Leher Manusia: Catatan Berguna tentang Segitiga Anterior Leher Manusia

Segitiga anterior menempati sisi leher di depan sternokleidomastoid. Setiap segitiga menyajikan batas-batas berikut:

Di depan, garis median anterior leher memanjang dari simfisis menti ke ­takik suprasternal;

Di belakang, batas anterior otot sternokleidomastoid;

Gambar milik: images.fineartamerica.com/images-leonello-calvetti.jpg

Basis, diarahkan ke atas dan dibentuk oleh batas bawah (atau alas) tubuh mandibula dan garis yang memanjang dari sudut mandibula ke proses mastoid;

Puncak, diarahkan ke bawah dan dibentuk oleh lekukan suprasternal dari manubrium sterni.

Atap:

Seluruh segitiga beratap dari luar ke dalam oleh kulit, fasia superfisial, platisma di bagian atas dan anterior, dan lapisan investasi fasia serviks dalam. Di bawah platysma, atap dilalui oleh cabang serviks saraf wajah, dan cabang naik dan turun dari saraf kutaneus serviks transversal.

Subdivisi segitiga anterior:

Untuk tujuan deskriptif, segitiga dibagi oleh perut anterior dan posterior digastrik dan oleh perut superior omohyoid menjadi tiga setengah segitiga: berotot, karotis, digastrik, dan sub-mental. Setengah dari segitiga submental dibagi oleh segitiga anterior kedua sisi (Gbr. 4.1).

Segitiga otot:

Batasan:

Di depan, garis median anterior leher memanjang dari tulang hyoid ke takik suprasternal;

Di belakang dan di atas, perut superior omohyoid; di belakang dan di bawah, batas anterior bagian bawah sternokleidomastoid.

Lantai:

Dibentuk oleh otot sternohyoid dan sternothyroid; yang pertama dangkal dan menyatu di atas, dan yang terakhir dalam dan menyimpang di atas. Kedua otot ditutupi oleh perpanjangan fasia pretrakeal, dan termasuk dalam kelompok otot infrahyoid.

Isi:

Segitiga berotot tidak mengandung struktur yang signifikan. Di bawah dasarnya terletak kelenjar tiroid, laring, trakea, dan esofagus.

Segitiga karotis:

Batasan:

Di depan dan di atas, perut posterior otot digastrik dan stylohyoid;

Di depan dan di bawah, perut bagian atas omohyoid;

Di belakang, batas anterior ­mastoid sternokleido;

Lantai:

Ini dibentuk oleh bagian dari empat otot: thyrohyoid, hyoglossus, konstriktor inferior dan konstriktor tengah. Hyoglossus memanjang ke atas dan ke depan dari cornu yang lebih besar dari tulang hyoid dan sebagian tumpang tindih dengan mylohyoid.

Konstriktor faring tengah tumpang tindih pada asalnya oleh hyoglossus, dan memanjang ke belakang dan ke medial dari cornu mayor tulang hyoid ke median fibrous raphe di dinding posterior faring, tempat semua konstriktor faring disisipkan.

Batas atas konstriktor tengah tumpang tindih dengan batas bawah konstriktor superior, sedangkan batas bawah konstriktor tengah tumpang tindih dengan batas atas konstriktor inferior. Konstriktor faring inferior muncul dari garis miring kartilago tiroid, arkus anterior kartilago krikoid, dan dari jembatan fibrosa di antaranya yang melengkung di atas otot krikotiroid.

Crico-pharyngeus atau bagian bawah konstriktor inferior memberikan aksi sphincteric di persimpangan faringo-esofagus dan mencegah akses udara ke kerongkongan kecuali selama menelan.

Konstriktor faring ditutupi secara eksternal oleh bucco-pharyngeal fascia. Pleksus faringeal pembuluh darah dan saraf bercabang pada fasia ini yang terletak di atas konstriktor tengah.

Isi (Gbr. 4.3):

Segitiga karotis berisi sejumlah struktur penting yang disusun sebagai berikut:

(A) Arteri:

1. Arteri karotis umum dan dua cabang terminalnya, arteri karotis interna dan eksterna. Sebenarnya nama segitiga ini berasal dari batang arteri utama leher, tetapi pembuluh lebih baik terbuka setelah menarik toid sternoma ­.

