Pembuluh Darah: Catatan Berguna tentang Pembuluh Darah Manusia

Pembuluh Darah: Catatan Berguna tentang Pembuluh Darah Manusia!

Arteri:

Arteri leher terdiri dari sistem karotis dan arteri subklavia. Sistem karotis meliputi arteri karotis umum, internal dan eksternal.

Arteri Subklavia:

Arteri subklavia kanan dan kiri membawa darah ke tungkai atas.

Pasokan teritorial dari arteri subklavia meluas sejauh otak depan, dinding perut dan jari-jari.

Asal:

Arteri subklavia kanan muncul dari batang brachiocephalic, dan berkembang dari tiga sumber: arkus aorta keempat kanan, bagian dari aorta dorsal kanan, dan arteri intersegmental ketujuh kanan.

Arteri subklavia kiri muncul dari lengkung aorta; oleh karena itu ia memiliki bagian toraks, selain bagian serviks. Subklavia kiri dikembangkan dari arteri intersegmental ketujuh kiri.

Jarang arteri subklavia kanan muncul dari bagian distal arkus aorta, dan berjalan ke atas dan ke kanan di belakang esofagus. Asal anomali seperti itu terjadi ketika subklavia kanan berkembang dari arteri intersegmental ketujuh kanan dan bagian kaudal aorta dorsal kanan ke arteri intersegmental; ini terkait dengan hilangnya arkus aorta keempat kanan.

Kursus (Gbr. 7.22):

Bagian serviks dari masing-masing arteri subklavia mengalami perjalanan melengkung dengan konveksitas ke atas, dan memanjang dari sendi sternoklavikularis ke batas luar tulang rusuk pertama, di mana ia masuk melalui apeks aksila dan dilanjutkan sebagai arteri aksilaris.

Setiap arteri melengkung di atas pleura serviks dan puncak paru-paru, dan dibagi menjadi tiga bagian oleh otot skalenus anterior — bagian pertama meluas hingga batas medial otot, bagian kedua di belakang otot, dan bagian ketiga dari lateral. batas otot ke batas luar tulang rusuk pertama.

Hubungan:

Bagian pertama:

Di depan:

(a) Sternomastoid, sternohyoid dan sternotiroid ­; vena jugularis anterior superfisial ke otot infra-hyoid;

(b) Vena jugularis interna, duktus toraks (hanya di sisi kiri);

(c) Vagus, cabang jantung dari batang vagus dan simpatis, ansa subklavia yang mengelilingi arteri subklavia, dan saraf frenikus (hanya di sisi kiri).

Di belakang:

(a) Puncak paru-paru, ditutupi oleh pleura serviks dan membran supra-pleura;

(b) Batang simpatis, ganglion servikal inferior, dan nervus laringeus rekuren kanan yang menghubungkan permukaan bawah arteri subklavia kanan.

Bagian kedua:

Di depan:

(a) Scalenus anterior, dan sterno-mastoid;

(b) Vena subklavia, di bawah dan di depan arteri, dipisahkan oleh skalenus anterior;

(c) Nervus frenikus, hanya di sisi kanan, dipisahkan oleh skalenus anterior.

Di belakang:

(a) Apeks paru, pleura servikal, dan ­membran suprapleural;

(b) Batang bawah pleksus brakialis dan otot skalenus medius.

Ranting:

Dari bagian pertama:

Tulang belakang,

dada bagian dalam,

Batang thyro-servikal,

Batang costo-servikal (di sisi kiri).

Dari bagian kedua:

Batang costo-serviks (di sisi kanan).

Dari bagian ketiga:

Arteri skapula dorsal.

Arteri Vertebra:

Itu muncul dari permukaan atas bagian pertama arteri subklavia. Arteri berjalan ke atas melalui foramina transversaria dari enam vertebra serviks bagian atas, berputar ke belakang di sekitar massa lateral atlas, memasuki rongga kranial melalui foramen magnum, dan di batas bawah pons bersatu dengan arteri serupa di seberangnya. sisi untuk membentuk arteri basilar.

Oleh karena itu, setiap arteri vertebral dibagi menjadi empat bagian—Pertama atau bagian servikal, kedua atau bagian vertebral, ketiga atau bagian sub-oksipital keempat atau bagian intrakranial (Gbr. 7.23).

