Triptizol: karakteristik, fungsi, dan efek samping obat ini

Tryptizol adalah salah satu nama merek untuk amitriptyline, antidepresan trisiklik yang mempengaruhi pengambilan kembali serotonin dan norepinefrin.

Obat ini dianggap sebagai obat esensial oleh WHO, mengingat khasiat dan keamanannya yang luar biasa, meskipun perlu disebutkan bahwa obat ini memiliki beberapa efek samping.

Selanjutnya kita akan berbicara secara mendalam tentang Tryptizol, apa kegunaannya, apa dosis terapeutiknya, efek sampingnya, tindakan pencegahannya, dan interaksinya dengan apa.

Artikel terkait: “Jenis obat psikotropika: kegunaan dan efek sampingnya”

Apa itu Triptizol?

Tryptizol adalah salah satu nama dagang untuk amitriptyline, antidepresan trisiklik dan analgesik yang juga dipasarkan dengan nama Deprelio, Elavil, Tryptanol, Laroxyl, Sarotex, Lentizo.

Obat ini ditemukan pada tahun 1960 dan, mengingat kepentingan medis dan kejiwaannya yang besar, serta kemanjuran dan keamanannya yang luar biasa, senyawa ini ada dalam daftar obat esensial Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).

Tidak seperti antidepresan trisiklik lainnya, Tryptizol memiliki kemanjuran yang mirip dengan inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI), yang menjadikannya salah satu antidepresan yang paling banyak digunakan di kelompoknya.

Anda mungkin tertarik: “SSRI: jenis, fungsi, dan efek antidepresan ini”

Untuk apa obat ini digunakan?

Kondisi penggunaan Triptizole sama dengan amitriptyline generik. Obat ini disetujui dan diindikasikan untuk pengobatan dan pencegahan beberapa kondisi medis dan gangguan mental yang berbeda :

Gangguan depresi mayor pada orang dewasa.
Nyeri neuropatik pada orang dewasa (misalnya, fibromyalgia atau neuralgia postherpetik).
Profilaksis (pencegahan) sakit kepala tegang kronis pada orang dewasa.
Profilaksis migrain pada orang dewasa.
Pengobatan enuresis nokturnal pada anak-anak dari usia 6 tahun (hanya jika tidak ada pengobatan lain yang berhasil dan tidak ada penyebab patologis yang jelas).

Dalam beberapa kasus, Tryptizol juga digunakan untuk mengobati gangguan makan. Juga, meskipun tergantung pada kasus dan jika dianggap tepat, Tryptizol memiliki kekhususan yang digunakan untuk cegukan terus-menerus.

Artikel terkait: “Jenis antidepresan: karakteristik dan efek”

Mekanisme aksi

Seperti yang telah kita diskusikan, Tryptizol adalah antidepresan trisiklik. Menghambat serotonin reuptake dan noradrenalin dalam jaringan neuron dari sistem saraf. Dengan melakukan ini, obat meningkatkan aksi neurotransmiter ini di otak dan dengan demikian meningkatkan keadaan depresi berdasarkan hipotesis biologis bahwa depresi disebabkan oleh malfungsi norepinefrin dan serotonin.

Amitriptyline juga memblokir saluran ion natrium, kalium, dan NMDA (N-metil-D-aspartat). Ini akan menjelaskan efeknya pada nyeri neuropatik dan dalam pencegahan sakit kepala tegang kronis dan migrain. Obat ini memiliki afinitas tinggi terhadap reseptor alfa-adrenergik, muskarinik M1, dan histamin H1. Triptizole memiliki sifat sedatif dan antikolinergik, lebih besar dibandingkan dengan antidepresan trisiklik lainnya.

Tindakan terapeutiknya, baik antidepresan maupun analgesik, membutuhkan rata-rata dua hingga empat minggu untuk terbentuk. Sebaliknya, tindakan sedatifnya cukup cepat dan intens. Efek sampingnya dapat mulai memanifestasikan dirinya dari dosis pertama.

