Tengkorak Manusia: Catatan Berguna di Bagian Dalam Tengkorak Manusia | Anatomi manusia

Bagian dalam tengkorak dapat dibagi menjadi dua wilayah — permukaan bagian dalam calvaria, dan bagian dalam pangkal tengkorak.

Permukaan bagian dalam calvaria:

Ini menunjukkan jahitan koronal, sagital dan lambdoid. Permukaannya beralur di garis tengah oleh sulkus sagital yang menjadi lebih dalam karena ditelusuri ke belakang tonjolan oksipital internal, di mana sulkus berlanjut dengan sulkus transversal kanan atau kiri.

Sulkus sagital menampung sinus sagital superior. Ditelusuri di depan sulkus sagital bersambung dengan puncak frontal. Puncak frontal dan bibir sulkus sagital melekat pada lipatan duramater berbentuk sabit, falx cerebri.

Sejumlah depresi tidak teratur yang dikenal sebagai lubang granular ditemukan di setiap sisi sulkus sagital. Lubang granular menampung kekosongan lateral dan granulasi arachnoid yang membantu penyerapan ­cairan serebrospinal ke dalam sinus vena. Lubang granular lebih menonjol pada tengkorak usia lanjut.

Banyak alur mempengaruhi calvaria untuk pembuluh meningeal. Yang terbesar ada di tulang parietal untuk cabang pembuluh meningeal tengah. Cabang terminal arteri meningea media dipisahkan dari tulang oleh vena yang sesuai. Oleh karena itu, alur vaskular sebagian besar diproduksi oleh vena daripada arteri.

Satu atau lebih foramina parietal terbuka pada permukaan ini dekat alur sagital sekitar 3,5 cm di depan sutura lambdoid. Foramen mentransmisikan vena utusan yang berkomunikasi dengan sinus sagital superior.

Bagian dalam pangkal tengkorak:

Dasar tengkorak dapat dibagi menjadi tiga teras atau anak tangga menurun—fossa kranial anterior, tengah, dan posterior (Gbr. 1.45, 1.46).

Fossa anterior dan tengah dipisahkan satu sama lain oleh batas posterior sayap bawah sphenoid di setiap sisi, dan batas anterior sulcus chiasmaticus di daerah median.

Fossa kranial media ditandai dari fossa posterior oleh batas atas temporal petrosa di setiap sisi, dan sellae dorsum tulang sphenoid di tengah.

Fossa kranial anterior:

Itu bersarang di lobus frontal otak, dan dilapisi oleh bagian dari tiga tulang — pelat berkisi dari ethmoid, pelat orbital dari frontal, dan sayap yang lebih rendah dengan jugum sphenoidale dari sphenoid.

Pelat cribriform ethmoid membentuk atap rongga hidung. Di setiap sisi terdapat sejumlah lubang kecil untuk lewatnya ­saraf penciuman dari mukosa hidung ke umbi penciuman. Posterior itu berartikulasi dengan jugum sphenoidale dari tubuh sphenoid yang menaungi sinus udara sphenoidal. Sebuah proses segitiga median, crista galli, menonjol ke atas dari pelat berkisi.

Crista bersama dengan lambang frontal memberi keterikatan pada falx cerebri. Sebuah foramen caecum dengan ujung bawah yang buta mengintervensi antara crista dan puncak frontal; jarang mentransmisikan vena dari mukosa hidung ke sinus sagital superior.

Ujung medial kanal ethmoidal anterior dan posterior terbuka secara ekstradural di setiap sisi lempeng berkisi. Mereka mentransmisikan masing-masing pembuluh dan saraf ethmoid anterior dan posterior dari rongga orbita.

Pembuluh ethmoidal anterior dan saraf meluas lebih jauh ke dalam rongga hidung melalui lubang seperti celah di sisi crista galli.

Setiap pelat orbital tulang frontal cembung, dan membentuk atap sinus orbital dan ethmoid. Ini berartikulasi di belakang dengan sayap sphenoid yang lebih rendah.

Setiap sayap yang lebih rendah menghadirkan tepi posterior yang cekung dan tajam (punggung sphenoidal) yang menutupi fossa kranial tengah dan menonjol ke dalam sulkus lateral hemisfer serebri. Ujung medial margin posterior membentuk tuberkulum yang menonjol, prosesus clinoid anterior, yang melekat pada ujung anterior margin bebas tentorium cerebelli.