Bagian pertama:

Ini memanjang ke atas dan agak ke belakang dari asalnya ke foramen transversarium vertebra C _{6 .} Arteri melewati ruang segitiga antara longus colli dan otot anterior scalenus (Scaleno-vertebral trigone).

Relasi (Lihat Gambar 7.22):

Di depan:

(a) Arteri karotis umum dan vena vertebralis;

(b) Dilintasi oleh lengkung arteri tiroid inferior, dan bagian terminal duktus toraks (di sisi kiri).

Di belakang:

(a) Proses transversal vertebra C _{7 ;}

(b) Rami ventral saraf C ₇ dan C ₈ ;

(c) Ganglion simpatis servikal inferior dan terkadang ganglion stellata.

Bagian kedua:

Ini memanjang dari foramina transversaria dari vertebra C ₆ ke C ₁ , dan dikelilingi oleh pleksus saraf simpatis dan vena vertebra. Hingga proses transversal vertebra C ₁ arteri melewati vertikal ke atas dan disilangkan secara posterior oleh rami ventral dari saraf serviks yang sesuai.

Dari foramen transversarium sumbu ke atlas, arteri melewati ke atas dan lateral, dan membuat loop cembung ke luar yang memungkinkan gerakan bebas dari sendi cranio-vertebral dan intervertebralis tanpa kompresi ke arteri.

Bagian ketiga:

Setelah muncul dari foramen transversarium atlas, bagian ketiga dari arteri berliku ke belakang di sekitar massa lateral atlas dan muncul di segitiga sub-oksipital. Di sini bersarang di alur di permukaan atas lengkungan posterior atlas; ramus dorsal saraf C ₁ mengintervensi antara arteri dan arkus posterior.

Ramus ventral saraf C ₁ berjalan ke depan medial ke bagian ketiga arteri. Dalam segitiga suboksipital arteri tumpang tindih dengan kapitis semispinalis. Akhirnya arteri memasuki kanal tulang belakang di bawah batas melengkung bawah dari membran atlanto-oksipital posterior dan dilanjutkan sebagai bagian keempat dari arteri.

Lingkaran bagian ketiga dapat meredam denyut arteri di dalam rongga tengkorak.

Bagian keempat:

Arteri menembus Dura dan arachnoid maters, dan berjalan ke atas dan medial melalui foramen magnum di depan gigi pertama dari ligamentum denticulatum. Di rongga tengkorak terletak di depan akar saraf hypoglossal dan medulla oblongata. Di batas bawah pons bertemu dengan sesama sisi yang berlawanan dan membentuk arteri basilar.

Ranting:

Di leher:

1. Cabang tulang belakang:

Ini memasuki kanal tulang belakang melalui foramen intervertebralis, dan memasok segmen serviks atas lima atau enam dari sumsum tulang belakang, bersama dengan meninges dan badan vertebra serviks.

2. Cabang otot:

Ini muncul dari bagian ketiga arteri, dan memasok otot-otot leher dan segitiga suboksipital.

Di rongga tengkorak:

1. Cabang meningeal memasok meninges dari fossa kranial posterior.
2. Arteri tulang belakang posterior:

Biasanya muncul dari bagian keempat arteri vertebralis, dan kadang-kadang dari arteri serebelar inferior posterior. Setiap arteri saat melewati ke bawah terbagi menjadi dua cabang, satu di depan dan yang lainnya di belakang akar dorsal saraf tulang belakang.

3. Arteri tulang belakang anterior:

Setiap arteri muncul dari bagian terminal arteri vertebralis, dan menyatu saat turun dengan sesama dari sisi yang berlawanan untuk membentuk batang arteri median anterior. Arteri ini memasok bagian medial medula termasuk inti piramida dan hipoglosal.

4. Arteri cerebellar inferior posterior:

Ini adalah cabang terbesar dari arteri vertebralis dan sangat berliku-liku. Arteri berkelok-kelok di sekitar ujung bawah zaitun, melewati ke atas di belakang rootlet saraf glossopharyngeal dan vagus, dan memasok struktur berikut:

(a) Bagian lateral medula termasuk nukleus ambiguus, traktus spinotalamikus lateral dan traktus spinalis serta nukleus saraf trigeminal;

(b) Membentuk pleksus koroid ventrikel keempat;

(c) Vermis inferior dan permukaan infero-lateral hemisfer serebelar.

