Depresi berat adalah salah satu gangguan mental yang paling umum pada populasi, dan pencarian alternatif terapi untuk pengobatannya sangat relevan. Penggunaan obat-obatan psikotropika adalah salah satu alternatif ini, dengan banyak zat yang diklasifikasikan sebagai antidepresan dan memiliki mekanisme aksi di antara mereka yang mungkin berbeda pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.
Beberapa zat ini bahkan dapat memberikan efek melalui mekanisme kerja yang mungkin tampak bertentangan dengan sebagian besar obat jenis ini. Inilah yang terjadi dengan tianeptine, yang akan kita bicarakan di artikel ini.
- Artikel terkait: ” Jenis Obat Psikotropika: Kegunaan dan Efek Sampingnya “
Apa itu tianeptin?
Tianeptine adalah obat psikotropika yang disintesis pada tahun tujuh puluhan, yang diciptakan untuk memerangi gejala depresi. Antidepresan ini memiliki sifat yang menarik, dan telah terbukti memiliki tingkat kemanjuran yang mirip dengan zat seperti fluoxetine, juga menghadirkan aksi yang cepat dengan memiliki efek pertama sekitar satu atau dua minggu setelah konsumsi pertama (umumnya antidepresan memakan waktu sekitar satu bulan). Ini juga telah digunakan sebagai pengobatan tambahan untuk meningkatkan efektivitas antidepresan lain, serta gangguan lain seperti kecemasan dan stres.
Kadang-kadang telah diklasifikasikan sebagai trisiklik karena memiliki struktur kimia yang sama, tetapi kenyataannya adalah bahwa mekanisme kerjanya tidak sesuai dengan kelompok ini. Bahkan, itu lebih dapat diklasifikasikan secara berbeda ke dalam kategori baru: dengan mekanisme kerjanya, berlawanan dengan inhibitor reuptake serotonin spesifik atau SSRI, tianeptin adalah perwakilan utama dari peningkat reuptake serotonin atau PSRS.
Terlepas dari kemanjuran dan kegunaannya, tianeptine biasanya tidak diketahui atau digunakan karena memiliki risiko ketergantungan yang relatif tinggi (diklasifikasikan sebagai narkotika di negara-negara seperti Prancis), tidak diizinkan sebagai antidepresan di banyak negara pada saat yang bersamaan. keseimbangan antara risiko dan manfaat dianggap paling sedikit menguntungkan. Namun, jika dijual dengan cara lain, karena memiliki efek nootropic dan meningkatkan memori. Di negara kita, mulai dipasarkan sebagai antidepresan pada tahun 2015, tetapi alternatif lain sering digunakan sebagai pengobatan lini pertama.
- Anda mungkin tertarik: ” Jenis antidepresan: karakteristik dan efeknya “
Mekanisme aksi
Tianeptine adalah antidepresan unik karena mekanisme kerjanya yang unik. Dan tidak seperti antidepresan lain sepopuler SSRI, yang menghambat pengambilan kembali serotonin sedemikian rupa sehingga meningkatkan jumlah hormon ini di otak, tianeptine bekerja dengan sangat meningkatkan pengambilan kembali tersebut.
Meskipun tampaknya mekanisme tindakan ini kontraproduktif, kenyataannya tianeptine efektif dalam pengobatan gejala depresi. Dan meskipun fakta bahwa jumlah serotonin yang ada di ruang sinaptik ditangkap kembali, tampaknya ia juga bertindak dengan mengintensifkan komunikasi antara neuron dari jalur serotonergik. Obat itu sendiri tampaknya tidak mengikat reseptor apa pun.
Selain itu, juga mengurangi kadar kortikotropin dan glukokortikoid, yang membuatnya berguna dalam memerangi stres. Ini juga mengurangi aktivitas sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenokortikal. Ini juga berkontribusi untuk meningkatkan kadar asetilkolin di otak (antara lain karena mengurangi tingkat serotonin). Akhirnya, tampaknya juga memodifikasi fungsi dan transmisi glutamat, menjadi normal dalam situasi stres.