Arteri karotis umum muncul di sisi kanan dari batang brachiocephalic (arteri innominate) di belakang sendi sternoklavikularis, dan di sisi kiri langsung dari lengkung aorta.

Setiap karotis umum meluas ke atas dan ke samping dari sendi sternoklavikular ke batas atas lamina kartilago tiroid, di mana ia terbagi menjadi arteri internal dan eksternal. Bifurkasi dari karotis umum sesuai dengan disk antara C ₃ dan С ₄ . tulang belakang.

Pada segitiga karotis karotis interna adalah postero-lateral dan karotis eksterna adalah antero-medial. Tetapi bertentangan dengan lokasi awalnya, mereka dinamakan internal dan eksternal karena yang pertama didistribusikan di dalam tengkorak dan yang terakhir di luar tengkorak.

Arteri karotis interna dan eksterna naik berdampingan jauh ke perut posterior otot digastrik dan stylohyoid. Karotid eksternal memasuki kelenjar parotis dan di belakang leher mandibula terbagi menjadi dua cabang terminal, temporal superfisial dan arteri maksilaris. Karotid internal melewati jauh ke kelenjar parotis dan proses styloid tulang temporal, memasuki dasar tengkorak melalui pembukaan bawah kanal karotis.

Interval antara arteri karotis internal dan eksternal di bagian atas leher ditempati oleh struktur berikut:

(a) Bagian dari kelenjar parotis;

(b) Proses styloid tulang temporal, otot ­stylo glosus dan stylopharyngeus;

(c) Cabang glosofaringeal dan faring dari saraf vagus.

Arteri karotis umum dan internal tidak memberikan cabang kolateral di leher. Oleh karena itu, karotis eksterna dan cabang-cabangnya,
dibantu oleh batang thyrocervical dari arteri subklavia, memenuhi kuota nutrisi sebagian besar struktur leher.

2. Cabang-cabang arteri karotis eksterna berikut dijumpai pada segitiga karotis:

(a) Arteri tiroid superior berjalan ke bawah dan ke depan bertumpu pada konstriktor inferior, dan menghilang di bawah penutup otot infrahyoid untuk mencapai kutub atas lobus lateral kelenjar tiroid.

(b) Arteri lingual berjalan ke depan dengan lengkung ke atas dan bertumpu pada konstriktor tengah, di mana arteri ini disilangkan secara superfisial oleh nervus hipoglosus. Arteri kemudian menghilang jauh ke hyoglossus untuk jalur selanjutnya hingga mencapai permukaan bawah lidah.

(c) Arteri fasialis berjalan ke atas dan ke depan di bawah perut posterior otot digastrik dan stylohyoid, dan muncul di segitiga digastrik bertumpu pada konstriktor tengah dan superior.

Di sini arteri bersarang di ujung posterior kelenjar submandibular, lewat di bawah penutup ramus mandibula dan otot pterygoid medial, dan kemudian melengkung ke bawah dan ke depan antara fossa submandibular mandibula dan permukaan lateral kelenjar submandibular. Akhirnya arteri tersebut menembus lapisan deep cervical fascia dan muncul di wajah setelah berbelok ke atas di sekitar batas bawah tubuh mandibula di sudut antero-inferior masseter. Kadang-kadang arteri fasialis menembus ligamen stilomandibular di dekat sudut mandibula.

Oleh karena itu arteri wajah menggambarkan loop ganda berbentuk “~â€; kecekungan loop pertama mengakomodasi ­kelenjar submandibular, dan loop kedua menampung badan mandibula.

(d) Arteri oksipital muncul berlawanan dengan asal arteri fasialis, melewati ke belakang dan ke atas sepanjang dan di bawah penutup batas bawah perut posterior digastrik dan menghilang di bawah sternomastoid dan otot lain yang melekat pada bagian mastoid tulang temporal.

Arteri mengeluarkan cabang sternomastoid atas dan bawah dalam segitiga ini. Cabang atas menyertai bagian tulang belakang saraf aksesori. Saraf hypoglossal berputar ke depan di sekitar cabang sternomastoid bagian bawah.