Distribusi teritorial arteri vertebralis:

Arteri vertebro-basilaris memperdarahi lima atau enam segmen servikal bagian atas medulla spinalis, batang otak dan serebelum, dan permukaan inferomedial bagian posterior serebrum.

Perkembangan arteri vertebralis:

Ini komposit dalam pengembangan. Bagian pertama dikembangkan dari ramus dorsal arteri intersegmental kranial ketujuh, bagian kedua dari anastomosis post-costal dari enam arteri intersegmental atas, bagian ketiga dari cabang tulang belakang arteri intersegmental pertama, dan bagian keempat dari cabang pra-saraf arteri inter-segmental pertama.

Arteri toraks interna:

Arteri toraks (mammaria) interna muncul dari permukaan inferior bagian pertama arteri subklavia, berlawanan dengan pangkal batang thyro-serviks, dan sekitar 2 cm di atas ujung sternum klavikula.

Melewati ke bawah dan medial di depan kubah pleura dan di bawah penutup vena jugularis interna dan subklavia. Arteri memasuki toraks di belakang sendi sternoklavikula, dan disilangkan di depan oleh saraf frenikus dari sisi lateral ke medial.

Di thoraks ia melewati ke bawah sekitar 1,25 cm dari broder lateral sternum, dan pada tingkat ruang interkostal keenam terbagi menjadi arteri musculo-phrenic dan arteri epigastrium superior.

Ranting:

(a) Arteri pericardiaco-phrenic—Ini menyertai saraf frenikus;

(b) Cabang mediastinum, mensuplai isi mediastinum anterior dan kelenjar timus;

(c) Cabang perikardial, mempersarafi bagian anterior perikardium.

(d) Cabang-cabang sternum, mempersarafi otot-otot sternum dan sterno-costalis.

(e) Arteri interkostal anterior—Ini terbatas pada enam ruang interkostal atas. Di setiap ruang terdapat dua arteri; yang atas beranastomosis dengan batang utama dari arteri interkostal posterior yang sesuai, dan yang lebih rendah beranastomosis dengan cabang agunannya.

(f) Perforasi arteri—Ini menembus ruang interkostal yang sesuai; orang-orang dari ruang kedua, ketiga dan keempat memasok kelenjar susu.

(g) Arteri musculo-phernic—Ini berjalan miring di belakang kartilago kosta ketujuh, kedelapan dan kesembilan, dan menembus diafragma. Sepanjang perjalanannya ia memberikan dua arteri interkostal anterior ke masing-masing ruang interkostal ketujuh, kedelapan dan kesembilan.

(h) Arteri epigastrium superior-memasuki selubung rektus melalui celah segitiga antara asal sternal dan asal kosta diafragma dari kartilago kosta ketujuh. Di dalam selubung rektus ia beranastomosis dengan arteri epigastrium inferior dari iliaka eksterna, dan membentuk sirkulasi kolateral antara arteri ekstremitas atas dan bawah.

Batang tiroid-serviks:

Itu muncul dari permukaan atas bagian pertama arteri subklavia, tepat distal dari asal arteri vertebralis. Batang arteri membagi hampir sekaligus menjadi tiga cabang — tiroid inferior, serviks superfisial, dan suprascapular.

1. Arteri tiroid inferior:

Naik di depan batas medial skalenus anterior dan kemudian melengkung ke medial setinggi vertebra C ₇ antara pembuluh vertebra di belakang dan selubung karotis dengan isinya di depan. Batang simpatik dan ganglion serviks tengahnya biasanya terletak di depan lengkung arteri.

Di sisi kiri, dekat dengan asalnya, arteri disilangkan di depan oleh lengkung duktus toraks. Dekat dengan kutub bawah lobus lateral kelenjar tiroid, arteri menunjukkan hubungan yang bervariasi dengan saraf laring rekuren (lihat saraf laring rekuren).

Saat mencapai kutub bawah kelenjar, arteri terbagi menjadi cabang kelenjar asendens dan desenden yang memperdarahi bagian posterior dan inferior kelenjar tiroid. Cabang menaik beranastomosis dengan arteri tiroid superior dan memasok juga kelenjar paratiroid.

