Kehamilan, persalinan dan nifas merupakan proses yang bila tidak dikelola dengan baik dapat menimbulkan akibat fisik dan psikis bagi perempuan, oleh karena itu pelayanan ginekologi dan obstetri yang mereka terima selama ini harus hati-hati, penuh hormat dan fokus pada kesehatannya dan kesehatannya. anakmu.
Meskipun tenaga persalinan memiliki pengetahuan dan praktik untuk dapat menjalankan profesinya dengan benar, terkadang kesalahan terjadi yang dapat membahayakan kesehatan wanita dan hal ini dapat menimbulkan apa yang disebut dengan kekerasan obstetrik.
Istilah ini memiliki sejarah, tetapi telah menjadi viral dalam beberapa hari terakhir sebagai akibat dari reformasi baru Undang-Undang Aborsi dan lepuh yang telah diangkat. Mari kita lihat lebih dekat apa yang dimaksud dengan jenis kekerasan ini dan mengapa hal itu menimbulkan begitu banyak perdebatan.
- Artikel terkait: “Sebelas jenis kekerasan (dan berbagai jenis agresi)”
Apa itu kekerasan kebidanan?
Kekerasan kebidanan adalah seperangkat praktik dan perilaku yang dilakukan oleh para profesional di bidang kesehatan yang merawat wanita selama kehamilan, persalinan dan nifas, baik di ruang publik maupun pribadi, yang dengan tindakan atau kelalaian melibatkan beberapa tingkat kekerasan terhadap pengguna.
Kekerasan ini dapat berupa fisik, dalam bentuk tindakan yang tidak pantas atau non-konsensual oleh pasien, dan psikologis, seperti memperlakukan pengguna dengan cara yang paternalistik dan memalukan.
Menurut asosiasi yang membela istilah tersebut, kekerasan kebidanan merupakan diskriminasi gender dan menyiratkan pelanggaran hak asasi manusia dari perspektif kesehatan, hak seksual dan reproduksi perempuan. Perilaku yang dianggap termasuk dalam jenis kekerasan ini termasuk dalam perlakuan yang tidak manusiawi, medikalisasi yang tidak dapat dibenarkan, dan patologis dari proses alami yang terkait dengan persalinan yang dapat diderita perempuan di lingkungan rumah sakit.
Istilah “kekerasan obstetrik” telah menjadi topik yang sangat topikal. Perdebatan sosial seputar konsep ini dan apakah perilaku tertentu harus diatur atau tidak dalam perawatan klinis wanita hamil, seperti kekerasan obstetrik, telah menimbulkan pertengkaran baik di kalangan dokter maupun di asosiasi yang mendukung hak-hak perempuan dan menentang diskriminasi mereka.
Mereka yang membela keberadaan kekerasan kebidanan mengklasifikasikannya sebagai kekerasan struktural dan institusional yang berasal dari budaya patriarki yang mempengaruhi berbagai bidang masyarakat, termasuk ilmu kedokteran.
Meskipun bukan ide baru, itu tetap tersembunyi dan tidak terlihat untuk waktu yang lama dan, sampai hari ini, masih sangat tidak diketahui, bahkan oleh para profesional kesehatan sendiri, bahkan kurang dikenal di kalangan pengguna layanan ginekologi dan kebidanan itu sendiri. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa lebih dari separuh profesional kesehatan tidak memiliki informasi yang cukup tentang jenis perilaku ini.
- Anda mungkin tertarik: “Dua belas cabang (atau bidang) Psikologi”
Masalah yang bukan hal baru, ditujukan pada ibu hamil
Terlepas dari kenyataan bahwa istilah tersebut telah menjadi viral dalam beberapa hari terakhir, ini bukanlah hal baru. Faktanya, pertama kali istilah “kekerasan obstetrik” digunakan muncul pada tahun 1827 dalam publikasi bahasa Inggris di “Lancet” sebagai kritik terhadap praktik luas ruang bersalin di awal abad ke-19. Dari tahun ke tahun, semakin banyak orang yang mengetahui adanya jenis kekerasan ini hingga melakukan penelitian tentang pengobatan ibu hamil di pelayanan kesehatan.
Meskipun dengan istilah lain, fenomena ini sudah dikecam selama 1950-an di Amerika Serikat dan Inggris dan, pada 1980-an, itu akan terjadi di Brasil dari perspektif feminis. Sudah memasuki abad kedua puluh, dengan munculnya asosiasi aktivis baru seperti “Kelahiran adalah milik kita”, gagasan itu mulai melihat cahaya dan menjadi lebih sadar akan masalahnya. Aktivisme melawan kekerasan kebidanan sangat dilatarbelakangi oleh kenyataan bahwa mengalami kelahiran yang traumatis merupakan pengalaman yang dapat menimbulkan akibat fisik dan psikologis.
