Haloperidol, klorpromazin, clozapine, risperidone, olanzapine, ziprasidone atau quetiapine adalah nama dari beberapa antipsikotik atau neuroleptik yang paling terkenal dan digunakan. Ini adalah zat yang memungkinkan gejala berbagai gangguan mental, terutama skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya, dapat dikendalikan.
Pada artikel ini kita akan berbicara tentang yang terakhir disebutkan, quetiapine, untuk melihat jenis zat itu, dalam kasus apa itu digunakan dan kemungkinan efek sampingnya.
- Artikel terkait: ” Jenis antipsikotik (atau neuroleptik) “
Quetiapine: apa itu dan mekanisme aksi
Seperti yang ditunjukkan dalam pendahuluan, quetiapine adalah obat dengan efek psikoaktif yang termasuk dalam antipsikotik atipikal. Ini adalah zat jenis dibenzothiazepine, yang secara struktural terkait erat dengan olanzapine dan terutama clozapine.
Mekanisme kerjanya didasarkan pada efeknya pada reseptor dopamin dan serotonergik, bertindak dengan memblokir reseptor dopamin D2 di otak dan reseptor serotonin (yang juga mengurangi, yang menghasilkan tingkat umum dopamin di sebagian besar struktur kortikal dipertahankan karena bersifat penghambatan dopamin).
Ini adalah keuntungan besar, karena umum pada skizofrenia bahwa ada kelebihan dopamin di tingkat mesolimbik dan defisit ini di jalur mesokortikal, menghasilkan masing-masing gejala positif (halusinasi, delusi, agresivitas, impulsif dan disorganisasi) dan negatif. ( pujian dan abulia, antara lain). Jika kita hanya mencoba mengurangi dopamin, seperti yang dilakukan antipsikotik tipikal dengan cara yang tidak spesifik pada area yang akan dirawat, itu tidak akan berhasil dan bahkan dapat memperburuk keberadaan negatif, selain menghasilkan perubahan di area lain dengan tingkat normatif.
Selain efeknya pada dopamin dan serotonin, ia juga memiliki efek histaminergik dan kolinergik, yang memengaruhi dan mengurangi kadar keduanya. Faktor terakhir ini menyebabkan kantuk dan penambahan berat badan, serta hipotensi dan beberapa perubahan fisiologis dan memori.
Quetiapine memiliki keunggulan besar dibandingkan antipsikotik lain, dan itu adalah bahwa ia umumnya tidak menghasilkan semua jenis efek samping motorik. Oleh karena itu penderita gangguan jiwa psikotik yang juga menderita parkinson dapat meminumnya (selama tidak ada demensia), dan biasanya diberikan sebagai obat untuk menggantikan pengobatan dengan clozapine atau olanzapine bila memberikan efek samping ekstrapiramidal. Juga biasanya tidak ada efek seksual, tidak mengubah kadar prolaktin. Ini menunjukkan bahwa aksinya pada tingkat nigrostriatal dan tuberoinfundibular minimal, umumnya tidak menyebabkan efek pada tingkat dopamin dari jalur ini.
Indikasi dan kegunaan utama
Quetiapine adalah obat psikotropika yang sangat berguna untuk banyak orang, digunakan dalam praktik klinis dalam berbagai gangguan dan masalah. Yang paling umum adalah sebagai berikut.
1. Skizofrenia
Indikasi utama dan paling terkenal untuk quetiapine adalah skizofrenia. Dalam pengertian ini, quetiapine menunjukkan efek yang besar pada tingkat pengobatan baik gejala positif (dipahami sebagai gejala yang menambah karakteristik dan / atau menghasilkan peningkatan aktivasi, seperti halusinasi dan delusi) dan gejala negatif (sebaliknya, seperti yang terjadi pada kemiskinan). pikiran dan/atau ucapan).
- Anda mungkin tertarik: ” 6 jenis skizofrenia dan karakteristik terkait “
2. Gangguan psikotik lainnya
Meskipun skizofrenia adalah target utama sebagian besar antipsikotik, ini bukan satu-satunya gangguan mirip psikotik yang ada. Orang dengan gangguan seperti gangguan psikotik singkat, skizofreniform, schizoafektif, dan gangguan delusi kronis juga dapat mengambil manfaat dari tindakan quetiapine.