Ranting:

(a) Asenden arteri servikal:

Ini naik pada proses transversal vertebra serviks di sepanjang sisi medial saraf frenikus, dan memasok vertebra dan sumsum tulang belakang. Arteri bertindak sebagai panduan untuk lokasi saraf frenikus.

(b) Arteri laring inferior:

Ini menyertai saraf laring berulang dan memasok otot laring dan selaput lendirnya di bawah pita suara.

(c) Cabang trakea, esofagus, dan faring:

Ini memasok struktur masing-masing.

2. Arteri serviks superfisial:

Melewati lateral dan ke atas di depan saraf frenikus, skalenus anterior dan muncul di segitiga posterior di depan batang pleksus brakialis dan skapula levator. Arteri naik di bawah trapezius dan beranastomosis dengan pembagian superfisial cabang turun dari arteri oksipital.

3. Arteri supraskapula:

Itu terletak di bawah arteri serviks superfisial dan melewati lateral melintasi saraf frenikus, skalenus anterior dan di depan bagian ketiga arteri subklavia dan tali pleksus brakialis.

Arteri berjalan di belakang klavikula, subklavia, dan perut inferior omohyoid, dan muncul di fossa supraspinous biasanya di atas ligamen suprascapular. Saat mencapai permukaan dorsal skapula, ia membentuk pleksus skapula dengan beranastomosis dengan arteri skapula sirkumfleksa dan skapula dorsal.

Batang costo-serviks:

Itu muncul dari belakang bagian pertama arteri subklavia di sisi kiri atau bagian kedua dari arteri yang sama di sisi kanan. Arteri melengkung ke belakang di atas kubah pleura dan saat mencapai leher tulang rusuk pertama, arteri ini terbagi menjadi arteri servikal dalam dan arteri interkostal superior.

Arteri serviks dalam lewat ke belakang di atas saraf C ₈ antara leher tulang rusuk pertama dan proses transversal vertebra C _{7 .} Kemudian naik antara semispinalis capitis dan semispinalis cervicis, dan beranastomosis dengan pembagian dalam cabang turun dari arteri oksipital.

Arteri interkostal superior turun di depan leher dua tulang rusuk atas dan menyediakan arteri interkostal posterior untuk dua ruang interkostal pertama.

Arteri skapula dorsal:

Biasanya muncul dari bagian ketiga arteri subklavia dan melewati lateral antara batang atas dan tengah, atau batang tengah dan bawah pleksus brakialis. Kemudian melewati jauh ke skapula levator dan turun di sepanjang batas medial skapula jauh ke rhomboids, disertai dengan saraf skapula dorsal. Arteri memasok rhomboids dan masuk dalam pembentukan tomosis anas scapular ­.

Pembuluh darah:

Vena dalam leher termasuk subklavia dan vena jugularis internal. Vena subklavia mengalirkan darah dari ekstremitas atas, dan vena jugularis interna mengalirkan darah dari otak, bagian superfisial wajah dan dari leher.

Vena Subklavia:

Ini adalah kelanjutan dari vena aksila dan memanjang dari batas luar tulang rusuk pertama ke batas medial skalenus anterior, di mana ia bergabung dengan vena jugularis interna untuk membentuk vena brakiosefalika yang sesuai.

Lengkungan vena subklavia berada pada tingkat yang lebih rendah dari arteri subklavia, dan tidak meluas jauh di atas klavikula. Sekitar 2 cm dari ujungnya ­vena dilengkapi dengan sepasang katup.

Hubungan:

Di depan—otot klavikula dan subklavia;

Di belakang—arteri subklavia, dipisahkan oleh saraf skalenus anterior dan frenikus;

Di bawah—tulang rusuk pertama, dan cupola pleura.

Anak sungai:

(a) Vena jugularis eksterna;

(b) Vena skapula dorsal;

(c) Kadang-kadang, vena jugularis anterior;

(d) Kadang-kadang, pembuluh darah kecil dari vena cephalic.

(e) Di persimpangan antara subklavia dan vena jugularis interna—pengakhiran duktus toraks di sisi kiri, dan duktus limfatik kanan di sisi lainnya.