Baca artikel ini untuk mengetahui distribusi, siklus hidup, cara infeksi dan pengobatan parasit entamoeba histolytica!
Posisi sistematis:
Filum – Protozoa
Sub – filum – Plasmodroma
Kelas – Rhizopoda (Sarcodina)
Pesan – Lobosa
Subordo – Nuda (Amoebina)
Genus – Entamoeba
Spesies – Histolytica
Entamoeba histolytica adalah endoparasit protozoa yang menghuni lapisan mukosa dan sub-mukosa usus besar manusia, menyebabkan disentri dan abses hati. Parasit ini pertama kali ditemukan oleh Lambl (1859) S. chaudin (1903) yang membedakan bentuk amoeba patogen dan non-patogen.
Distribusi geografis:
- histolytica tersebar secara kosmopolitan, tetapi lebih umum di negara-negara tropis dan sub-tropis. Di India kadang-kadang mengambil bentuk epidemi. Diperkirakan sekitar tujuh hingga sebelas persen populasi di India menderita infeksinya.
Lingkaran kehidupan:
- histolytica adalah parasit monogenetik karena siklus hidupnya diselesaikan dalam satu inang yaitu manusia. Tiga bentuk morfologi yang berbeda ada dalam siklus hidupnya. – Trofozoit, Tahap Pra-kistik dan Tahap Kistik.
Trofozoit:
Ini adalah tahap tumbuh atau makan parasit. Selama tahap ini parasit berada di lapisan mukosa dan sub-mukosa usus besar manusia. Tropozoit merupakan organisme uniseluler, dengan ukuran diameter berkisar antara 18 hingga 40 mm (rata-rata berukuran 20 hingga 30 um). Selama kondisi hidup yang optimal parasit menunjukkan gerakan meluncur lambat dengan membentuk pseudopodia, sehingga bentuk tubuhnya tidak tetap karena terus berubah. posisi .
Sitoplasma di dalam tubuh trofozoit dapat dibagi menjadi ektoplasma bening, transparan, dan endoplasma granular bagian dalam. Endoplasma mengandung nukleus, sel darah merah yang tertelan, dan puing-puing jaringan. Inti bulat tunggal terletak di dalam endoplasma.
Ukuran nukleus berkisar antara 4 hingga 6 um. Nukleus mengandung titik pusat seperti Karyosome dan membran nuklir berlapis tunggal yang mengandung butiran kromatin halus. Ruang antara kariosom dan membran nukleus dilalui oleh jaringan limn yang tersusun secara radial.
Trofozoit mengeluarkan fermentasi proteolitik di sekelilingnya. Fermentasi ini bersifat histolisin yang menyebabkan kerusakan dan nekrosis jaringan inang di sekitarnya untuk kemudian diserap oleh parasit sebagai makanan. Trophozoite mereproduksi dengan pembelahan biner dan meningkatkan jumlahnya. Mereka secara eksklusif bersifat parasit, tumbuh dengan mengorbankan jaringan hidup dan berkembang biak dengan cepat untuk mempertahankan keberadaannya dalam jumlah yang baik.
Tahap pra-kistik:
Ini adalah tahap peralihan antara bentuk trofozoit dan kistik. Selama tahap ini parasit mengecil ukurannya (10 — 20 um), menjadi berbentuk bulat dan menghasilkan pseudopodia tumpul tunggal. Endoplasma tidak mengandung sel darah merah yang tertelan dan sisa-sisa jaringan lainnya, menunjukkan bahwa selama tahap ini parasit berhenti makan. Satu nukleus tetap ada.
Tahap kistik:
Pembentukan kista terjadi di dalam lumen usus inang. Parasit prakistik bergerak ke dalam lumen usus untuk diubah menjadi bentuk kistik, sebuah proses yang disebut “encystations”. Selama proses encystation, parasit menjadi bulat dan dikelilingi oleh dinding refraktil ganda, yang disebut dinding kista.
Kista pada awalnya adalah tubuh tidak berinti dengan ukuran berkisar antara 7—15 um, pada ras yang berbeda. Inti di dalam kista segera membelah dengan pembelahan biner menjadi bentuk binukleat dan kemudian menjadi bentuk quadrinucleate. Dengan cara ini, satu nukleus melalui pembelahan mitosis membentuk empat nukleus anak, mengalami pengecilan ukuran dan akhirnya menjadi 2 diameter.
