benzodiazepin umumnya obat yang digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan dan masalah yang terkait.
Obat-obatan ini memiliki efek sedatif, hipnotis, dan relaksasi pada sistem saraf, seperti sejenis obat kimia yang memberi kita ketenangan buatan.
Namun, ada pengecualian: triazolam. Obat ini, yang termasuk dalam kelompok yang telah disebutkan, karena karakteristik kimianya, digunakan untuk pengobatan masalah tidur, terutama insomnia akut.
Mari kita lihat mengapa itu adalah benzodiazepin yang aneh dan bagaimana perbedaannya dari yang lain.
Apa itu triazolam?
Triazolam adalah obat yang termasuk dalam kelompok benzodiazepin, yang memiliki efek depresan pada sistem saraf pusat. Itu dipatenkan pada tahun 1970 dan disetujui untuk dijual di Amerika Serikat dari tahun 1982, memiliki penggunaan yang luas dan dukungan di seluruh dunia sampai awal 1990-an.
Obat ini, seperti obat lain yang termasuk dalam kelompok tersebut di atas, memiliki efek relaksasi, antikonvulsan, hipnotis, sedatif, dan amnesia. Namun, ini berbeda dari kelompok obat ini karena fakta bahwa obat ini biasanya diindikasikan untuk masalah tidur daripada gangguan kecemasan.
Mekanisme aksi
Triazolam adalah ansiolitik benzodiazepin yang bekerja sangat singkat. Cara kerjanya pada tubuh terdiri dari peningkatan aktivitas GABA, neurotransmitter penghambat sistem saraf, memfasilitasi penyatuannya dengan reseptor GABA-ergic.
Karena lebih banyak zat ini ditemukan di ruang sinaptik, rasa tenang yang lebih besar dihasilkan dan tidur diinduksi.
Pengelolaan
Triazolam tersedia dalam bentuk tablet. Pada orang dewasa yang sehat, jumlah antara 0,125 dan 0,250 mg setiap hari direkomendasikan. Dalam kasus orang tua, pasien yang lemah atau mereka yang memiliki beberapa jenis masalah hati, dosisnya tidak boleh melebihi 0,125 mg.
Obat diminum sebelum tidur dan tidak pernah disertai dengan makanan, karena efeknya dapat dikurangi. Tak lama setelah minum obat, Anda mulai merasa sangat mengantuk, tertidur antara 7 dan 8 jam.
Konsumsi triazolam dilakukan dalam waktu singkat, antara 7 dan 10 hari, tanpa harus memperpanjang pengobatan lebih dari 2-3 minggu. Alasannya adalah, sejak seminggu setelah mulai mengonsumsi benzodiazepin ini, tubuh mengembangkan toleransi, mengurangi efek terapeutik utamanya.
Indikasi
Kegunaan utama benzodiazepin ini adalah pengobatan jangka pendek insomnia akut, selain gangguan siklus sirkadian seperti jet lag. Indikasi untuk insomnia hanya ketika gangguan tidur parah, melumpuhkan, atau menyebabkan kelelahan ekstrim.
Penggunaannya sangat ideal untuk jenis masalah ini karena ia bertindak sangat cepat dan memiliki waktu paruh yang pendek, membuat orang yang mengonsumsinya tertidur dalam waktu tidak lebih dari satu setengah jam. Perlu dicatat bahwa triazolam menginduksi tidur, tetapi tidak mempertahankannya karena, memiliki waktu paruh yang sangat pendek, ia dimetabolisme dengan sangat cepat.
Penggunaan lain dari triazolam adalah dalam prosedur medis, yang memerlukan anestesi, berkat kekuatan hipnosis yang kuat. Ini juga dapat digunakan untuk mengurangi gejala kecemasan dalam situasi tertentu, seperti perjalanan udara jarak pendek dan menengah, khususnya jika orang tersebut memiliki waktu yang sangat buruk dalam jenis perjalanan ini.
Dampak buruk
Di antara efek samping yang paling umum dialami oleh pasien triazolam adalah: kantuk, pusing, sakit kepala ringan, sakit kepala, kesemutan pada kulit, masalah koordinasi, gugup, mual, dan muntah.
Jika salah satu dari gejala berikut terjadi, dianggap kurang umum dan lebih serius bagi kesehatan, profesional kesehatan yang meresepkan obat harus segera dihubungi: ruam, gatal-gatal, pembengkakan mata, wajah, lidah atau tenggorokan, euforia, detak jantung yang cepat, kelelahan, kram, depresi, gangguan penglihatan, gatal-gatal, rasa tenggorokan tertutup, kesulitan bernapas dan menelan, dan suara serak.
Meskipun tidak lebih umum daripada gejala yang disebutkan di atas, mereka juga dapat terjadi: sembelit, perubahan indera perasa, diare, mulut kering, mimpi dan mimpi buruk, parestesia, tinitus, disestesia, kelemahan dan kemacetan.
Triazolam, meskipun merupakan benzodiazepin short-acting, dapat menyebabkan efek tertentu pada pagi hari setelah dikonsumsi. Pasien mungkin merasa seperti mabuk, merasa mengantuk, inkoordinasi motorik, dan gangguan fungsi kognitif. Kebingungan dan amnesia juga dapat terjadi, hal ini sangat mencolok mengingat bahwa orang tersebut dapat melakukan tindakan sehari-hari tetapi kemudian tidak ingat sama sekali apa yang telah dia lakukan.