Triptizol, dan amitriptyline secara umum, diserap dengan sangat baik dari saluran pencernaan. Setelah diberikan, obat ini dimetabolisme menjadi nortriptyline di dalam tubuh, suatu metabolit aktif yang juga memiliki aksi antidepresan. Senyawa ini memiliki aksi penghambatan yang lebih kuat pada pengambilan kembali norepinefrin daripada serotonin.

Pil psikofarmasi

Anda mungkin tertarik: “Jenis neurotransmiter: fungsi dan klasifikasi”

Berapa dosis terapeutik obat ini?

Sebelum melakukan intervensi dengan obat ini, praktisi yang meresepkan Tryptizol harus melakukan EKG jantung pasien mereka untuk memeriksa tanda – tanda detak jantung yang tidak biasa. Dokter harus mengevaluasi kembali pengobatan setelah sekitar 3 bulan dan, jika perlu, melakukan EKG lagi.

Pasien tidak boleh menghentikan pengobatan tanpa terlebih dahulu berkonsultasi dengan pendapat ahli medisnya.

Obat ini dapat diminum dengan atau tanpa makanan, dalam bentuk tablet ditelan dengan air dan tanpa dikunyah.

1. Gangguan depresi mayor

Dosis awal dalam pengobatan depresi pada orang dewasa adalah 25 mg dua kali sehari. Tergantung pada respon obat, dosis dapat ditingkatkan secara bertahap hingga 150 mg per hari dibagi menjadi dua dosis.

Untuk orang tua (di atas 65 tahun) dan pasien dengan penyakit kardiovaskular, dosis awal yang direkomendasikan adalah 10 hingga 25 mg per hari. Bergantung pada respons Anda terhadap obat, dokter Anda mungkin memutuskan untuk secara bertahap meningkatkan dosis menjadi dosis harian 100 mg yang dibagi menjadi dua dosis.

Durasi pengobatan untuk depresi ini minimal 6 bulan. Seperti obat lain untuk pengobatan gangguan depresi, pasien mungkin mulai melihat perbaikan setelah beberapa minggu. Untuk alasan ini, Anda harus bersikeras bahwa Anda minum obat selama yang direkomendasikan dokter Anda, tetap tidak melihat peningkatan yang signifikan dalam jangka pendek.

Anda mungkin tertarik: “Depresi berat: gejala, penyebab, dan pengobatan”

2. Nyeri neuropatik, sakit kepala tipe tegang kronis, dan pencegahan migrain

Dosis dewasa untuk pengobatan nyeri neuropatik, sakit kepala tegang kronis dan profilaksis migrain adalah 10 sampai 25 mg pada malam hari. Dosis harian yang direkomendasikan untuk kondisi ini adalah 25 hingga 75 mg. Bergantung pada bagaimana pasien merespons obat tersebut, dokter mungkin secara bertahap meningkatkan dosisnya.

Jika dosis lebih besar dari 100 mg diberikan, kunjungan tindak lanjut yang sering harus dilakukan. Dokterlah yang akan memutuskan apakah dosis harus diminum sekali sehari atau dalam dua dosis.

Pada orang di atas 65 tahun atau dengan penyakit kardiovaskular, dosis awal yang dianjurkan adalah sama, 10 hingga 25 mg pada malam hari. Bergantung pada respons Anda terhadap obat, dosisnya dapat ditingkatkan secara bertahap menjadi 75 mg per hari, dan sejak saat itu, dokter akan memantau Anda terus-menerus untuk memastikan tidak ada kondisi yang merugikan.

Pasien yang memakai Tryptizol untuk nyeri mungkin memerlukan beberapa minggu untuk melihat penurunan rasa sakit. Dalam kasus Anda, durasi pengobatan sangat bervariasi, tergantung pada rekomendasi dokter.

