Saat ini, sebagian besar populasi mengetahui atau pernah mendengar tentang attention deficit hyperactivity disorder atau ADHD, gangguan perkembangan saraf yang ditandai dengan masalah dalam mempertahankan perhatian dan adanya hiperaktif dan impulsif.
Namun, apa yang biasanya tidak begitu diketahui adalah bahwa pada dasarnya masalah ini (dengan cara yang tidak disengaja dan di luar kendali anak di bawah umur, bukan sesuatu yang sukarela) terkait dengan perlambatan perkembangan frontal, yang mengatur fungsi eksekutif antara yang mencakup kemampuan seperti penghambatan perilaku.
Meskipun pendekatan psikoedukasi dan psikologis selalu atau harus diprioritaskan, terkadang obat-obatan diresepkan yang mengaktifkan area frontal, memfasilitasi kontrol situasi yang lebih baik dalam kasus-kasus yang dianggap perlu. Salah satu obat ini adalah Rubifen, yang akan kita bicarakan di seluruh artikel ini.
Apa itu Rubifen?
Rubifen adalah nama obat psikotropika, zat dengan sifat psikoaktif yang cukup merangsang, yang digunakan terutama dalam pengobatan gangguan pemusatan perhatian dan hiperaktivitas.
Ini adalah salah satu obat yang disintesis berdasarkan methylphenidate, prinsip aktifnya, yang pada gilirannya merupakan produk yang terkait dengan amfetamin. Ia bekerja dengan mengaktifkan area otak yang biasanya kurang aktif pada mereka yang diresepkan. Itulah sebabnya, meski pada orang dengan gangguan perkembangan saraf tertentu merangsang, sebenarnya biasanya membuat mereka lebih tenang.
Meskipun sering digunakan pada anak-anak, umumnya tidak digunakan kecuali jenis terapi lain (non-farmakologis) gagal, dan pemantauan kesehatan dan pertumbuhan kardiovaskular secara teratur harus dilakukan karena kemungkinan efek samping dan masalah yang dapat timbul melalui konsumsinya.. Namun, dalam beberapa kasus mungkin diperlukan dan memfasilitasi perkembangan psikososial yang lebih baik, khususnya dalam kasus yang paling ekstrim dan di mana fungsinya sangat terbatas.
Demikian juga, penggunaan obat-obatan jenis ini menimbulkan kontroversi yang kuat karena diagnosis yang berlebihan dari gangguan yang membenarkan penggunaannya, kadang-kadang diterapkan pada orang-orang yang pada kenyataannya tidak membutuhkannya. Oleh karena itu penting untuk melakukan penilaian menyeluruh sebelum memutuskan penggunaan Rubifen dan obat-obatan serupa, terutama ketika kita berbicara tentang anak-anak, dalam tahap pertumbuhan.
Rubifen dapat ditemukan dalam presentasi yang berbeda, terutama kapsul dan tablet, baik pelepasan segera atau lama. Biasanya berlangsung antara dua dan empat jam dan terutama dieliminasi melalui ginjal, meskipun pada tingkat lebih rendah juga melalui rute tinja.
Sayangnya, Rubifen juga diketahui digunakan sebagai obat perangsang, sehingga menimbulkan situasi penyalahgunaan dan ketergantungan dengan mudah meskipun hanya dipasarkan dengan resep dokter. Bahkan, kadang-kadang disebut “kokain orang miskin,” dan ini bisa berakibat buruk bagi kesehatan jika digunakan untuk rekreasi.
Indikasi utama
Rubifen adalah obat yang indikasi terapeutik utamanya adalah gangguan hiperaktivitas defisit perhatian, meskipun, seperti yang telah kita tunjukkan, hanya digunakan jika strategi lain gagal. Namun, perlu diingat bahwa obat ini tidak dapat digunakan oleh semua anak dengan masalah ini, karena jika gejala tertentu terjadi, penggunaan obat ini dapat memperburuknya (misalnya, tics dan tingkah laku). Ini digunakan pada anak-anak di atas usia enam tahun, tidak diindikasikan untuk anak di bawah umur atau orang dewasa dengan ADHD.