(e) Asenden arteri faring adalah cabang pertama karotis eksterna dan muncul dari sisi medialnya. Arteri naik di sepanjang dinding faring dan mencapai dasar tengkorak.

1. B) Vena:
2. Vena jugularis interna adalah pembuluh darah lebar yang memanjang secara longitudinal dari dasar tengkorak hingga akar leher, dan mengumpulkan darah dari otak, bagian superfisial wajah, dan leher. Vena terletak di lateral arteri karotis internal dan umum, dan tumpang tindih dengan batas anterior sternomastoid; oleh karena itu tersembunyi dari pandangan.

Selubung karotis, berasal dari fasia serviks dalam, membentuk investasi tubular di sekitar arteri karotis umum dan internal, vena jugularis internal, dan saraf vagus. Selubung karotis tebal di sepanjang arteri, dan tipis di atas vena untuk memungkinkan ekspansi vena.

Dekat dengan dasar tengkorak, vena jugularis interna terletak di belakang arteri karotis interna, dan empat saraf kranial terakhir (glossopharyngeal, vagus, aksesori, dan hipoglosal) mengintervensi antara vena dan arteri.

2. Cabang-cabang vena jugularis interna berikut hadir dalam segitiga karotis dan menyertai perjalanan arteri yang sesuai: tiroid superior, lingual, wajah umum, faring, dan kadang-kadang vena oksipital. Tiga vena sebelumnya menyilang superfisial ke selubung karotis sebelum berakhir ke vena jugularis interna.

(C) Saraf:

1. Sebagian dari bagian tulang belakang saraf aksesori:

Ini melintasi sudut atas segitiga karotis baik dangkal atau dalam vena jugularis internal, dan menghilang di bawah atau melalui sternomastoid tersebut.

2. Lengkung saraf hipoglosal:

Ini berkelok-kelok ke depan di sekitar cabang sternomastoid bagian bawah dari arteri oksipital dan melintasi superfisial ke karotis internal dan eksternal, dan lengkung bagian pertama arteri lingual. Di sini saraf memberikan dua cabang dari sisi cembung loop;

(a) Descendens hypoglossi berjalan ke bawah di depan selubung karotis, membawa serabut C1 _, mensuplai abdomen superior omohyoid dan membentuk ansa yang dikenal sebagai ansa cervicalis (ansa hypoglossi) setelah bergabung dengan descendens cervicalis dari _C2 dan C _{3 .}

(b) Saraf ke thyrohyoid—Ini membawa serat dari Cp melintasi kornu yang lebih besar dari tulang hyoid dan memasok otot thyrohyoid.

3. Saraf vagus:

Melewati ke bawah dalam selubung karotis antara vena jugularis interna secara lateral dan sistem arteri karotis secara medial, dan terletak pada bidang yang lebih posterior. Sebenarnya vagus bukan merupakan isi segitiga karotis karena tumpang tindih dengan sternomastoid.

Di leher, vagus mengeluarkan cabang-cabang berikut: Faring, laring superior, cabang ke sinus karotis dan badan karotis, cabang jantung serviks superior dan inferior, dan saraf laring rekuren kanan. Dari cabang-cabang ini, saraf laring superior berjalan ke bawah dan ke depan jauh ke arteri karotis internal dan eksternal, dan muncul di segitiga karotis di mana ia terbagi menjadi saraf laring internal dan eksternal.

Saraf laringeal interna adalah cabang tebal, terutama sensorik, menembus membran thyrohyoid dan memasok bagian atas selaput lendir laring hingga tingkat pita suara. Nervus laringeus eksterna adalah cabang motorik ramping yang menyertai postero ­medial arteri tiroid superior, mensuplai otot krikotiroid dan memberikan ranting ke otot konstriktor faring inferior.

4. Bagian servikal dari batang simpatis, meskipun bukan isi segitiga karotis, dapat divisualisasikan setelah menarik selubung karotis ke arah lateral. Batangnya, dengan ganglia servikal superior, tengah, dan inferiornya, memanjang secara longitudinal di belakang selubung karotis dan di depan fasia prevertebralis dan otot-otot di bawahnya.

