Reboxetine adalah obat antidepresan generasi ke-4. Mekanisme kerjanya melibatkan pengambilan kembali norepinefrin secara selektif, yaitu ISRN (Selective Noradrenaline Reuptake Inhibitor).
Pada artikel ini kita akan melihat apa kegunaan obat ini dalam praktik klinis, karakteristik umum, kontraindikasi, efek samping dan perbandingan kemanjurannya dengan antidepresan lain untuk mengobati depresi.
- Artikel terkait: ” Jenis antidepresan: karakteristik dan efeknya “
Reboxetine: karakteristik umum
Reboxetine adalah obat antidepresan, khususnya ISRN (Selective Noradrenaline Reuptake Inhibitor). Apa yang dilakukannya, dengan menghalangi pengambilan kembali norepinefrin, adalah untuk meningkatkan konsentrasi norepinefrin di ruang sinaptik (dan karena itu, di otak), karena telah terlihat bahwa zat ini sangat menurun pada pasien depresi, serta serotonin. dan dopamin.
Ini dianggap sebagai antidepresan generasi ke-4 (ISRN pertama), sangat selektif dan sangat kuat. Itu disetujui di banyak negara Eropa pada akhir 1990-an sebagai pengobatan untuk depresi.
Selain itu, ia memiliki efek yang lemah pada pengambilan kembali serotonin (5-HT) dan tidak mempengaruhi pengambilan dopamin. Umumnya digunakan sebagai pelengkap SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors).
Indikasi dan kontra indikasi
Mengenai indikasinya, reboxetine diindikasikan untuk pengobatan akut gangguan depresi mayor (dan gangguan depresi lainnya) dan untuk pemeliharaan perbaikan klinis pada pasien yang telah merespon pengobatan pada awalnya. Sedangkan untuk depresi, secara khusus efektif untuk gangguan depresi sedang hingga berat, serta untuk gangguan distimik (dysthymia).
Ini juga diindikasikan untuk pengobatan jangka panjang anak-anak dengan ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) yang menunjukkan respons yang buruk atau toleransi yang buruk terhadap pengobatan awal dengan methylphenidate (psikostimulan). Akhirnya, itu juga ditunjukkan dalam beberapa kasus gangguan panik.
Di sisi lain, ini dikontraindikasikan pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap reboxetine itu sendiri (yaitu, pada prinsip aktifnya atau pada salah satu eksipiennya). Di sisi lain, reboxetine tidak dianjurkan pada pasien lanjut usia, atau pada anak-anak atau remaja di bawah usia 18 tahun.
Nama dagang
Reboxetine dipasarkan dalam obat-obatan dengan nama merek yang berbeda: Davedax, Edronax, Norebox, dan Solvex.
antidepresan generasi ke-4
Seperti yang telah kita lihat, reboxetine dianggap sebagai antidepresan generasi ke-4, bersama dengan SNRI lain dan bersama dengan antidepresan ganda, yaitu obat yang menghambat pengambilan kembali serotonin dan norepinefrin (SSRI).
Contoh antidepresan ganda adalah venlafaxine (pengobatan pilihan untuk Gangguan Kecemasan Umum [GAD]) dan duloxetine. Selain itu, keuntungan dari duals adalah bahwa mereka tidak mempengaruhi adrenalin atau histamin, menghasilkan lebih sedikit efek samping daripada jenis antidepresan lainnya.
Efek samping
Efek samping utama yang dapat dihasilkan reboxetine adalah: sakit perut, sakit kepala, dan penurunan nafsu makan (ini adalah yang paling umum). Lainnya seperti mual, muntah, sembelit, mulut kering dan kantuk juga bisa muncul.
Efek lain yang mungkin muncul, meskipun sangat jarang (mempengaruhi antara 1/10 dari setiap 1.000 pasien) adalah pupil yang melebar dan sensasi berputar (vertigo).
Dalam kasus anak-anak, bahkan jika reboxetine dapat ditoleransi dengan baik (ditunjukkan dalam studi klinis), efek samping seperti pusing, mulut kering, anoreksia dan insomnia dapat muncul.
Perhatian
Di sisi lain, beberapa antidepresan seperti reboxetine telah menghasilkan kejang dalam uji klinis, jadi hati-hati juga harus dilakukan dalam kasus pasien dengan riwayat gangguan kejang. Perawatan obat harus dihentikan jika orang tersebut mengalami kejang setiap saat.
Akhirnya, tindakan pencegahan juga harus diambil dalam kasus pasien dengan gangguan bipolar, dengan gangguan jantung, glaukoma atau retensi urin.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis Gangguan Bipolar dan Karakteristiknya “
Kehamilan dan menyusui
Tidak diketahui secara pasti efek reboxetine selama kehamilan; itulah sebabnya penggunaannya tidak dianjurkan dalam kasus hamil, kecuali jika dokter menganggapnya mutlak diperlukan dan setelah melakukan analisis klinis risiko / manfaat.
Mengenai menyusui, reboxetine ditemukan dalam ASI (dalam jumlah kecil), sehingga berisiko berdampak pada bayi. Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter jika Anda sedang menyusui.
Risiko bunuh diri
Dalam pengobatan awal dengan antidepresan, telah terlihat bagaimana beberapa dari mereka dapat menghasilkan ide bunuh diri ; ini juga dapat terjadi dengan reboxetine.
Pasien yang paling berisiko adalah mereka yang memiliki riwayat peristiwa bunuh diri sebelumnya atau dengan tingkat keinginan bunuh diri yang signifikan sebelum memulai pengobatan. Untuk alasan ini, pasien jenis ini harus dipantau secara ketat selama perawatan.
Semua ini terjadi karena efek terapeutik obat antidepresan membutuhkan waktu untuk muncul setelah pengobatan dimulai (biasanya 2 minggu atau lebih). Efek buruk, di sisi lain, segera muncul.
Perbandingan dengan obat psikotropika lainnya
Dibandingkan dengan antidepresan trisiklik, reboxetine telah terbukti sama efektifnya dengan antidepresan trisiklik untuk depresi berat, dan lebih efektif daripada fluoxetine (sejenis SSRI) untuk gejala depresi yang berhubungan dengan fungsi sosial (seperti apatis)..
Referensi bibliografi:
- Arabgol, F., Panaghi, L. dan Hebrani, P. (2009). Reboxetine versus methylphenidate dalam pengobatan anak-anak dan remaja dengan gangguan perhatian defisit-hiperaktif. Psikiatri Remaja Anak Eur, 18 (1): 53-9.
- Pediamecum. (2015). Reboxetin.
- Stahl, SM (2002). Psikofarmakologi esensial. Basis ilmu saraf dan aplikasi klinis. Barcelona: Ariel.
- Vademecum. (2015). Reboxetin.