Inilah catatan berguna Anda tentang klasifikasi pada Sendi!
Secara garis besar, sendi atau artikulasi adalah hubungan antara dua tulang atau lebih. Tulang panjang berartikulasi pada ujungnya, tulang pipih pada tepinya, sedangkan pada tulang pendek atau tidak beraturan, permukaannya artikular.
Gambar Courtesy: metroretrofurniture.com/images/anatomicals/lefty04.jpg
Klasifikasi Sendi:
Jenis-jenis sendi tergantung pada fungsinya. Dengan demikian, persendian terdiri dari dua tipe dasar: sinartrosis dan diartrosis.
(a) Sinartrosis adalah sambungan padat tanpa rongga dan dibagi menjadi:
(i) Sendi berserat, di mana tidak ada gerakan yang diperbolehkan; (ii) Sendi tulang rawan, di mana gerakan terbatas dapat terjadi.
(b) Diartrosis membentuk sendi sinovial, yang memiliki rongga sendi berisi cairan sinovial dan memungkinkan gerakan bebas .
Sendi Berserat:
Pada sendi-sendi ini tulang disatukan oleh jaringan fibrosa Sendi fibrosa dapat terdiri dari tiga k’mds-sutures, syndesmoses dan gomphosis.
Jahitan:
Sebagian besar sendi tengkorak termasuk dalam kelompok ini. Sendi sutural muncul di antara tulang-tulang yang mengeras di membran. Ketika tulang tumbuh, sisa membran sutura yang tidak terosifikasi mengintervensi di antara margin yang berlawanan. Selaput atau ligamen sutural seperti itu menghubungkan periosteum yang menutupi permukaan luar dan dalam tulang, memberikan pertumbuhan tulang dan mengikat tepi tulang yang berlawanan.
Selaput sutrual antara tepi dua tulang yang sedang tumbuh terdiri dari lapisan osteogenik dan berserat untuk setiap tulang, dan lapisan jaringan ikat tengah di antaranya. Lapisan kapsuler osteogenik (kambial) dan berserat terbatas pada tepi setiap tulang dan bersambungan dengan lapisan periosteum yang lebih dalam yang menutupi permukaan luar dan dalam dari tulang yang bersangkutan.
Namun, serat superfisial periosteum kedua tulang melintasi zona tengah membran sutual dan menyatukan tulang. Osifikasi pada membran sutural berlangsung hingga akhir usia dua puluhan, saat membran digantikan oleh tulang yang mengakibatkan sinostosis.
Jenis jahitan:
(1) Jahitan bergerigi [Gbr. 6-31(a)]:
Tepi tulang memperlihatkan penampakan gigi gergaji.
Contoh—Jahitan sagital pada tengkorak.
(2) Jahitan dentikulat [Gbr. 6-31 (b)]:
Margin menampilkan gigi, dengan ujung lebih lebar dari akar.
Contoh- jahitan Lamdoid.
(3) Jahitan skuamosa [Gbr. 6-31(c)]:
Di sini ujung-ujung tulang disatukan oleh tumpang tindih.
Contoh-Antara tulang parietal dan bagian skuamosa tulang temporal.
(4) Jahitan datar [Gbr. 6-31 (d)]:
Batasnya datar dan disatukan oleh ligamen sutural.
Contoh-Artikulasi antara prosesus palatina dari dua maksila.
(5) Jahitan Baji dan Alur (Schindylesis):
Tepi satu tulang pas dengan alur tulang lainnya.
Contoh- antara mimbar sphenoid dan batas atas vomer [Gbr. 6-31 (e)].
Syndesmoses:
Ini adalah jenis sendi berserat di mana permukaan tulang disatukan oleh ligamen interoseus, dan tulang yang bersangkutan terletak agak jauh. Ligamen seperti itu bertahan sepanjang hidup dan sedikit gerakan dimungkinkan. Contoh-sendi tibio-fibular inferior (Gbr. 6- 32), membran interoseus bagian depan – lengan dan tungkai, ligamenta flava.