Fossa kranial tengah:

Ini berisi cerebri hipofisis di tengah dan lobus temporal otak di setiap sisi. Lantai fossa berbentuk seperti kupu-kupu, dan terdiri dari bagian median kecil dan sepasang bagian lateral yang melebar.

Bagian tengah:

Itu dibentuk oleh permukaan atas tubuh sphenoid, dan menghadirkan sulcus chiasmaticus di depan, sella turcica di belakang, dan alur karotis di setiap sisi.

Sulcus chiasmaticus adalah alur melintang dangkal yang mengarah pada setiap sisi ke kanal optik. Kiasma optikus tidak menempel di sulkus, tetapi terletak sedikit di atasnya. Setiap kanal optik diarahkan ke depan dan ke samping untuk membuka ke orbit, dan dibatasi oleh dua akar sayap yang lebih rendah dan badan sphenoid. Kanal mentransmisikan ­saraf optik disertai infero-lateral oleh arteri ophthalmic.

Sella turcica menyerupai pelana Turki dan terdiri dari tuberculum sellae, hypophyseal fossa dan dorsum sellae dari depan ke belakang.

(a) Tuberculum sellae adalah batas posterior sulcus chiasmaticus, dan memberikan perlekatan anterior ke diafragma sellae yang membentuk atap dural fossa hypophyseal. Di setiap sisi tuberkulum menyajikan proyeksi kecil, proses clinoid tengah, yang terhubung ke proses clinoid anterior oleh ligamen carotido-clinoid. Foramen karotidoklinoid yang terbentuk antara ligamen dan badan sfenoid mentransmisikan aliran arteri karotis interna yang terbalik. Kadang-kadang ligamen catotido-clinoid diubah menjadi tulang.

(b) Fossa hipofisis adalah depresi dalam yang berisi hipofisis serebri atau kelenjar pituitari. Lantai fossa berhubungan dengan sinus udara sphenoidal.

Jarang kanal kranio-faring median kecil ditemukan antara dasar fossa hipofisis dan permukaan bawah korpus sfenoid. Beberapa percaya bahwa kanal tersebut merupakan sisa embriologis dari kantong Rathke yang merupakan tempat berkembangnya lobus anterior kelenjar hipofisis.

(c) Dorsum sellae adalah pelat tulang berbentuk bujur sangkar yang menjulur ke atas dan memperlihatkan prosesus ­clinoid posterior di setiap sisi. Prosesus clinoid posterior memberi perlekatan pada ujung anterior tepian tentorium cerebelli yang melekat. Persis di sisi prosesus klinoid, tepi tentorium cerebelli yang bebas dan melekat saling bersilangan dan area segitiga lapisan meningeal dura mater di depan persilangan ditembus oleh saraf okulomotor dan troklear; karenanya area ini terkadang disebut trigonum okulomotor. Di bawah prosesus clinoid posterior, margin lateral dorsum sellae menghadirkan proses petrosus yang terhubung ke ujung petrous temporal oleh ligamen petro-sphenoid; tepat di bawah ligamen itu, saraf abducent menembus dura mater dan muncul di sinus kavernosa melalui foramen osseo-ligamentous setelah membentuk tikungan sudut.

Alur karotis berbentuk miring ‘f’ terlihat di setiap sisi sella turcica. Ini menampung arteri karotis interna yang dikelilingi oleh pleksus saraf simpatis. Arteri karotis pertama-tama berjalan ke atas melalui pembukaan atas foramen lacerum, kemudian ke depan sepanjang alur dan akhirnya berbelok ke atas medial ke prosesus klinoid anterior. Di posterior alur bergantung pada sisi lateral oleh proyeksi segitiga, lingula.

Bagian samping:

Setiap bagian lateral fossa kranial tengah dibentuk oleh permukaan kranial sayap besar sphenoid, permukaan dalam bagian skuamosa, dan permukaan anterior bagian petrous temporal.

1. Sayap yang lebih besar sangat cekung dan menyajikan sepanjang garis bulan sabit foramina berikut dari depan ke belakang — fisura orbital superior, foramen rotundum, foramen ovale, dan foramen spinosum.

Fisura orbital superior adalah celah miring dan berkomunikasi dengan orbit. Fissure dibatasi di atas dan medial oleh permukaan bawah sayap kecil, di bawah dan lateral oleh margin medial permukaan orbital sayap besar, dan di medial oleh badan sphenoid. Fisura dibagi lagi oleh perlekatan cincin tendinus umum (untuk asal empat otot recti bola mata) menjadi tiga bagian — lateral, menengah dan medial.

