Catatan Berguna tentang Wilayah Temporal dan Infratemporal Leher dan Otak Manusia

Catatan Berguna tentang Wilayah Temporal dan Infratemporal Leher dan Otak Manusia!

Wilayah sementara:

Daerah temporal terletak di setiap sisi kepala, di atas dan di depan daun telinga. Itu dibatasi di atas oleh garis temporal superior, di depan oleh proses frontal lengkungan zygomatic.

Sumber Gambar : uprightdoctor.files.wordpress.com/2010/08/of-skull.jpg

Fossa temporal, yang membentuk dasar daerah tersebut, berkomunikasi di bawah dengan fossa infratemporal di bawah lengkungan zygomatic. Kontribusi tulang ­dari fossa dan pentingnya pterion dijelaskan dalam norma lateralis tengkorak.

Isi:

Wilayah temporal berisi:

(a) Otot temporalis dan fasia penutupnya;

(b) Saraf dan pembuluh temporal yang dalam;

(c) saraf aurikulo-temporal;

(d) Pembuluh temporal superfisial.

Temporal:

Ini adalah otot berbentuk kipas, muncul dari dasar fossa temporal di bawah garis temporal inferior kecuali tulang zygomatic, dan dari fasia temporal di atasnya. Asal tulang dan fasia memberikan tampilan bipennat pada otot (Gbr. 6.1).

Serabut menyatu di bawah untuk membentuk tendon yang berjalan jauh ke arkus zygomatic dan dimasukkan ke dalam proses koronoideus mandibula yang melibatkan ujungnya, permukaan medial dan batas anterior, dan juga ke batas anterior ramus mandibula.

Pasokan saraf:

Temporalis disuplai oleh cabang temporal yang dalam dari saraf mandibula.

Tindakan:

(a) Mengangkat mandibula, dan dikaitkan dengan kecepatan daripada kekuatan.

(b) Serabut posteriornya membantu retraksi mandibula.

(c) Otot temporalis kedua sisi terlibat dalam gerakan sisi ke sisi.

Fasia temporal:

Ini adalah lembaran fasia yang kuat yang menutupi otot temporalis di atas lengkungan zygomatic. Fasia berlapis tunggal di bagian atas dan melekat pada garis temporal superior. Di bagian bawah, itu terbagi menjadi dua lapisan yang melekat pada bibir luar dan dalam dari tepi atas lengkungan zygomatic. Kesenjangan antara dua lapisan mengandung lemak, cabang pembuluh temporal superfisial dan saraf zygomatico-temporal.

Permukaan dalam fasia temporal memberikan asal otot temporalis. Permukaan superfisial fasia ditutupi oleh ekstensi ke bawah galea aponeurotica dan memberikan asal ke otot auricularis anterior dan superior.

Secara morfologis, fasia temporal merupakan cangkang tulang yang pada kura-kura menjadikan fossa temporal sebagai terowongan tulang.

Saraf dan pembuluh temporal dalam:

Saraf temporal yang dalam, biasanya berjumlah dua, adalah cabang dari divisi anterior saraf mandibula. Mereka berjalan ke atas antara tulang fossa dan temporalis, dan memasok otot.

Arteri temporalis dalam menyertai saraf yang sesuai dan berasal dari bagian kedua arteri maksilaris.

Saraf aurikulo-temporal:

Ini adalah cabang dari divisi posterior saraf mandibula, muncul dari kelenjar parotid di belakang sendi temporo-mandibular, melintasi akar posterior zygoma dan muncul di daerah temporal di belakang arteri temporalis superfisial dan di depan daun telinga.

Ini memasok kulit daun telinga, ­meatus akustik eksternal dan kulit kepala daerah temporal.

Arteri temporal superfisial

Wilayah Infratemporal:

Regio infratemporal terletak di bawah fossa kranial tengah tengkorak, dan berada di antara faring dan ramus mandibula. Fossa infratemporal menyajikan batas-batas berikut:

1. Di depan, permukaan posterior badan maksila;
2. Di belakang, proses styloid tulang temporal dan selubung karotis;
3. Secara medial, lempeng pterigoid lateral;
4. Secara lateral, ramus mandibula dan proses koronoideusnya;
5. Di atas, permukaan infratemporal dari sayap sphenoid yang lebih besar;
6. Di bawah, fosa terbuka dan bersambung dengan ruang jaringan sepanjang faring dan esofagus.

Komunikasi fossa:

1. Di depan, dengan orbit melalui celah orbita inferior;
2. Secara medial, dengan fossa pterygo-palatine melalui fisura pterygo-maxillary;
3. Di atas dan ke samping, dengan fossa temporal melalui celah antara lengkungan zygomatic dan sisi tengkorak.
4. Di atas dan medial, dengan fosa kranial tengah melalui foramen ovale dan foramen spinosum.

Isi:

(a) Otot pterigoid lateral dan medial, dan bagian bawah temporalis;

(b) nervus mandibular dan cabang-cabangnya, nervus chorda tympani, ganglion otic dan hubungannya ­;

(c) Arteri maksilaris dan cabang-cabangnya, pleksus vena pterigoid.

Deskripsi isinya:

Pterigoid lateral:

Ini adalah otot kunci dari daerah ini karena hubungannya yang penting (Gambar 6.2).

Pterigoid lateral muncul oleh dua kepala, atas dan bawah. Kepala bagian atas muncul dari permukaan infratemporal dan puncak infratemporal sayap besar sphenoid. Kepala bagian bawah muncul dari permukaan lateral lempeng pterygoid lateral.

Kedua kepala bergerak ke belakang dan ke samping, dan bertemu untuk membentuk tendon yang dimasukkan terutama ke depresi di depan leher mandibula dan sebagian ke kapsul dan diskus artikular sendi temporo-mandibular.

Pasokan saraf-Ini disuplai oleh cabang dari divisi anterior saraf mandibula.

Tindakan:

(a) Ini membantu membuka mulut (depresi mandibula) dengan menarik ke depan kepala mandibula bersama dengan diskus artikular.

(b) Tindakan gabungan dari otot pterygoideus lateral dan medial dari kedua sisi menonjolkan mandibula. Kepala bagian atas membantu dalam mengunyah dan kepala bagian bawah dalam penonjolan.

(c) Ketika otot pterigoid lateral dan medial dari satu sisi bekerja secara bergantian dengan sisi yang lain, mereka menghasilkan gerakan mengunyah dari sisi ke sisi.

Hubungan:

Superfisial (dari luar ke dalam)—Masseter, ramus mandibula, tendon temporalis, arteri maksilaris;

Dalam:

Saraf mandibular dan cabang-cabangnya, saraf chorda tympani, arteri meningeal tengah, ligamen sphenomandibular dan bagian dalam otot pterigoid medial;

Batas atas:

Saraf temporal dan masseter yang dalam muncul melalui batas atas.