(D) Struktur lainnya:

1. Puncak kelenjar parotis. Itu melanggar sudut atas segitiga karotis setelah tumpang tindih perut posterior otot digastrik.
2. Rantai kelenjar getah bening serviks dalam di sepanjang vena jugularis interna. Ini termasuk kelompok jugulo-digastrik di bawah perut posterior digastrik, dan kelompok jugulo-omohyoid di atas perut superior omohyoid.

Segitiga digastrik:

Batasan:

Di atas:

Batas bawah mandibula tubuh dan garis yang memanjang dari sudut mandibula ke proses mastoid;

Di bawah dan di belakang:

Perut posterior otot digastrik dan stylohyoid;

Di bawah dan di depan:

Perut anterior digastrik;

Lantai:

Mylohyoid, hyoglossus dan bagian dari otot konstriktor tengah; otot-otot disebutkan dari sebelumnya ke belakang, dan ditempatkan berturut-turut pada bidang yang lebih dalam.

Segitiga digastrik dibagi menjadi bagian anterior dan posterior oleh ­ligamen stylomandibular yang memanjang dari ujung proses styloid tulang temporal ke sudut mandibula. Bagian posterior segitiga berlanjut ke atas dengan daerah parotid.

Isi:

Bagian anterior:

1. Bagian superfisial kelenjar submandibular— Bersarang dalam interval berbentuk baji antara otot mylohyoid dan fossa submandibular mandibula, dan meluas ke tulang hyoid. Oleh karena itu, kelenjar berbentuk segitiga pada bagian koronal, dan memiliki permukaan medial, lateral, dan inferior. Lapisan investasi fasia dalam membelah untuk menutupi permukaan inferior dan medial kelenjar.

Bagian dalam dari kelenjar submandibular melingkari batas posterior mylohyoid dan memanjang ke depan antara hyoglossus dan mylohyoid. Oleh karena itu, tidak dapat dilihat dalam segitiga digastrik.

2. Vena wajah dan kelenjar getah bening submandibular terletak di permukaan kelenjar. Kelenjar getah bening terletak di bawah fasia dalam yang benar-benar bersentuhan dengan kelenjar. Nodus ini secara klinis penting karena area drainasenya yang luas, dan cenderung membesar karena infeksi atau penyebaran metastatik. Salah satu node terletak di mana arteri wajah melintasi batas bawah mandibula.
3. Arteri fasialis—Terletak jauh di dalam kelenjar dan menggambarkan lingkaran berbentuk S hingga muncul di wajah setelah menusuk fasia serviks dalam dan berliku ke atas di sekitar batas bawah mandibula. Bagian asendens dari lengkung bersarang di ujung posterior kelenjar submandibular dan terkadang menembus ­ligamen stylomandibular. Bagian turun dari loop melewati antara kelenjar dan fossa submandibular mandibula. Puncak lengkung terletak pada konstriktor superior dan berhubungan erat dengan dasar fosa tonsil; di sini ia memberikan cabang palatine asenden dan tonsil inferior.

Di batas bawah mandibula, arteri fasialis memberikan cabang submentalnya dan disilangkan secara superfisial oleh cabang mandibula marginal dari nervus fasialis. Oleh karena itu insisi untuk membuka abses sepanjang batas bawah mandibula pada titik ini mungkin melibatkan cabang nervus fasialis tersebut di atas dengan akibat kelumpuhan ipsilateral otot-otot bibir bawah.

4. Pembuluh mylohyoid dan saraf—Nervus, yang berasal dari cabang alveolar inferior ­nervus mandibula, menembus ligamen spheno-mandibular, melewati ke depan dan ke bawah di bawah penutup kelenjar submandibular dan mempersarafi mylohyoid dan perut anterior otot digastrik.
5. Bagian nervus hypoglossus yang disertai sepasang vena dan bertumpu pada hyoglossus.

Bagian belakang:

1. Bagian bawah kelenjar parotid, tumpang tindih dengan perut posterior otot digastrik;
2. Arteri karotis eksterna bersarang di alur sebelum melewati kelenjar parotis;
3. Selubung karotis yang mengandung arteri karotis interna, vena jugularis interna, dan saraf vagus- melewati lebih dalam di bawah kelenjar parotis dan prosesus styloid.