3. Gangguan bipolar
Beberapa antipsikotik generasi kedua, termasuk quetiapine, telah digunakan untuk mengobati episode manik pada subjek dengan gangguan bipolar. Dan tidak hanya dalam pengobatan krisis, tetapi juga kadang-kadang secara profilaksis untuk mencegahnya terjadi. Selain itu, juga mengurangi gejala episode depresi yang terjadi pada gangguan yang sama.
- Artikel terkait: ” Gangguan Bipolar: 10 ciri dan keingintahuan yang belum Anda ketahui “
4. Gangguan depresi mayor
Sejak 2010, beberapa negara telah menyetujui penggunaan quetiapine untuk pengobatan gangguan depresi mayor. Meskipun bukan pengobatan yang paling direkomendasikan, ini adalah alternatif yang telah menunjukkan kemanjuran dalam kasus-kasus subjek depresi di mana antidepresan konvensional tidak bekerja.
- Anda mungkin tertarik: ” Depresi berat: gejala, penyebab dan pengobatan “
Efek samping dan kontraindikasi
Seperti obat lain, konsumsi quetiapine dapat menyebabkan serangkaian efek samping yang tidak diinginkan. Untuk itu, antara lain, penggunaannya harus selalu ditunjukkan dan diawasi oleh dokter spesialis.
Efek samping yang paling umum dan umum dari semua antipsikotik adalah kemungkinan sedasi atau kantuk pada subjek, bersama dengan penambahan berat badan. Hipotensi dan kemungkinan takikardia juga sering terjadi, jadi perhatian khusus harus dilakukan pada pasien dengan masalah jantung. Juga hiperglikemia, dan kadang-kadang dapat berkontribusi pada timbulnya diabetes (Anda harus sangat berhati-hati dan pergi ke dokter jika Anda mengalami rasa haus atau lapar yang ekstrim, peningkatan berlebihan dalam keinginan untuk buang air kecil atau kelemahan, napas buah atau rasa logam seperti itu. bisa menjadi gejala ketoasidosis yang bisa mengancam jiwa karena kelebihan gula darah).
Masalah seperti sembelit, mulut kering, dan penglihatan kabur, bersama dengan pusing dan hipertermia, juga relatif umum terjadi. Karena aksi antikolinergiknya, itu juga dapat menyebabkan gangguan memori. Meskipun terjadi dalam sangat sedikit kasus, dapat menyebabkan penyakit kuning, masalah endokrin dan kejang. Asthenia, gugup, akatisia, kekeringan dan gangguan hati juga bisa terjadi.
Pada kasus yang parah, demam, pendarahan, jatuh, kejang, priapismus, takikardia, atau kesulitan bernapas dapat terjadi. Juga alergi dan radang hati. Akhirnya, kemungkinan sindrom neuroleptik ganas harus diperhitungkan (itulah sebabnya dokter mengatur dosis untuk sebagian besar dan cenderung meningkatkannya sedikit demi sedikit sampai mencapai tingkat yang diinginkan).
Kontraindikasi
Berkenaan dengan kontraindikasi, quetiapine dikontraindikasikan pada semua pasien yang menderita masalah jantung atau kerentanan untuk menderita mereka. Ini juga dikontraindikasikan pada penderita diabetes, karena kenaikan berat badan dan tingkat glikemik serta perubahan metabolisme yang dapat dihasilkannya.
Orang-orang yang memerlukan penggunaan obat lain (terutama penghambat sitokrom P450 3A4 yang ada dalam beberapa obat HIV atau eritromisin, misalnya) tidak boleh mengonsumsi quetiapine, karena mereka perlu berkonsultasi dengan dokter mereka.
Akhirnya, wanita hamil dan menyusui harus sangat berhati-hati. Jangan mengemudi atau mengoperasikan alat berat di bawah pengaruhnya, terutama karena efek sedasi yang dapat ditimbulkannya.