Batas bawah:

Di bawah batas ini melewati saraf lingual, saraf alveolar inferior, ligamen spheno- ­mandibular, arteri meningeal tengah.

Struktur lewat antara dua kepala:

Arteri maksilaris (persimpangan bagian kedua dan ketiga), dan cabang bukal saraf mandibula.

pterigoid medial:

Ini adalah otot segiempat dan terdiri dari kepala dalam yang besar dan kepala superfisial kecil (Gbr. 6.2).

Kepala dalam muncul dari permukaan medial pelat pterygoid lateral, dan kepala superfisial dari tuberositas maksila dan proses piramidal tulang palatina.

Serabut kedua kaput berjalan ke bawah, ke belakang, dan ke lateral, dan berinsersi ke permukaan medial ramus dan sudut mandibula, di bawah dan di belakang foramen mandibula dan alur mylohyoid.

Pasokan saraf:

Ini disuplai oleh cabang yang berasal dari batang saraf mandibula.

Tindakan:

(a) Membantu mengangkat mandibula;

(b) Dalam kombinasi dengan pterygoid lateral—kontraksi bilateral dan simultan membantu protrusi, dan kontraksi bergantian menghasilkan gerakan mengunyah mandibula dari sisi ke sisi.

Hubungan:

Permukaan lateral-Ramus mandibula dipisahkan oleh yang berikut:

Otot pterygoid lateral, ligamen sphenomandibular, arteri maksilaris, pembuluh dan saraf alveolar inferior, saraf lingual dan sebagian kelenjar parotis.

€”Tenson veli palatini, dan otot konstriktor superior dipisahkan oleh stylo ­glossus dan stylopharyngeus.

Saraf mandibula:

Ini adalah yang terbesar dari tiga divisi saraf trigeminal (Vth kranial) dan merupakan saraf dari lengkung cabang pertama (Gbr. 6.3).

Saraf mandibular adalah saraf campuran, dan terdiri dari sensorik besar dan akar motorik kecil. Akar sensorik berasal dari ganglion trigeminal, dan akar motorik muncul langsung dari pons dan berjalan di bawah ganglion dan akar sensorik.

Dari fossa kranial tengah kedua akar muncul melalui foramen ovale dan tepat di bawah foramen bersatu untuk membentuk batang saraf mandibula di fossa infratemporal.

Batangnya mengintervensi antara tensor veli palatini secara medial dan pterygoid lateral secara lateral. Ganglion otic terjepit di antara batang saraf dan tensor palati, dan arteri meningea media terletak di belakang batang. Setelah perjalanan singkat, batang tubuh terbagi menjadi divisi anterior kecil dan divisi posterior besar.

Ranting:

(A) Dari Bagasi:

1. Cabang meningeal (nervous spinosus):

Ini memasuki tengkorak melalui foramen spinosum bersama dengan arteri meningeal media, dan memasok dura mater fossa kranial tengah.

2. Saraf ke pterygoid medial:

Ini adalah cabang kecil yang memasok pterygoid medial dari permukaan yang dalam. Ini menyediakan beberapa filamen yang melewati ganglion otic tanpa gangguan dan memasok tensor tympani dan tensor veli palatini.

(B) Dari Divisi Anterior:

Ini mengeluarkan tiga cabang motorik dan satu cabang sensorik, saraf bukal.

1. Saraf masseter:

Melewati lateral di atas pterygoid lateral, di belakang tendon temporalis dan di depan sendi temporo-mandibular. Saraf muncul melalui takik mandibula bersama dengan pembuluh masseter dan memasok otot dari permukaan dalam. Ini juga menyediakan cabang ke sendi temporo-mandibular.

2. Saraf temporal dalam, biasanya berjumlah dua, naik jauh ke batas atas pterygoid lateral dan memasuki permukaan dalam temporalis.
3. Saraf ke pterygoid lateral:

Ini memasuki permukaan otot yang dalam.

4. Saraf bukal:

Ini adalah satu-satunya cabang sensorik divisi anterior. Itu muncul di antara dua kepala otot pterigoid lateral, melewati ke bawah dan ke depan dan muncul di pipi di bawah batas anterior masseter. Saraf memasok kulit dan selaput lendir pipi yang berhubungan dengan otot buccinator, tetapi bukan otot buccinator.

(C) Dari Divisi Posterior:

Ini mengeluarkan tiga cabang sensorik, aurikulo ­temporal, alveolar inferior dan lingual. Namun, beberapa serabut dari akar motorik dibawa oleh alveolar inferior sebagai saraf mylohyoid.

1. Saraf aurikulo-temporal:

Biasanya timbul oleh dua akar yang mengelilingi arteri meningea media. Akar kemudian bersatu untuk membentuk satu batang yang berjalan ke belakang di bawah penutup pterygoid lateral antara leher mandibula dan ligamen spheno-mandibular, dan terletak di atas bagian pertama dari arteri maksilaris.

Saraf kemudian berbelok ke lateral di belakang sendi temporo-mandibula ­, dekat dengan bagian atas kelenjar parotis. Akhirnya naik di belakang pembuluh temporal superfisial, melintasi akar posterior zygoma dan memasuki pelipis di mana ia terbagi menjadi cabang temporal superfisial.

Ini menerima cabang penghubung dari ganglion otic yang membawa serabut sekreto-motor postganglionik ke kelenjar parotis, serabut preganglionik berasal dari saraf glosofaringeal melalui cabang timpani dan petrosus yang lebih kecil.

Saraf aurikulo-temporal menyediakan cabang distribusi berikut:

(a) Cabang-cabang aurikular mempersarafi kulit tragus dan bagian atas daun telinga yang bersebelahan, atap dan dinding anterior meatus akustikus eksterna dan lapisan kutikula membran timpani yang bersebelahan;

(b) Cabang temporal superfisial mempersarafi kulit candi;

(c) Cabang artikular ke sendi temporo-mandibula.

2. Saraf alveolar (gigi) inferior:

Ini menyampaikan serat sensorik dan motorik, muncul di bawah penutup batas bawah pterygoid lateral, berjalan ke bawah dan ke depan antara ramus mandibula dan ligamen spheno-mandibular dan memasuki foramen mandibula disertai dengan pembuluh darah alveolar inferior. Di dalam mandibula, saraf berjalan di saluran tulang di bawah gigi dan akhirnya terbagi menjadi saraf insisivus dan saraf mental.