Gomphosis (Sambungan Pasak dan Soket):
Di sini akar gigi masuk ke dalam soket rahang, dan disatukan oleh jaringan fibrosa (Gbr. 6-33).
Sendi Tulang Rawan:
Sendi tulang rawan terdiri dari dua varietas – Synchondroses dan Symphyses.
Synchondroses (Sendi Kartilago Primer):
Tulang-tulang disatukan oleh sepiring tulang rawan hialin, yang bersifat sementara dan digantikan sepenuhnya oleh tulang (synostosis). Tidak ada gerakan yang mungkin pada sendi ini, karena pengungkit yang diperlukan oleh lempeng tulang rawan tidak diperoleh. Ini terutama dirancang untuk pertumbuhan tulang.
Contoh:
(i) Persimpangan antara epifisis dan diafisis dari tulang panjang yang tumbuh (Gbr. 6- 34(a)]; sendi digantikan oleh tulang saat pertumbuhan longitudinal diafisis selesai.
(ii) Artikulasi antara basi-oksiput dan basi-sphenoid; sinkondrosis diubah menjadi sinostosis sekitar 25 tahun. Sinostosis awal dari sendi ini sebelum erupsi lengkap gigi permanen menghambat pertumbuhan lengkung alveolar maksila ke depan, sementara lengkung alveolar mandibula mempertahankan pertumbuhannya. Akhirnya dagu menjadi sangat menonjol, aposisi gigi kedua rahang terganggu dan terjadi deformitas wajah.
(iii) Sendi kondro-sternal pertama dianggap sebagai sinkondrosis dan sinostosis berikutnya memberikan stabilitas sendi sternoklavikula melalui mana tekanan ditransmisikan dari klavikula ke kartilago kosta pertama selama gerakan korset bahu. Ini tidak seperti sendi chondro-sternal kedua hingga ketujuh, yang bersifat sinovial. Bukti terbaru menunjukkan bahwa sendi chondrosternal pertama bukanlah synÂchondrosis tetapi sinovial; Namun, penjelasan fungsional yang memuaskan masih kurang.
Simfisis (Sendi Kartilago Sekunder):
Permukaan artikular tulang ditutupi dengan tulang rawan hialin dan disatukan oleh sepiring tulang rawan fibrosa. Terkadang sendi diselimuti oleh kapsul berserat yang tidak lengkap. Semua sendi tulang rawan sekunder bertahan sepanjang hidup dan menempati bidang median tubuh. Pergerakan terbatas dimungkinkan, karena beberapa daya ungkit dapat diperoleh oleh lempeng fibrokartilago.
Contoh-
(i) Diskus intervertebralis antara badan vertebral :
Setiap cakram fibro-tulang rawan terdiri dari annulus fibrosus di pinggiran dan nukleus pulposus di tengah. Annulus fibrosus adalah com
berpose dari serangkaian lapisan konsentris, dan serat dalam lapisan alternatif disusun dalam ‘X’ seperti cara. Nukleus pulposus adalah massa agar-agar yang mengandung banyak air, sel-sel tulang rawan dan kadang-kadang sel notochordal berinti banyak.
Seiring bertambahnya usia, sel-sel notochordal menghilang dan nukleus diwakili oleh fibrocartiage. Diskus intervertebralis bertindak sebagai shock-absorber, memberikan ketahanan terhadap kompresi dan memastikan pemerataan gaya tekan ke permukaan atas dan bawah dari badan vertebra. Kadang-kadang diskus mengalami prolaps ke posterior, mengakibatkan nyeri akar yang menjalar karena keterlibatan saraf tulang belakang.