Submental segitiga:

Batasan:

Puncak:

Batas bawah simfisis menti;

Basis:

Tubuh tulang hyoid;

Sisi:

Perut anterior otot digastrik kedua sisi;

Lantai:

Otot mylohyoid bertemu di median fibrous raphe membentuk diafragma oris.

Isi :

1. Kelenjar getah bening submental—Ini berjumlah 3 atau 4, terletak di fasia superfisial di bawah dagu, dan mengalirkan getah bening dari bagian tengah bibir bawah dan gusi yang bersebelahan, dasar mulut dan ujung lidah.
2. Dimulainya vena jugularis anterior (lihat vena superfisial leher).

Otot infra-hyoid:

Otot infrahyoid adalah otot pengikat dan terdiri dari empat pasang—sternohyoid, omohyoid, sternothyroid, dan thyrohyoid. Mereka diatur dalam bidang yang dangkal dan dalam. Otot-otot bidang superfisial adalah sternohyoid dan omohyoid yang terletak ujung ke ujung, yang pertama medial ke yang terakhir. Otot-otot bidang yang lebih dalam adalah sternotiroid dan kelanjutannya ke atas adalah tirohyoid, keduanya melekat pada garis miring kartilago tiroid.

Otot-otot infrahyoid secara morfologis bersesuaian dengan rektus abdominis dan disuplai secara segmental oleh rami ventral saraf _C1 , _C2 , C3 melalui saraf hipoglosal dan ansa servikalis _. Oleh karena itu, mereka disebut otot rektus cervicis. Kadang-kadang persimpangan tendinous mempengaruhi otot infrahyoid, menunjukkan lebih jauh asal segmental otot (Gambar 4.1, 4.2,).

Sternohyoid muncul dari aspek posterior kapsul sendi sternoklavikula dan dari bagian manubrium dan klavikula yang bersebelahan. Otot-otot kedua sisi menyatu ke atas dan mendapatkan keterikatan pada batas bawah tubuh tulang hyoid; keunggulan laring jakun menonjol ke depan dalam interval di antara keduanya.

Omohyoid terdiri dari perut inferior dan superior yang disatukan oleh tendon perantara. Perut inferior muncul dari batas atas skapula dekat dengan lekukan supraskapula dan dari ­ligamen supraskapula, dan melewati ke depan dan ke atas di bawah sternomastoid di mana ia berakhir di tendon perantara.

Dari yang terakhir, perut superior bergerak ke atas dari ujung ke ujung dengan sisi lateral otot sternohyoid dan dimasukkan ke batas bawah tubuh tulang hyoid. Perut inferior mengintervensi antara segitiga supraklavikula dan oksipital, dan perut superior antara segitiga otot dan karotis.

Perut inferior dan tendon perantara ditambatkan ke klavikula dan manubrium oleh selempang fasia, fasia omohyoid, yang diturunkan sebagai perpanjangan ke atas dari lapisan posterior fasia klavipektoral atau dari lamina dalam dari lapisan investasi serviks dalam. jalur. Fasia omohyoid melekat pada selubung karotis secara lateral. Mungkin omohyoid mengurangi tekanan pada vena jugularis interna.

Sternotiroid terletak jauh di dalam sternohyoid dan berasal secara konvergen dari permukaan posterior manubrium. Otot-otot kedua belah pihak menyimpang di atas, tumpang tindih dengan lobus lateral kelenjar tiroid dan dimasukkan ke dalam garis miring tulang rawan tiroid. Kutub atas lobus tiroid diapit di antara otot konstriktor inferior faring secara medial dan sternotiroid secara lateral; oleh karena itu tumor tiroid tidak dapat meluas ke atas.

Thyrohyoid adalah perpanjangan ke atas dari sternothyroid. Ini muncul dari garis miring tulang rawan tiroid, melewati superfisial ke atas ke membran thyrohyoid dan dimasukkan ke batas bawah cornu yang lebih besar dan bagian yang berdekatan dari tubuh tulang hyoid.

Pasokan saraf otot infrahyoid:

Perut superior omohyoid dan thyrohyoid disuplai oleh serat C _; melalui saraf hypoglossal, dan sisa otot oleh serat C ₂ dan C ₃ melalui ansa cervicalis.