Ranting:

Mendistribusikan:

(a) Dari kanalis mandibula mensuplai gigi molar dan premolar dan gusi yang bersebelahan setelah membentuk pleksus gigi inferior.

(b) Saraf insisif berjalan ke depan di dalam kanal tulang yang sama, dan mempersarafi gigi taring dan gigi seri serta gusi yang bersebelahan.

(c) Saraf mental muncul ke atas dan ke samping melalui foramen mentalis, dan mempersarafi kulit dagu dan bibir bawah.

(d) Saraf mylohyoid:

Ini adalah saraf motorik dan muncul dari alveolar inferior sebelum yang terakhir memasuki foramen mandibula. Saraf mylohyoid menembus ligamen sphenomandibular, berjalan ke bawah dan ke depan di bawah otot mylohyoid, dan bersarang di alur pada ramus mandibula. Itu muncul di segitiga digastrik dan memasok mylohyoid dan perut anterior otot digastrik.

Berkomunikasi:

Seringkali ­cabang penghubung bergabung dengan saraf lingual alveolar inferior.

3. Saraf lingual:

Itu terletak di depan saraf alveolar inferior antara pterygoid lateral dan otot tensor veli palatini, dan menerima saraf chorda tympani dari belakang pada sudut yang tajam. Saraf muncul dari batas bawah pterygoid lateral, dan berjalan ke bawah dan ke depan antara ramus mandibula dan pterygoid medial.

Ia kemudian bersentuhan langsung dengan medial mandibula ke gigi molar ketiga dan mengintervensi antara origo konstriktor superior dan otot mylohyoid. Di sini saraf hanya ditutupi oleh selaput lendir gusi, dan dapat diraba pada mandibula sekitar 1 cm di bawah dan di belakang gigi molar ketiga.

Kursus selanjutnya dan hubungan saraf lingual dibahas di wilayah submandibular.

Ranting:

Mendistribusikan:

Ini memberikan saraf indera umum ke bagian pra-sulkus lidah (dua pertiga anterior) dan ke dasar mulut dan ­mandibula gusi.

Berkomunikasi:

(a) Ini berkomunikasi dengan saraf chorda tympani dan dengan ganglion submandibular pada otot hyoglossus oleh dua akar. Melalui komunikasi ini saraf lingual menyampaikan serabut sekreto-motorik ke kelenjar submandibular dan sublingual (ganglion submandibular yang bertindak sebagai ­stasiun sel post ganglion), dan sensasi pengecapan dari dua pertiga anterior lidah di depan papila valata.

(b) Berkomunikasi dengan saraf hypoglossal pada hyoglossus, melalui mana mungkin menyampaikan sensasi proprioseptif dari otot lidah.

Nervus korda timpani:

Ini adalah cabang saraf wajah (kranial VII) dan membawa serat preganglionik secreto-motorik ke kelenjar submandibular dan sublingual, dan serat pengecap dari dua pertiga anterior lidah kecuali papila valata.

Korda timpani muncul dari nervus fasialis sekitar 6 mm di atas foramen stylomastoideus, dan setelah melewati membran timpani antara lapisan mukosa dan fibrosa di persimpangan pars flaccida dan pars tensa, saraf memasuki fossa infratemporal melalui medial. ujung fisura petrotympanic.

Melewati ke bawah dan ke depan di bawah penutup pterygoid lateral, melintasi sisi medial tulang belakang tulang sphenoid dan bergabung dengan batas posterior saraf lingual pada sudut yang tajam.

Pada fossa infratemporal, chorda tympani berhubungan secara lateral dengan arteri meningeal media, radix nervus auriculo-temporal dan nervus alveolar inferior, medial dengan tensor palati dan tube auditori, dan di depan dengan trunkus nervus mandibular dan ganglion otic.

Chorda tympani menyediakan ­cabang komunikasi ke ganglion otic, yang mungkin membentuk akar sensasi rasa alternatif dari lidah.

ganglion otik:

Ini adalah kecil, oval, ganglion parasimpatis berukuran sekitar 2-3 mm dan terletak di ­fossa infra-temporal. Secara topografis, ganglion telinga berhubungan dengan saraf mandibula, tetapi secara fungsional berhubungan dengan saraf glosofaringeal (Gambar 6.3).

Situasi (Gbr. 6.4):

Ganglion terletak tepat di bawah foramen ovale, medial batang saraf mandibula, lateral tensor veli palatini, di depan arteri meningeal medial, dan di belakang otot pterigoid medial. Ganglion mengelilingi asal saraf ke otot pterigoid medial.

Koneksi:

1. Akar parasimpatis atau motorik:

Ini berasal dari saraf petrosus yang lebih rendah. Serabut preganglionik muncul dari nukleus salivatorius inferior medula dan secara berturut-turut melewati cabang timpani nervus glosofaringeal, pleksus timpani, dan nervus petrosus minor dan akhirnya mencapai ganglion otic untuk diteruskan.

2. Akar simpatis berasal dari pleksus saraf di sekitar arteri meningeal media dan membawa serabut post-ganglion dari ganglion servikal superior batang simpatik. Serat melewati ganglion tanpa gangguan.

Ranting:

(a) Serabut parasimpatis pasca-ganglionik yang timbul dari ganglion bergabung dengan ­saraf aurikulo temporal dan mempersarafi serabut sekretomotorik ke kelenjar parotid.

(b) Serat simpatis post-ganglionik, yang melewati ganglion tanpa interupsi, bergabung dengan nervus aurikulo-temporal dan memberikan suplai terutama vasomotor ke kelenjar parotid.

(c) Serabut dari saraf ke pterygoid medial melewati ganglion otic tanpa interupsi, dan mensuplai otot tensor veli palatini dan tensor tympani.

(d) Ganglion otic terhubung ke saraf chorda tympani dan saraf kanal pterigoid. Saluran komunikasi ini mungkin membentuk jalur pengecap alternatif dari dua pertiga anterior lidah ke ganglion genikulatum saraf fasialis.

Arteri maksilaris:

Arteri maksilaris, juga disebut arteri maksilaris interna, adalah cabang terminal yang lebih besar dari karotis eksterna. Itu muncul di belakang leher mandibula di dalam substansi kelenjar parotid. Jalannya arteri dibagi menjadi tiga bagian oleh kepala bawah otot pterigoid lateral (Gbr. 6.5).

Bagian pertama atau mandibula melewati antara leher mandibula dan ligamen spheno-mandibular, dan mencapai batas bawah otot pterygoid lateral. Saraf aurikulo-temporal berhubungan di atas bagian pertama arteri.

Bagian kedua atau pterygoid melewati ke atas dan ke depan, superfisial atau dalam ke kepala bawah otot pterygoid lateral.