Organisasi Kesehatan Dunia mengeluarkan pada tahun 2014 sebuah pernyataan yang memperingatkan tentang kurangnya rasa hormat yang diterima oleh banyak wanita hamil di pusat kesehatan, menjadi sesuatu yang tersebar luas di seluruh dunia. Ditambahkannya, ia menegaskan perlunya memberantas perilaku-perilaku tersebut, yang saat ini dianggap sebagai pelanggaran serius terhadap hak-hak perempuan, bahkan ketika itu terjadi sepenuhnya tanpa disadari atau dilakukan oleh seorang ginekolog perempuan. Semua ini melatarbelakangi bahwa, pada tahun 2019, Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB) mengklasifikasikan kekerasan kebidanan sebagai fenomena umum.
Pada tahun 2020, Komite PBB untuk Penghapusan Diskriminasi Terhadap Perempuan (CEDAW) mengutuk Spanyol untuk memberikan kompensasi kepada seorang wanita yang dilaporkan telah menderita jenis kekerasan ini. Panitia menganggap sebagai prosedur yang tidak perlu sepuluh pemeriksaan vagina, induksi dengan oksitosin (hormon untuk mempercepat kontraksi persalinan) dan episiotomi (sayatan di jaringan antara anus dan vagina) di mana pengguna menjadi sasaran tanpa persetujuannya secara eksplisit, khas dari a kasus kekerasan kebidanan.
Wanita yang mengaku telah menjadi korban jenis kekerasan ini merasa bahwa beberapa profesional medis melakukan apa yang mereka inginkan dengan mereka, seolah-olah tubuh bukan milik mereka. Mereka mencela bahwa, sejak mereka hamil, wanita kehilangan hak atas tubuh mereka sendiri dan bahwa penggunaan praktik medis apa pun dibenarkan, tidak peduli seberapa menyakitkan dan memalukannya, dengan menggunakan sebagai argumen bahwa apa pun berlaku untuk fakta sederhana dari simpan “produk”, yaitu janin. Selain itu, mereka mengkritik bahwa hampir tidak ada yang memberi tahu mereka secara memadai tentang prosedur tersebut dan bahwa mereka menjadi “rahim dengan kaki”.
- Artikel terkait: “Ketidakberdayaan yang dipelajari: menggali psikologi korban”
Contoh kekerasan kebidanan
Aktivisme yang mendukung penghapusan jenis kekerasan ini menganggap bahwa kekerasan kebidanan terjadi dalam bentuk perilaku umum dalam perawatan ibu hamil, seperti berikut:
- Kegagalan untuk menghadiri kegawatdaruratan obstetri secara efektif atau tepat waktu.
- Memaksa wanita untuk melahirkan dalam posisi yang tidak nyaman, memiliki alternatif lain.
- Cegah keterikatan dini bayi dengan ibunya ketika tidak ada alasan yang adil.
- Menolak untuk menggendong dan menyusui bayi yang baru lahir tanpa urgensi medis.
- Menggunakan teknik percepatan persalinan tanpa persetujuan sukarela, tersurat dan terinformasi dari wanita tersebut.
- Mengubah proses alami persalinan berisiko rendah.
- Melakukan seksio sesarea tanpa persetujuan sukarela, tersurat dan terinformasi dari wanita tersebut.
- Bersikeras melakukan operasi caesar meskipun kelahiran alami dapat dilakukan.
- Memberi pengguna perlakuan yang kekanak-kanakan, otoriter, paternalistik, memalukan, menghina, dengan hinaan dan hinaan verbal.
Beberapa contoh umum dalam perawatan ibu hamil yang dapat dianggap sebagai kekerasan obstetri adalah:
- Pemeriksaan vagina dilakukan oleh lebih dari satu orang.
- Episiotomi, penggunaan forsep, dan manuver Kristeller sebagai praktik rutin.
- Menggores rahim tanpa anestesi.
- Operasi caesar tanpa pembenaran medis yang nyata.
- Penyediaan obat-obatan yang kasar dan tidak perlu untuk persalinan pada khususnya.
- Anda mungkin tertarik: “13 jenis rasa sakit: klasifikasi dan karakteristik”
Mengapa diberikan dan mengapa tidak diketahui?
Aktivisme melawan kekerasan kebidanan menegaskan bahwa pengaduannya tidak boleh dilihat sebagai mobilisasi terhadap praktik profesional petugas kesehatan, tetapi sebagai tindakan untuk meningkatkan kesadaran tentang malpraktik yang meluas, baik secara tidak sengaja maupun sukarela.