Artikel terkait: “Nyeri neuropatik: penyebab, gejala, dan pengobatan”

3. Inkontinensia urin malam hari

Tryptizol digunakan pada anak-anak dan remaja hanya untuk mengobati inkontinensia urin malam hari. Di sini dosis yang direkomendasikan bervariasi menurut usia:

Anak-anak di bawah usia 6 tahun: asupannya tidak dianjurkan.
Dari 6 hingga 10 tahun: 10 mg – 20 mg.
Dari 11 hingga lebih tua: 25 mg – 50 mg.

Dokter secara bertahap akan meningkatkan dosis dan menilai apakah akan melanjutkan pengobatan untuk inkontinensia urin setelah 3 bulan.

Triptizol tidak boleh diberikan kepada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun untuk mengobati kondisi kesehatan berikut: depresi, nyeri neuropatik, atau sebagai profilaksis untuk sakit kepala tegang kronis atau migrain. Hal ini terjadi karena tidak ada studi keamanan yang telah dilakukan, juga tidak ada kemanjuran jangka panjang dari obat ini yang terlihat untuk kelompok usia ini.

Efek samping

Seperti pada semua obat, baik psikotropika atau digunakan untuk kondisi medis lainnya, Tryptizol dapat menyebabkan efek samping yang merugikan, sebagian besar dibagi dengan sisa antidepresan trisiklik, meskipun harus disebutkan bahwa amitriptyline dan merek komersialnya berbeda dari obat lain dalam kelompoknya. dapat menyebabkan gejala antikolinergik.

Karena ini adalah obat yang dipelajari secara luas dan digunakan secara luas, gejala yang merugikan diketahui dengan cukup tepat. Mereka cukup banyak, dan kemudian kita melihat mereka diatur menurut kemungkinan kemunculannya.

Efek samping yang umum (1 dari 10 orang):

Masalah jantung
interval QT memanjang.
Kantuk
Gemetar pada tangan atau bagian tubuh lainnya
Pusing
Sakit kepala
Detak jantung tidak teratur, berdebar, atau cepat
Pusing saat berdiri karena tekanan darah rendah (hipotensi ortostatik)
Mulut kering
Sembelit
Penyakit
Keringat berlebihan
Penambahan berat badan
Mengoceh atau berbicara perlahan
Agresivitas
Hidung tersumbat
Kebingungan
Gangguan seksual (penurunan gairah seks, masalah ereksi)
Masalah perhatian
Perubahan rasa
Mati rasa atau kesemutan di lengan atau kaki
Masalah koordinasi
Dilatasi populer
Blok jantung
Kelelahan
Konsentrasi natrium rendah dalam darah
Agitasi
Gangguan saluran kemih
Merasa haus

Efek yang tidak umum (1 dari 100 orang):

Kejang
tinitus
Tekanan darah meningkat
Diare, muntah
Ruam kulit, ruam bilur (urtikaria), pembengkakan pada wajah dan lidah
Kesulitan buang air kecil
Peningkatan produksi ASI pada masa laktasi atau sekresi ASI tanpa laktasi.
Peningkatan tekanan di bola mata
Ciutkan situasi
Memburuknya gagal jantung
Memburuknya fungsi hati (misalnya, penyakit hati kolestatik)
Peningkatan tekanan di bola mata, serangan penglihatan kabur intermiten, penglihatan pelangi, dan sakit mata
Gairah dan kecemasan
Masalah tidur dan mimpi buruk

Efek samping yang jarang terjadi (1 dari 1.000 orang):

Sembelit parah
Perut kembung
Demam
muntah
Kelumpuhan bagian usus
Penyakit kuning: menguningnya kulit dan bagian putih mata.
Kerusakan hati.
Memar dan berdarah
Muka pucat
Sakit tenggorokan
Keterlibatan dalam darah dan sumsum tulang.
Penurunan jumlah sel darah merah, sel darah putih dan trombosit.
Pikiran dan perilaku bunuh diri.
Nafsu makan berkurang
Delusi (terutama pada pasien lanjut usia) dan halusinasi
Irama jantung atau pola jantung abnormal
Pembengkakan kelenjar ludah
Rambut rontok
Meningkatkan kepekaan terhadap sinar matahari
Pembesaran payudara pada pria
Demam
Penurunan berat badan
Hasil tes fungsi hati yang tidak normal