Bagian ketiga atau pterygo-palatine memasuki fossa pterygo-palatine antara dua kepala otot pterygoideus lateral dan melalui fisura pterygo-maxillary. Di dalam fossa arteri terletak di depan ganglion pterigo-palatina dan terbagi menjadi cabang-cabang terminal.

Ranting:

Cabang dari bagian pertama dan kedua menyertai cabang saraf mandibula; yang dari bagian ketiga menyertai cabang saraf maksilaris dan ganglion pterigo-palatina. Cabang-cabang bagian kedua berotot ­dan tidak melewati foramen, sedangkan cabang-cabang lainnya dari bagian pertama dan ketiga mencari formina tulang untuk distribusi.

Dari bagian pertama (Lima cabang):

1. Arteri aurikularis dalam:

Melewati ke atas dan ke belakang, menembus bagian tulang rawan atau tulang dari meatus akustik eksternal, dan memasok kulit meatus akustik eksternal dan permukaan luar membran timpani.

2. Arteri timpani anterior:

Ini memasuki rongga timpani melalui fisura petro-timpani, dan memasok permukaan bagian dalam membran timpani di mana ia beranastomosis dengan cabang timpani posterior arteri stylomastoid.

3. Arteri meningea media:

Ini adalah cabang meningeal terbesar dan secara klinis merupakan cabang rahang atas yang paling penting.

Di fossa infratemporal berjalan ke atas jauh ke pterygoid lateral, di belakang ­saraf mandibula dan dirangkul oleh dua akar saraf aurikulo-temporal. Arteri memasuki tengkorak melalui foramen spinosum, disertai dengan cabang meningeal saraf mandibula.

Di rongga tengkorak, pada awalnya batang arteri melewati ke depan dan ke samping dalam alur pada bagian skuamosa tulang temporal, dan pada jarak yang bervariasi terbagi menjadi cabang frontal dan parietal.

Cabang frontal atau anterior melintasi sayap sphenoid yang lebih besar dan bersarang di alur atau kanal tulang di sudut sphenoidal tulang parietal di bawah pterion. Setelah itu terbagi menjadi cabang-cabang yang menyebar ke atas antara Dura mater dan permukaan bagian dalam tengkorak sampai ke puncak; area distribusi sesuai dengan korteks motorik belahan otak.

Satu cabang berlekuk tulang parietal sekitar 1,25 cm di belakang dan sejajar dengan sutura koronal dan bertepatan dengan sulkus presentral otak. Cabang parietal atau posterior melengkung ke belakang pada bagian skuamosa tulang temporal, melintasi batas bawah tulang parietal di depan sudut mastoid, dan menyebar ke cabang yang memasok Dura mater dan tengkorak sejauh lambda.

Di dalam rongga kranial, arteri meningea media memberikan cabang-cabang berikut:

(a) Cabang ganglion memasok ganglion trigeminal dan akar saraf yang terkait;

(b) Cabang petrosus memasuki rongga timpani melalui hiatus untuk saraf petrosus yang lebih besar;

(c) Cabang timpani superior memasuki rongga timpani melalui kanal untuk otot timpani tensor;

(d) Cabang temporal menembus sayap besar sphenoid dan beranastomosis dengan arteri temporal profunda di fossa temporal;

(e) Cabang anastomosis memasuki orbit melalui bagian lateral fisura orbita superior dan bergabung dengan cabang meningeal rekuren dari arteri lakrimal.

Terlepas dari cabang-cabang yang disebutkan, arteri meningea media memasok Dura mater, tulang tengkorak, dan sumsum tulang merah.

4. Arteri meningeal aksesori:

Ini muncul dari arteri meningeal maksila atau media dan memasuki tengkorak melalui foramen ovale.

5. Arteri alveolar (gigi) inferior:

Melewati ke bawah antara ligamen spheno-mandibular dan ramus mandibula, dan menyertai di belakang saraf yang sesuai. Pembuluh darah dan saraf memasuki foramen mandibula, berjalan melalui kanal mandibula, mensuplai gigi molar dan premolar serta gusi yang bersebelahan, dan terbagi menjadi cabang mental dan incisive. Arteri mental muncul melalui foramen mental dan memasok dagu. Arteri insisivus memasok gigi taring dan gigi seri serta gusi yang bersebelahan.

Sebelum memasuki foramen mandibula, arteri alveolar inferior memberikan dua cabang, lingual dan mylohyoid. Cabang lingual menyertai saraf lingual dan memasok selaput lendir pipi.

Cabang mylohyoid menembus ujung bawah ligamen sphenomandibular disertai dengan saraf yang sesuai, dan berjalan ke bawah dan ke depan superfisial ke otot mylohyoid.

Dari bagian kedua (Empat cabang):

Semua cabang berotot dan diberi nama sebagai berikut:

1. Deep temporal, biasanya berjumlah dua, naik di antara tulang dan temporalis, dan mensuplai otot.
2. Cabang pterigoid—Ini mensuplai otot pterigoid lateral dan medial.
3. Arteri masseter—Ini melewati lateral melalui takik mandibula dan memasok masseter dari permukaan yang dalam.
4. Bukal arteri-Ini menyertai saraf bukal, melewati depan dan ke bawah dan memasok buccinator tersebut.

Dari bagian ketiga (Enam cabang):

1. Arteri alveolar (gigi) superior posterior:

Itu muncul dari arteri maksilaris sebelum yang terakhir melewati fisura pterygo-maxillary. Arteri ini terbagi menjadi cabang-cabang yang masuk melalui foramina pada permukaan posterior badan maksila, dan memasok gigi molar dan premolar serta membran mukosa sinus maksilaris.

2. Arteri infra-orbital:

Itu muncul sebelum arteri maksilaris mencapai fossa pterygo-palatine. Arteri berjalan berturut-turut melalui fisura orbital inferior, alur infra-orbital dan kanal disertai dengan saraf yang sesuai, dan muncul di wajah melalui foramen infra-orbital.

Di kanal orbita ia memberikan cabang orbita ke otot orbita bawah, dan cabang alveolar superior anterior yang memasok sinus maksilaris dan gigi kaninus dan gigi seri rahang atas.

Di wajah ia mengeluarkan cabang untuk memasok sudut medial mata dan kantung lakrimal, sisi hidung dan bibir atas.

3. Arteri palatine yang lebih besar:

Melewati ­bangsal ke bawah melalui kanal palatina yang lebih besar, muncul di sudut postero-lateral permukaan oral dari tulang langit-langit dan kemudian berjalan ke depan dalam alur dekat dengan perbatasan alveolar. Bagian terminal dari arteri berbelok ke atas melalui kanal insisivus lateral dan beranastomosis dengan arteri sphenopalatina yang panjang.

