Jalur kortikospinalis adalah sistem kontrol motorik volunter utama dari sistem saraf pusat.
Aksonnya berjalan dari korteks serebral ke sumsum tulang belakang, dan sebagian bertanggung jawab atas kemampuan kita untuk menggerakkan anggota badan dan batang tubuh, dan untuk melakukan, bersama dengan saluran saraf lainnya, gerakan yang lebih halus dan lebih tepat.
Pada artikel ini kita menjelaskan apa itu jalur kortikospinalis, karakteristik utamanya dan fungsi yang dijalankannya, serta tanda dan gejala klinis yang dihasilkan oleh cedera pada saluran saraf ini.
- Artikel terkait: ” Bagian-bagian Sistem Saraf: fungsi dan struktur anatomi “
Jalur kortikospinal: definisi dan karakteristik
Sistem saraf pusat adalah jaringan komponen kompleks yang memungkinkan suatu organisme berinteraksi dengan lingkungannya. Itu terdiri dari beberapa bagian yang memenuhi fungsi yang berbeda. Neuron motorik atas terletak di korteks serebral, yang mengirimkan sinyal gerakan ke neuron motorik bawah yang memberi tahu otot apakah akan berkontraksi atau berelaksasi.
Jalur kortikospinal terdiri dari akson neuron motorik yang berjalan dari korteks motorik (korteks motorik primer, area motorik tambahan, dan korteks premotor) ke sumsum tulang belakang. Neuron ini mengontrol gerakan sukarela anggota badan dan batang tubuh. Nukleus kecil neuron juga berasal dari daerah lobus parietal (girus parietal asendens dan korteks parietal superior).
Sistem motorik ini adalah salah satu yang terakhir berkembang, karena serabut jalur kortikospinalis menyelesaikan mielinisasi kira-kira 2 tahun setelah lahir. Salah satu aspek karakteristik dari berkas akson ini adalah apa yang disebut dekusasi piramidal : ini berarti bahwa sebagian besar serabut kortikospinalis (sekitar 75-80%) menyilang menuju sisi kontralateral medula oblongata, dan serabut saraf medula oblongata sisi kiri otak lewat ke hemibody kanan, dan sebaliknya.
Decussation piramida mengarah pada kesimpulan yang jelas, dan itu adalah bahwa area otak yang mengontrol bagian kanan tubuh terletak di belahan kiri, dan yang mengontrol bagian kiri berada di belahan kanan. Ini dapat diverifikasi ketika cedera terjadi di salah satu belahan; Sebagai contoh, beberapa pasien yang mengalami kerusakan pada hemisfer kiri mungkin mengalami kelumpuhan pada sisi kanan tubuhnya.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis neuron: karakteristik dan fungsi “
Organisasi neuroanatomi
Jalur kortikospinalis berasal dari berbagai area korteks serebral, terutama di korteks motorik primer (area Brodmann 4) dan di area premotor (area Brodmann 6). Namun, mereka juga dapat berasal dari korteks somatosensori, girus cingulate, dan lobus parietal. Jalur ini menghubungkan area otak ini dengan materi abu-abu sumsum tulang belakang.
Bundel akson dari saluran kortikospinalis berjalan dari korteks, melalui materi putih dalam, ke batang otak. Kebanyakan dari mereka mengalami dekusasi dari sisi ke sisi di batang otak bagian bawah dan turun ke substansia alba kontralateral medula spinalis, dalam apa yang disebut jalur kortikospinalis lateral.
Sekitar 15% akson tidak melakukan dekusasi piramidal dan turun seperti traktus kortikospinalis ventral. Selain jalur kortikospinal, sistem ini mengandung jalur tidak langsung yang pertama-tama diproyeksikan ke inti motorik batang otak, dan dari sana ke sumsum tulang belakang.