(ii) Simfisis pubis [Gbr. 6-34(b)]:
Tulang panggul dibagi menjadi lengkung posterior dan anterior oleh bidang koronal yang melewati rongga ace tabular. Lengkungan posterior, disumbangkan oleh tiga vertebra sakralis atas dan pilar tulang yang berdampingan yang memanjang dari sendi sakro-iliaka ke rongga acetabular, mentransmisikan berat badan ke ekstremitas bawah. Lengkungan anterior, terdiri dari tulang kemaluan dan rami superiornya, bertindak sebagai balok pengikat dan mencegah pemisahan lengkung posterior.
Ketika dorongan medial kaput femoralis ditransmisikan melalui lengkung anterior, diskus inter pubis menahan gaya tersebut dengan bertindak sebagai peredam kejut. Kadang-kadang celah sagital yang berisi cairan jaringan muncul ke dalam pelat interpubik fibrokartilaginosa.
(iii) Sambungan sterno-manubrial:
Badan sternum bergerak ke depan pada sendi ini selama inspirasi dengan peninggian enam tulang rusuk atas, dan setelah itu turun ke posisi semula saat ekspirasi. Ekskursi seperti itu di sendi sternomanubrial untuk meningkatkan diameter antero-posterior thorax dikenal sebagai gerakan pegangan pompa. Kadang-kadang celah horizontal muncul pada lempeng fibro-kartilagious sendi sterno-manubrial. Setelah 60 tahun, persendian biasanya diganti sebagian atau seluruhnya oleh tulang.
Catatan-Simfisis menti antara dua bagian mandibula, meskipun menempati bidang median dan dihubungkan oleh lempeng tulang rawan, digantikan oleh tulang setelah satu tahun kehidupan pascakelahiran. Oleh karena itu, itu tidak termasuk dalam sendi simfisis.
Sendi sinovial:
Sebagian besar sendi tubuh adalah sinovial, yang memungkinkan gerakan bebas.
Karakteristik sendi sinovial [Gbr. 6- 35(a), (b)]:
- Permukaan artikular tulang ditutupi dengan kartilago artikular.
- Sendi memiliki rongga yang berisi cairan sinovial kental.
- Rongga sendi diselimuti oleh kapsul artikular lengkap, yang terdiri dari kapsul fibrosa luar dan membran sinovial dalam.
- Tulang artikulasi dihubungkan oleh sejumlah ligamen yang merupakan tambahan dari kapsul fibrosa.
- Kadang-kadang, rongga sendi terbagi seluruhnya atau tidak lengkap oleh diskus artikular atau meniskus, yang terdiri dari fibrokartilago [Gbr. 6-35 (b)].
Deskripsi Bagian Komponen Sendi Sinovial
Tulang rawan artikular:
Tulang rawan artikular pada sebagian besar persendian memiliki struktur garis hia, kecuali pada tulang yang mengeras dalam membran yang terdiri dari tulang rawan fibrosa. Kartilago artikular hialin bersifat avaskular, tidak gugup, dan elastis. Pada permukaan artikular cembung (laki-laki), tulang rawan paling tebal di tengah dan paling tipis di pinggiran.
Pada permukaan cekung (betina), bagaimanapun, itu adalah sarang tipis di tengah dan paling tebal di pinggiran. Kartilago artikular, sekali rusak, tidak dapat digantikan oleh jaringan hialin. Penggantian dilakukan oleh jaringan fibrosa; karenanya, tulang rawan artikular sangat diperlukan.
Fungsi:
(a) Ini memberikan permukaan luncur yang halus dan mengurangi gaya kompresi selama menahan beban atau aksi otot. Koefisien gesekan sama dengan ‘es di atas es’. Permukaan kartilago tidak mulus sempurna, dan memperlihatkan undulasi halus yang berisi cairan syno vial. Faktanya, kartilago artikular sangat keropos dan menyerap cairan sinovial dalam kondisi istirahat. Saat sendi dikompresi, cairan diperas keluar dari tulang rawan.
(b) Mengatur pertumbuhan epifisis.
