Leher Manusia: Catatan Berguna tentang Leher Manusia (2175 Kata)

Inilah catatan Anda tentang Leher Manusia!

Pertimbangan umum:

Leher kurang lebih merupakan daerah silindris yang menghubungkan kepala ke batang tubuh. Itu dibatasi di atas (dari sebelum ke belakang) oleh batas bawah tubuh mandibula, garis yang memanjang dari sudut mandibula ke proses mastoid, garis nuchal superior dan tonjolan oksipital eksternal.

Batas bawahnya dibentuk dari depan ke belakang oleh takik suprasternal manubrium stemi, permukaan atas klavikula, proses akromial skapula dan garis yang memanjang secara horizontal dari yang terakhir ke tulang belakang leher ketujuh. Leher bayi yang baru lahir tidak terlihat, karena rahang bawah dan dagunya menyentuh bahu dan dadanya.

Aspek posterior leher terdiri dari ligamentum nuchae yang menghubungkan proses spinosus dari semua vertebra serviks dan meluas ke tonjolan oksipital eksternal. Kelompok dalam otot ekstensor batang terdapat di setiap sisi ligamen dan ditutupi oleh otot trapezius.

Garis median anterior leher memanjang dari simfisis menti ke takik suprasternal. Di bawah kulit dan di bawah fasia superfisial dan dalam, garis median menunjukkan garis tengah dari atas ke bawah (Gbr. 3.1):

1. Sebuah raphe berserat memanjang dari simfisis menti ke tulang hyoid, di mana otot mylohyoid dari kedua sisi bertemu dan membentuk oris diafragma.
2. Tulang hyoid- Terletak di depresi di belakang dan sedikit di bawah simfisis menti di persimpangan dasar mulut dan bagian depan leher. Tulang hyoid berbentuk U dan terdiri dari tubuh dan pasangan cornua yang lebih kecil dan lebih besar. Itu terletak di seberang vertebra C ₃ , dan dikembangkan dari perpaduan ujung ventral dari lengkungan cabang ke-2 dan ke-3. Itu digantung dari dasar tengkorak oleh ligamen stylohyoid, memberikan keterikatan pada sejumlah otot supra-hyoid dan infra-hyoid, dan bergerak ke atas dan ke bawah dengan penelanan.
3. Membran thyrohyoid-Ini menghubungkan batas atas tulang rawan tiroid ke batas atas tubuh dan cornu yang lebih besar dari tulang hyoid. Membran dipisahkan dari tulang hyoid oleh bursa sub-hyoid. Di setiap sisi membran ditutupi oleh otot infrahyoid dan ditusuk oleh saraf laring internal dan pembuluh laring superior.
4. Sudut kartilago tiroid-Ini dibentuk oleh perpaduan dua lamina tiroid; tonjolan ­laring lebih menonjol pada jantan dewasa yang membentuk jakun. Kartilago tiroid terletak berhadapan dengan vertebra C ₄ dan C ₅ , dan berkembang dari lengkung cabang ke-4 dan ke-5.
5. Ligamen kriko-tiroid median (conus elasticus) dan sepasang otot kriko-tiroid yang berbeda-Otot bertindak sebagai tensor pita suara dan disuplai oleh saraf laring eksternal.
6. Tulang rawan krikoid-Ini adalah tulang rawan laring yang tidak berpasangan dan membentuk cincin berbentuk stempel lengkap. Itu terletak di seberang vertebra C ₆ dan dikembangkan dari lengkungan cabang ke-6.
7. Bagian servikal trakea-Ini terkait sebelumnya ­dengan struktur berikut;

(a) Tanah genting kelenjar tiroid, berlawanan dengan cincin trakea ke-2, ke-3, dan ke-4;

(b) Di atas isthmus—anastomosis cabang anterior kedua arteri tiroid superior; terkadang lobus piramidal kelenjar tiroid memanjang ke atas dari tanah genting; sebuah pita fibro-otot, levator glanduli thyroidae, kadang-kadang memanjang mendekati garis tengah dari tulang hyoid ke isthmus atau lobus piramidal.

(c) Di bawah isthmus—vena tiroid inferior, terkadang arteria thyroidiea ima dan sisa timus.

(d) Di atas takik suprasternal—arus vena jugularis yang menghubungkan kedua vena jugularis anterior.

Sisi leher berbentuk agak segiempat dan cekung lembut dari atas ke bawah ­bangsal. Itu dibatasi di depan oleh garis median leher, di belakang oleh batas anterior trapezius, di atas oleh batas bawah tubuh mandibula, garis yang memanjang dari sudut mandibula ke proses mastoid dan oleh garis nuchal superior. , dan di bawah oleh klavikula. Area segiempat dibagi secara diagonal oleh otot sternokleidomastoid menjadi segitiga anterior dan posterior.

Struktur superfisial leher:

Ini termasuk kulit, fasia superfisial dengan otot platysma, vena superfisial dan saraf, dan lapisan fasia serviks dalam.

