Karena depresi adalah salah satu gangguan mental yang paling umum di seluruh dunia dan salah satu penyebab utama kecacatan, pengobatannya adalah masalah yang telah diperhitungkan oleh komunitas ilmiah selama bertahun-tahun.
Penderitaan yang ditimbulkannya menuntut perhatian, terkadang segera, karena ini adalah salah satu gangguan dengan risiko bunuh diri tertinggi dan yang menimbulkan rasa sakit paling besar baik bagi orang tersebut maupun bagi orang-orang di sekitarnya. Penanganan depresi dilakukan dari berbagai bidang, salah satunya psikofarmakologi. Salah satu obat yang digunakan dalam pengobatan depresi adalah trazodone, yang akan kita bicarakan dalam artikel ini.
- Artikel terkait: ” Jenis Obat Psikotropika: Kegunaan dan Efek Sampingnya “
Trazodone: jenis zat apa itu?
Trazodone adalah obat psikotropika yang diklasifikasikan dalam antidepresan, zat yang menghasilkan perubahan neurokimia di tingkat otak yang menyebabkan perubahan tingkat neurotransmiter tertentu, khususnya serotonin. Di antara antidepresan, itu adalah bagian dan sebenarnya itu adalah perwakilan utama dari kelompok antagonis serotonin-2A dan inhibitor reuptake atau SARI, sejenis antidepresan atipikal. Obat ini dirancang di Italia pada tahun 1966 dengan asumsi bahwa depresi dapat didasarkan pada adanya ambang batas rendah mengenai persepsi rasa sakit dan penderitaan, sebagai produk dari kurangnya integrasi pengalaman permusuhan.
Trazodone telah terbukti menjadi obat yang efisien dan efektif dalam pengobatan depresi, mengurangi kepasifan dan kurangnya aktivitas serta ketidaknyamanan dan penderitaan yang terkait dengan penyakit tersebut dan memfasilitasi peningkatan suasana hati. Namun, selain itu, ia juga memiliki tindakan ansiolitik dan menenangkan.
Zat ini dianggap sebagai antidepresan generasi kedua, bersama dengan inhibitor reuptake serotonin spesifik (SSRI), yang dengannya ia berbagi bagian dari mekanisme kerjanya, dan antidepresan ganda yang berbeda. Faktanya, trazodone kadang-kadang dianggap ganda karena memiliki dua efek yang berbeda, meskipun mereka fokus pada sistem transmisi saraf yang sama, dibandingkan dengan yang lain, dan selain efek antidepresan, ia juga memiliki efek menenangkan.
Bagaimana cara kerjanya? Mekanisme kerja obat
Seperti yang telah kita tunjukkan sebelumnya, trazodone diklasifikasikan sebagai SARI, memiliki mekanisme aksi yang agak khusus di antara antidepresan lainnya. Trazodone bekerja pada tingkat sistem serotonergik (seperti kebanyakan antidepresan) dalam dua cara tertentu.
Pertama-tama, zat ini menghasilkan penyumbatan reuptake serotonin otak, sedemikian rupa sehingga neurotransmitter tersebut tetap berada di ruang sinaptik untuk waktu yang lebih lama. Ini berarti bahwa ia memiliki efek agonis pada sintesis dan pemeliharaan serotonin di tingkat otak, meningkatkan kadarnya (yang menurun selama depresi dan ini menjadi sesuatu yang berkorelasi dengan penurunan mood). Mekanisme aksi yang disebutkan di atas adalah yang digunakan oleh SSRI, itulah sebabnya ini dan trazodone terkait dan kadang-kadang yang terakhir termasuk di antara yang pertama.
Namun, trazodone memiliki efek kedua yang membedakannya dari obat lain, dan ternyata bertentangan dengan mekanisme kerja sebelumnya. Dan itu juga bertindak sebagai antagonis reseptor serotonin 5-HT2A, mencegah atau menghalangi reseptor ini untuk diaktifkan. Aspek kedua inilah yang membuat trazodone memiliki profil dan efek yang sedikit berbeda dari antidepresan lainnya.
Mengenai interaksinya dengan sistem neurotransmitter lain, ia tidak memiliki efek antikolinergik yang hebat, sesuatu yang membuat obat ini menjadi pilihan yang lebih baik daripada trisiklik (walaupun dosisnya juga harus diatur) pada pasien dengan kelainan serebrovaskular dan jantung serta demensia. Namun, harus diperhitungkan bahwa itu dapat menghasilkan aritmia. Ini juga memiliki efek kecil pada adrenergik (memblokir beberapa reseptor) dan sistem histaminergik, sesuatu yang dapat menyebabkan timbulnya efek samping.
