Catatan Berguna tentang Kelenjar Getah Bening Tubuh Manusia!
Pertimbangan umum (Gbr. 7.24):
Dari total 400-450 kelenjar getah bening tubuh manusia, sekitar 60-70 kelenjar getah bening terletak di daerah kepala dan leher. Semua getah bening dari kepala dan leher mengalir langsung atau tidak langsung ke rantai vertikal kelenjar getah bening serviks dalam, yang mengelilingi vena jugularis interna atau selubung karotis dan memanjang dari dasar tengkorak ke akar leher.
Image Curtsey: montgomerycollege.edu/~wolexik/Lymph%20Node-Dissecting-All%20Labels-04121449%20copy.jpg
Sebagian besar getah bening mencapai kelenjar leher rahim yang dalam setelah disaring melalui kelenjar getah bening yang terletak di luar yang diatur dalam lingkaran luar dan dalam. Lingkaran luar membentuk ‘kerah periserviks’ di persimpangan kepala dan leher, dan terdiri dari kelenjar getah bening yang memanjang dari dagu ke oksiput.
Lingkaran dalam mengelilingi bagian atas saluran pernapasan dan pencernaan, dan termasuk nodus pretrakeal, paratrakeal, dan retrofaringeal. Jauh ke lingkaran dalam, cincin submukosa dari jaringan limfoid yang dikenal sebagai cincin Waldeyer mengelilingi permulaan saluran udara dan makanan; itu termasuk amandel nasofaring di atas dan di belakang, amandel tuba dan palatina di samping, dan amandel lingual di bawah dan di depan.
Cincin Waldeyer mencegah invasi antigen eksogen termasuk mikroorganisme dari luar, dan juga menyaring cairan jaringan yang dikumpulkan oleh kelenjar getah bening lingkaran dalam.
Getah bening yang dikumpulkan dari bagian bawah kelenjar leher rahim yang dalam dibawa oleh batang getah bening jugularis yang turun. Batang jugularis kiri berakhir di persimpangan vena subklavia kiri dan vena jugularis interna setelah bergabung dengan bagian terminal duktus toraks. Batang jugularis kanan terbuka di persimpangan vena-vena tersebut di atas di sisi kanan baik secara langsung atau setelah bergabung dengan saluran limfatik kanan.
Kelenjar getah bening serviks dalam:
Ini diatur sepanjang dan di sekitar vena jugularis interna, dan sebagian besar terletak di bawah penutup sternomastoid. Nodus dalam dibagi menjadi kelompok atas dan bawah oleh tendon perantara omohyoid atau oleh percabangan arteri kartoid umum (Gbr. 7.25).
Beberapa node kelompok atas, yang dikenal sebagai nodus jugulo-digastrik, terletak di bawah perut posterior digastrik di area segitiga yang dibatasi oleh perut posterior vena digastrik, vena wajah, dan vena jugularis interna.
Kelompok jugulo-digastrik menerima aferen terutama dari tonsil palatine dan dari sepertiga posterior lidah; eferennya mengalir ke kelompok bawah nodus serviks dalam. Nodus jugulo-digastrik bertindak sebagai nodus utama dari tonsil palatina. Beberapa anggota kelompok atas bersambungan dengan kelenjar retro-phryngeal.
Di antara kelompok yang lebih rendah, nodus jugulo-omohyoid terletak pada vena jugularis interna tepat di atas tendon perantara omohyoid. Mereka menerima aferen langsung dari lidah dan secara tidak langsung melalui kelenjar submental, submandibular dan bagian atas leher rahim.
Kelenjar jugulo-omohyoid membentuk kelenjar getah bening utama lidah. Beberapa anggota node serviks dalam yang lebih rendah memanjang di sepanjang pleksus brakialis dan pembuluh subklavia ke dalam segitiga supra-klavikula; nodus ini dapat membesar pada infeksi asenden dari nodus aksila.
Beberapa anggota kelompok bawah memanjang di depan skalenus anterior. Pembesaran nodus skalen kiri (kelenjar Virchow) tidak jarang ditemukan pada penyakit ganas lambung.
Lingkaran luar (Gbr. 7.24, 7.25):
Kelenjar getah bening lingkaran luar memanjang dari dagu ke oksiput. Ini termasuk kelenjar submental, submandibular , bukal, parotis retroauricular dan oksipital. Kelenjar serviks superfisial dan serviks anterior mewakili kelenjar getah bening yang terlepas dari lingkaran luar.
Node submental:
Ini berjumlah tiga atau empat, terletak di otot mylohyoid antara perut anterior kedua digastrik. Mereka menerima aferen secara bilateral dari blok jaringan berbentuk baji yang meliputi:
(a) Ujung lidah,
(b) Dasar mulut,
(c) Gusi lingual dan labial berhadapan dengan gigi insisivus bawah, dan
(d) Bagian tengah bibir bawah. Eferen dari nodus submental mengalir ke nodus submandibular dan jugulo-omohyoid.
