halusinasi, agresivitas, atau perilaku tidak teratur.
Berkenaan dengan paliperidone palmitate itu sendiri, ini adalah obat yang diberikan secara intramuskular, dengan suntikan. Dalam jenis presentasi atau pemberian obat ini, bentuk obat yang mengkristal disuntikkan ke dalam otot, yang akan dilepaskan secara perlahan ke dalam darah dari waktu ke waktu tanpa subjek harus meminum pil apa pun (ini adalah presentasi depot pelepasan berkepanjangan ). Ini sangat berguna bagi subjek dengan masalah memori, yang merasa sulit untuk memandu penggunaan pil atau yang enggan minum obat.
Umumnya, injeksi bulanan atau triwulanan dilakukan (walaupun ini dapat bervariasi tergantung pada pusat medis dan gejala pasien), yang harus dilakukan oleh dokter atau profesional kesehatan yang kompeten. Bagaimanapun, jika Anda menginginkan pemberian oral, Anda juga dapat menggunakan paliperidone.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek sampingnya “
Mekanisme aksi
Setelah disuntikkan, paliperidone palmitate secara bertahap akan terhidrolisis dan berubah menjadi paliperidone di dalam tubuh saat obat dilepaskan ke dalam aliran darah.
Paliperidone dan paliperidone palmitate adalah obat yang diklasifikasikan sebagai antipsikotik atipikal. Tindakan terapeutiknya terjadi karena efeknya ketika memblokir reseptor dopamin D2 dan reseptor serotonin 5-HT2.
Tindakan antidopaminergik pada tingkat mesolimbik mengurangi halusinasi dan mempertahankan kadar hormon ini agar tidak terjadi, sedangkan efek pada serotonin mempersulit pengurangan dopamin untuk sangat mempengaruhi area otak lain seperti korteks. Ini juga memiliki efek antagonis ringan pada reseptor alfa-adrenergik dan reseptor histamin, yang menghasilkan beberapa kemungkinan efek samping obat.
- Artikel terkait: ” Jenis-jenis neurotransmitter: fungsi dan klasifikasinya “
Penggunaan dalam pengobatan untuk gangguan
Indikasi utama paliperidone palmitat adalah pengobatan gejala gangguan psikotik, khususnya skizofrenia. Namun, tidak seperti antipsikotik lainnya, paliperidone palmitat umumnya tidak digunakan sebagai pengobatan untuk serangan psikotik akut, tetapi sebagai obat psikotropika pemeliharaan.
Artinya, untuk pengobatan wabah psikotik akut, pasien pertama-tama akan distabilkan dengan obat lain (misalnya, paliperidone) dan kemudian, paliperidone palmitate akan digunakan untuk mengendalikan gejala dan mencegah munculnya wabah baru.
Pengecualian ditemukan dalam kasus-kasus yang, bahkan tanpa distabilkan, telah menunjukkan respons positif terhadap paliperidone atau risperidone dan gejala psikotiknya ringan atau sedang. Obat ini telah disetujui oleh FDA untuk pengobatan skizofrenia sejak usia dua belas tahun.
Selain skizofrenia, terlihat bahwa paliperidone palmitat efektif pada gangguan skizoafektif atau masalah lain, dimungkinkan penggunaannya sebagai tambahan untuk obat antidepresan (walaupun harus dengan resep dokter, karena itu tergantung pada obat apa yang dapat digunakan. berinteraksi dengan cara yang berbahaya bagi kesehatan).
- Anda mungkin tertarik: ” 6 jenis skizofrenia dan karakteristik terkait “
Efek samping dan kontraindikasi
Terlepas dari kenyataan bahwa paliperidone palmitate adalah formulasi yang berguna dan efektif dalam pengobatan pemeliharaan skizofrenia dan memiliki banyak keuntungan, dapat menghasilkan lebih atau kurang efek samping yang tidak diinginkan dan bahkan mungkin dikontraindikasikan pada beberapa orang.
Beberapa efek samping yang mungkin muncul setelah pemberiannya adalah adanya kantuk, kesulitan buang air kecil dan urin berwarna coklat atau gelap, sakit kepala, kedinginan, rasa lapar dan haus yang meningkat, penambahan berat badan, gejala pilek, gangguan penglihatan, tremor, reaksi alergi atau peradangan. di area di mana injeksi dilakukan. Yang lebih serius lainnya dapat berupa adanya aritmia atau takikardia, hiperglikemia, kejang atau hipotensi.
Meskipun sebagai antipsikotik atipikal, efeknya pada serotonin mengurangi efek pada dopamin di korteks dan jalur dopamin tuberoinfundibular, telah diamati bahwa pemberiannya dapat menghasilkan perubahan dan kesulitan dalam seksualitas terkait dengan peningkatan prolaktin, seperti penurunan libido. atau priapismus pada pria.
Seperti yang telah kita sebutkan, beberapa orang telah mengkontraindikasikan obat ini, tidak harus diobati dengannya atau harus menilai dengan dokter kesesuaian atau tidak melakukannya. Di antara mereka kita dapat menemukan pasien dengan masalah jantung atau kardiovaskular, ginjal, perut atau hati.
Begitu pula dengan penderita diabetes melitus (karena dapat menyebabkan perubahan kadar gula darah), penderita demensia (meningkatkan risiko kematian selama pengobatan), ibu hamil dan ibu menyusui. Demikian juga, tidak boleh dicampur dengan obat lain karena dapat menghasilkan interaksi antara obat-obatan seperti garam lithium, levodopa, alkohol, antibiotik dan obat psikotropika lainnya.
Referensi bibliografi:
- Nussbaum, AM & Stroup, TS (2012). Paliperidone palmitate untuk skizofrenia. Database Cochrane Tinjauan Sistematis, 6. Art.No.: CD008296. DOI: 10.1002 / 14651858.CD008296.pub2.