Materi abu-abu sumsum tulang belakang adalah target bundel akson ini. Proyeksi kortikospinal dari motor primer dan area korteks premotor menargetkan daerah motorik tulang belakang, yang terdiri dari lamina yang lebih dalam dari tanduk dorsal, zona perantara, dan tanduk dorsal. Sistem kortikospinal juga memproyeksikan dari korteks somatosensori ke pusat pemrosesan sensorik di kornu dorsalis dan batang otak untuk mengatur informasi proprioseptif yang dihasilkan selama gerakan.
Fitur
Rute kortikospinal memainkan peran penting dalam mengendalikan gerakan ekstremitas dan batang tubuh, baik dalam kemampuan maupun ketepatan untuk melakukannya. Hal ini juga penting dalam pelaksanaan gerakan terbaik (seperti jari), meskipun, dalam hal ini, membutuhkan serat lain untuk inisiasi.
Telah dikemukakan bahwa saluran kortikospinalis juga bertanggung jawab untuk memodulasi informasi sensorik organisme, karena koneksi yang dimilikinya dengan korteks somatosensori. Seperti yang telah kita sebutkan, dekusasi serat yang melintasi garis tengah menyiratkan bahwa setiap belahan otak memenuhi fungsi mengendalikan otot-otot ekstremitas di sisi tubuh yang berlawanan, yang tidak terjadi pada otot-otot batang tubuh.
Jalur kortikospinalis mengandung neuron piramidal (sel Betz), dari mana akson besar muncul, terutama mempersarafi kaki; Karakteristik khusus dari jenis neuron ini memungkinkan mereka untuk melakukan impuls saraf dengan kecepatan tinggi.
Lesi di bagian sistem saraf ini
Lesi pada traktus kortikospinalis menghasilkan serangkaian tanda dan gejala klinis yang membentuk apa yang disebut sindrom piramidal. Selanjutnya, mari kita lihat terdiri dari apa.
1. Mempengaruhi gerakan sukarela
Efek khas dari cedera traktus kortikospinalis adalah kelemahan otot, baik total (plegia) atau parsial (paresis), serta kecanggungan gerakan halus hemibody pada sisi yang sama dengan kerusakan medula spinalis. Kelemahan ini terutama mempengaruhi otot ekstensor tungkai atas dan otot fleksor tungkai bawah.
2. Peningkatan tonus otot
Biasanya, setelah cedera pada traktus saraf ini, terjadi peningkatan tonus otot atau hipertonia, serta spastisitas pada ekstremitas, karena serat-serat jalur kortikoretikular yang turun bersama dengan berkas piramida biasanya terpengaruh.
3. Adanya refleks patologis
Lesi pada traktus kortikospinalis dapat menyebabkan adanya refleks patologis, yaitu refleks yang hanya dapat ditimbulkan pada kondisi abnormal, yang menyiratkan perubahan sistem saraf pusat (misalnya tanda Babinski).
4. Peningkatan refleks dalam
Tanda klinis lain yang menyebabkan lesi pada serat kortikospinalis adalah peningkatan refleks dalam. Jika serat kortikoretikular terpengaruh, hiperrefleksia dapat terjadi, peningkatan area di mana refleks terjadi jika dipicu oleh perkusi di luar zona provokasi.
Mungkin juga ada difusi refleks jika responsnya memengaruhi otot lain, selain otot yang terkait dengan tendon yang dipukul, atau gerakan yang lebih keras jika responsnya multipel.
5. Tanda dan gejala lainnya
Misalnya, tidak adanya refleks superfisial dan atrofi otot. Yang terakhir biasanya dari jenis ringan, dan biasanya disebabkan oleh kurangnya penggunaan otot karena kelemahan motorik.
Referensi bibliografi:
- De Silva, R. (2002). Dasar Neuroanatomi Neurologi Klinis.
- Eyre, JA (2007). Perkembangan saluran kortikospinal dan plastisitasnya setelah cedera perinatal. Ulasan Neuroscience & Biobehavioral, 31 (8), 1136-1149.
- Preston DC, Saphiro BE, Brooke MH (2004). Kelemahan Proksimal, Distal dan Umum. Dalam: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J (Eds), Neurologi dalam Praktik Klinis, (hlm 367-386). Philadelphia: Butterworth Heinemann.