Bagian lateral mentransmisikan saraf lakrimal, frontal dan troklear, cabang lakrimal dari meningeal tengah dan cabang meningeal berulang dari arteri oftalmikus, dan vena atau vena oftalmikus superior.

Bagian tengah (di dalam cincin tendinous) mentransmisikan rami superior dan inferior saraf okulomotor, saraf nasociliary dan abducent, dan kadang-kadang vena oftalmika superior. Bagian medial mentransmisikan vena ophthalmic inferior.

Foramen rotundum terletak tepat di belakang ujung medial fisura orbita superior. Ini membentuk kanal tulang bulat, dan mentransmisikan saraf maksilaris dari ganglion trigeminal ke fosa pterygopalatine.

Foramen ovale terletak di belakang dan lateral foramen rotundum, dan membuka ke atap fossa infratemporal. Ini mentransmisikan saraf mandibula dari ganglion trigeminal bersama dengan struktur lainnya. Foramen sphenoidal utusan (dari Vesalius), bila ada, terletak medial ke foramen ovale dan menyampaikan vena utusan dari sinus kavernosus.

Foramen spinosum terletak postero ­lateral foramen ovale dan berkomunikasi dengan fossa infratemporal. Ini mentransmisikan pintu masuk ke arteri meningeal tengah dan saraf spinosus. Batang tulang antara foramen ovale dan spinosum kadang-kadang menghadirkan foramen, canaliculus innominatus, yang mentransmisikan saraf petrosus minor, ketika yang terakhir tidak melewati foramen ovale.

2. Permukaan dalam temporal skuamosa menyajikan alur untuk arteri meningea media, yang melengkung ke depan dan ke samping dari foramen spinosum ke titik yang sesuai dengan tengah lengkungan zygomatic. Di sini alur terbagi menjadi dua untuk cabang anterior dan posterior arteri meningeal media. Alur anterior berlanjut ke bagian dalam pterion sebagai alur terbuka atau kanal tulang dan akhirnya naik ke verteks. Alur posterior melengkung ke belakang di atas dan sejajar dengan lengkungan zygomatik dan puncak supramastoid.
3. Permukaan anterior temporal petrosa menyajikan fitur-fitur berikut;

(a) Kesan trigeminal membentuk fosa dangkal dekat apeks bagian petrosa dan postero ­lateral foramen lacerum. Itu menempatkan ganglion trigeminal dalam kantong dura mater, cavum trigeminale. Kesan berlanjut di belakang dengan takik yang mempengaruhi bagian medial batas atas tulang petrosus untuk tempat tinggal akar sensorik dan motorik saraf trigeminal.

(b) Arcuate eminence menutupi kanal setengah lingkaran anterior telinga dalam.

(c) Tegmen tympani adalah lempeng tulang tipis yang menutupi sisa permukaan anterior bagian petrosa. Ini membentuk atap umum dari belakang ke depan antrum mastoid, rongga timpani dan bagian tulang dari tabung pendengaran. Bagian lateral dari tegmen tympani menonjol ke bawah untuk membagi fissura squamotympanic menjadi dua bagian.

Tegmen tympani memiliki dua foramen, lateral dan medial, dari masing-masing foramina terdapat alur samar yang berjalan antero-medial. Foramen lateral mentransmisikan saraf petrosus yang lebih rendah (dari glossopharyngeal); medial

Fossa kranial posterior:

Ini adalah yang terdalam dari tiga fosa, dan menampung otak belakang yang terdiri dari otak kecil, pons, dan medula oblongata.

Dalam kehidupan, atap fosa posterior dibentuk oleh lipatan dural, tentorium serebeli, yang mengintervensi antara lobus oksipital hemisfer serebri di atas dan serebelum di bawah. Tentorium melekat pada batas atas temporal petrosa dan bibir sulkus transversal pada permukaan bagian dalam oksipital.

Dasar fossa posterior menyajikan pembukaan sentral besar berbentuk oval, foramen magnum. Tulang yang membentuk lantai adalah sudut sphenoid, oksipital, temporal dan postero inferior dari parietal.

Di depan foramen magnum, permukaan tulang yang miring yang dikenal sebagai clivus naik ke dorsum sellae, dan dibentuk oleh fusi basiocciput dan corpus sphenoid. Klivus berhubungan dengan pons dan medula oblongata, dipisahkan oleh arteri basilar dengan cabang-cabangnya dan pleksus vena basilar.