Kulit:

Pada kulit leher, garis Langer pada dermis terletak secara horizontal.

C ₁ tidak memiliki cabang kulit, dan rami ventral C ₅ -T ₁ membentuk pleksus brakialis untuk memasok ekstremitas atas. Oleh karena itu persarafan kutaneus pada leher diturunkan secara segmental dari saraf C ₂ , C ₃ dan C ₄ , yang mengintervensi antara saraf trigeminus di atas dan saraf T ₂ di bawah.

Bagian antero-lateral leher disuplai oleh rami ventral dalam bentuk empat saraf: oksipital yang lebih rendah, aurikularis besar, saraf kutaneus servikal transversal, dan saraf supraklavikula. Pita kulit yang luas di bagian posterior leher disuplai oleh rami dorsal saraf C ₂ , C ₃ dan C ₄ , dari mana saraf oksipital besar yang kokoh dari C ₂ dan saraf oksipital ketiga yang ramping dari C ₃ juga memasok . bagian posterior kulit kepala.

Fasia superfisial dan platisma:

Fasia superfisial terdiri dari jaringan areolar longgar dan berisi lembaran tipis otot yang dikenal sebagai platysma.

Platisme:

Ini adalah selembar otot lurik subkutan, garis segi empat, dan memanjang dari tingkat tulang rusuk kedua ke wajah. Secara morfologis, otot merupakan sisa dari panniculus camosus, dan dikembangkan dari lengkung cabang kedua; karenanya dipasok oleh saraf wajah. Vena superfisial dan saraf kulit leher terletak di bawah platisma.

Asal:

Platysma muncul dari fasia yang menutupi bagian anterior deltoid dan otot pectoralis mayor hingga setinggi tulang rusuk kedua.

Insersi:

Serabut otot menyapu ke atas dan ke depan superfisial ke sterno ­cleidomastoid, membentuk atap bagian bawah segitiga posterior dan bagian atas segitiga anterior, dan saat mencapai mandibula dimasukkan sebagai berikut:

(a) Sebagian besar serat melekat pada batas bawah badan mandibula;

(b) Serabut posterior melewati superfisial ke mandibula pada sudut antero-inferior masseter dan dimasukkan ke sudut mulut melalui risorius;

(c) Serabut anterior bersilangan dengan platisma yang berlawanan melintasi garis median sekitar 2,5 cm di belakang dagu.

Pasokan saraf:

Oleh cabang serviks saraf wajah.

Tindakan:

1. Mengurangi kecekungan sisi leher dan melepaskan tekanan dari pembuluh darah di bawahnya. Oleh karena itu, ia memberikan aksi anti-sphincteric dan memfasilitasi aliran balik vena. Kontraksi seluruh otot menghasilkan kerutan miring pada kulit leher.
2. Serabut anterior membantu depresi mandibula.
3. Serabut posterior menarik sudut mulut ke bawah dan ke samping, sebagai ekspresi kengerian atau keterkejutan.

Keanehan:

(a) Platysma menyilang superfisial ke dua tulang, klavikula dan mandibula, yang pertama dan kedua mengeras dalam tubuh manusia;

(B) Tulang subplatysmal sebagian besar mengeras dalam membran.

Menginvestasikan lapisan fasia serviks dalam:

Fasia serviks dalam terdiri dari luar ke dalam dari tiga lapisan—investing, pretracheal dan prevertebral. Ini dijelaskan di bawah judul terpisah. Penting untuk disebutkan di sini bahwa lapisan investasi membentuk atap segitiga posterior dan anterior leher, membelah ke belakang untuk menutupi trapezius dan mendapatkan perlekatan ke ligamentum nuchae, dan membelah di depan untuk menutupi sternokleidomastoid dan berlanjut dengan lapisan serupa dari sisi yang berlawanan melintasi garis median anterior.

Di atas, lapisan investasi melekat dari sebelumnya ke belakang ke batas bawah tubuh mandibula, batas bawah lengkung zygomatik, permukaan luar bagian mastoid dan prosesnya, garis nuchal superior dan tonjolan oksipital eksternal; fasia membelah di atas untuk menutupi kelenjar submandibular dan parotis.

Lapisan investasi melekat di bawah takik suprasternal dari manubrium sterni di mana ia membelah untuk menutupi ruang suprasternal, dan ke permukaan atas klavikula, di mana terbagi untuk membentuk ruang supraklavikula di dasar segitiga posterior.

Vena superfisial dan saraf kulit menembus lapisan investasi.

Vena superfisial leher:

Ini termasuk vena jugularis eksternal dan jugularis anterior (Gbr. 3.2).

Vena jugularis eksternal:

Ini mengalirkan darah dari sebagian besar wajah dan kulit kepala. Itu dimulai tepat di bawah sudut mandibula atau di dalam kelenjar parotis oleh penyatuan divisi posterior ­vena mandibula retro dan vena auricular posterior.

