Catatan Berguna tentang Otot Para-Vertebral dan Pre-Vertebral Manusia!
Otot Para-Vertebral:
Otot-otot ini termasuk scalenii anterior, medius dan posterior. Mereka meluas secara miring dari proses transversal vertebra serviks ke dua tulang rusuk atas, terletak di bawah penutup otot sterno cleidomastoid dan ditutupi oleh fasia prevertebral.
Scalenus anterior:
Itu muncul dari tuberkel anterior dari proses transversal vertebra serviks ketiga hingga keenam.
Otot melewati ke bawah dan sedikit ke samping, dan disisipkan oleh tendon sempit ke tuberkulum skalen di batas dalam tulang rusuk pertama dan ke punggungan di permukaan atas tulang rusuk di antara alur untuk arteri dan vena subklavia.
Pasokan saraf:
Disuplai oleh rami ventral saraf serviks ke-4, ke-5, dan ke-6.
Tindakan:
(a) Bertindak bilateral dari bawah, otot menghasilkan fleksi bagian serviks dari tulang belakang.
(b) Bertindak dari atas, mereka mengangkat tulang rusuk pertama dan bertindak sebagai otot aksesori inspirasi.
Hubungan:
Di depan (dari sebelum ke belakang):
saya. Kulit, fasia superfisial, platysma, dan fasia serviks yang dalam;
- Klavikula, otot subklavia dan sterno cleidomastoid; Perut inferior fasia omohyoid dan omohyoid;
aku aku aku. Selubung karotis yang mengandung vena jugularis interna, arteri karotis umum dan saraf vagus;
- Bagian terminal lengkung duktus toraks, bermuara di persimpangan vena subklavia kiri dan vena jugularis interna kiri;
- Batang thyro-servikal dan tiga cabangnya— arteri tiroid inferior, serviks transversal dan suprascapular, vena subklavia;
- Fasia pra-vertebral;
- Nervus frenikus—Nervus ini berjalan hampir vertikal ke bawah di depan bagian pertama arteri subklavia di sisi kiri atau bagian kedua arteri di sisi kanan, dan masuk ke toraks setelah melintasi bagian depan arteri toraks interna dari sisi lateral ke medial. .
Di belakang:
Bagian kedua dari arteri subklavia dan akar pleksus brakialis;
Otot scalenus medius, dipisahkan oleh struktur di atas;
Membran supra-pleura (fasia Sibson) dan pleura servikal.
Di atas:
Asal otot longus capitis, dipisahkan oleh cabang servikal asendens dari arteri tiroid inferior.
Di bawah:
Interval segitiga antara otot scalenus anterior dan longus colli (segitiga scalenovertebral), berisi bagian pertama arteri vertebralis, vena vertebralis, dan batang simpatis.
Scalenus menengah:
Ini muncul dari tuberkel posterior dan palang costo-transversal dari proses transversal dari semua atau sebagian besar vertebra serviks.
Otot dimasukkan ke permukaan atas tulang rusuk pertama antara alur untuk arteri subklavia dan tuberkulum leher. Pleksus brakialis dan arteri subklavia muncul antara skalenus anterior dan skalenus medius.
Otot ditusuk oleh saraf scapular dorsal, dan akar C 5 dan C 6 dari saraf toraks panjang.
Scalenus posterior:
Otot muncul dari tuberkel posterior dari proses transversal vertebra С 4 hingga C 6 , dan dimasukkan ke permukaan luar tulang rusuk kedua.
Pasokan saraf dan tindakan:
Ini sama dengan scalenus anterior.
Scalenus minimus (Scalenus pleuralis):
Itu muncul dari batas bawah proses transversal vertebra C 7 , dan disisipkan oleh perluasan seperti kubah ke batas dalam tulang rusuk pertama di belakang alur untuk arteri subklavia, dan ke pleura serviks. Ekspansi fibromuskular berbentuk kubah dikenal sebagai membran supra-pleural atau fasia Sibson.
Morfologi otot scalene:
Tuberkel anterior dan posterior dari proses transversus mewakili elemen kosta vertebra serviks yang menyatu dengan elemen transversal yang sebenarnya. Tetapi pada vertebra toraks, elemen kosta membentuk tulang rusuk yang independen.
Oleh karena itu, tiga otot tak sama panjang menghubungkan elemen kosta vertebra serviks dengan vertebra toraks dan mewakili otot interkostal. Jadi scalenii anterior, medius dan posterior masing-masing mewakili otot intercostalis intimus, internus dan externus.
Di ruang interkostal yang khas, bidang neuro-vaskular mengintervensi antara intercostalis intimus dan otot internus. Karena alasan yang sama, pleksus brakialis dan arteri subklavia muncul di antara otot anterior dan medius scalenii.
Otot Pra-Vertebral:
Longus colli, longus capitis, rectus capitis anterior dan lateralis termasuk dalam kelompok ini. Semuanya ditutupi di depan oleh fasia prevertebral dan membentuk batas posterior ruang faring retro.
Longus colli (serviks):
Itu memanjang dari tubuh vertebra T 3 ke tuberkulum anterior atlas. Otot terdiri dari tiga bagian — miring bawah, miring atas, dan vertikal menengah.
Bagian bawah muncul dari bagian depan tubuh tiga vertebra toraks atas, dan dimasukkan ke dalam tuberkel anterior dari proses transversal vertebra C 5 dan C 6 .
Bagian atas melewati ke atas dan medial dari tuberkel anterior dari proses transversus vertebra C 3 , C 4 dan C 5 ke arkus anterior atlas di sisi tuberkulum anterior.