Tindakan:

1. Otot infrahyoid bertindak sebagai penekan laring, tulang hyoid, dan dasar mulut.
2. Mereka menstabilkan tulang hyoid selama depresi mandibula oleh aksi otot digastrik.
3. Posisi tulang hyoid ditentukan oleh otot mylohyoid dan infrahyoid.

Otot suprahioid:

Otot suprahyoid menangguhkan tulang hyoid dari tengkorak, dan terdiri dari empat pasang otot – digastrik, stylohyoid, mylohyoid dan geniohyoid. Hyoglossus dan genioglossus, meskipun posisinya suprahyoid, termasuk otot ekstrinsik lidah.

Otot digastrik:

Ini terdiri dari perut posterior dan anterior yang disatukan oleh tendon perantara. Perut posterior lebih panjang dari perut anterior, dan disertai dengan otot stylohyoid.

Perut posterior muncul dari lekukan mastoid tulang temporal, melewati ke bawah dan ke depan antara segitiga karotis di bawah dan di belakang, dan segitiga digastrik di atas dan di depan, dan dimasukkan ke dalam tendon perantara.

Perut anterior muncul dari fossa digastrik di batas bawah mandibula dekat dengan simfisis menti. Melewati ke bawah dan ke belakang bertumpu pada mylohyoid, dan dimasukkan ke dalam tendon perantara.

Tendon menengah terhubung ke persimpangan tubuh dan cornu yang lebih besar dari tulang hyoid melalui:

(a) Selempang fasia berbentuk ‘U’ terbalik dari fasia serviks dalam yang menambatkan tendon ke tulang hyoid; tendon dipisahkan dari gendongan oleh bursa;

(b) Celah segitiga pada insersi ­otot stylo hyoid yang dilalui tendon.

Pasokan saraf:

Perut posterior disuplai oleh saraf wajah, segera setelah keluar dari foramen stylomastoid. Ini dikembangkan dari mesoderm dari lengkungan cabang kedua.

Perut anterior disuplai oleh cabang mylohyoid dari saraf alveolar inferior (dari mandibula). Oleh karena itu dikembangkan dari mesoderm dari lengkungan cabang pertama.

Tindakan:

1. Digastrik menekan dan menarik dagu saat membuka mulut, dan membantu pterygoid lateral memutar mandibula pada ­sendi temporo mandibula. Tendon digastrik berjalan bebas melalui katrolnya, dan dengan demikian memungkinkan seluruh otot untuk bekerja pada mandibula dari proses mastoid.
2. Kedua perut digastrik menarik tulang hyoid ke atas dan membantu menelan.

Hubungan perut posterior (Gbr. 4.4):

Dangkal:

1. Kulit, fasia superfisial, platisma dan lapisan investasi fasia serviks dalam;
2. Proses mastoid dan otot sternomastoid;
3. Tumpang tindih dengan kelenjar parotis;
4. Dilintasi oleh cabang serviks saraf wajah, saraf auricular besar dan vena wajah yang umum.

Jauh (dari belakang ke depan):

1. Obliquus capitis superior;
2. Rektus kapitis lateralis;
3. Proses melintang atlas;
4. Bagian tulang belakang saraf aksesori – Melewati ke bawah dan ke belakang baik superfisial atau dalam ke vena jugularis interna, dan disertai cabang sternomastoid atas arteri oksipital;
5. Vena jugularis interna;
6. Saraf vagus dan hipoglosal;
7. Arteri karotis interna – Arteri ini bersama dengan vena jugularis interna dan saraf vagus terdapat di dalam selubung karotis. Jauh ke selubung ini dan di bawah penutup perut posterior melewati batang simpatik dan arteri faring yang naik.
8. Arteri karotis eksterna dengan cabang-cabang berikut – lingual, fasial, oksipital, dan asenden faring;
9. Otot konstriktor tengah faring;
10. Otot Hyoglossus—Antara hyoglossus dan perut posterior digastrik, saraf hipoglosus memutar ke atas dan ke depan dari karotis ke segitiga digastrik. Oleh karena itu, saraf ini terhubung dua kali lebih dalam ke perut posterior.