- Artikel terkait: ” Jenis-jenis neurotransmitter: fungsi dan klasifikasinya “
Indikasi utama
Indikasi utama untuk trazodone jelas, sebagai antidepresan, depresi berat. Efektivitasnya juga tinggi pada depresi yang muncul bersamaan dengan gejala kecemasan. Kegunaan klinisnya juga telah diamati pada gangguan lain di mana ada komponen kecemasan atau yang didasarkan padanya, seperti gangguan kecemasan umum, Gangguan Obsesif-Kompulsif atau bulimia.
Selain itu, juga telah diamati berguna untuk pengobatan kecanduan zat, menjadi alternatif yang baik untuk pasien dengan sindrom penarikan benzodiazepin, dan dalam pengobatan alkoholisme (termasuk adanya delirium tremens). Indikasi lain adalah insomnia, yang secara efektif dikurangi dengan meningkatkan waktu tidur tanpa terlalu mempengaruhi fase tidur nyenyak.
Meskipun secara umum kebanyakan antidepresan dapat memiliki efek samping disfungsi ereksi atau masalah ejakulasi, efek ini biasanya tidak terjadi pada trazodone, yang pada kenyataannya tampaknya menghasilkan peningkatan libido dan bahkan digunakan sebagai pengobatan yang diindikasikan pada disfungsi ereksi..
Akhirnya, trazodone telah diterapkan (sebagian besar untuk sifat relaksasinya) dalam beberapa kasus skizofrenia, masalah motorik seperti sindrom Gilles de la Tourette, adanya episode manik pada gangguan bipolar dan gangguan perilaku Alzheimer, meskipun jumlah penelitian yang lebih besar diperlukan mengenai yang terakhir.
Di tingkat medis, itu juga telah digunakan sebagai obat penenang pada pasien yang terinfeksi HIV dan neuropati diabetes, serta gangguan lain yang menyebabkan rasa sakit seperti fibromyalgia. Ini memiliki efek yang sangat kecil pada tingkat relaksan otot.
Efek samping dan kontraindikasi
Trazodone adalah obat yang sangat berguna yang telah digunakan dalam berbagai patologi dan gangguan, baik mental maupun medis. Namun, itu dapat memiliki konsekuensi yang tidak diinginkan dalam bentuk efek samping dan bahkan dikontraindikasikan dalam beberapa situasi dan patologi.
Berkenaan dengan gejala sekunder, sedasi dan kelelahan, adanya sakit kepala, mual dan muntah, gangguan lambung (diare atau sembelit), gangguan nafsu makan, berkeringat, tremor (yang dapat menyebabkan kejang dalam beberapa kasus), sering terjadi., dan masalah penglihatan. Dalam beberapa kasus juga dapat menyebabkan nyeri dada dan otot, kesadaran yang berubah, masalah pernapasan dan aritmia. Seperti antidepresan lainnya, trazodone juga dapat berkontribusi pada munculnya ide bunuh diri pada saat-saat pertama penggunaan.
Terlepas dari kenyataan bahwa, tidak seperti antidepresan lainnya, tampaknya tidak menghasilkan tetapi sebenarnya berkontribusi pada peningkatan kasus disfungsi ereksi atau masalah ejakulasi, penggunaan trazodone telah diamati dan dikaitkan dengan munculnya priapisme, ereksi yang tidak hilang pada sendiri dan yang menyebabkan rasa sakit bagi mereka yang menderita (yang mungkin memerlukan perawatan darurat dan bahkan pembedahan).
Meskipun kadang-kadang digunakan pada demensia dan memiliki risiko lebih rendah daripada trisiklik untuk menimbulkan masalah jantung, obat ini memerlukan tingkat kehati-hatian yang tinggi dalam penggunaannya dan dosis yang ditentukan dengan hati-hati oleh dokter, karena dapat menyebabkan aritmia. Ini merupakan kontraindikasi pada pasien yang baru saja menderita serangan jantung, serta pada mereka dengan penyakit hati atau ginjal.
Perhatian harus dilakukan pada subjek dengan bipolaritas, karena jika pengobatan tidak diatur, konsumsi trazodone dapat menyebabkan pergeseran dari fase depresi ke fase manik. Ini juga dikontraindikasikan pada orang yang menderita priapismus atau penyakit Peyronie. Akhirnya, harus diperhitungkan bahwa trazodone dapat diekskresikan dalam ASI dan ditularkan melalui plasenta, sehingga wanita hamil dan menyusui memiliki kontraindikasi untuk penggunaannya.