Di dalam sitoplasma kista berkembang badan nuklir ekstra tertentu seperti batang kromatid dan massa glikogen. Batang kromatid atau kromatoid adalah batang lonjong gelap seperti struktur yang bervariasi dalam ukuran dan jumlah (1 hingga 4). Selain batang kromatid, kista juga mengandung massa glikogen berupa struktur vakuolar berwarna coklat.
Saat kista berubah dari tahap uninucleate menjadi quadrinucleate, batang kromatid dan vakuola glikogen berkurang ukurannya dan akhirnya menghilang. Seluruh proses encystation terjadi dalam beberapa jam. Kehidupan kista matang (bentuk quadrinucleate) di dalam lumen usus inang hanya dua hari.
Kista quadrinucleate yang matang keluar dari tubuh inangnya melalui feses. Di luar tubuh inang, kista bertahan selama sepuluh hari dan titik kematian termalnya sekitar 50°c.
Cara infeksi:
Kista quadrinucleate Entamoeba histolytica yang matang adalah tahap infektif parasit. Penularan E. histolytica dari satu orang ke orang lain terjadi karena menelan kista tersebut. Kontaminasi feses dari zat yang dapat dimakan dan air minum adalah penyebab utama infeksi. Berikut adalah cara penularan parasit ini-
(a) Rute fekal-oral:
Pada sebagian besar kasus, infeksi terjadi melalui asupan sayuran dan buah-buahan mentah yang terkontaminasi. Vektor serangga seperti lalat, kecoa, dan hewan pengerat bertindak sebagai agen pembawa kista infektif ke makanan dan minuman. Terkadang persediaan air minum yang terkontaminasi oleh wajah yang terinfeksi menimbulkan wabah.
(b) Kontak oral-rektal:
Penularan seksual melalui kontak oral-rektal juga merupakan salah satu cara penularan, terutama di kalangan pria homoseksual.
Excystation:
Ketika kista quadrinucleate masuk ke ileum usus kecil inang baru, proses eksistasi dimulai. Excystation adalah proses transformasi kista menjadi trofozoit. Ini terjadi di lumen usus inang. Dinding kista larut oleh cairan usus yang netral atau basa. Inti di dalam kista membelah sekali lagi untuk membentuk delapan inti anak.
Sejumlah sitoplasma mengelilingi masing-masing inti untuk membentuk 8 trofozoit Parasit pada tahap ini bergerak ke sekum usus besar inang, menempel pada sel epitel usus besar, menghasilkan nekrosis melalui fermentasi proteolitik (sitolisin) dan masuk ke dalam lapisan mukosa dan sub-mukosa melalui tindakan mobilitas mereka sendiri.
Patologi:
Masa inkubasi pada manusia sangat bervariasi tergantung pada resistensi inang terhadap parasit. Umumnya adalah empat sampai lima hari yaitu gejala penyakit muncul 4 sampai 5 hari setelah inang terinfeksi parasit.
Kondisi patologis yang timbul akibat infeksi E. histolytica adalah sebagai “amoebiasis†. Istilah “amoebiasis†telah didefinisikan oleh WHO sebagai kondisi tempat berlindungnya protozoa parasit E. histolytica dengan atau tanpa manifestasi klinis. Namun, gejala penyakit ini hanya muncul pada 10 persen orang yang terinfeksi.
Patologi secara luas dapat dibagi menjadi dua bagian:
- Lesi usus atau Primer
- Lesi Metastatik atau Sekunder.
Lesi primer atau usus:
Infeksi primer parasit ini terbatas seluruhnya pada usus besar. Trofozoit setelah memasuki lapisan mukosa dan sub-mukosa usus besar berlipat ganda jumlahnya dan memakan jaringan usus dengan menghancurkannya melalui fermentasi proteolitik yang disekresikan olehnya. Berbagai kondisi patologis yang timbul karena adanya E. histolytica di usus besar adalah-
- Disentri amoeba:
Kehadiran dan aktivitas parasit di dinding usus besar menyebabkan disentri amuba yang ditandai dengan seringnya buang air besar dan mencengkeram pam. mengandung lendir dan terkadang darah.