Batas atas:

Otot stylohyoid dan ­arteri aurikularis posterior menyertai batas atas

Batas bawah:

Arteri oksipital melewati sepanjang dan di bawah penutup batas bawah, dan memberikan cabang sternomastoid atas dan bawah.

Otot stilohioid:

Ini adalah otot ramping dan menyertai batas atas perut posterior digastrik. Otot muncul dari permukaan posterior proses styloid tulang temporal di tengah-tengah antara ujung dan dasarnya, dan dimasukkan ke dalam tulang hyoid di persimpangan antara tubuh dan cornu yang lebih besar. Pada insersi biasanya membelah membentuk celah segitiga yang dilalui tendon digastrik.

Pasokan saraf:

Stylohyoid disuplai oleh nervus fasialis, dan dikembangkan dari mesoderm arkus cabang kedua. Faktanya, perut posterior digastrik adalah bagian otot stylohyoid yang terlepas dan mendapatkan perlekatan sekunder ke tulang mastoid untuk kebutuhan fungsional.

Tindakan:

Ini menarik tulang hyoid ke atas dan ke belakang, dan memanjangkan dasar mulut.

Otot mylohyoid:

Setiap otot muncul dari garis mylohyoid pada permukaan bagian dalam mandibula, memanjang dari gigi molar terakhir hampir ke simfisis menti. Serat miring ke bawah dan medial. Seperempat posterior dari serat dimasukkan ke dalam tubuh tulang hyoid. Tiga perempat anterior dari masing-masing otot saling bersinggungan dalam raphe fibrosa median yang memanjang dari simfisis menti ke tulang hyoid. Kedua otot mylohyoid bersama-sama membentuk dasar mulut berbentuk selokan dan menopang beban lidah; karenanya disebut diafragma oris.

Pasokan saraf:

Ini disuplai oleh cabang mylohyoid dari saraf alveolar inferior. Saraf, disertai dengan pembuluh yang sesuai, menembus ligamen sphenomandibular dekat dengan lingula foramen mandibula, dan memasok mylohyoid dan perut anterior otot digastrik.

Tindakan:

1. Otot mengangkat dasar mulut dan lidah, dan dengan demikian membantu penelanan dengan memaksa bolus makanan, yang terkurung di antara dorsum lidah dan langit-langit, ke dalam orofaring.
2. Mereka juga membantu depresi mandibula.

Otot geniohyoid:

Ini adalah otot berbentuk pita dan terletak jauh di mylohyoid. Setiap otot muncul dari tuberkulum genial inferior simfisis menti, melewati ke bawah dan ke belakang, dan dimasukkan ke dalam tubuh tulang hyoid.

Pasokan saraf:

Ini disuplai oleh serabut С1 _, dibawa oleh saraf hipoglosal. Secara morfologis itu mewakili komponen suprahyoid dari otot rectus cervicis.

Tindakan:

Ini menggerakkan tulang hyoid ke atas dan ke depan, dan memperpendek dasar mulut.

Otot sternokleidomastoid:

Sternocleidomastoid, singkatnya disebut sternomastoid, memanjang miring melintasi sisi leher dan membagi leher menjadi segitiga anterior dan posterior. Otot tertutup oleh pemisahan lapisan investasi fasia serviks dalam [Gbr. 4.5(a), (b)].

Asal:

Otot muncul dari bawah oleh dua kepala, sternum dan klavikula.

Kepala sternum timbul oleh tendon bundar dari bagian atas permukaan anterior manubrium sterni, dan berjalan ke atas, ke belakang, dan ke samping di depan sendi sternoklavikula.

Kepala klavikula muncul dari serat berdaging dan aponeurotik dari batas atas dan permukaan anterior sepertiga medial klavikula. Serat melewati vertikal ke atas, menyatu dengan permukaan dalam kepala sternum dan membentuk perut fusiform. Di belakang celah segitiga antara kedua kepala terletak ujung vena jugularis interna.

Sisipan:

Otot dimasukkan ke permukaan lateral proses mastoid yang memanjang dari ujung ke dasarnya, dan ke bagian lateral garis nuchal superior tulang oksipital.

