Dari semua obat psikotropika, serotonin reuptake inhibitor (SSRI) adalah yang paling banyak diresepkan baik di Spanyol maupun di sebagian besar negara industri. Jenis antidepresan ini populer karena beberapa alasan: diindikasikan untuk gangguan yang paling umum seperti depresi berat atau gangguan kecemasan, efektif, dan efek sampingnya hampir selalu dapat ditoleransi dengan baik.
Jika kita memahami mengapa depresi terjadi, kita juga dapat memahami bagaimana SSRI efektif dalam pengobatan dan melalui mekanisme apa yang mereka lakukan. Kita akan meninjau secara singkat cara kerjanya, apa sifat dan efek sampingnya, dan gangguan apa yang paling sering diresepkan.
- Artikel terkait: ” Psikofarmasi: obat yang bekerja pada otak “
Apa itu SSRI?
Meskipun dapat menjadi rumit, perlu untuk memahami bagaimana neuron bekerja pada tingkat sel ketika berkomunikasi satu sama lain melalui neurotransmiter untuk memahami bagaimana serotonin reuptake inhibitor memodifikasi aktivitas saraf.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis neuron: karakteristik dan fungsi “
Pelepasan dan pengambilan kembali serotonin
Ketika neuron berkomunikasi satu sama lain, neuron prasinaps (pemancar bahan kimia yang akan diterima pihak lain) melepaskan neurotransmiter ke dalam ruang sinaptik, yang diambil oleh reseptor pada neuron pascasinaps. Dalam kasus sirkuit untuk neurotransmitter serotonin, neuron menggunakan neurotransmitter ini untuk berkomunikasi. Satu neuron melepaskan serotonin ke luar angkasa dan yang lain mengambilnya, memahami bahwa itu harus diaktifkan.
Yang terjadi adalah tidak semua neurotransmiter diterima dan terkadang tetap mengambang di ruang intersinaptik. Ada pompa yang bertanggung jawab untuk membersihkan kelebihan neurotransmitter ini dan mengembalikannya ke neuron prasinaps.
Pada depresi dan gangguan lainnya, dihipotesiskan bahwa ada sangat sedikit serotonin di ruang ini, sehingga neuron pascasinaps yang kekurangan serotonin membuat banyak reseptor untuk menerima neurotransmiter tetapi tidak diaktifkan dan tidak melepaskan apa pun, seperti dalam keadaan hibernasi..
SSRI memblokir pompa reuptake dan memungkinkan semakin banyak serotonin menumpuk di ruang angkasa. Neuron pasca-sinaptik, karena mereka merasakan bahwa konsentrasi serotonin di ruang angkasa lebih tinggi dan ada lebih banyak neurotransmitter yang tersedia, mulai mengurangi jumlah reseptor karena mereka tidak lagi percaya bahwa mereka membutuhkan begitu banyak. Neuron mengendurkan norma ketatnya untuk tidak melepaskan apa pun, dan mulai melepaskan serotonin dan mengaktifkan sisa neuron di sirkuit.
Jenis SSRI
Tidak semua SSRI sama. Setiap obat menggunakan bahan aktif yang berbeda yang akan memiliki dosis terapeutik tertentu. Selanjutnya, karena setiap bahan aktif bekerja pada reseptor serotonin yang berbeda, efek sampingnya juga akan berbeda. Hubungan antara kemanjuran, keamanan dan toleransi obat inilah yang menentukan apakah lebih baik menggunakan satu atau yang lain.
Di bawah ini Anda dapat melihat daftar SSRI yang dipasarkan. Di apotek kita akan menemukannya dengan nama dagang yang berbeda tergantung pada negaranya. Misalnya, fluoxetine lebih dikenal sebagai Prozac, atau escitalopram dengan nama Cipralex:
- citalopram
- Escitalopram
- Fluoksetin
- Fluvoksamin
- Paroksetin
- Sertraline
Keamanan, toleransi dan efek samping
Secara umum, obat psikotropika SSRI aman. Bertentangan dengan apa yang terjadi dengan garam litium, dosis toksik sulit dicapai secara tidak sengaja saat kita mengonsumsi SSRI. Demikian juga, mereka tidak menghasilkan toleransi yang sama seperti obat lain seperti benzodiazepin, sehingga tidak perlu menambah dosis karena sifat SSRI.
Di sisi lain, efek samping yang dihasilkannya kecil. Mereka dapat menyebabkan mual, mulut kering, berkeringat, anorgasmia, penurunan hasrat seksual dan penglihatan kabur, antara lain lebih jarang. Penghentian penggunaan SSRI secara tiba-tiba, meskipun tidak menimbulkan kecanduan, dapat menyebabkan penarikan, karena otak terbiasa dengan keberadaan zat tersebut. Untuk itu, penarikan obat dilakukan secara bertahap.
SSRI berinteraksi dengan banyak obat lain, sehingga pengawasan ketat oleh psikiater yang meresepkan diperlukan. Misalnya, ada beberapa antidepresan yang tetap berada dalam sistem selama berhari-hari atau berminggu-minggu setelah dihentikan. Ketika seseorang yang menggunakan antidepresan jenis ini beralih ke SSRI, dapat terjadi bahwa efek dari obat sebelumnya yang belum dikeluarkan dan SSRI tumpang tindih. Hal ini menyebabkan pasien menderita sindrom serotonin, kelebihan serotonin yang menyebabkan keadaan bingung, gelisah, sakit kepala, mual, dll. dan harus segera ditangani.
Kegunaan dalam psikiatri
Demikian pula antidepresan trisiklik, SSRI digunakan untuk berbagai gangguan. Secara alami, penggunaan utama adalah pada pasien dengan episode depresi berat atau gejala depresi. Penggunaan SSRI sangat efektif dalam mengakhiri gejala depresi yang dapat ditemukan pada pasien dengan gangguan kecemasan, gangguan kepribadian, disforia gender, bulimia nervosa, autisme, dll.
Karena serotonin juga terlibat dalam kecemasan, manfaat SSRI pada gangguan kecemasan sering kali berlipat ganda. Di satu sisi menenangkan suasana hati negatif, dan di sisi lain mengurangi pengalaman kecemasan. Terutama pada pasien yang mengalami tingkat kecemasan kronis seperti gangguan kecemasan umum, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan stres pascatrauma, atau reaksi stres akut serotonin reuptake inhibitor akan sangat membantu.
Pasien-pasien ini, saat menggunakan SSRI, mengalami penurunan tingkat kecemasan yang signifikan. Hal ini memungkinkan mereka untuk mengendurkan kekhawatiran dan kegelisahan yang menyiksa mereka, memulihkan sebagian besar kualitas hidup mereka dan menjalani kehidupan yang fungsional.