Bagian tengah memanjang secara vertikal dari bagian depan badan tiga vetebra toraks atas dan tiga vetebra serviks bawah ke badan vertebra C 2 , C 3 dan C 4 .
Tindakan:
Longus colli melenturkan vertebra serviks, dan bagian miring inferior memutar leher ke sisi yang berlawanan.
Longus kapitis:
Ini muncul dari tuberkel anterior С 3 , С 4 , C 5 dan C 6 proses transversal, melewati ke atas tumpang tindih bagian miring atas longus colli dan dimasukkan ke permukaan inferior basi-oksiput di kedua sisi dan di belakang tuberkulum faring.
Tindakan:
Ini melenturkan kepala.
Pasokan saraf:
Baik longus colli dan longus capitis disuplai oleh rami ventral saraf serviks kedua hingga keenam.
Rektus kapitis anterior:
Ini meluas ke atas dan sedikit medial dari permukaan anterior massa lateral dan akar dari proses transversal atlas ke permukaan inferior basi-oksiput tepat di depan kondilus oksipital.
Tindakan:
Otot melenturkan kepala.
Rektus kapitis lateralis:
Otot memanjang dari permukaan atas proses transversal atlas ke proses jugularis tulang oksipital.
Interval segitiga antara recti capitis anterior dan lateralis mentransmisikan ramus ventral saraf C 1 yang membentuk loop dengan ramus ventral saraf C 2 . Hubungan saraf C 1 dengan otot yang disebutkan di atas menunjukkan bahwa recti capitis anterior dan lateralis masing-masing mewakili otot intertransversus anterior dan posterior.
Tindakan:
Itu menekuk kepala ke sisi yang sama.
Pasokan saraf:
Otot rekti anterior dan lateral disuplai oleh loop komunikasi antara rami ventral saraf C 1 dan C 2 .
Segitiga scaleno-vertebral:
Ini adalah ruang segitiga yang ditempatkan secara bilateral di akar leher. Setiap segitiga menyajikan batas-batas berikut.
Secara medial, bagian miring bawah dari longus colli;
Lateral, otot anterior scalenus;
Apex, Proses transversal vertebra C 6 ;
Basis, Bagian pertama dari arteri subklavia;
Dinding posterior (dari atas ke bawah)—
saya. Proses melintang vertebra C 7 ;
- ramus ventral dari saraf C 8 yang melewati lateral di atas leher tulang rusuk pertama;
aku aku aku. Leher tulang rusuk pertama;
- Cupola dari pleura.
Isi:
- Bagian pertama dari arteri vertebralis dan vena yang menyertainya; pembuluh memanjang secara vertikal dari dasar ke puncak segitiga, dan berjalan lebih jauh ke atas melalui foramina transversaria dari enam vertebra serviks bagian atas.
- Bagian servikal dari batang simpatik terletak postero-lateral dari arteri vertebralis. Ganglion simpatis serviks tengah biasanya terletak di atas lengkung arteri tiroid inferior dekat puncak segitiga.
Ganglion serviks inferior terletak di belakang arteri vertebralis dan di depan proses transversus vertebra C 7 . Kadang -kadang di depan leher tulang rusuk pertama, ganglion inferior menyatu dengan ganglion toraks pertama untuk membentuk ganglion serviks-toraks atau stellate.
Di kedua sisi, ganglia serviks tengah dan inferior dihubungkan oleh ansa subklavia, yang melingkar di depan, di bawah, dan di belakang bagian pertama arteri subklavia.
Struktur di depan segitiga scaleno-vertebral:
(a) Selubung karotis dan saraf frenikus memanjang secara vertikal. Selubung karotis tumpang tindih dengan isi segitiga, dan berisi arteri karotis umum medial, vena jugularis interna lateral dan saraf vagus antara dan di belakang mereka.
Saraf frenikus berjalan vertikal ke bawah di depan skalenus anterior dan di bawah fasia prevertebralis. Ini menempati sudut infero-lateral dari segitiga scaleno-vertebral, menyilang di depan bagian pertama arteri subklavia di sisi kiri dan bagian kedua dari arteri ponding yang sesuai di sisi kanan, dan memasuki toraks setelah melintasi bagian depan arteri toraks interna dari lateral ke sisi medial.
(b) Dua struktur, arteri tiroid inferior dan duktus toraks di sisi kiri, melengkung melintasi segitiga antara selubung karotis di depan dan pembuluh vertebra dengan batang simpatik di belakang.
Arteri tiroid inferior, cabang dari batang thyro-serviks dari arteri subklavia, melengkung ke medial di depan bagian pertama arteri vertebralis dekat puncak segitiga scalenovertebral.
Saat mencapai kutub bawah kelenjar tiroid, arteri berbelok ke atas, beranastomosis dengan cabang posterior turun dari arteri tiroid superior dan menyuplai kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid . Lengkung arteri menyajikan hubungan variabel dengan saraf laring rekuren (lihat saraf laring rekuren).
Duktus toraks melengkung ke lateral pada tingkat yang lebih rendah di belakang selubung karotis dan menyilang di depan arteri vertebralis, batang serviks tiro dan tiga cabangnya, saraf frenikus, skalenus anterior, dan bagian pertama arteri subklavia kiri.
Akhirnya duktus biasanya terbuka pada pertemuan vena jugularis interna kiri dan subklavia, di mana duktus ini dijaga oleh sepasang katup. Setelah kematian, katup menjadi tidak berfungsi dan cairan darah keluar dari vena ke bagian terminal duktus toraks, memberikan kesan yang salah pada disektor bahwa itu adalah cabang vena.