Vena berjalan miring ke bawah dan ke belakang melintasi sterno-cleidomastoid dan di bawah penutup platysma. Ini menembus lapisan fasia dalam sekitar 2,5 cm di atas klavikula, muncul di segitiga supraklavikula dan berakhir di vena subklavia.

Vena dilengkapi dengan dua pasang katup, satu di ujungnya ke dalam vena subklavia dan yang lainnya sekitar 4 cm di atas klavikula. Antara dua set katup vena sering melebar untuk membentuk sinus. Katup ini, bagaimanapun, tidak mencegah regurgitasi darah.

Saraf auricular besar naik sejajar dan di belakang bagian atas vena, saraf kutaneus servikal transversal berjalan jauh ke dalam vena.

Tributaris:

1. Vena auricular posterior dan retromandibular—anak sungai formatif;
2. Serviks transversal, vena jugularis supraskapula dan anterior—anak sungai terminal;
3. Vena oksipital, sesekali;
4. Vena jugularis oblik, berhubungan dengan vena jugularis interna di bagian atas leher;
5. Vena jugularis eksternal posterior mengalirkan jaringan superfisial bagian posterior kulit kepala dan leher, menyertai batas posterior sternomastoid dan bergabung dengan vena jugularis eksternal sedikit di bawah titik tengahnya.

Vena jugularis anterior:

Itu dimulai di bawah dagu oleh penyatuan anak sungai kecil dari daerah submandibular dan berjalan ke bawah dekat garis median anterior leher. Ini menembus lapisan investasi fasia dalam, berbelok ke lateral tepat di atas klavikula di bawah penutup sternokleidomastoid tetapi dangkal ke otot infrahyoid, dan bergabung dengan vena jugularis eksternal di dekat ujungnya.

Dua vena jugularis anterior dihubungkan oleh cabang melintang, lengkungan vena jugularis, di ruang suprasternal. Kadang-kadang vena besar, vena Kocher, menggantikan vena jugularis eksternal, menyertai batas anterior sternokleidomastoid dan berakhir di vena jugularis anterior.

Kadang-kadang kedua vena jugularis anterior bersatu membentuk satu batang sepanjang median line leher sebagai vena servikal median.

Saraf superfisial leher (Gbr. 3.3):

Kulit bagian depan dan samping leher disuplai oleh empat saraf kulit yang berasal dari pleksus serviks. Saraf ini menjalar dari dekat tengah batas posterior sternomastoid, menembus lapisan investasi fasia dalam dan diberi nama sebagai berikut:

1. Saraf oksipital kecil (C ₂ ):

Ini menyampaikan serat dari ramus ventral C ₂ , kait di sekitar saraf aksesori dan naik sepanjang batas posterior sternomastoid. Ini memasok kulit di sisi kepala di belakang daun telinga dan sepertiga atas permukaan tengkorak daun telinga.

2. Saraf auricular besar (C ₂ , C ₃ ):

Ini membawa serat-serat rami ventral C ₂ dan C ₃ berputar di sekitar batas posterior sternomastoid dan naik secara miring melintasi otot ke kelenjar parotid di mana ia terbagi menjadi cabang anterior dan posterior. Cabang anterior memperdarahi kulit wajah di sudut mandibula; cabang posterior memasok kulit di atas proses mastoid dan sebagian besar permukaan kranial dan lateral daun telinga termasuk concha dan lobulus.

Saraf auricular besar menyertai bagian atas vena jugularis eksternal.

3. Saraf kulit serviks transversal (C ₂ , C ₃ ):

Ini dibentuk oleh rami ventral C ₂ , dan C ₃ , berbelok ke depan secara horizontal di sekitar tengah batas posterior sternomastoid jauh ke dalam vena jugularis eksternal, dan saat mencapai batas anterior otot terbagi menjadi cabang asendens dan desenden ke memasok area kulit yang luas di bagian depan dan samping leher.

4. Saraf supra-klavikula (C ₃ , С ₄ ):

Ini muncul sebagai batang umum dari penutup bawah batas posterior dari stemo-mastoid dan membawa rami ventral C ₃ dan C ₄ . Batangnya turun di bawah platisma dan fasia serviks dalam, dan terbagi menjadi cabang-cabang yang menyebar ke medial, menengah dan lateral yang menembus fasia dalam sedikit di atas klavikula.

Cabang medial melewati superfisial ke vena jugularis eksternal dan sternomastoid, memberikan ranting ke sendi sternoklavikular dan memasok kulit serendah tulang rusuk kedua.

Cabang perantara melewati superfisial ke klavikula, kadang-kadang menembus tulang, dan memasok kulit bagian depan dada hingga tingkat sudut sternum. Karena saraf kulit terkadang menembus klavikula, ini menunjukkan bahwa klavikula adalah tulang dermal.

Cabang lateral memanjang miring melintasi trapezius, memberikan ranting ke sendi acromioclavicular dan memasok kulit bagian atas dan belakang bahu.