Sinus petrosal inferior terletak di alur antara bagian basilar dan petrosus temporal. Dekat dengan margin anterior foramen magnum, bagian basilar memberikan perlekatan dari atas ke bawah ke membrana tectoria, pita atas ligamen cruciatum dan ligamen apikal.

Di belakang foramen magnum, permukaan bagian dalam tulang oksipital menghadirkan tonjolan median, puncak oksipital interna, yang memanjang ke atas hingga tonjolan oksipital interna. Falx cerebelli melekat pada puncak dan mengintervensi antara dua belahan cerebellar.

Puncak internal menyimpang di bawah untuk membentuk depresi segitiga, fossa vermian, yang menampung vermis inferior serebelum. Sebuah sulkus transversal meluas ke lateral dari setiap sisi tonjolan oksipital internal. Sulkus transversal menampung sinus transversal kanan dan kiri dan bibir sulkus memberi perlekatan pada tentorium cerebelli.

Ditelusuri lebih jauh ke lateral, masing-masing sulkus melintang melengkung ke bawah sebagai sulkus sigmoid yang melibatkan permukaan dalam sudut postero-inferior parietal, bagian mastoid temporal dan permukaan atas prosesus jugularis tulang oksipital.

Sulkus sigmoid menampung sinus sigmoid yang meninggalkan tengkorak melalui kompartemen posterior foramen jugularis sebagai vena jugularis interna. Sinus sigmoid berhubungan dengan dinding posterior antrum mastoid yang dipisahkan oleh sel udara mastoid.

Dua vena utusan berkomunikasi dengan sinus sigmoid-satu melalui kanal mastoid di dekat sutura occipito-mastoid, dan yang lainnya (sesekali) melalui kanal kondilar posterior.

Tonjolan oksipital internal adalah tempat pertemuan falx cerebri, falx cerebelli dan tentorium cerebelli. Di sini terdapat pertemuan sinus venosus (torcula Hirophili), di mana sinus sagital superior biasanya bersambungan dengan sinus transversus kanan dan sinus lurus dengan sinus transversal kiri; susunan pertemuan sinus, bagaimanapun, bervariasi.

Di setiap sisi foramen magnum, ciri-ciri berikut terlihat;

(a) Kanal hipoglosus—Terletak sedikit di atas bagian anterior batas lateral foramen magnum, dan mentransmisikan saraf hipoglosus dan pembuluh darah yang menyertainya.

(b) Tuberkulum jugularis merupakan elevasi di atas kanal hipoglosus dan menonjol ke batas postero-medial foramen jugularis. Tuberkulum dilintasi oleh alur miring untuk lewatnya saraf glosofaringeal, vagus, dan aksesori dari depan ke belakang.

(c) Foramen jugularis—Batas dan struktur yang melewati foramen.

Permukaan posterior temporal petrosa berbentuk segitiga. Ketiga batasnya disertai oleh sinus venosus—batas atas oleh sinus petrosal superior, batas posterior oleh sinus sigmoid, dan batas antero-inferior oleh sinus petrosal inferior. Permukaan posterior menampilkan fitur berikut;

1. Meatus akustik interna adalah kanal bertulang, dengan panjang sekitar 1 cm, dan terletak sejajar dengan meatus akustik eksterna. Ini mentransmisikan saraf wajah dan vestibulo-koklear, dan arteri labirin. Ujung lateral meatus interna ditutup oleh lempengan tulang yang dibagi oleh puncak horizontal menjadi bagian atas dan bawah. Bagian atas menyajikan pembukaan saluran wajah di depan, area vestibular superior di belakang untuk bagian atas saraf vestibular. Bagian bawah menyajikan traktus spiralis, foraminosus di depan untuk saraf koklea, area vestibular inferior di belakang untuk bagian bawah saraf vestibular. A. foramen singulare terletak di belakang dan di bawah area vestibular inferior.
2. Fossa subarkuata adalah depresi distrik yang terletak di belakang dan lateral meatus interna. Ini mengajukan proses dura mater dan mentransmisikan beberapa pembuluh darah. Fossa subarkuata menonjol pada bayi baru lahir.
3. Di belakang meatus interna terdapat celah miring yang mengarah ke atas ke kanal tulang, saluran air vestibula. Ini menampung saccus dan ductus endolymphaticus.
4. Tepat di atas ujung anterior foramen jugularis, batas bawah bagian petrosus memperlihatkan takik piramidal yang menampung ganglion inferior nervus glossopharyngeal. Dari puncak piramid, sebuah kanal kecil koklea menampung saluran air koklea.

