Sejak kapan janin manusia merasakan sakit?



Salah satu pertanyaan paling sering dan kontroversial yang muncul di bidang kesehatan seksual dan reproduksi, bersama dengan diskusi tentang undang-undang dan manajemen aborsi, adalah sebagai berikut: apakah janin manusia merasakan sakit? Sebagian diskusi ini mengikuti gagasan bahwa perkembangan awal sistem saraf pusat adalah kondisi yang cukup untuk mengalami rasa sakit.

Mempertimbangkan bahwa tidak ada konsensus dalam pendekatan untuk pertanyaan ini, dalam artikel ini kita menyajikan beberapa penyelidikan dan teori yang telah dilakukan untuk memperdebatkan masalah ini.

  • Artikel terkait: ” 3 fase perkembangan intrauterin atau prenatal: dari zigot hingga janin “

Bisakah janin manusia merasakan sakit?

Pada tahun 2006 Stuart Derbyshire, seorang anggota departemen psikologi di National University of Singapore dan seorang ahli dalam ilmu kognitif, membahas masalah ini dengan mengambil porosnya sebagai kebijakan pemerintah di Amerika Serikat. Yang terakhir menetapkan bahwa adalah kewajiban dokter untuk memberi tahu wanita yang berniat menggugurkan kandungan tentang adanya beberapa indikasi bahwa aborsi dapat menyebabkan rasa sakit pada janin.

Dari sini, dokter juga berkewajiban untuk menawarkan kepada wanita itu pilihan untuk mengurangi rasa sakit ini dengan mengoleskan obat-obatan sebelum menggugurkan kandungan. Konsekuensi dari tidak memperingatkan tentang semua hal di atas dapat merugikan dokter ribuan dolar.

Di sisi lain dunia, di Inggris, serangkaian gambar ditawarkan pada awal dekade terakhir yang berusaha untuk mendukung gagasan bahwa janin memiliki serangkaian pengalaman kognitif dan emosional. Gambar-gambar ini pada akhirnya berdampak pada kebijakan Inggris tentang intervensi farmakologis pra-aborsi untuk mengurangi rasa sakit janin.

Stuart Derbyshire membahas bukti yang tersedia pada semua hal di atas dengan menganalisis perkembangan neurobiologis periode janin bersama dengan dimensi pengalaman nyeri.

  • Anda mungkin tertarik: ” Nosiseptor (reseptor nyeri): definisi dan jenis “

Kapan perkembangan janin dimulai?

Perkembangan janin adalah yang terjadi dari minggu ke-12. Dengan kata lain, embrio yang berkembang setelah 3 bulan pertama kehamilan dianggap sebagai “janin”.

Dalam perjalanan 5 atau 6 bulan ke depan sampai persalinan terjadi, janin diharapkan mengembangkan sel, organ, jaringan, dan bahkan sistem yang akan menjadi kondisi yang diperlukan untuk memastikan kelahirannya. Setelah mengatakan ini, kita akan terus mendefinisikan apa itu rasa sakit dari perspektif psikologis, serta unsur-unsur yang dianggap perlu untuk dapat mengalaminya.

Apa itu rasa sakit?

International Association for Pain Studies (IASP) mengatakan bahwa rasa sakit adalah sensasi yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang terkait dengan kerusakan jaringan potensial atau aktual, atau merupakan pengalaman yang digambarkan dalam bentuk luka tersebut.

Dari sini kita dapat mengatakan bahwa rasa sakit adalah pengalaman sadar, dan bukan hanya respons terhadap rangsangan yang berbahaya (Derbyshire, 2006). Dengan mana itu juga merupakan pengalaman subjektif yang dapat dimodifikasi secara kualitatif antara satu orang dan orang lain. Selain itu, serangkaian struktur yang matang secara fisiologis diperlukan bagi organisme untuk mengalami rasa sakit. Jaringan kompleks daerah kortikal harus diaktifkan; yang dapat terjadi bahkan tanpa adanya rangsangan berbahaya yang sebenarnya.

Jika ada rangsangan berbahaya, yang terakhir adalah peristiwa eksternal yang menghasilkan aktivitas listrik antara otak dan saraf kulit, yang pada akhirnya menghasilkan pengalaman menyakitkan. Dengan kata lain, agar organisme merasakan sakit, pertama-tama harus ada kemungkinan bahwa sistem saraf diaktifkan.

Demikian juga, agar pengalaman rasa sakit terjadi, proses kognitif lain yang terkait dengan keadaan kesadaran dan ingatan harus dikembangkan, yang pada gilirannya memungkinkan suatu peristiwa untuk ditandai dan didiskriminasikan sebagai “menyakitkan” (pertanyaan di mana cara salah satu yang kita pelajari untuk menyebutkan peristiwa tersebut melalui yang lain).

Dengan kata lain, meskipun rasa sakit adalah pengalaman individu (dari proses fisiologis dan proses kognitif yang dengannya kita menghasilkan representasi mental dari rasa sakit), itu juga dapat dilihat sebagai pengalaman yang dialami dalam interaksi dengan orang lain.