Struktur (Gbr. 6-36):
Tulang rawan artikular terdiri dari sel-sel dan jalinan serat kolagen. Permukaannya bebas sel dan pada dasarnya terdiri dari jaringan serat halus. Sel-sel tersusun dalam tiga lapisan, dari superfisial hingga dalam;
(i) Lapisan superfisial-Ini terdiri dari sel-sel pipih, ditempatkan sejajar dengan permukaan artikular.
(ii) Lapisan perantara- Sel-sel tulang rawan membulat dan tersusun dalam barisan memanjang.
(iii) Lapisan dalam-Terdiri dari matriks terkalsifikasi . Di sini sel tulang rawan mati dan digantikan oleh tulang.
Selama pertumbuhan, sel-sel tulang rawan lapisan perantara berkembang biak dengan mitosis dan tumbuh menjauh dari tulang yang maju. Setelah pertumbuhan selesai, jumlah sel dalam kartilago artikular perlahan-lahan menurun sepanjang hidup sehubungan dengan jumlah zat antar sel.
Perubahan tulang rawan artikular dengan usia:
Kombinasi perubahan degeneratif dan proliferatif dapat diamati pada usia lanjut. Perubahan degeneratif terjadi di bagian tengah tulang rawan artikular. Serabut kolagen terbuka kedoknya membentuk fibrilasi tulang rawan.
Perubahan proliferatif terjadi di sekitar tepi tulang rawan artikular. Sel-sel tulang rawan berproliferasi di daerah ini, dan digantikan oleh tulang yang dikenal sebagai osteofit. Yang terakhir membentuk bibir di sekitar persendian.
Nutrisi tulang rawan artikular:
Nutrisi berasal dari tiga sumber:
(a) Dari cairan sinovial;
(B) Dengan difusi dari kapiler di pinggiran tulang rawan artikular;
(c) Dengan difusi dari pembuluh darah penutup epifisi yang berdekatan.
Cairan sinovial:
Ini adalah cairan kental dan glairy, yang mengisi rongga sendi. Cairan sinovial adalah dialisat plasma darah yang ditambahkan asam hialuronat dari membran sinovial. Asam hialuronat adalah polimer mukopolisakarida tinggi , dan disekresikan oleh sel sinovial dan mungkin oleh sel mast membran sinovial. Viskositas cairan tergantung pada konsentrasi asam hialuronat. Lebih banyak asam membuat cairan lebih kental.
Isi seluler dari cairan tersebut adalah monosit, limfosit, makrofag, sel sinovial, dan beberapa leukosit. Protein dalam jejak hadir dalam cairan, beberapa makromolekul bebas dan beberapa dikombinasikan dengan hyaluronate. Cairan sinovial sedikit basa.
Zat yang masuk dan keluar dari cairan sinovial-
- Kristaloid berdifusi dengan mudah di kedua arah.
- Koloid meninggalkan cairan sinovial dengan limfatik.
- Materi partikulat dihilangkan oleh aktivitas fagositik makrofag, dan oleh sel sinovial.
Fungsi fluida:
(a) Mempertahankan nutrisi kartilago artikular.
(b) Memberikan pelumasan pada rongga sendi untuk mencegah keausan. Pelumasan dibantu oleh faktor-faktor berikut:
saya. Permukaan artikular tulang tidak kongruen sempurna. Ini menyediakan ruang untuk pembilasan cairan. Cairan sinovial menyebar sebagai ‘film cairan’ elastis di atas permukaan artikular yang bergerak. Selama bantalan beban cairan diperas keluar dari celah permukaan artikular berpori dan memberikan semacam ‘menangis’ pelumasan. Cairan sinovial yang terperangkap dalam spons artikular diperkaya dengan sekresi asam hialuronat dari sel tulang rawan. Ini membantu meningkatkan efek pelumasan dengan meningkatkan viskositas.
