Gejala psikotik tidak hanya muncul pada gangguan psikotik seperti skizofrenia atau gangguan delusi. Mereka juga sering muncul pada beberapa demensia seperti demensia, Parkinson dan demensia Alzheimer.
Pimavanserin adalah antipsikotik generasi ketiga yang disetujui pada tahun 2016 untuk pengobatan psikosis di Parkinson. Efek lain yang mungkin dimiliki dalam mengobati gejala seperti agitasi dan depresi pada Alzheimer, misalnya, masih diselidiki.
Pada artikel ini kita akan mempelajari tentang karakteristiknya, mekanisme kerjanya, penggunaan dan efek sampingnya, serta hasil uji klinis yang dilakukan dengan obat yang baru muncul ini.
- Artikel yang Direkomendasikan: “Apa itu psikosis? Penyebab, gejala dan pengobatan”
Pimavanserin: apa itu dan mengapa itu efektif?
Pimavanserin adalah antipsikotik baru-baru ini, khususnya antipsikotik atipikal, dan dianggap sebagai generasi ketiga. Ini dipasarkan dengan nama Nuplazid, dan disintesis oleh laboratorium Acadia Pharmaceuticals.
Ini adalah obat yang baru-baru ini ditemukan yang dapat meringankan gejala psikotik pada orang dengan penyakit Alzheimer tanpa menyebabkan efek samping umum dari antipsikotik lain, seperti risiko kambuh, stroke atau kematian.
Namun, saat ini hanya disetujui untuk digunakan untuk mengobati psikosis yang muncul pada pasien dengan demensia Parkinson.
Untuk bagiannya, penyakit Parkinson adalah patologi yang akhirnya dapat mengembangkan demensia (dan ini adalah kasus dalam banyak kasus); Kita biasanya mengetahui hal ini dengan gejala motoriknya (tremor, kekakuan…), tetapi dalam banyak kasus pasien Parkinson, gejala psikotik yang menonjol juga muncul, seperti delusi dan / atau halusinasi.
Studi terapan
Efek Pimavanserin untuk mengobati gejala psikotik pada pasien Alzheimer telah ditunjukkan dalam sebuah penelitian. Selain itu, penelitian lain (uji klinis) yang dilakukan dengan pimavanserin menunjukkan bahwa obat ini juga efektif dalam meredakan gejala psikotik pada penderita demensia yang disebabkan oleh penyakit Parkinson.
persetujuan FDA
Temuan terakhir ini memungkinkan FDA (badan pemerintah Amerika Serikat yang bertanggung jawab atas regulasi obat-obatan dan produk lainnya) untuk menyetujui pimavanserin untuk indikasi ini, pada April 2016.
Perlu dicatat bahwa otorisasi pimavanserin didasarkan pada hasil uji coba terkontrol plasebo tunggal, yang berlangsung 6 minggu dan di mana 199 pasien dengan penyakit Parkinson berpartisipasi, semuanya dengan gejala halusinasi dan / atau delusi ( gejala psikotik). ).
Informasi lain yang relevan adalah bahwa pasien yang berpartisipasi dalam uji klinis dengan pimavanserin tidak memperburuk gejala motorik primer mereka.
Terapi inovatif
Pimavanserin dinobatkan sebagai “terapi terobosan” oleh FDA ; dengan demikian, persetujuannya sebagai pengobatan untuk psikosis pada pasien dengan demensia Parkinson adalah logis.
Penunjukan “terapi inovatif” yang diberikan oleh FDA, diberikan kepada obat-obatan yang, menurut bukti klinis awal, dapat memperbaiki gejala pasien dengan penyakit serius, dan dengan cara yang luar biasa.
Mekanisme aksi
Di sisi lain, Pimavanserin memiliki mekanisme aksi yang berbeda dari biasanya pada antipsikotik klasik; apa yang dilakukannya adalah memblokir reseptor saraf serotonergik tertentu, yang disebut THT2A atau 5HT2A.
Reseptor ini telah dikaitkan dengan proses memori, fungsi kognitif dan fungsi organik lainnya; diyakini memainkan peran mediasi di dalamnya.
Karakteristik
Seperti yang telah kita lihat, pimavanserin adalah antipsikotik atipikal yang disetujui sebagai indikasi untuk mengobati gejala psikotik yang terkait dengan demensia Parkinson (dipasarkan dengan nama “Nuplazid”).
