Catatan berguna tentang Peradangan Kronis!
Kehadiran antigen yang terus-menerus dalam inang menyebabkan aktivasi sistem kekebalan yang terus-menerus terhadap antigen.
Respons peradangan, yang terjadi dalam jangka waktu yang lebih lama, disebut peradangan kronis. Peradangan kronis juga terjadi pada banyak penyakit autoimun karena self-antigen secara terus menerus menginduksi respon imun.
Akumulasi dan aktivasi makrofag adalah tanda peradangan kronis. Di tempat peradangan kronis, makrofag menumpuk dalam jumlah besar untuk menghilangkan agen yang merugikan. Mycobacterium leprae adalah bakteri penyebab kusta.
Ada dua bentuk klinis kusta, kusta lepromatosa dan kusta tuberkulosis. Pada kusta lepromatosa bakteri tidak dibunuh dan dihilangkan oleh makrofag, penyebabnya tidak diketahui. Namun, dalam upaya untuk membunuh bakteri, makrofag menumpuk dalam jumlah besar di tempat bakteri berada, yaitu kulit.
Akumulasi sejumlah besar makrofag dan limfosit membentuk lesi inflamasi yang disebut granuloma (Gambar 14.4). Makrofag dan limfosit di granuloma melepaskan sejumlah sitokin. Salah satu sitokin, IFNγ mengaktifkan makrofag. Makrofag yang teraktivasi menunjukkan peningkatan ekspresi molekul MHC kelas II, peningkatan produksi sitokin, dan peningkatan aktivitas mikrobisida.
Fungsi-fungsi ini membantu dalam meningkatkan presentasi antigen (melalui ekspresi molekul MHC kelas II) dan meningkatkan pembunuhan mikroba. Tetapi makrofag yang teraktivasi juga melepaskan berbagai enzim hidrolitik dan perantara oksigen dan nitrogen reaktif. Zat-zat ini juga bekerja pada jaringan inang dan merusak jaringan inang.
Ada banyak bukti yang menunjukkan bahwa TNFα juga bertanggung jawab atas kerusakan jaringan selama peradangan kronis.
Gambar 14.4: Diagram skematik granuloma.
Adanya mikroorganisme intraseluler yang terus menerus (misalnya Mycobacterium tuberculosis) di dalam makrofag menyebabkan stimulasi antigenik yang terus-menerus pada sel imun. Banyak makrofag dan limfosit menumpuk di sekitar lokasi makrofag yang mengandung organisme intraseluler dan mengeluarkan berbagai sitokin untuk menghilangkan organisme tersebut.
Makrofag dapat bergabung satu sama lain dan membentuk sel raksasa dan sel epiteloid. Granuloma terdiri dari inti sentral makrofag yang terinfeksi dan sel T perifer, sebagian besar sel T CD4 + .