Cabang-cabang arteri memasok selaput lendir langit-langit mulut dan gusi yang berdekatan. Sementara di kanal palatina yang lebih besar arteri mengeluarkan cabang palatina yang lebih rendah yang muncul melalui foramina dengan nama yang sama dan memasok langit-langit lunak dan tonsil palatina.

4. Arteri faring:

Melewati mundur melalui kanal palatino-vaginal dan memasok selaput lendir nasofaring, tabung pendengaran dan sinus sphenoidal.

5. Arteri kanal pterygoid:

Ini berjalan mundur sepanjang kanal pterygoid dan memasok faring, tabung pendengaran dan rongga timpani.

6. Arteri spheno-palatina:

Ini adalah ­kelanjutan dari arteri maksilaris dan memasuki rongga hidung di bagian posterior meatus superior melalui foramen sphenopalatina. Di sini ia terbagi menjadi cabang hidung lateral posterior dan cabang septum posterior.

Cabang-cabang hidung lateral posterior bercabang di atas conchae dan meatus dan memasok sinus sphenoidal dan ethmoidal.

Cabang septum posterior melintasi permukaan bawah tubuh sphenoid dan berjalan ke depan dan ke bawah sepanjang septum hidung. Satu cabang panjang, berjalan dalam alur pada vomer menuju kanal insisivus dan membuat anastomosis dengan cabang terminal arteri palatine yang lebih besar.

Pleksus vena pterigoid:

Ini adalah jaringan pembuluh darah kecil yang terletak di sekitar dan di dalam otot pterigoid lateral.

Pleksus berkomunikasi dengan

(a) Vena oftalmika inferior melalui fisura orbita inferior;

(b) Sinus kavernosus melalui vena utusan melalui foramen ovale atau foramen Vesalius;

(c) Vena wajah melalui vena wajah dalam.

Pleksus dikeringkan oleh vena maksila yang terbentuk di batas bawah otot pterigoid lateral. Oleh karena itu vena maksilaris hanya menyertai bagian pertama dari arteri maksilaris.

Pleksus vena pterigoid mungkin bertindak sebagai jantung perifer untuk memompa darah vena yang stagnan dengan kontraksi otot pterigoid lateral selama gerakan menguap.

Fossa Pterigo-palatina:

Batas-batas dan Komunikasi fossa pterygo-palatine dijelaskan secara rinci dalam Norma lateralis tengkorak.

Untuk menyimpulkan,

Batas-batasnya adalah sebagai berikut:

Di depan:

Permukaan posterior tubuh maksila;

Di belakang:

Permukaan anterior akar proses pterigoid sphenoid dinding posterior fossa menyajikan tiga bukaan dari sisi lateral ke medial.

(a) Foramen rotundum, untuk saraf maksila;

(b) Pembukaan anterior kanal pterigoid, untuk pembuluh dan saraf pterigoid;

(c) Kanal palatino-vagina, untuk pembuluh faring dan saraf.

Di atas:

Bagian medial dibatasi oleh badan sphenoid, dan bagian lateral berkomunikasi dengan orbit melalui fisura orbital inferior.

Di bawah:

Puncak fossa diarahkan ke bawah, di mana dinding anterior dan posterior bertemu; kanal palatina yang lebih besar memanjang ke bawah dari puncak untuk lewatnya pembuluh dan saraf palatina yang lebih besar dan lebih kecil.

Medial:

Pelat tegak lurus dari tulang palatina; bagian atas dinding ini menyajikan ­foramen spheno palatina untuk lewatnya pembuluh naso-palatina dan saraf.

Secara lateral:

Berkomunikasi dengan fossa infratemporal melalui fisura pterygo-maxillary.

Isi fossa pterygo-palatine:

1. saraf maksilaris;
2. Pterygo-palatine ganglion dan hubungannya ­;
3. Bagian ketiga arteri maksilaris dan cabang-cabangnya.

Deskripsi Isi:

Saraf maksilaris:

Ini adalah divisi kedua dari saraf trigeminal dan sepenuhnya sensorik. Ini memasok turunan dari proses maksila dan kemudian melampaui wilayah yang berdekatan dari proses fronto-nasal (Gbr. 6.6).

Kursus:

Saraf maksila muncul dari batas anterior cembung ganglion trigeminal, berjalan ke depan di fossa kranial tengah di dalam dinding lateral sinus kavernosa di mana ia berhubungan berturut-turut di atas dengan saraf mata, troklear, dan okulomotor.

Ia meninggalkan tengkorak melalui foramen rotundum, melintasi lurus bagian atas fossa pterygo-palatine ke depan dan ke samping, bersarang di alur di bagian atas permukaan posterior tubuh maksila dan memasuki orbit melalui fisura orbital inferior. , dari mana itu disebut sebagai saraf infra-orbital. Sementara di fossa pterigo-palatina, ­ganglion pterigo palatina digantungkan dari batas bawah nervus maksila oleh dua akar.

Saraf infra-orbital berjalan ke depan di sepanjang dasar orbit di alur dan kanal infra-orbital, dan muncul di wajah melalui ­foramen infra orbital di bawah asal musculus levator labii superioris.

Ranting:

Di fossa kranial tengah

Cabang meningeal-Ini memasok dura mater dari fossa kranial tengah.

Di fossa pterygo-palatine

(a) Cabang ganglion:

Ini adalah dua jumlahnya; menangguhkan ganglion pterygo-palatine dari saraf maksilaris. Cabang-cabang ganglion menyampaikan serat sensorik dari periosteum orbital dan selaput lendir hidung, langit-langit dan faring, dan serat motor sekretori postganglionik ke kelenjar lakrimal.

(b) Saraf zigomatik:

Ia memasuki orbit melalui fisura orbital inferior dan terbagi menjadi saraf zygomatico-facial dan zygomatico-temporal.

Saraf zygomatico-facial muncul di wajah melalui foramen di tulang zygomatic dan memperdarahi kulit di pipi yang menonjol.

Saraf zygomatico-temporal melewati dinding infero-lateral orbit, muncul di daerah temporal melalui foramen di tulang zygomatic, menembus fasia temporal sekitar 2 cm di atas arkus zygomatic dan mensuplai kulit daerah temporal. Di orbitnya ia memberikan cabang asenden yang bergabung dengan saraf lakrimal dan membawa serat motor sekreto postganglionik ke kelenjar lakrimal.

(c) Saraf alveolar (gigi) superior posterior:

Ia masuk melalui satu atau lebih foramina pada permukaan posterior korpus maksila, dan mensuplai membran mukosa sinus maksilaris dan kemudian pecah membentuk pleksus gigi superior untuk mensuplai gigi molar dan gusi yang bersebelahan dengan rahang atas.