Mungkin mengejutkan bahwa gangguan yang dikenal sebagai impulsif dan hiperaktif memiliki zat yang mengaktifkan dan merangsang sebagai obat, tetapi ini karena pada ADHD beberapa area otak kurang aktif (terutama yang prefrontal) dan berfungsi seperti penghambatan perilaku, perencanaan atau bahkan perhatian dan konsentrasi belum berkembang secara neurotipikal. Dengan demikian, Rubifen mengaktifkan area ini, memfasilitasi kontrol impuls.
Meskipun bukan indikasi yang disetujui, obat ini juga kadang-kadang digunakan untuk mengobati narkolepsi, termasuk pada subjek dewasa.
Mekanisme aksi
Rubifen, dan methylphenidate secara umum, mengerahkan aktivitasnya melalui mekanisme aksi pengaktifan yang memiliki efek pada batang otak dan korteks.
Mekanisme aksi ini tidak sepenuhnya dipahami, tetapi operasinya didasarkan pada penghambatan pengambilan kembali dopamin dan norepinefrin dan pada stimulasi sintesisnya. Artinya, dengan mencegah monoamina ini dipertahankan kembali oleh neuron prasinaps, mereka membuat dopamin dan norepinefrin tetap berada di ruang sinaptik dan oleh karena itu dapat digunakan. Tingkat kedua neurotransmiter ini meningkat, yang menyebabkan aktivitas otak juga meningkat. Obat ini tampaknya sangat relevan dalam efeknya pada prefrontal, sesuatu yang berkontribusi pada peningkatan fungsi fungsi eksekutif dan perhatian.
Selain itu, ia juga memiliki efek kecil pada serotonin, meningkatkannya sedikit, sesuatu yang dapat digunakan untuk lebih mengontrol gejala gangguan seperti narkolepsi.
Efek samping
Meskipun Rubifen adalah obat yang efektif untuk mengobati gejala ADHD, meminumnya dapat membawa sejumlah efek samping yang tidak menyenangkan dan bahkan risiko.
Di antara efek samping yang berbeda kita dapat menemukan penurunan nafsu makan, insomnia, sakit kepala, penurunan berat badan, mual dan muntah, eritema, penurunan pertumbuhan atau tics. Ini juga dapat menghasilkan labilitas afektif atau bahkan dalam beberapa kasus mania. Selain itu, ucapan dan gerakan yang tidak terkontrol, kebingungan, kejang, masalah bicara, penglihatan kabur, peningkatan iritabilitas atau sembelit dapat muncul.
Efek samping lain yang kurang umum mungkin termasuk agitasi, detak jantung cepat, kekeringan, priapismus atau disfungsi ereksi, kebingungan, masalah kardiovaskular, diskinesia, dan kejang, meskipun ini lebih serius dan mungkin memerlukan perhatian medis. Terakhir, dapat mengurangi jumlah sel darah, menyebabkan peradangan arteri, masalah hati dan gangguan pikiran. Sangat jarang dapat menyebabkan serangan jantung dan kecelakaan pembuluh darah. Untuk semua ini perlu bahwa jika digunakan, kontrol medis terhadap subjek harus dilakukan.
Kontraindikasi
Rubifen bisa efektif, tetapi tidak bisa diambil oleh semua orang: ada sektor populasi yang dikontraindikasikan karena bisa berbahaya bagi mereka.
Orang dengan alergi atau hipersensitivitas terhadap methylphenidate, mereka yang menderita glaukoma sudut sempit, atau orang dengan riwayat masalah kardiovaskular atau serebrovaskular harus menghindari konsumsinya. Ini juga harus dihindari dalam kasus gangguan Tourette atau tic, karena sebagai kemungkinan efek samping, tics dan gerakan stereotip dapat ditingkatkan. Mereka yang menderita masalah tiroid atau anoreksia nervosa (karena obat mengurangi rasa lapar). Ini juga dikontraindikasikan pada gangguan psikotik, bipolaritas atau pada subjek yang memiliki pikiran untuk bunuh diri. Ini juga harus dihindari oleh pasien dengan masalah ginjal atau hati, tekanan darah tinggi, atau kesulitan menelan.
Wanita hamil dan menyusui juga dikontraindikasikan, karena transmisi obat dalam susu telah terlihat serta kasus toksisitas pernapasan pada bayi dan janin. Disarankan juga untuk menghindari konsumsinya selama masa pubertas, karena dapat menyebabkan masalah pertumbuhan, dan juga anak-anak di bawah usia enam tahun.