Fenomena ini adalah masalah yang tampaknya cukup umum, dengan suara-suara yang berpendapat bahwa antara 30 dan 50% wanita di dunia telah menderita kekerasan kebidanan dalam satu atau lain cara, merasa terhina dan terhina pada saat mereka mengunjungi dokter kandungan mereka atau selama persalinan.
Beberapa orang percaya bahwa alasan mengapa kesadaran baru-baru ini dimulai adalah karena ini adalah jenis kekerasan simbolis dan normal bahkan di antara wanita hamil.
Ada wanita yang tidak berani melaporkannya karena takut dicap berlebihan atau diberi tahu bahwa hormonnya yang sebenarnya berbicara. Selain itu, hanya sedikit wanita yang mendapat informasi yang benar tentang hak reproduksi mereka, banyak dari mereka percaya bahwa menjalani prosedur medis yang tidak menyenangkan tanpa memberikan persetujuan eksplisit adalah hal yang normal.
Mengenai komunitas kesehatan, salah satu alasan yang digunakan untuk menjelaskan mengapa tenaga medis melahirkan melakukan perilaku khas kekerasan obstetrik berkaitan dengan sindrom burnout atau kelelahan profesional. Para profesional yang sama ini dapat memiliki tingkat stres dan kelelahan yang sangat tinggi, sedemikian rupa sehingga ada saatnya ketika mereka menjadi frustrasi dengan pekerjaan mereka, bekerja lebih mekanis dan tidak manusiawi pasien, mempengaruhi hubungan dokter-pasien.
Penyebab lain yang akan menjelaskan mengapa komunitas kesehatan tampaknya tidak menyadari masalah ini adalah karena mereka tidak menerima pelatihan dan informasi yang tepat tentang jenis perilaku ini, selain tidak memiliki alat yang diperlukan untuk mendeteksi atau mengelola praktik yang tidak sopan terhadap perilaku tersebut. menipu ibu hamil, bersalin dan nifas.
Meskipun tidak memiliki niat untuk menyakiti wanita tersebut, kelelahan memotivasi keinginan untuk menggunakan teknik yang mempercepat persalinan dan, meskipun aman, dapat menyebabkan ketidaknyamanan psikologis dan fisik yang besar pada wanita dalam proses persalinan.
- Artikel terkait: “Psikologi kehamilan: ini adalah bagaimana pikiran wanita hamil berubah”
Debat di Spanyol
Perdebatan sangat aktif di Spanyol saat ini, karena Kementerian Kesetaraan mengumumkan niatnya untuk memasukkan kekerasan kebidanan sebagai kejahatan dalam reformasi UU Aborsi (modifikasi UU Organik 2/2010), juga memasukkannya sebagai subtipe dari kekerasan seksis. Meski ada niat baik dibalik tindakan tersebut, namun ditolak oleh para dokter kandungan, baik laki-laki maupun perempuan, karena dikhawatirkan akan mengkriminalisasi profesi mereka, selain dapat merusak hubungan dokter-pasien dan kepercayaan ibu hamil. wanita di bidang ginekologi dan kebidanan.
Ginekolog menganggap bahwa malpraktik dalam persalinan adalah kelalaian lain, yang harus diselidiki dan dihukum jika itu terjadi, seperti halnya tindakan buruk oleh petugas kesehatan di cabang ilmu kedokteran lainnya. Dalam kasus khusus ini, komunitas ginekologi menganggap bahwa kelalaian dalam persalinan tidak boleh disamakan dengan kekerasan seksis, seperti yang baru-baru ini diungkapkan oleh Dewan Umum Asosiasi Medis Resmi (CGCOM) atau Persatuan Profesional Dokter Latihan Bebas (Unipromel).
Perlu disebutkan bahwa, meskipun kritis terhadap gagasan kekerasan kebidanan, Spanish Society of Gynecology and Obstetrics (SEGO) menganggap penting untuk mendengarkan wanita dan pasangannya, memfasilitasi partisipasi mereka dalam kebijakan kesehatan dan menuntut sarana yang memadai dari administrasi kesehatan untuk meningkatkan pengobatan mereka. Selain itu, mereka juga menghargai kebutuhan untuk melaporkan kekurangan dalam sistem yang, setelah diisi, akan memfasilitasi penyediaan perawatan yang menghormati ibu bersalin, berfokus pada pencapaian kelahiran bayi yang paling sehat dan menjadikannya pengalaman positif bagi ibu..