Di kanal infra-orbital

(a) saraf alveolar (gigi) superior tengah:

Melewati ke bawah dan ke depan sepanjang dinding lateral sinus maksilaris, bergabung dengan pleksus gigi superior dan memasok gigi premolar.

(b) Saraf alveolar (gigi) superior anterior:

Melewati ke bawah dan medial di bawah foramen infra-orbital di dinding anterior sinus maksilaris melalui kanal tulang, canalis sinuosus, dan terbagi menjadi cabang gigi dan hidung.

Cabang gigi bergabung dengan pleksus gigi superior dan memasok gigi taring dan gigi seri. Cabang hidung muncul di dinding lateral meatus inferior hidung dan memasok selaput lendir dinding lateral hingga pembukaan sinus maksilaris.

Di muka

(a) Cabang palpebra:

Mereka menghadap ke atas, menembus orbicularis oculi dan memasok kulit kelopak mata bagian bawah.

(b) Cabang hidung:

Mereka memasok kulit sisi hidung dan bagian septum hidung yang bergerak.

(c) Cabang labial superior:

Mereka bergabung dengan cabang saraf wajah dan membentuk pleksus infra-orbital. Saraf memasok kulit dan selaput lendir bibir atas dan bagian yang berdekatan dari pipi dan kelenjar labial.

Ganglion pterygo-palatine:

Ini adalah ganglion perifer terbesar dari sistem parasimpatis ­dan menempati bagian terdalam dari fossa pterigo-palatina (Gambar 6.7).

Secara topografis, ganglion berhubungan erat dengan nervus maksila, tetapi secara fungsional terhubung dengan cabang petrosal nervus fasialis yang lebih besar.

Situasi:

Ganglion terletak di lateral foramen spheno-palatine, di bawah saraf maksila, dan di depan kanal pterigoid. Ganglion mengintervensi antara arteri faring secara medial dan arteri kanal pterigoid secara lateral.

Koneksi:

1. Akar parasimpatis atau motorik berasal dari saraf kanal pterigoid yang membawa serabut preganglionik dari nukleus lakrimatori pons bagian bawah. Serabut melewati saraf intermedius secara berturut-turut; batang dan ganglion geniculate dari saraf wajah, saraf petrosal yang lebih besar dan saraf kanal pterygoid, dan akhirnya serat mencapai ganglion pterygo-palatine untuk relay.

Serabut sekretomotor postganglionik memasok kelenjar lakrimal dan kelenjar hidung, palatina, dan faring. Serabut untuk kelenjar lakrimal melewati berturut-turut melalui saraf maksila, zygomatik, zygomatico-temporal dan lakrimal. Cabang untuk kelenjar hidung dan palatina melewati saraf palatina yang lebih besar.

2. Akar simpatik berasal dari saraf petrosus dalam, yang berasal dari pleksus karotis interna dan membawa ­serat simpatis post ganglionik dari ganglion servikal superior batang simpatis.

Saraf petrosal dalam bergabung dengan saraf petrosal yang lebih besar untuk membentuk saraf kanal pterigoid; serat petrosus dalam melewati ganglion tanpa gangguan dan memasok saraf vasomotor ke membran mukosa hidung, langit-langit dan nasofaring.

3. Akar sensorik berasal dari saraf maksila dan melewati ganglion tanpa gangguan.

Ranting:

Cabang distribusi ganglion pterygo-palatine sebenarnya berasal dari cabang ganglion saraf maksilaris, yang melewati ganglion tanpa relai.

Ganglion menyediakan empat set cabang-orbital, palatina, hidung dan faring. Setiap cabang membawa campuran serat sensorik, sekretomotor parasimpatis, dan vasomotor simpatik.

1. Cabang orbita masuk melalui fisura orbita inferior, dan mempersarafi periosteum orbita, otot orbitalis, dan membran mukosa sinus sphenoidal dan sinus ethmoid posterior.
2. Cabang palatine terdiri dari saraf palatine yang lebih besar dan lebih kecil.

Saraf palatina mayor (anterior) turun melalui kanal palatina mayor dan kemudian berjalan ke depan sepanjang permukaan bawah palatum durum sampai ke fossa insisivus. Ini memasok selaput lendir langit-langit keras dan gusi yang berdekatan.

Sedangkan di kanal tulang, ia mengeluarkan ­saraf hidung posterior inferior untuk memasok kuadran postero-inferior dinding lateral rongga hidung yang meliputi concha inferior, dan meatus hidung inferior dan media.

Nervus palatina minor (tengah dan posterior) berjalan ke bawah melalui kanal palatina mayor, muncul melalui foramina palatina minor pada permukaan bawah prosesus piramidal tulang palatina, dan mensuplai membran mukosa palatum molle dan tonsil palatina.

Beberapa serat menyampaikan sensasi rasa dari langit-langit melalui saraf palatina yang lebih rendah, ganglion pterygo-palatine tanpa gangguan ­, saraf kanal pterygoideus dan saraf petrosal yang lebih besar dan mencapai ganglion geniculate dari saraf wajah, di mana badan sel mereka berada.

3. Cabang hidung memasuki rongga hidung melalui foramen spheno-palatina, dan terbagi menjadi cabang hidung lateral postero-superior dan cabang hidung medial.

Cabang hidung postero-superior lateral, berjumlah sekitar enam, mensuplai kuadran postero-superior dari dinding lateral hidung yang meliputi konka hidung superior dan tengah serta meatusnya.

Cabang-cabang hidung medial postero-superior, sekitar dua atau tiga jumlahnya, melintasi atap rongga hidung dan memasok selaput lendir atap dan bagian yang bersebelahan dengan septum hidung.

Satu Cabang Panjang, saraf naso-palatine (spheno ­palatine), melewati penginapan ke bawah dan ke depan dalam alur di vomer dan mencapai langit-langit mulut melalui kanal insisivus lateral fossa insisivus.

Ketika fosa muncul, sebagai tambahan, foramen anterior dan posterior, saraf naso-palatina kiri melewati foramen anterior, dan saraf naso palatina kanan melalui foramen posterior.

4. Cabang faring—Melewati ke belakang melalui kanal palatino-vagina dan memasok selaput lendir nasofaring di belakang tabung pendengaran.

Arteri maksilaris:

Jalur dan cabang arteri maksilaris disebutkan di fossa infratemporal (Gbr. 6.5).

Otot pengunyahan:

Dari dalam ke luar otot pengunyah ­ada empat: pterygoid medial, pterygoid lateral, temporalis dan masseter. Tiga otot pertama dijelaskan di daerah temporal dan infra-temporal.