- Artikel terkait: ” Jenis-jenis neurotransmitter: fungsi dan klasifikasinya “
Kegunaan dan indikasi
Tianeptine adalah obat psikotropika yang telah digunakan dalam berbagai gangguan dan dengan aplikasi yang berbeda. Yang pertama dan paling menonjol adalah indikasinya pada depresi berat dan gangguan depresi lainnya, di mana, sebagaimana disebutkan, ia memiliki kemanjuran yang sebanding dengan obat-obatan populer seperti SSRI.
Hal ini juga sangat berguna dalam pengobatan gangguan yang berhubungan dengan kecemasan dan bahkan gangguan somatik, juga tidak memiliki efek negatif pada tingkat kesadaran. Telah terbukti sangat berguna untuk pengobatan stres, juga melestarikan kerusakan yang berasal dari pengalaman lanjutan di bidang-bidang seperti hipotalamus.
Akhirnya, tianeptine juga dipasarkan sebagai suplemen makanan di beberapa negara karena kemampuannya untuk memfasilitasi peningkatan kadar asetilkolin, yang meningkatkan perhatian dan pembelajaran dan memfasilitasi menghafal dan memori.
Efek samping dan kontraindikasi
Tianeptine merupakan obat yang memiliki tingkat khasiat yang cukup besar. Tidak seperti obat lain, itu tidak menghasilkan perubahan seksual, juga tidak menambah berat badan. Belum ditemukan menyebabkan aritmia atau masalah jantung, dan fakta bahwa itu tidak menyebabkan kantuk sangat terkenal. Namun, konsumsinya dapat menghasilkan efek samping yang berbeda.
Di antara efek samping yang dapat kita temukan, tianeptine dapat menyebabkan vertigo dan pusing, tremor, sakit perut, sakit kepala, dan gejala pilek. Juga serangan asma, anoreksia atau kehilangan nafsu makan, nyeri, palpitasi, takikardia, flushing dan asthenia. Pada subjek dengan riwayat wabah psikotik, dapat memudahkan mereka untuk muncul kembali. Demikian pula, salah satu risiko besar obat ini adalah berpotensi besar menimbulkan ketergantungan, dan subjek yang mengkonsumsinya bisa menjadi kecanduan. Ini adalah salah satu faktor utama mengapa penggunaannya belum populer dan bahkan tidak dipasarkan di berbagai negara.
Sebagai kontraindikasi utama, perlu diperhatikan bahwa subjek yang mengonsumsi antidepresan tipe MAOI, atau sebelum aplikasi anestesi, tidak boleh mengonsumsi obat jenis ini. Ini juga dikontraindikasikan pada subjek dengan masalah kecanduan (meskipun digunakan dalam depresi yang terjadi dengan alkoholisme), subjek dengan gejala psikotik positif dan / atau episode manik. Wanita hamil, ibu menyusui atau anak di bawah umur, serta orang dengan masalah ginjal, harus sangat berhati-hati.
Referensi bibliografi:
- McEwen, BS; Chattarji, S.; Berlian, DM; Jay, TM; Reagan, LP; Svenningsson, P. & Fuchs, E. (2010). Sifat neurobiologis Tianeptine (Stablon): dari hipotesis monoamina hingga modulasi glutamatergik. Mol Psikiatri.; 15 (3): 237–49. doi: 10.1038 / mp.2009.80.
- Watanabe, Y.; Gould, E.; Daniels, DC; Cameron, H. & McEwen, BS (1992). Tianeptine melemahkan perubahan morfologis yang diinduksi stres di hippocampus. Jurnal Farmakologi Eropa; 222: 157-16.
- Calabozo, B.; Molina, V. & Uribe, F. (2016). Tianeptina: mengapa di Spanyol belum diklasifikasikan sebagai narkotika?. Pdt. Psikiater. Kesehatan; 9 (3): 176-177.