Hipotiroidisme primer atau atrofi tiroid adalah penyebab paling umum hipotiroidisme (selain ablasi tiroid iatrogenik) pada orang dewasa. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita.
Wanita berusia 40 hingga 60 tahun sering terkena. Ada tiroiditis asimtomatik atau tidak dikenali dengan kerusakan kelenjar tiroid yang progresif. Dalam beberapa kasus, autoantibodi mengikat reseptor TSH dan mencegah pengikatan TSH ke reseptor TSH; dan akibatnya, tiroid tidak dirangsang untuk menghasilkan hormon tiroid.
Kelenjar tiroid sangat atrofi dan sering fibrotik. Pasien adalah hipotiroidisme dengan kelenjar tiroid kecil atau impal. Tingkat hormon tiroid rendah, dan akibatnya, tingkat hormon perangsang tiroid (TSH) meningkat. Lebih dari 80 persen pasien memiliki antibodi anti-tiroid dalam sirkulasi mereka. Namun, antibodi tidak diperlukan untuk diagnosis.
Atrofi tiroid juga dapat terjadi sebagai bagian dari sindrom autoimun poli-kelenjar. Terapi penggantian hormon tiroid seumur hidup adalah satu-satunya pengobatan.
Penyebab hipotiroidisme primer adalah:
- Cedera radiasi pada tiroid. (Pengobatan pasca-radioiodine untuk penyakit Graves; terapi radiasi untuk kanker kepala dan leher dan limfoma.)
- Tiroidektomi total atau subtotal.
- Kelainan bawaan pada sintesis hormon tiroid.
- Fase hipotiroid sementara dari tiroiditis subakut (penyakit de Quervain).
- Penyakit infiltratif tiroid: Skleroderma, hemokromatosis primer dan sekunder, amiloidosis, sarkoidosis, dan tiroiditis invasif fibrosa (Riedal struma).
- Kelebihan yodium (obat yang mengandung yodium, zat kontras radiografi yang mengandung yodium).
- Obat-obatan Obat anti tiroid, litium, amiodaron, aminoglutethimide, phenytoin, carbamazepine, dan rifampisin.
- IFNy dapat menginduksi autoimunitas tiroid pada 10-20 persen pasien. IFNγ mengarah pada produksi anti-tiroglobulin, anti-tiroid peroksidase, dan antibodi penghambat reseptor TSH. Pasien dapat hadir dengan hipotiroidisme, hipertiroidisme, atau pola tirotoksikosis-hipotiroidisme bifasik dari tiroiditis diam.
Hipotiroidisme sentral (sekunder atau tersier) disebabkan oleh:
saya. Penyakit, prosedur bedah, atau iradiasi kelenjar hipofisis.
- Nekrosis postpartum kelenjar hipofisis (sindrom Sheehan).
aku aku aku. Penyakit hipotalamus dan kerusakan hipotalamus setelah iradiasi kranial.