Masseter:

Ini adalah otot segi empat dan terletak di perbatasan antara wajah dan daerah parotis. Masseter terdiri dari tiga lapisan serat — superfisial, tengah, dan dalam. Semua lapisan dicampur di depan (Gbr. 6.8).

Lampiran:

Lapisan superfisial berasal dari dua pertiga anterior batas bawah arkus zygomatikus dan prosesus zigomatikus maksila yang berdampingan. Serabut berjalan ke bawah dan ke belakang dengan sudut 45° dan berinsersi ke bagian bawah dan posterior permukaan luar ramus mandibula.

Lapisan tengah muncul dari permukaan dalam dua pertiga anterior dan batas bawah sepertiga posterior arkus zigomatikus. Serat melewati vertikal ke bawah dan dimasukkan ke tengah ramus mandibula.

Lapisan dalam muncul dari permukaan dalam arkus zygomatikus dan berinsersi ke bagian atas dan anterior permukaan lateral ramus mandibula termasuk bagian dari proses koronoideus. Lapisan tengah dan dalam bersama-sama melintasi lapisan superfisial dengan cara seperti-X dan membentuk otot salib.

Pasokan saraf:

Otot disuplai dari permukaan dalam oleh cabang masseter divisi anterior nervus mandibula.

Tindakan:

1. Ini adalah lift mandibula yang kuat.
2. Serabut superfisial membantu dalam protraksi dan serat dalam dalam retraksi mandibula.

Sendi Temporo-Mandibular:

Mandibula berartikulasi dengan dasar tengkorak oleh sepasang sendi temporo-mandibular (TMJ) sinovial. Sambungan kedua sisi bergerak sebagai satu kesatuan dan membentuk artikulasi bikondilar. (Gbr. 6.8)

Tulang pembentuk sendi (Gbr. 6.9, 6.10):

Di atas:

Tuberkel artikular dan bagian artikular anterior fossa mandibula tulang temporal;

Di bawah:

Kepala atau kondilus mandibula yang berukuran sekitar 20 mm dari sisi ke sisi, dan 10 mm dari depan ke belakang. Bagian anterior kepala lebih cembung daripada bagian posteriornya.

Setiap kondilus mandibula berbentuk elips, dengan sumbu panjangnya berorientasi medio-lateral dan tegak lurus terhadap bidang ramus mandibula. Sumbu dari kedua kepala mandibula diarahkan ke belakang dan medial dan terletak pada busur lingkaran yang melewati tepi anterior foramen magnum.

Permukaan artikular kedua tulang ditutupi dengan fibro-tulang rawan. Rongga sendi dibagi sepenuhnya oleh disk artikular menjadi kompartemen menisco-temporal atas dan kompartemen menisco-mandibular yang lebih rendah.

Ligamen:

Sendi menghadirkan ligamen berikut;

1. Ligamen kapsuler dengan membran sinovial;
2. Disk artikular;
3. Ligamen lateral atau temporo-mandibular;
4. Ligamen aksesori—spheno-mandibular dan stylomandibular.

Ligamen kapsul:

Itu menyelimuti sendi dan menyajikan keterikatan berikut;

Di atas, tuberkel artikular di depan, fisura skuamotimpani di belakang, dan pinggiran fossa artikular di antara keduanya;

Di bawah, dipasang di sekitar leher mandibula;

Di depan menyatu dengan insersi otot pterigoid lateral.

Di atas cakram kapsulnya longgar, dan di bawah cakramnya kencang. Diskus terhubung ke kutub medial dan lateral kondilus mandibula oleh dua pita fibrosa yang kuat. Akhirnya disk dan kepala mandibula meluncur bersama di kompartemen menisco-temporal.

Membran sinovial melapisi bagian dalam kapsul dari setiap kompartemen sendi, tetapi tidak menutupi kartilago artikular dan diskus artikular.

Disk artikular (Gbr. 6.11):

Ini adalah lempeng fibrokartilago berbentuk oval yang menutupi kepala mandibula dan membagi sendi sepenuhnya menjadi dua kompartemen. Secara morfologis, disk mewakili insersi primitif otot pterigoid lateral yang mengalami degenerasi.

Disk terpasang di pinggiran ke bagian dalam kapsul fibrosa, dan di depan menyatu dengan otot pterygoid lateral. Di posterior, disk terbagi menjadi lamela atas dan bawah oleh pleksus vena. Lamela atas melekat pada fisura squamo-tympanic; lamella bawah melekat pada permukaan posterior leher mandibula.

Permukaan atas piringan cekung-cembung dari depan ke belakang; permukaan bawahnya cekung. Kadang-kadang cakram dilubangi di dekat bagian tengahnya.

Secara struktural, diskus terdiri dari lima bagian dari sebelum ke belakang — ekstensi anterior, pita tebal anterior, zona perantara, pita tebal posterior, dan daerah bilamellar.

Ligamen lateral atau temporo-mandibular:

Ini menyatu dengan bagian lateral kapsul fibrosa, dan memanjang ke bawah dan ke belakang dari tuberkulum akar zygoma ke permukaan lateral dan tepi posterior leher mandibula (Gbr. 6.8).

Ligamen aksesori:

1. Ligamentum sphenomandibular:

Itu terletak medial ke kapsul yang dipisahkan oleh celah yang cukup besar. Ligamentum ini berasal dari selubung fibrosa kartilago Meckel dari arkus brankial pertama.

Itu melekat di atas tulang belakang tulang sphenoid; secara primitif meluas ke proses anterior malleus melalui ligamen anterior. Ligamen melekat di bawah ke lingula foramen mandibula, di mana ia ditusuk oleh pembuluh mylohyoid dan saraf.

Ligamentum spheno-mandibula tidak meregang selama depresi dan elevasi mandibula, karena ujung bawahnya terletak dekat dengan sumbu transversal dari gerakan engsel sendi. Secara tradisional dianggap bahwa sumbu gerakan engsel melewati foramina mandibula di kedua sisi.

Analisis arthrokinematic baru-baru ini menunjukkan bahwa sumbu rotasi untuk gerakan engsel tidak tetap dan melewati leher mandibula sepanjang evolute dari profil condylar. Hal ini disebabkan cembung permukaan artikular kepala mandibula tidak seragam dan mengakomodasi busur sejumlah lingkaran dengan jari-jari yang berbeda (Gbr. 6.10).

2. Ligamentum stylomandibular:

Ini dibentuk oleh penebalan deep cervical fascia dan memanjang dari ujung proses styloid tulang temporal ke sudut mandibula. Terkadang ligamen ditusuk oleh bagian serviks dari arteri wajah. Ini memisahkan kelenjar parotis dari kelenjar submandibular.