Perkembangan janin dan pengalaman nyeri

Kira-kira, pada minggu ke-7 kehamilan saat ujung saraf mulai berkembang, serta beberapa bagian sumsum tulang belakang (yang merupakan penghubung mendasar otak dan yang akan membentuk thalamus, organ penting untuk sensorik). pengalaman).

Ini meletakkan dasar untuk menciptakan struktur hipotalamus yang merupakan kondisi yang diperlukan untuk pengalaman rasa sakit. Tetapi yang terakhir tidak berarti bahwa aktivitas hipotalamus terkonsolidasi: kepadatan sel-sel saraf yang melapisi otak sedang dalam proses konsolidasi. Sebelum konsolidasi tersebut selesai, sel saraf tidak dapat memproses informasi berbahaya dari perifer.

Dengan kata lain, sistem saraf belum sepenuhnya berkembang dan matang, sehingga sulit untuk mempertahankan atau menyimpulkan bahwa pengalaman nyeri terjadi selama perkembangan janin.

Bukti pertama dari aktivitas hipotalamus yang cukup dimulai antara minggu 12 dan 16 kehamilan. Ini adalah saat koneksi saraf di dalam korteks serebral mulai matang. Serabut aferen berkembang dari minggu ke 23 hingga 25. Namun, tidak ada aktivitas neuronal fungsional yang cukup untuk berbicara tentang pengalaman nyeri pada janin, karena serabut spinotalamikus belum terhubung di lempeng korteks serebral.

Minggu nomor 26 dan tahapan fundamental lainnya

Proyeksi talamus pada lempeng korteks serebral adalah kondisi anatomi minimal yang diperlukan untuk mengalami rasa sakit, dan mereka selesai pada minggu ke-23 kehamilan. Pada saat yang sama, terminal saraf perifer berkembang yang akan menghasilkan refleks di korteks serebral.

Untuk alasan ini, beberapa penyelidikan telah menyarankan bahwa minggu kehamilan minimum untuk mencurigai pengalaman nyeri pada janin adalah nomor 26 (sekitar usia kehamilan 7 bulan), yaitu ketika aktivitas listrik mirip dengan anak-anak dan orang dewasa ketika mereka merespons. untuk situasi berbahaya, atau ketika mereka menjelaskan pengalaman sebagai menyakitkan.

Di sisi lain, sekresi hormon yang berbeda juga diperlukan; proses yang mulai dapat diamati pada janin dari 18 minggu pertama kehamilan.

Masalahnya, Derbyshire (2006) memberi tahu kita, adalah bahwa apa yang terjadi di dalam plasenta berbeda secara signifikan dari apa yang terjadi di luarnya, baik dalam istilah neurokimiawi maupun dalam cara merespons rangsangan berbahaya, dan oleh karena itu pada pengalaman sensitif.

Dalam pengertian yang sama, studi paling klasik tentang pengalaman nyeri terdiri dari menghubungkan aktivitas listrik otak dengan pengalaman nyeri yang dilaporkan secara verbal oleh orang yang sama.

Karena hal ini tidak dapat dilakukan pada janin, penelitian ilmiah berfokus pada teori tentang kemungkinan pengalaman nyeri melalui analisis perkembangan embrionik sistem saraf. Dari sana mereka menyarankan bahwa pengalaman nyeri ada karena mirip dengan yang sudah diungkapkan oleh anak atau orang dewasa.

Dengan kata lain, penyelidikan harus menggunakan interpretasi bukti sekunder, dan untuk alasan yang sama mereka hanya dapat berbicara tentang indikasi, bukan hasil konklusif, pada pengalaman nyeri dalam perkembangan janin.

kesimpulan

Untuk merasakan sakit kita tidak hanya membutuhkan kemampuan untuk membedakan antara rangsangan sensorik yang berbeda. Juga bukan tentang bereaksi terhadap rangsangan yang berpotensi berbahaya (kualitas yang dikenal sebagai “nosisepsi”). Pengalaman rasa sakit juga menyiratkan respons secara sadar, yaitu, kita juga membutuhkan kemampuan untuk membedakan antara pengalaman yang berbeda; masalah yang dihasilkan oleh interaksi dengan pengasuh kita setelah lahir, di antara proses lain seperti perkembangan pikiran.

Oleh karena itu, kita membutuhkan sistem saraf yang matang yang memungkinkan kita untuk memproses dan mewakili stimulus tersebut sebagai berbahaya dan kemudian sebagai menyakitkan.

Ada banyak proses neurobiologis penting yang dimulai pada minggu ke 7, minggu ke 18, dan minggu ke 26 kehamilan. Yang sama ini telah dianggap oleh banyak orang seperti tahap di mana janin manusia bisa merasakan sakit. Apa yang Derbyshire (2006) dengan cepat memperingatkan kita adalah bahwa pengalaman subjektif yang menyertai rasa sakit tidak dapat secara langsung disimpulkan dari perkembangan anatomis, karena perkembangan ini bukanlah yang memunculkan isi sadar dari rasa sakit.

Referensi bibliografi:

  • Derbyshire, S. (2006). Bisakah janin merasakan sakit? BMJ, 332: 909-912.

Related Posts