Serat sternum melekat pada proses mastoid dan garis nuchal superior, dan terdiri dari bagian sternomastoid dan sterno-occipitalis.

Kepala klavikula terdiri dari bagian cleido-occipitalis dan cleido-mastoid. Bagian cleido-occipitalis mencapai garis nuchal superior bersama dengan serat-serat kepala sternum. Bagian cleidomastoid terletak jauh dari serat sebelumnya, bergerak ke atas dan ke depan dengan cara salib dan melekat pada proses mastoid; bagian tulang belakang saraf aksesori melewati otot di bagian dalam antara cleidomastoid dan otot lainnya.

Pasokan saraf:

1. Pasokan motorik otot berasal dari bagian tulang belakang saraf aksesori.
2. Rami ventral dari saraf _C9 dan C3 menyampaikan sebagian besar serat proprioseptif dari otot, pengamatan klinis menunjukkan, bagaimanapun, bahwa beberapa serat serviks bersifat motorik.

Tindakan:

1. Bertindak sepihak dari bawah, ia menarik kepala ke arah bahu yang sama, dan memutar kepala dengan membawa wajah ke bahu yang berlawanan. Serabut sternum lebih aktif dalam rotasi kontralateral.
2. Bertindak secara bilateral dari bawah, mereka melenturkan bagian serviks dari tulang belakang dan memperpanjang kepala di sendi atlanto-oksipital, karena serat posterior otot lewat di belakang sendi itu.

Tujuan dari gerakan gabungan adalah untuk menjulurkan kepala untuk mempertahankan pandangan horizontal, sehingga seseorang dapat mengintip ke depan melalui kerumunan.

3. Bertindak dari atas, mereka mengangkat toraks dan bertindak sebagai otot aksesori inspirasi.

Hubungan:

Sternomastoid menikmati posisi kunci karena sejumlah struktur penting leher tumpang tindih dengan otot seperti ‘kotak pandora’.

Dangkal:

1. Ditutupi oleh kulit, fasia superfisial, platisma dan lapisan investasi fasia serviks dalam.
2. Jauh ke platysma – dilintasi oleh vena jugularis eksternal, aurikularis besar dan saraf kutaneus servikal transversal;
3. Ditumpangkan kelenjar parotis, dekat insersi.

Dalam:

Otot disilangkan pada permukaan dalam oleh perut superior omohyoid dan perut posterior otot digastrik. Kedua perut membagi permukaan dalam otot menjadi tiga zona yang disebutkan sebagai berikut:

1. Di bawah omohyoid:

sebuah. Sendi sternoklavikula;

1. Otot sternohyoid dan sternotiroid;
2. Vena jugularis anterior di depan otot infrahyoid;
3. Selubung karotis dan arteri subklavia, jauh ke otot infra-hyoid.
4. Antara omohyoid dan digastric Bagian anterior otot tumpang tindih sebagai berikut:

sebuah. Karotis umum, arteri karotis internal dan eksternal;

1. Vena jugularis interna;
2. Saraf vagus, dan rami ansa cervicalis;
3. Rantai kelenjar getah bening serviks yang dalam;
4. Dilintasi oleh cabang sternomastoid arteri tiroid superior dan oksipital.

Bagian posterior sternomastoid tumpang tindih dengan yang berikut:

sebuah. Splenius capitis, levator scapulae dan otot scaleni;

1. Pleksus serviks dan bagian atas pleksus brakialis;
2. saraf frenikus;
3. Arteri servikal dan suprascapular transversal.
4. Di atas digastrik:

sebuah. Dilintasi oleh arteri oksipital;

1. Bagian tulang belakang saraf aksesori melewati otot antara serat sternum dan klavikula;
2. Proses mastoid dengan otot splenius capitis dan longissimus capitis.

Perbatasan anterior-Hal ini disertai dengan cabang naik dan turun dari saraf kutaneus servikal transversal.

Batas belakang:

sebuah. Saraf oksipital yang lebih rendah;

1. Saraf aksesori muncul jauh ke titik tengah batas posterior otot, di mana ia dihubungkan ke atas secara superfisial oleh saraf oksipital yang lebih rendah;
2. Batang saraf supraklavikula;
3. Vena jugularis eksterna, sebelum menembus deep cervical fascia.