- Viskositas cairan mempertahankan pelumasan . Pada suhu dingin kekentalan meningkat, dan ini menyebabkan kekakuan sambungan di negara dingin.
aku aku aku. Lebih banyak gerakan sendi mendorong lebih banyak pelumasan. Terkadang seseorang mengalami kesulitan dalam memulai gerakan pada jam pagi. Tapi saat gerakan dilanjutkan, kekakuan sendi berkurang.
Retakan sendi:
Kebisingan di sendi dihasilkan oleh perkembangan vakum tertentu di dalam sendi, karena pemisahan paksa permukaan artikular. Vakum diisi dengan uap air dan gas darah.
Kapsul artikular:
Ini terdiri dari kapsul fibrosa luar dan membran sinovial dalam.
Kapsul berserat benar-benar menginvestasikan sendi, dan dilampirkan dengan garis terus menerus ke tulang yang membentuk sendi di dekat kartilago artikularnya. Kapsul dibentuk oleh berkas-berkas serat kolagen yang tersusun dalam spiral tak beraturan dan peka terhadap perubahan posisi sendi. Itu ditusuk oleh pembuluh darah dan saraf. Kadang-kadang kapsul menyajikan pembukaan melalui mana membran sinovial keluar untuk bertindak sebagai bursa untuk tendon otot tetangga.
Fungsi kapsul berserat:
- Mengikat tulang artikulasi menjadi satu.
- Mendukung membran sinovial pada permukaan bagian dalam.
- Banyak ujung saraf sensorik bercabang pada kapsul. Saraf ini ketika dirangsang menghasilkan kontraksi otot dengan refleks dan dengan demikian melindungi sendi. Ini dikenal sebagai tindakan ‘anjing penjaga’ dari kapsul.
Membran sinovial:
Ini adalah membran jaringan ikat yang sangat vaskular dan seluler , yang melapisi bagian dalam kapsul fibrosa dan tulang yang terletak di dalam kapsul, tetapi berhenti di pinggiran kartilago artikular, diskus artikular atau meniskus.
Struktur membran sinovial:
Sel-sel membran tersusun dalam dua zona, bagian dalam dan bagian luar. Zona dalam (intima) dibatasi oleh sel-sel sinovial yang terputus-putus. Secara ultrastruktural, sel sinovial terdiri dari dua tipe-A dan B. Sel tipe A lebih banyak , memiliki filopodia pada permukaan bebas, dan mengandung vesikel pinositik dan aparatus Golgi.
Mereka menyerupai sel makrofag dan berasal dari sumsum tulang. Sel tipe Ð’ kaya akan retikulum endoplasma dan menyerupai fibroblas. Ð -sel mengeluarkan asam hialuronat, dan memfagositosis partikel dan kotoran lainnya. Sel Ð’ mengeluarkan protein dalam cairan sinovial. Zona luar (subintima) terdiri dari jaringan serat retikuler dan mengandung sel jaringan ikat yang sebagian besar adalah fibroblas, histiosit dan sel mast.
Fungsi:
(i) Membran mengeluarkan cairan sinovial yang memberi nutrisi pada kartilago artikular.
(ii) Membebaskan asam hialuronat yang menjaga kekentalan cairan.
(iii) Ini menghilangkan partikel dan sel tulang rawan cacing oleh kativitas phagocytic.
Jenis Membran Sinovial:
Membran menyajikan tiga jenis-berserat, areolar dan adiposa (Gbr. 6-37)
Jenis berserat ditemukan di mana lapisan sinovial melekat pada kapsul berserat dan mengalami tekanan. Sel-sel permukaan secara luas terpisah satu sama lain.
Tipe areolar hadir di mana membran bergerak bebas di atas kapsul berserat. Sel permukaan saling berdekatan dalam 3 atau 4 baris.
Jenis adiposa meliputi bantalan lemak intraartikular; sel-sel permukaan disusun dalam satu lapisan.