Nodus submandibular:
Ini terletak di segitiga digastrik di bawah fasia servikal dalam, dalam kontak sebenarnya dengan kelenjar ludah submandibular dan beberapa mungkin tertanam dalam substansi kelenjar. Mereka biasanya berjumlah tiga—satu di ujung anterior kelenjar submandibular, satu di depan dan yang lainnya di belakang arteri fasialis.
Salah satu nodus ini terletak pada lekukan berbentuk S dari arteri fasialis di batas bawah mandibula, yang dilintasi secara superfisial oleh cabang mandibular nervus fasialis. Saat membuka abses yang mempengaruhi nodus itu, saraf tersebut di atas mungkin secara tidak sengaja terbelah.
Nodus submandibular menerima aferen dari area berbentuk baji yang luas yang meliputi—
(a) Tengah dahi,
(b) Sudut medial mata,
(c) Sisi hidung,
(d) Pipi dan sudut mulut,
(e) Seluruh bibir atas,
(f) Bagian lateral bibir bawah,
(g) Dua pertiga anterior lidah,
(h) Gusi atas melalui foramen infra-orbital, dan gusi bawah melalui foramen mentale,
(i) Frontal, maksila dan sebagian besar sinus etmoid.
Mereka juga menerima aferen dari kelenjar getah bening submental. Eferen mereka mengalir terutama ke jugulo-omohyoid dan sebagian ke nodus jugulo-digastrik.
Nodus bukal:
Salah satu anggota nodus submandibula terletak pada buccinator yang berhubungan dengan
vena fasialis sebagai nodus bukal. Menguras sebagian pipi dan kelopak mata bagian bawah; eferennya masuk ke nodus serviks dalam bagian atas.
Node parotid:
Ini terletak pada dan di dalam kelenjar parotis. Satu atau dua kelenjar getah bening terletak di fasia superfisial.
Kelompok superfisial kelenjar parotid menerima aferen dari bagian atas dahi, daerah temporal, dan bagian atas permukaan lateral daun telinga, dinding anterior meatus akustik eksternal dan dari kelopak mata. Eferen mereka mengalir ke nodus serviks dalam bagian atas. Nodus pra-aurikular termasuk dalam kelompok superfisial dan terletak tepat di depan tragus.
Kelompok kelenjar parotis yang dalam menerima aferen dari nasofaring, bagian posterior hidung dan rongga timpani.
Nodus retro-auricular (mastoid):
Mereka terletak superfisial ke sternomastoid dan jauh ke auricularis posterior. Aferen mereka berasal dari bagian atas permukaan tengkorak daun telinga, bagian kulit kepala yang bersebelahan, dan dinding posterior meatus akustik eksternal. Eferen mengalir ke nodus serviks dalam bagian atas.
Node oksipital:
Ini terletak di puncak segitiga posterior superfisial ke trapezius dan terkait erat dengan arteri oksipital. Mereka menerima aferen dari bagian posterior kulit kepala, dan eferennya berjalan jauh ke batas posterior sternomastoid dan mengalir ke nodus supraklavikula.
Nodus serviks superfisial:
Ini adalah cabang dari kelenjar parotis superfisial, dan terletak superfisial ke bagian atas sternomastoid di sisi vena jugularis eksternal. Mereka menerima aferen dari dasar meatus akustik eksternal, lobulus telinga, sudut rahang dan bagian bawah daerah parotis. Eferen mereka mengalir ke nodus serviks dalam yang lebih rendah.
Node serviks anterior:
Ini diatur secara superfisial di sepanjang vena jugularis anterior; beberapa anggota kelompok ini membentuk nodus suprasternal. Mereka menerima aferen dari segitiga anterior leher di bawah tulang hyoid, dan mengalirkan eferennya ke nodus serviks dalam yang lebih rendah.
Lingkaran dalam (Gbr. 7.24):
Kelenjar getah bening lingkaran dalam terdiri dari kelenjar pra-laring, pra- trakea, para-trakea, dan retro-faring.
Nodus pra-laring terletak di depan konus elasticus, dan nodus pra-trakea terletak di depan trakea dan di atas tanah genting kelenjar tiroid. Nodus para-trakea mengapit trakea dan esofagus di sepanjang saraf laringeal rekuren.
Node yang disebutkan di atas mengumpulkan getah bening dari laring di bawah pita suara, trakea, kerongkongan, dan kelenjar tiroid. Eferen mereka mengalir ke kelenjar serviks dalam yang berdekatan.
Node retro-faring menempati ruang retro faring. Mereka menerima aferen dari faring, tonsil palatina, langit-langit, bagian posterior rongga hidung, tabung pendengaran, dan rongga timpani, sinus ethmoidal sphenoidal dan posterior. Eferen mereka mengalir ke nodus serviks dalam bagian atas.
Klasifikasi klinis kelenjar getah bening serviks:
Tingkat I – Kelompok sub-mental
Tingkat II – Kelompok sub-mandibular
Tingkat III — kelompok Jugulo-digastrik
Tingkat IV – kelompok Jugulo-omohyoid
Level V — kelompok segitiga posterior dengan kelompok supra klavikula
Level VI – Kelompok garis tengah anterior