Selain itu, penelitian terbaru juga menemukan bahwa pimavanserin dapat meringankan psikosis pada pasien dengan jenis demensia lain, demensia Alzheimer, meskipun penelitian masih berlangsung dan belum ada pernyataan konklusif atau kesimpulan definitif yang dapat dibuat. Secara khusus, apa yang akan dilakukan pimavanserin adalah mengurangi frekuensi dan intensitas gejala psikotik pada demensia (umumnya halusinasi dan delusi).
Dengan demikian, pimavanserin saat ini sedang dalam pengembangan (sedang diselidiki) sehubungan dengan kemungkinan mengobati kemungkinan kasus psikosis, skizofrenia, agitasi dan gangguan depresi berat pada pasien dengan demensia akibat penyakit Alzheimer.
Format dan ambil
Pimavanserin diminum, dalam bentuk “tablet”. Umumnya, jadwal administrasinya adalah sekali sehari; Itu bisa diambil dengan atau tanpa makanan. Dianjurkan agar diminum pada waktu yang sama setiap hari, seperti obat lain.
Berbeda dengan antipsikotik sebelumnya
Seperti yang kita antisipasi, mekanisme kerja pimavanserin berbeda dari mekanisme biasa pada antipsikotik, yang memblokir reseptor dopamin D2 di otak (menjadi antagonis dopamin).
Dalam kasus pimavanserin, itu adalah agonis terbalik dan antagonis reseptor serotonergik 5-HT2A; ia memiliki afinitas pengikatan yang tinggi dengan mereka (hampir sangat cocok).
Pimavanserin adalah antipsikotik yang ditoleransi dengan baik dan cukup aman, seperti yang ditunjukkan oleh berbagai uji klinis, yang dilakukan sebelum dipasarkan.
Dampak buruk
Mengenai efek samping (AE) pimavanserin, uji klinis yang disebutkan menunjukkan bagaimana ini mirip dengan kondisi plasebo. Secara khusus, mereka adalah: keadaan kebingungan dan edema perifer. Efek samping ini ditemukan setidaknya 5% dari pasien dalam uji coba.
Sebuah peringatan penting mengenai penggunaan pimavanserin, dan salah satu yang harus diketahui, adalah bahwa, seperti semua antipsikotik, dapat meningkatkan kematian pada pasien yang lebih tua (lansia) dengan gejala psikotik yang berhubungan dengan demensia mereka. Ini adalah efek samping yang muncul dalam uji klinis, tetapi yang lain juga terkait, seperti: mual dan pembengkakan (di tangan, kaki atau pergelangan kaki). Adapun efek samping yang serius dari pimavanserin, ada pembicaraan tentang: halusinasi, ruam, kesulitan berjalan, kebingungan, gatal-gatal, sesak di tenggorokan, sesak napas dan pembengkakan lidah.
Penting untuk menemui dokter darurat jika terjadi efek samping yang disebutkan terakhir.
Kesimpulan.
Pimavanserin adalah obat yang relatif baru, dengan tindakan antipsikotik dan yang telah terbukti efektif pada demensia Parkinson, untuk mengobati psikosis terkait. Namun, kita harus berhati-hati, karena meski sudah dipasarkan, pimavanserin masih dalam penyelidikan.
Di sisi lain, meskipun gejala yang paling kita kenal pada pasien Parkinson adalah gejala motorik (dan gejala kognitif dalam kasus Alzheimer), gejala psikotik juga muncul pada patologi ini, dan juga relatif sering. Selain itu, mereka menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar pada pasien ini dan orang-orang di sekitar mereka.
Ini adalah gejala yang secara signifikan mengganggu fungsi sehari-hari pasien ini. Itulah sebabnya pimavanserin dapat menjadi obat harapan yang membantu meningkatkan kualitas hidup orang-orang ini, mengurangi kemerosotan emosional mereka dan meningkatkan kesejahteraan psikologis mereka.
Referensi bibliografi:
- Ballard, C., Banister, C., Khan, Z., Cummings, J., Demos, G., Coat, B., et al. (2018). Pimavanserin, alternatif yang mungkin untuk meringankan psikosis demensia. Neurologi Lancet, 17: 213-222.
- Kitten, AK, Hallowell, SA, Saklad, SR, Evoy KE (2018). Pimavanserin: Obat Baru yang Disetujui untuk Mengobati Psikosis Penyakit Parkinson. Innov Clin Neurosci, 15 (1-2): 16-22.
- MedLine Plus. (2019). Pimavanserin.