Ligamen:
Ligamen sendi sinovial mungkin benar atau aksesori. Ligamen sejati dihasilkan oleh penebalan serat kolagen dari kapsul berserat. Ligamen aksesori membentuk ikatan penyatuan tambahan di antara tulang-tulang. Mereka mungkin intra-kapsular atau ekstra-kapsular. Beberapa ligamen dapat diproduksi oleh degenerasi tendon otot, menunjukkan sisa-sisa filogeni.
Fungsi:
(i) Ligamen mengizinkan gerakan yang diinginkan dan mencegah gerakan yang tidak diinginkan.
(ii) Mereka menjaga stabilitas sendi.
Cakram Artikuler atau Meniskus:
Kadang-kadang rongga sendi dibagi sepenuhnya atau tidak lengkap oleh diskus artikular atau meniskus, yang menempel di pinggiran kapsul fibrosa. Secara struktural, disk artikular adalah fibro-tulang rawan, jaringan fibrosa menjadi dominan.
Disk artikular membagi sendi sepenuhnya menjadi dua kompartemen [Gbr. 6-35(b)]. Dalam kehidupan janin, kedua permukaan cakram ditutupi dengan membran sinovial yang kemudian menghilang karena keausan.
Contoh-Теmporo-mandibulalar , sternoklavikularis dan sendi radio-ulnaris inferior.
Meniskus artikular membagi sendi secara tidak lengkap menjadi dua kompartemen. Dalam kehidupan janin, itu ditutupi dengan membran sinovial yang menghilang setelah lahir. Contoh-lutut dan sendi acromio-clavicular.
Fungsi disk atau meniskus:
- Membantu melumasi sendi dengan menjaga jarak antara permukaan artikular.
- Diskus atau meniskus muncul pada persendian di mana gerakan meluncur diasosiasikan dengan gerakan sudut.
- Mencegah keausan tulang rawan artikular.
Klasifikasi Sendi Sinovial:
Sendi sinovial diklasifikasikan sebagai berikut:
(A) Menurut jumlah tulang artikulasi-sendi mungkin sederhana, majemuk dan kompleks.
Sendi sederhana terjadi ketika hanya dua tulang yang masuk dalam artikulasi. Contoh-sendi Interphalangeal jari tangan dan kaki. Dalam sendi com pound, lebih dari dua tulang artikular terlibat berbagi kapsul artikular umum. Sendi pergelangan kaki dan radiocarpal adalah contoh dari jenis ini.
Ketika sendi dibagi menjadi dua kompartemen oleh disk artikular atau meniskus, itu dikenal sebagai sendi kompleks. Contoh- sendi lutut, sendi batang-klavikula, dll.
(B) Menurut sumbu gerakan dan bentuk permukaan artikular-sendi dapat berupa uniaksial, biaksial, poliaksial, dan bidang.
- Sambungan Uniaksial:
Ini memiliki satu derajat kebebasan bergerak dan dibagi menjadi tiga jenis:
(a) Sendi engsel atau ginglymus (Gbr. 6-38):
Itu bergerak di sekitar sumbu melintang. Satu permukaan artikular cembung seperti silinder dan permukaan lainnya melengkung secara timbal balik. Tulang disatukan oleh ligamen kolateral yang kuat.
Contoh- Sendi interphalangeal jari tangan dan kaki, sendi siku dan pergelangan kaki.
(b) Sendi Pivot atau Trochoid:
Gerakan berlangsung pada sumbu vertikal. Satu tulang bertindak sebagai poros yang dikelilingi oleh cincin osseo-ligamentous. Contoh- Sendi atlanto-aksial; di sini poros yang dibentuk oleh sarang sumbu tetap, dan cincin yang dibentuk oleh lengkungan anterior atlas dan ligamentum transversal atlas berputar. Sendi radio-ulnar (Gbr. 6-39)-Dalam hal ini, poros yang dibentuk oleh kepala radius berputar dan cincin yang dibentuk oleh ligamen annular dan ulna diperbaiki.