Kontraindikasi dan tindakan pencegahan untuk digunakan
Di antara kontraindikasi utama kita menemukan beberapa yang digunakan bersama dengan benzodiazepin lain, seperti klordiazepoksida:
- Alergi Benzodiazepin.
- Myasthenia gravis.
- Insufisiensi pernapasan
- Glaukoma sudut sempit
- apnea tidur
- Gagal hati
- Keracunan alkohol akut
- Makan
- Sinkop
Alasan mengapa obat ini dikontraindikasikan untuk miastenia dan gagal napas, terutama karena kemampuannya untuk merelaksasi otot, sehingga memperburuk kondisi medis ini.
Perhatian khusus harus diberikan dalam kasus di mana pasien memiliki riwayat kecanduan obat, karena penggunaan triazolam yang berkepanjangan atau pemberiannya dalam dosis tinggi dapat menyebabkan ketergantungan fisik dan psikologis.
Obat ini sebagian besar dieliminasi melalui ginjal, itulah sebabnya dalam kasus gagal ginjal, dosis pemberian obat ini harus dipantau atau, jika mungkin untuk menemukan pilihan hipnosis yang lebih baik, resepkan.
1. Interaksi dengan zat lain
Triazolam dapat berinteraksi dengan zat lain. Perlu dicatat bahwa zat ini dimetabolisme secara ekstensif di hati dan dieliminasi melalui ginjal.
Obat-obatan yang memiliki beberapa jenis tindakan hati, seperti kontrasepsi oral, dapat meningkatkan kadar benzodiazepin dalam plasma, meningkatkan efek dan toksisitasnya.
Tindakan pencegahan harus dilakukan jika pasien menggunakan penghambat saluran kalsium, antijamur azole, antibiotik makrolida, cimetidine, indinavir, isoniazid, nefazodone, dan omeprazole.
Kombinasi alkohol dan triazolam telah terbukti berkontribusi pada potensiasi efek depresan obat pada sistem saraf pusat.
Benzodiazepin memiliki efek penghambatan pada levodopa, obat yang digunakan untuk Parkinson.
Sebagai fitur yang luar biasa, konsumsi jus jeruk bali dikontraindikasikan jika seseorang sedang menjalani pengobatan dengan triazolam, karena buah ini meningkatkan kadar obat dalam plasma dengan bekerja pada hati.
2. Ketergantungan
Dengan penggunaan jangka panjang, ketergantungan dapat berkembang. Selain itu, penghentian pengobatan yang tiba-tiba dapat menyebabkan sindrom penarikan, mampu memanifestasikan kecemasan, agitasi, agresivitas, tremor, kejang otot, dan insomnia.
Jika dosis tinggi telah diberikan selama pengobatan, pengabaian mereka secara tiba-tiba dapat menyebabkan delusi dan kejang.
Karena alasan inilah penghentian pengobatan harus dilakukan secara progresif, mengurangi dosis secara terkendali selama periode antara 4 dan 8 minggu.
3. Overdosis
Seperti benzodiazepin lainnya, overdosis zat ini melibatkan efek depresan potensial pada sistem saraf pusat. Dalam diri mereka sendiri, mereka biasanya tidak berbahaya, kecuali jika dikombinasikan dengan konsumsi alkohol.
Beberapa gejala ringan yang mungkin dialami seseorang adalah kantuk, kebingungan, dan lesu.
Dalam kasus yang lebih serius, hipotonia, ataksia, hipotensi, depresi pernapasan, koma dalam situasi yang sangat jarang, dan kematian dalam kasus yang sangat tidak mungkin terjadi.
Untuk mengobati overdosis dengan triazolam, seperti benzodiazepin lain seperti chlordiazepoxide, flumazenil digunakan sebagai penangkal.
4. Kehamilan dan menyusui
Telah dikemukakan bahwa konsumsi obat ini selama kehamilan dapat menyebabkan malformasi kongenital pada janin. Juga, setelah bayi lahir, bayi mungkin menderita tremor dan iritabilitas yang terkait dengan benzodiazepin.
Dalam penelitian hewan dengan tikus, triazolam dan metabolitnya telah terbukti diekskresikan melalui susu. Oleh karena itu, dianjurkan untuk tidak menyusui bayi jika sedang menjalani pengobatan atau dihentikan.
Referensi bibliografi:
- Adan, A. dan Prat, G. (2016). Psikofarmakologi: Mekanisme tindakan, efek dan manajemen terapeutik. Barcelona, Spanyol. Buku Marge Medica.
- Lui, CY; Amidon, GL; Goldberg, A. (1991). “Penyerapan intranasal flurazepam, midazolam, dan triazolam pada anjing”. J Pharm Sci.80 (12): 1125–9.
- Rickels K. (1986). “Penggunaan klinis hipnotik: indikasi penggunaan dan kebutuhan akan berbagai hipnotik”. Acta Psychiatr Scand Suppl. 74 (S332): 132–41.
- Vademecum. (2016). Triazolam.