Tengkorak neonatus:

Rangka wajah bayi yang baru lahir sangat kecil dan berukuran sekitar sepertujuh dari ukuran tengkorak, sedangkan pada orang dewasa ukurannya sekitar setengah dari ukuran tengkorak (Gbr. 1.47). Kecilnya wajah disebabkan oleh bentuk mandibula dan maksila yang belum sempurna, gigi yang tidak erupsi dan ukuran kecil sinus maksilaris dan rongga hidung.

Sudut mandibula tumpul saat lahir (140° atau lebih), kepala mandibula berada pada bidang yang sama dengan batas atas tubuh sehingga proses koronoideus terletak di atas tingkat kepala. Kedua bagian mandibula disatukan di garis tengah oleh jaringan fibrosa dan digantikan oleh tulang di simfisis menti pada akhir tahun pertama. Tulang di lemari besi mengeras dalam membran, dan yang di dasar mengeras dalam tulang rawan. Enam area yang tidak terosifikasi atau ubun-ubun ditemukan di lemari besi keterampilan neonatal di empat sudut kedua tulang parietal. Ini adalah fontanel anterior dan posterior yang tidak berpasangan di garis tengah, dan pasangan fontanel sphenoidal atau antero ­lateral dan fontanel mastoid atau postero-lateral. Karena pengerasan tulang parietal dimulai dari pusatnya di dekat umbi parietal dan menyebar secara sentrifugal, batas-batasnya mengeras lebih awal dari keempat sudutnya; karenanya fontanel muncul di sudut.

Fontanel memungkinkan pengurangan lingkar tengkorak janin selama proses persalinan dengan tumpang tindih sebagian tulang calvaria (pencetakan kepala janin) tanpa kompresi yang tidak semestinya ke otak di bawahnya. Selanjutnya, ubun-ubun neonatus memungkinkan pertumbuhan otak yang subur yang berlangsung selama tahun pertama kehidupan. Fontanel sphenoid menutup selama 3 sampai 4 bulan, fontanel mastoid pada akhir tahun pertama, dan fontanel anterior antara 18 bulan dan 2 tahun. (Pentingnya ubun-ubun anterior dibahas secara terpisah).

Telinga bagian dalam, rongga timpani, antrum mastoid, dan tiga tulang pendengaran memiliki ukuran dewasa penuh saat lahir. Tetapi bagian tulang meatus akustik eksternal belum berkembang pada bayi baru lahir, karena pelat timpani tulang temporal diwakili oleh cincin berbentuk С di mana membran timpani melekat sangat miring, menghadap hampir horizontal ­ke lantai. meatus eksternal. Membran timpani bayi baru lahir lebih dekat ke permukaan dan mungkin terluka selama pengenalan spekulum aural.

Proses mastoid tidak ada saat lahir, dan muncul selama tahun kedua akibat tarikan otot sternokleidomastoid saat anak menggerakkan kepalanya. Akhirnya, foramen stylomastoid yang mentransmisikan saraf wajah terbuka ke permukaan di belakang pinna. Oleh karena itu tindakan pencegahan harus diambil untuk melindungi saraf saat sayatan dibuat untuk membuka abses di belakang pinna.

Saat lahir, antrum mastoid terletak sedalam 2 mm dari segitiga supra-metal. Jarak antara keduanya meningkat dengan kecepatan 1 mm setiap tahun, sampai ketebalan dinding tulang mencapai sekitar 12 sampai 15 mm pada orang dewasa.

Fontanel anterior dan kepentingannya:

Fontanel anterior adalah yang terbesar dan berbentuk berlian secara garis besar. Itu terletak di persimpangan sutura sagital, koronal dan frontal, dan sesuai dengan bregma. Itu dibatasi oleh dua bagian tulang depan di depan dan dua tulang parietal di belakang. Ubun-ubun berukuran panjang sekitar 4 cm dan lebar 2,5 cm. Di bawah ubun-ubun terletak sinus sagital superior, dipisahkan dari permukaan dengan ketebalan sekitar 3 sampai 5 mm yang terdiri dari tiga lapisan dari dalam lapisan endosteal dura mater, prekursor membran tulang tengkorak dan kulit kepala. Ubun-ubun anterior mudah teraba pada bayi dan terlihat berdenyut karena arteri serebral. Biasanya ditutup antara usia 18 bulan dan 2 tahun.