(c) Sendi condylar (Gbr. 6-40):
Bergerak terutama pada sumbu melintang, dan sebagian lagi pada sumbu vertikal. Oleh karena itu, ini adalah sendi engsel yang dimodifikasi. Pada sendi kondilus, setiap tulang terdiri dari dua permukaan artikular yang berbeda, masing-masing dikenal sebagai kondilus.
Contoh-sendi lutut dan sendi temporo-mandibular.
- Sambungan Bi-Axial:
Sendi ini memiliki kebebasan bergerak dua derajat, dan menghadirkan dua varietas.
(a) Sambungan ellipsoid (Gbr. 6-41):
Satu permukaan artikula berbentuk cembung dan elips. Permukaan artikular lainnya cekung dan melengkung secara timbal balik. Gerakan terjadi di sekitar sumbu transversal dan antero-posterior, menghasilkan fleksi, ekstensi, adduksi, abduksi, dan sirkumduksi. Rotasi tipikal di sekitar sumbu vertikal, bagaimanapun, tidak terjadi.
Contoh-Radio-carpal, metacarpo -phalan geal, metatarso-phalangeal, dan sendi atlanto-occipital.
(b) Sambungan sadel (Gbr. 6-42):
Permukaan artikular yang berlawanan adalah cekung-cembung secara timbal balik. Pergerakan izin ini mirip dengan sendi ellipsoid. Beberapa rotasi juga dikaitkan dengan gerakan tersebut di atas; ini dikenal sebagai rotasi konjungsi.
Contoh—sendi carpo-metacarpal ibu jari, dan sendi sterno-klavikula.
- Sambungan Poli-Aksial:
Mereka memiliki kebebasan bergerak tiga derajat dan secara morfologis dikenal sebagai sendi bola dan soket atau spheroidal (Gbr. 6-43). Pada jenis sendi ini, permukaan artikular spheroidal dari tulang distal bergerak di dalam soket tulang lainnya, mengelilingi tiga sumbu independen (transversal, antero-posterior dan vertikal) yang memiliki satu pusat bersama. Gerakan yang diperbolehkan pada sendi ini adalah fleksi, ekstensi, adduksi, abduksi, rotasi dan sirkumduksi (Gbr. 6-44)
Contoh-
(i) Sendi bahu dan pinggul (khas)
(ii) sambungan Talo-calcaneo-navicular; artikulasi antara inkus dan stapes (Sendi bola dan soket terbatas.)
Sendi Pesawat:
Permukaan artikularnya rata dan menghasilkan gerakan meluncur ke berbagai arah.
Contoh—
(i) Sendi antar karpal dan antar tarsal.
(ii) Artikulasi antara proses artikular vertebra. (Sendi facet.)
Keunikan Sendi sinovial:
(1) Permukaan artikular dari sambungan biologis, tidak seperti sambungan mekanis, tidak harus benar-benar kongruen. Ruang sendi potensial harus tersedia untuk membilas cairan sinovial.
(2) Ruang sendi radiologis lebih besar dari yang sebenarnya, karena tulang rawan artikular tidak buram terhadap sinar-X.
(3) Kadang-kadang, lipatan membran sinovial yang mengandung lemak menonjol ke dalam rongga sendi. Bantalan lemak ini intrakapsular tetapi ekstra-sinovial, dan dikenal sebagai kelenjar Haversian. Mereka dalam kondisi cair pada suhu tubuh dan tersedot ke dalam rongga sendi selama gerakan tertentu. Dengan demikian, kelenjar Haversian bertindak sebagai pengisi vakum. Lipatan sinovial yang sarat dengan lemak ditemukan pada lemak acetabular sendi pinggul dan lipatan infra-patellar sendi lutut.
Gerakan dan Mekanisme Sendi Sinovial
Gerakan Aktif:
Pada sendi yang bebas bergerak, tulang yang lebih dapat digerakkan memiliki permukaan artikular yang lebih besar . Ketika gerakan terbatas, luas permukaan artikular yang berlawanan kira-kira sama.
Jenis gerakan pada sendi sinovial adalah meluncur, bersudut, sirkumduksi, dan rotasi.