Hubungan sendi (Lihat Gambar 6.8):

Di depan:

Pterigoid lateral, temporalis dan pembuluh masseter dan saraf;

Di belakang:

Kelenjar parotis, pembuluh temporal superfisial, saraf aurikulo-temporal dan meatus akustik eksternal;

Secara lateral:

Itu subkutan;

Medial (dari luar ke dalam):

Pterigoid lateral, pangkal nervus aurikulo-temporal yang membungkus arteri meningea media, tulang belakang ligamen sfenoid dan sfeno-mandibular, dan nervus korda timpani (Gbr. 6.12);

Di atas:

Dasar fosa kranial tengah, dipisahkan oleh selapis tulang tipis.

Pasokan arteri:

Sendi ini disuplai oleh cabang-cabang arteri temporal dan maksilaris superfisial.

Pasokan saraf:

Itu dipasok oleh:

(i) aurikulo-temporal, dari bagian posterior saraf mandibula;

(ii) saraf masseterik, dari divisi anterior saraf mandibula.

Gerakan dan mekanisme:

Gerakan yang diperbolehkan pada sendi temporomandibular adalah protrusi dan retraksi, depresi dan elevasi ­, dan gerakan mengunyah mandibula dari sisi ke sisi. Kompartemen menisco-temporal memungkinkan gerakan translasi atau meluncur dalam protrusi, retraksi dan mengunyah. Kompartemen menisco-mandibular memungkinkan rotasi di sekitar dua sumbu independen

(a) Sumbu transversal untuk gerakan engsel selama depresi dan elevasi mandibula;

(b) Sumbu vertikal untuk gerakan sisi ke sisi. Kedua kompartemen berpartisipasi dalam gerakan depresi, elevasi, dan mengunyah yang kompleks dari sisi ke sisi.

Dalam posisi istirahat ruang jalan bebas kecil sekitar 2-4 mm. ada di antara gigi rahang atas dan bawah, tetapi bibir bersentuhan. Pada posisi oklusal, gigi kedua rahang berlawanan, dan persendian menjadi stabil. Kekuatan tumbukan oklusi gigi kedua rahang selama pengunyahan berkisar antara 150 dan 300 pound.

Otot menghasilkan gerakan:

Penonjolan (protraksi):

Aksi simultan otot pterigoid lateral dan medial dari kedua sisi; dalam protrusi gigi mandibula maju ke depan di depan gigi rahang atas dan gerakan terjadi pada posisi oklusal.

Pencabutan:

Ini dilakukan oleh serabut posterior otot temporalis, yang membawa sendi ke posisi istirahat. Retraksi yang kuat dibantu oleh serat dalam dan tengah otot masseter, digastrik, dan geniohyoid.

Depresi:

Mandibula tertekan saat membuka mulut, dan otot-otot yang bersangkutan adalah:

(a) Pterigoid lateral;

(b) Geniohyoid, mylo-hyoid, dan digastric; pada saat yang sama tulang hyoid dipertahankan oleh otot infra-hyoid. Gravitasi juga membantu depresi.

Selama depresi, kepala mandibula dan diskus artikular bersama-sama meluncur ke depan di kompartemen atas oleh kontraksi otot pterigoid lateral. Pada saat yang sama, kepala berputar ke depan di bawah diskus artikular dengan kontraksi otot supra-hyoid.

Gerakan dimulai di bagian bawah ­dengan rotasi ke depan dari kepala mandibula di bawah diskus. Setelah itu gerakan muncul di kompartemen atas dengan meluncur ke depan dari disk yang membawa kepala mandibula bersamanya.

Selanjutnya meluncur ke depan dicegah oleh ketegangan serat posterior otot temporalis dan lamella atas dari diskus artikularis. Dengan demikian depresi selesai di kompartemen bawah.

Mekanisme depresi dapat dianalisis menjadi tiga fase (Gambar 6.13). Pada fase awal, sumbu transversal yang melewati leher mandibula tetap terfiksasi dan kepala berputar ke depan dan ke bawah di kompartemen bawah. Pada fase berikutnya, sumbu transversal itu sendiri bergerak dan memungkinkan kepala berputar ke depan di bawah cakram.

Selama fase ini kepala dan cakram bersama-sama meluncur ke depan di kompartemen atas sampai gerakannya ditahan oleh faktor-faktor yang disebutkan di atas. Pada fase akhir, sumbu menjadi tetap dan kepala berputar lebih jauh ke depan dan ke bawah di bawah disk, sampai kepala mencapai puncak tuberkulum artikular.

Sepanjang depresi kompartemen yang lebih rendah memungkinkan suksesi gerakan berputar, bergulir dan berputar. Pemadatan jaringan fibrosa pada pita tebal anterior dan posterior diskus artikular menunjukkan tempat rotasi kepala mandibula dua kali di bawah diskus.

Ketinggian:

Masseter, temporalis dan pterygoid medial bertindak sebagai elevator mandibula untuk menutup mulut. Lift adalah otot antigravitasi yang kuat, dan tempat insersinya pada ramus mandibula ditandai dengan kekasaran dan proyeksi.

Gerakan elevasi terjadi dalam urutan terbalik dengan depresi.

Gerakan dari sisi ke sisi (Gbr. 6.14):

Itu terjadi saat mengunyah dengan kontraksi otot pterigoid lateral dan medial di satu sisi, bekerja secara bergantian dengan sisi lainnya.

Kepala mandibula dari satu sisi meluncur ke depan di kompartemen atas dan berputar di bawah diskus di sekitar sumbu vertikal yang melewati batas posterior ramus mandibula yang berlawanan. Kepala kemudian kembali ke posisi semula sehingga kepala lainnya dapat bergerak maju pada gilirannya.

Rentang gerakan mandibula:

(a) Pembukaan rahang maksimal sekitar 50 mm. Namun, rentang fungsional bukaan adalah sekitar 40 mm di mana 25 mm bukaan dilakukan dengan rotasi dan sisanya 15 mm dengan meluncur translasi anterior.

(b) Kisaran maksimal tonjolan dan perpindahan lateral masing-masing sekitar 10 mm.

Faktor menjaga stabilitas:

1. Tulang:

Pergeseran ke depan dicegah oleh tuberkel artikular dan perpindahan ke belakang oleh tuberkel postglenoid.

2. Ligamen:

Ligamen temporo-mandibular mencegah perpindahan ke belakang.

3. Otot:

Penonjolan dicegah oleh ketegangan temporalis, dan retraksi dicegah oleh ketegangan pterigoid lateral.

4. Posisi mandibula:

Posisi oklusal mandibula meningkatkan stabilitas sendi.