Pentingnya:

1. Membantu dalam penentuan usia anak, karena ketika ubun-ubun anterior ditutup usia sugestif adalah di atas 2 tahun. Jika ubun-ubun tetap ada setelah usia 2 atau 3 tahun yang diketahui, ini menunjukkan gangguan metabolisme kalsium anak karena kekurangan Vit. D.
2. Penonjolan ubun-ubun yang tidak normal dapat mengindikasikan peningkatan ketegangan intrakranial; ketika tertekan secara signifikan itu menunjukkan tanda-tanda dehidrasi.
3. Sinus sagital superior mudah diakses melaluinya untuk pengambilan darah atau untuk transfusi cairan atau obat intravena.
4. Dari sudut lateral jarum dapat dimasukkan ke bawah dan lateral ke dalam ventrikel lateral otak.
5. Selama persalinan, ubun-ubun anterior dapat digunakan untuk menentukan posisi kepala janin pada presentasi verteks dengan palpasi per vaginam.

Pertumbuhan tengkorak:

Itu terjadi secara semburan, artinya terputus-putus dengan tiga metode—

(a) Tulang rawan diganti dengan tulang;

(b) Pertumbuhan pada jahitan;

(c) Deposisi permukaan tulang pada permukaan luar yang berhubungan dengan resorpsi tulang pada permukaan dalam.

Pertumbuhan kubah, pangkal, dan kerangka wajah dianggap terpisah, karena tidak berjalan dengan kecepatan yang sama.

Pertumbuhan lemari besi lebih cepat selama tahun pertama dan berlangsung lebih lambat hingga tahun ketujuh. Pertumbuhan pada tepi sutural dominan selama dua tahun pertama, diikuti oleh pertumbuhan aposisional pada permukaan tulang luar selama beberapa tahun berikutnya; ini menghasilkan perubahan kelengkungan kubah tengkorak.

Pertumbuhan lebar terjadi pada jahitan sagital dan oksipitomastoid, jahitan di sekitar sayap sphenoid yang lebih besar, dan pada sendi petro-oksipital tulang rawan. Pertumbuhan tinggi terjadi pada sutura fronto-zygomatic, pterion, sutura squamosal dan pada asterion.

Selama dua tahun pertama semua ubun-ubun tertutup dan digantikan oleh tulang (lihat tengkorak neonatal). Saat lahir, tulang kubah tengkorak adalah unilaminar; tabel luar dan dalam tulang kompak dengan jaringan diploik intervensi menjadi jelas pada sekitar tahun ke-4. Empat vena diploika muncul di setiap sisi jaringan diploik—vena diploika frontal mengalir ke vena supra-orbital; vena temporal anterior ke sinus spheno-parietal; vena temporal posterior ke persimpangan sinus transversal dan sigmoid; vena diploika oksipital ke pertemuan sinus.

Pertumbuhan dasar meningkatkan panjang tengkorak. Itu terjadi pada sendi tulang rawan antara tubuh tulang sphenoid dan tulang ethmoid, dan antara basi-oksiput dan basi-sphenoid.

Sinkondrosis antara oksipital dan sfenoid bertahan hingga 18 hingga 25 tahun. Periode yang lama tersebut berhubungan dengan ekspansi lanjutan dari rahang untuk akomodasi erupsi gigi, penyediaan area permukaan untuk otot pengunyahan dan untuk pertumbuhan nasofaring.

Pertumbuhan kerangka wajah lebih lama daripada kubah. Ini terkait dengan erupsi gigi, pertumbuhan orbit dan bagian atas rongga hidung dan sinus paranasal. Saat lahir, batas bawah orbita dan dasar rongga hidung hampir berada pada bidang horizontal yang sama.

Selama dua tahun pertama, maksila dibawa ke bawah dan ke medial oleh pertumbuhan septum nasi dan sinus maksilaris. Selama periode ini pertumbuhan lebar wajah terjadi pada simfisis menti, sutura internasal dan frontal, dan pada sutura midpalatal.

Pada akhir tahun kedua ketika pertumbuhan sutura berhenti, perluasan kerangka wajah terjadi dengan pertumbuhan aposisi pada wajah, permukaan luar prosesus alveolar dan permukaan bawah langit-langit keras yang berhubungan dengan resorpsi dinding sinus maksilaris, permukaan dalam prosesus alveolar. dan permukaan atas langit-langit keras.

Lenyapnya sutura pada kubah tengkorak biasanya terjadi antara 30 dan 40 tahun pada permukaan dalam, dan sekitar sepuluh tahun kemudian pada permukaan luar. Penutupan sutura meluas dari bregma dan melibatkan sutura sagital, koronal dan lambdoid berturut-turut.