Efek samping yang sangat jarang (1 dari 10.000 orang):

Glaukoma akut: intermiten, penglihatan pelangi dan nyeri mata.
Penyakit otot jantung
Perasaan gelisah dan kebutuhan untuk terus bergerak
Gangguan saraf perifer
Peningkatan tajam dalam tekanan di mata
Torsades de pointes: bentuk-bentuk tertentu dari irama jantung yang tidak normal.
Peradangan alergi pada alveolus paru dan jaringan paru-paru

Efek samping dari frekuensi yang tidak diketahui

Kurangnya sensasi nafsu makan
Kenaikan atau penurunan kadar gula darah
paranoid
Gangguan gerakan (gerakan tak sadar atau gerakan menurun)
Peradangan hipersensitivitas otot jantung
Hepatitis
Rasa panas
Mata kering

Peningkatan risiko patah tulang telah diamati pada pasien yang diobati dengan obat jenis ini.

Kewaspadaan dan kontraindikasi

Sebelum mengonsumsi Tryptizol, perlu diketahui apa saja tindakan pencegahan dan kontraindikasi obat ini. Tidak disarankan untuk meminumnya dalam kasus berikut:

Jika Anda alergi terhadap amitriptyline atau bahan obat lainnya
Jika Anda baru saja mengalami serangan jantung (infark miokard)
Jika Anda memiliki masalah jantung seperti gangguan irama jantung, terdeteksi pada elektrokardiogram (EKG), penyumbatan jantung atau penyakit arteri koroner
Jika Anda menggunakan MAOI saat ini atau dalam 14 hari terakhir
Jika Anda telah menggunakan moclobemide sehari sebelumnya
Jika Anda memiliki penyakit hati yang parah
Ini tidak diindikasikan pada anak di bawah usia 6 tahun

Jika Anda sudah mulai menggunakan Tryptizol, Anda harus berhenti minum obat ini dan menunggu sekitar 14 hari sebelum memulai pengobatan apa pun dengan MAOI (penghambat monoamine oksidase).

Amitriptyline tidak dianjurkan selama kehamilan, kecuali manfaat pengobatan telah dipertimbangkan oleh dokter atas risikonya.

Perlu dicatat risiko penggunaan Tryptizol selama bagian terakhir kehamilan karena ada risiko bahwa bayi baru lahir akan menunjukkan gejala penarikan seperti lekas marah, ketegangan otot meningkat, tremor, pernapasan tidak teratur, tangisan keras, hisap yang buruk, retensi urin. sembelit.

Karena obat ini dapat menyebabkan kantuk dan pusing, maka tidak dianjurkan untuk menggunakan alat berat atau mengemudi selama minggu-minggu pertama meminumnya. Demikian juga, jika gejala-gejala ini terlihat setelah dua minggu pertama, mengemudi dan menggunakan alat berat apa pun harus dihindari, selain memperingatkan dokter tentang efek sampingnya.

Dosis tinggi dan overdosis

Pada dosis tinggi, Tryptizol (amitriptyline) dapat menyebabkan gangguan irama jantung dan hipotensi. Ini juga dapat terjadi pada dosis biasa jika Anda memiliki kondisi jantung yang sudah ada sebelumnya.

