Tiroiditis De Quervain (tiroiditis granulomatosa subakut) adalah penyebab paling umum dari kelenjar tiroid yang nyeri.
Ada peradangan tiroid sementara dan perjalanan klinis sangat bervariasi. Seringkali, pasien awalnya mengalami hipertiroidisme, yang terkadang diikuti oleh hipotiroidisme sementara; dan pemulihan total terjadi dalam beberapa minggu hingga bulan.
Infeksi virus atau respon inflamasi pasca virus dianggap sebagai penyebab tiroiditis de Quervain. (Beberapa pasien melaporkan gejala seperti flu prodromal sekitar 1-3 minggu sebelum timbulnya nyeri pada tiroid). Pengukuran serial tingkat antibodi dari banyak virus telah menyarankan kemungkinan infeksi virus sebagai kemungkinan penyebab tiroiditis Quervain.
Virus seperti virus Coxsackie , gondok, campak, adenovirus, echovirus, dan virus influenza telah terlibat sebagai kemungkinan penyebab tiroiditis de Quervain. Namun, inklusi virus tidak terlihat pada jaringan tiroid.
Hubungan antara tiroiditis de Quervain dan HLA-B35, alel kelas I MHC telah diamati. Infeksi virus dapat memberikan antigen virus atau antigen inang (oleh kerusakan jaringan inang akibat virus), yang berikatan dengan molekul HLA-B35 di makrofag.
Kompleks virus/host antigen-HLA B35 pada permukaan makrofag dapat mengaktifkan sel T sitotoksik. Sel T sitotoksik yang teraktivasi merusak sel folikel tiroid karena sel folikel tiroid memiliki kesamaan struktural dengan antigen virus.
Autoantibodi terhadap tiroglobulin dan mikrosom tiroid terdeteksi dalam serum pasien. Namun, antibodi ini hanya ada untuk periode sementara, dan tidak terlibat dalam patogenesis tiroiditis. Berbeda dengan penyakit tiroid autoimun, respon imun pada tiroiditis de Quervain bersifat sementara dan sembuh sendiri.
Secara histologis, terdapat infiltrasi limfositik ke dalam tiroid. Sel raksasa dengan pusat koloid tiroid (dikenal sebagai collodiphagy) terlihat. Infiltrasi folikel cenderung berkembang menjadi granuloma.
Tiroiditis De Quervain lebih sering terjadi pada wanita dan rasio wanita-ke-pria adalah 3-5:1. Insiden penyakit ini mencapai puncaknya pada dekade keempat dan kelima kehidupan. Pada pasien muda, tiroiditis de Quervain dapat mengikuti episode Henoch schonlein purpura.
Perjalanan penyakit dapat dibagi menjadi empat fase berikut.
1. Fase akut (3-6 minggu):
Nyeri pada tiroid adalah ciri utama dan gejala hipertiroid mungkin ada.
2. Fase asimtomatik sementara (1-3 minggu):
Pasien umumnya eutiroid selama fase ini.
3. Fase hipotiroid:
Hipotiroidisme berlangsung selama beberapa minggu hingga berbulan-bulan. Namun, pada 5-10 persen pasien, hipotiroidisme dapat menjadi ciri permanen.
4. Fase pemulihan:
Struktur dan fungsi tiroid kembali normal.
Diagnosis tiroiditis de Quervain ditegakkan berdasarkan temuan klinis.
saya. Tiroglobulin serum hampir selalu meningkat secara nyata.
- Laju ESR biasanya lebih tinggi dari 50 mm/jam pada fase awal.
aku aku aku. Pengukuran serial TSH dan T4 bebas diperlukan untuk memantau fungsi tiroid.