Gerakan meluncur terjadi pada sambungan bidang, di mana satu tulang tergelincir di atas tulang lainnya dalam arah tertentu dan gerakannya terbatas. Serangkaian gerakan meluncur seperti itu pada sendi kecil tangan, kaki, dan kolom tulang belakang bertindak sebagai penyangga yang efisien terhadap gaya.
Gerakan ANGULAR dapat terdiri dari dua jenis (Gbr. 6-44):
(A) Fleksi dan Ekstensi:
Fleksi berarti menekuk, dan ekstensi berarti meluruskan. Gerakan-gerakan ini terjadi di sekitar sumbu transversal, dan dalam fleksi dua permukaan ventral yang berorientasi morfologis biasanya didekati.
Namun, prinsip-prinsip ini tidak dapat diterapkan secara sempurna pada sendi karpometakarpal ibu jari, pada sendi bahu, pinggul, dan pergelangan kaki. Dalam kasus ibu jari, itu terletak pada bidang di sudut kanan ke bidang jari lainnya. Akibatnya, fleksi dan ekstensi pada sendi carpometacarpal ibu jari terjadi sejajar dengan bidang telapak tangan di sekitar sumbu antero-posterior.
(B) Adduksi dan Penculikan:
Dalam adduksi, bagian bergerak menuju bidang median, sedangkan dalam penculikan menyimpang dari garis tengah. Di jari-jari tangan gerakan-gerakan ini disebutkan dengan mengacu pada jari tengah yang melambangkan sumbu tangan. Namun pada jari-jari kaki, gerakan-gerakan ini dijelaskan dengan mengacu pada jari kaki kedua, yang merupakan poros kaki.
Adduksi dan abduksi terjadi di sekitar sumbu antero-posterior, kecuali pada sendi ibu jari karpo-metakarpal yang sumbunya melintang.
Sirkulasi:
Ini adalah kombinasi dari empat gerakan sudut dalam urutan berurutan yang menggambarkan sebuah kerucut. Dasar kerucut dibentuk oleh ujung distal dari tulang yang bergerak. Sirkumduksi terjadi pada sendi biaksial dan poliaksial.
Rotasi:
Gerakan ini terjadi di sekitar sumbu vertikal. Sumbu rotasi pada sendi bahu melewati sumbu panjang humerus. Pada sambungan atlanto-aksial sumbu melewati sarang vertebra serviks kedua di mana atlas berputar.
Sebenarnya, gerakan sendi terdiri dari dua jenis – terjemahan (meluncur) dan rotasi. Rotasi di sekitar sumbu longitudinal dikenal sebagai rotasi yang tepat, yang mungkin tambahan atau gabungan. Rotasi tambahan terjadi secara aktif oleh beberapa otot, sedangkan rotasi gabungan terjadi secara pasif karena konfigurasi permukaan artikular atau ketegangan beberapa ligamen.
Rotasi pada sendi pinggul, bahu dan atlanto aksial adalah contoh rotasi tambahan; rotasi sendi lutut selama penguncian dan pembukaan kunci memenuhi syarat rotasi gabungan. Gerakan rotasi di sekitar sumbu transversal menghasilkan fleksi dan ekstensi dan di sekitar sumbu antero-posterior menghasilkan adduksi dan abduksi.
Gerakan pasif dan aksesori:
Terkadang struktur sendi memungkinkan beberapa gerakan dengan manipulasi pasif. Kepala humerus dapat dipisahkan dari skapula dengan traksi, asalkan otot-ototnya rileks.
Gerakan aksesori tertentu dapat dilakukan secara aktif dalam sendi, ketika hambatan ditemui selama gerakan. Benda tanah, saat digenggam dengan tangan, menghasilkan rotasi jari-jari pada sendi metacarpo phalangageal.
Penilaian gerakan pasif dan aksesori memiliki nilai diagnostik pada gangguan otot dan sendi.