Triptizol telah terbukti bertanggung jawab atas masalah jantung yang disebut interval QT yang panjang, suatu kondisi yang diidentifikasi oleh EKG. Juga dapat menyebabkan gangguan irama jantung, baik berupa detak jantung yang cepat maupun tidak teratur. Sangat mendesak untuk memberi tahu dokter yang merujuk jika menderita salah satu gejala berikut atau dalam kasus ini :

Detak jantung lambat
Gagal jantung: jantung tidak dapat memompa darah dengan baik.
Rendahnya kadar kalium atau magnesium dalam darah.
Tingginya kadar kalium dalam darah.
Anda sedang mengonsumsi obat lain yang dapat menyebabkan masalah jantung.
Anda memiliki prosedur pembedahan yang direncanakan (amitriptyline mungkin perlu dihentikan sebelum anestesi diberikan).
Dalam kasus operasi mendesak, ahli anestesi harus diberitahu tentang penggunaan amitriptyline.
Kelenjar tiroid terlalu aktif.
Mengkonsumsi obat tiroid.

Gejala yang terkait dengan overdosis amitriptyline adalah:

Dilatasi pupil
Detak jantung cepat atau tidak teratur
Masalah buang air kecil
Xerostomia: mulut dan lidah kering
Penyumbatan usus
Kejang epilepsi
Demam
Agitasi dan gugup
Kebingungan dan halusinasi
Gerakan tidak terkendali
Tekanan darah rendah
Denyut nadi lemah
Muka pucat
Kesulitan bernapas
Kulit berwarna biru
Penurunan detak jantung
Kantuk
Hilang kesadaran
Makan
Masalah jantung: blok jantung, gagal jantung, hipotensi, syok kardiogenik, asidosis metabolik, hipokalemia

Interaksi dengan zat lain

Beberapa obat berinteraksi dengan Tryptizol, karena dapat memperburuk efek samping. Itulah mengapa sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang penggunaan obat-obatan berikut:

MAOI (misalnya enelzine, iproniazid, isocarboxazid, nialamide, atau selegiline)
Adrenalin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, fenilefrin, dan fenilpropanolamin (ada dalam obat batuk, flu, dan anestesi)
Obat untuk mengobati tekanan darah tinggi
Antagonis saluran kalsium (misalnya, diltiazem dan verapamil), guanethidine, bethanidine, clonidine, reserpin, dan metildopa
Obat antikolinergik (misalnya, atropin, hyoscyamine)
Tioridazin
tramadol
Obat antijamur (misalnya, flukonazol, terbinafin, ketokonazol, dan itrakonazol)
Sedatif (misalnya barbiturat)
Antidepresan (misalnya, SSRI)
Obat-obatan untuk kondisi jantung tertentu (misalnya, beta-blocker dan antiaritmia)
Simetidin (digunakan untuk mengobati sakit maag)
Methylphenidate (digunakan untuk mengobati ADHD)
Ritonavir (digunakan untuk mengobati HIV)
Kontrasepsi oral.
Rifampisin (untuk mengobati infeksi)
Fenitoin dan karbamazepin (digunakan untuk mengobati epilepsi)
St. John’s wort (Hypericum perforatum, antidepresan fitoterapi)
obat tiroid
Asam valproat

Dokter juga harus diberi tahu jika Anda sedang atau baru saja mengonsumsi obat-obatan yang dapat mengubah irama jantung seperti :

Obat-obatan untuk mengobati detak jantung tidak teratur (misalnya, quinidine dan sotalol)
Astemizole dan terfenadine (digunakan untuk mengobati alergi dan rinitis musiman)
Psikofarmasi seperti pimozide dan sertindole
Cisapride (untuk mengobati gangguan pencernaan)
Halofantrine (untuk mengobati malaria)
Metadon (untuk mengobati rasa sakit dan untuk detoksifikasi)
Diuretik (obat untuk membantu buang air kecil)

Anestesi yang digunakan dalam intervensi bedah memiliki efek berbahaya dengan Tryptizol, terlepas dari apakah itu anestesi umum atau lokal, sehingga dokter dan ahli anestesi harus disarankan untuk menggunakan amitriptyline sebelum menjalani operasi apa pun, baik itu intervensi jantung terbuka atau intervensi gigi.

Juga tidak dianjurkan untuk minum alkohol selama pengobatan dengan obat ini, karena dapat meningkatkan efek sedatifnya.