- Ulkus amuba:
Selain disentri amoeba, keberadaan parasit menyebabkan tukak multipel di sekum, kolon asendens, dan rektum. Pada kasus lanjut, ulkus mungkin besar dan mungkin juga menunjukkan perdarahan akibat erosi pembuluh darah.
- Pada kasus akut infeksi parasit dapat terjadi perforasi dan gangren pada dinding usus. Abses perikolik & peritonitis juga pernah dilaporkan.
Lesi metastatik atau sekunder:
Dalam kasus kronis parasit dapat masuk ke dalam sirkulasi darah dan mencapai bagian tubuh yang berbeda menyebabkan lesi ekstra usus atau metastatik. Ia juga dikenal sebagai “amoebiasis jaringan”.
Bentuk paling umum dari amoebiasis jaringan adalah-
Amubiasis hati:
Ini ditandai dengan hati yang lunak dan banyak abses yang tersebar di seluruh organ.
Amebiasis paru :
Hal ini ditandai dengan munculnya abses tunggal atau multipel pada satu atau kedua paru-paru.
Amebiasis serebral:
Hal ini ditandai dengan munculnya abses kecil di salah satu belahan otak.
Amubiasis limpa:
Dalam kasus yang jarang parasit dapat masuk ke limpa menyebabkan abses.
Amebiasis kulit:
Hal ini ditandai dengan munculnya lesi kulit Infeksi saluran kemih: E. histolytica jarang masuk ke saluran unnogemtal melalui fistula rektal menyebabkan ulkus amuba pada penis dan vaginitis.
Perlakuan:
Obat ameobisidal yang digunakan untuk menghancurkan parasit di dalam tubuh manusia dapat dikelompokkan dalam kategori berikut —
- Amoebisida Jaringan:
Ini adalah obat yang secara langsung bekerja pada tahap trofozoit dari parasit yang berada di dalam jaringan-
(a) Emetine dan dehydroemetine (DHE) adalah obat pilihan untuk membunuh trofozoit yang berada di dalam dinding usus, hati dan lesi metastatik lainnya.
(b) Chloroquine (4 aminoquinaline) digunakan khusus untuk parasit yang ada di hati dan paru-paru.
- Amoebisida Luminal:
Ini adalah obat yang bekerja ketika mereka bersentuhan dengan trofozoit serta bentuk kistik E. histolytica yang hanya ada di lumen usus. Itu sebabnya, mereka juga dikenal sebagai amoebicides kontak.
Amoebicides luminal yang penting adalah Di-iodohydroxyquinoline (diodoquin), iodochlor hydroxy quinoline (clioquinol) chlorophenoxamide (mebinol), chlorbetamide (mantomide), acetarsone (stovarsol), carbarsone (milibis), emetine bismuth iodide (EBI), paromomycin (humatin) dll .
- Amoebisida luminal dan jaringan:
Kelompok obat baru yang diberikan secara oral bekerja pada parasit yang berada di jaringan serta lumen usus adalah —
Kelompok Niridazole (Ambilhar) dan kelompok Metronidazole (flagyl, Metrogyl dll.,)
Profilaksis:
Berbagai tindakan profilaksis (pencegahan) yang digunakan untuk memeriksa penyebaran E.
histolytica adalah –
Profilaksis pribadi:
(a) Menghindari penggunaan buah-buahan dan sayuran mentah.
(b) Penggunaan air minum yang direbus.
(c) Perlindungan makanan dan minuman dari kontaminasi melalui lalat dan kecoa.
(d) Mematuhi kondisi higienis dasar.
(e) Kebersihan pribadi.
Profilaksis komunitas:
(a) Pembuangan kotoran manusia yang aman dan efektif ditambah dengan praktik sanitasi seperti mencuci tangan setelah buang air besar.
(b) Perlindungan pasokan air terhadap kontaminasi tinja.
(c) Menghindari wajah manusia segar sebagai pupuk.
(d) Pendidikan kesehatan dan kesadaran masyarakat tentang parasit dan cara penularannya.
